Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 июня 2025

Здравствуйте.беспокоила боль в желудке. 6июня пару раз спазмировался желудок примерно в обед. 7июня было мероприятие в кафе(без алкоголя),покушали плотно. В час ночи разболелся желудок.пила ношпу.отпускало на считанные минуты и опять. Рвоты и поноса не было. Ближе к 6 утра...

Наталья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-18T00:06:27+03:00

Наталья, здравствуйте.
Ознакомилась с решением ваших обследований.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод .
Кроме того обращает внимание наличие Н. Pylori по результатам быстрого уреазного теста , но он часто может давать ложно - положительные результаты , необходимо доследование ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы , если применяли ( разо, нексиум, омез).
Гиперацидное состояние характеризуется увеличением продукции желудочного сока и возрастанием концентрация соляной кислоты.

Густая кровь при заборе могла свидетельствать о недостаточном питьевом режиме накануне.
В общем анализе крови отмечается лейкопения, нейтропения и лимфоцитоз, что может свидетельствовать о течении
вирусного процесса либо контакте с ним.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ альмагель/ гевискон после еды и перед сном ,10-14 дней.
После обследования на хеликобактер добавить в терапию разо 20 мг 1 раз в день да пол часа до еды , утром, 4-8 недель

Question 2

Боли в животе

2 ответа

17 июня 2025

В пятницу поел креветок, на следующий день заболел желудок, начались резкие боли и рвота, морозило тело. В воскресенье стало лучше, но пришлось таскать тяжести, теперь болит все от грудины и до низа, стул жидкий-водой постоянно, иногда выходит пена и воздух, тяжело дышать. К...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-06-17T14:56:04+03:00

Здравствуйте!
По симптомам похоже на токсикоинфекцию ( пищевое отравление)
Рекомендации на данный момент:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
Из рекомендованных обследований:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
- фекальный кальпротектин

Question 3

Много слизи в носоглотке, хрипит, кашляет

2 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте. Помогите определить что с ребёнком. Ребёнку 1 год и 2 месяца. Сильно закашливается во время еды, хрипит. Много прозрачной слизи в носоглотке. Постоянно высасываю аспиратором. Мы лечимся от онкологии с 5 месяцев, проходим химиотерапию, сейчас временно дома....

Виктория

Вопрос закрыт

Иванникова Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-18T00:28:27+03:00

Здравствуйте! Причиной подобных симптомов чаще всего является инфекция верхних дыхательных путей, об этом говорит и общий анализ крови (повышение нейтрофилов), но не исключено и наслоения аллергического компонента. В таких ситуациях помимо промывания носа можно использовать комбинированный препарат с антигистаминным компонентом, например, виброцил. Конечно необходимо очно посетить ЛОР-врача для исключения аденоидита, который может вызывать подобные симптомы и решения вопроса о необходимости антибактериального местного лечения в носовой полости.

Question 4

Дискомфорт в желудке

2 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте! Где-то 1,5 недели назад начался дискомфорт в желудке, болью это не назовёшь, просто какое-то неприятное ощущение, иногда небольшое жжение, ухудшения состояния при этом нет. От приёма пищи этот дискомфорт никак не зависит, что на голодный, что на полный желудок...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-17T09:49:58+03:00

Здравствуйте! Безусловно, тревога и стресс, являются большими триггерами к возникновению функциональных проблем со стороны верхнего отдела ЖКТ. Такие проблемы, как чувство тяжести, переполнености, быстрого насыщения, дискомфорта, относятся к проблемам, связанным с нарушением нормальной моторной функции. Коррекция тревоги и стресса, в подобной ситуации, первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
При сохранении жалоб, с целью исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют дообследоваться. В стандартный перечень диагностических мероприятий обычно входят :
-УЗИ ОБП
-ФГДС
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

По результатам обследований, решается вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Question 5

Нарушение цикла при приеме тримедат

2 ответа

16 июня 2025

Добрый вечер, у меня сибр +срк, периодически то ремиссии то обострения, от срк мне хорошо помогает тримедат, но он сбивает менструальный цикл, месячные приходят раньше((, уже не раз замечала эту тенденцию - как начинаю его принимать, цикл укорачивается, даже в инструкции...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-17T07:16:32+03:00

Здравствуйте! Я консультировалась с гинекологом по поводу «плавания» цикла ( по разным причинам), 3-4 дня в сторону уменьшения - это не страшно, не считается сбитым циклом. В Вашем случае можно понаблюдать за циклом и не бросать прием препарата, если изменения не станут больше.
С уменьшением дозы препарата вероятнее всего цикл восстановится.
Если все же будет тенденция к уменьшению цикла на большее количество дней, тогда Тримедат стоит заменить на Дюспаталин.

Question 6

Соместимость лекарств

1 ответ

16 июня 2025

Скажите пож.можно применять вместе итомед и мастодинон?итомед повышает пролактин,а мастодинон наоборот.У менч повышен пролактин сейчас.

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T18:31:20+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препарат Итомед имеет побочный эффект в виде повышения пролактина, поэтому препарат не показан для приема при повышенном уровне пролактина независимо от приема препарата мастодинон.

Question 7

Расшифровать УЗИ

1 ответ

16 июня 2025

Мужчине 66 летБоли в левом бокуПомогает но-шпаСделали узиВсе там плохо?или около нормы?Аппетит пропал неделю ничего не естСегодня встать не может

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T18:34:24+03:00

Здравствуйте, Елена ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". ВЫ не сможете в данном вопросе прикрепит протокол УЗИ. Приведите подробное описание протокола УЗИ брюшной полости. Какой характер болевого синдрома? С чем сами связываете дебют заболевания? Клинический, биохимический анализы крови выполнял? Ранее какие-то обследования ЖКТ выполнялись?

Question 8

Нарушен отток желчи

1 ответ

16 июня 2025

Ничего не беспокоит,но появилась желтизна кожи,особенно кисти и стопы,и кожа лица.Делала анализ крови,билирубин 23,по узи сказали ,что есть загиб и нарушается отток желчи.

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T18:37:59+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови- АСТ, АЛТ, билирубин прямой, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза)? Клинического анализа крови? Как давно беспокоит желтизна? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Пищевой рацион обычный?Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП..

Question 9

Частый стул в 2 года с грибами

2 ответа

16 июня 2025

Сыну 1 год 11 месяцев, стул 4-5 раз в день. Без жалоб. Сдавали анализы, в них обнаружили грибы. Назначили баксет беби, пропили 10 дней. Изменений в стуле не заметила. Ещё назначали хилак форте, но ребенок отказался пить.Далее мы поехали на море, здесь у ребенка тоже частый...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-16T16:15:13+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего изменение стула связано со сменой климата и питания. Если общее самочувствие нормальное, нет рвоты, температуры и другие члены семьи в порядке, то это не кишечная инфекция, а функциональное расстройство.
Сейчас можно давать сорбенты, посильнее будет Смекта, обязательно поить ребенка.
Энтерол по 1 пак 2 раза в день 14 дней до еды, Полисорб по 1 ч л 2 раза в день через 2 часа после еды
адиарин 1 раз в день.
обязательно диета - исключаем свежие овощи и фрукты, молочку, ягоды и соки.

Question 10

Соевый соус при эрозии

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте. Есть эрозия в пищеводе, беспокоит изжога кислым. Можно ли при такой проблеме употреблять соевый соус?

Божена, Владивосток

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T18:41:23+03:00

Здравствуйте, Божена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В период лечения эрозивного эзофагита употребление соевого соуса нецелесообразно. так как он может оказывать раздражающее действие на слизистую пищевода.

Question 11

Запоры у ребенка

2 ответа

16 июня 2025

Дочке 2,6.Какает раз в неделю,а то и реже и так было с рождения.До назначения гастроэнтеролога,какала жёсткими как камень шариками.С рождения была на смеси до 9 месяцев.Сделали УЗИ брюшной полости и анализ кала.Гастроэнтеролог назначила Микролакс,от него дочь кричала три часа...

Мария

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-06-17T00:25:12+03:00

Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет лейкоциты в норме
По узи метеоризм
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Использовать слабительный препарат форлакс 1 пак/сут курсом 3 месяца
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул

Question 12

Тошнит по утрам

1 ответ

16 июня 2025

Утром сильная тошнота , можно даже ночью от этого проснуться. Меня это беспокоит. Беременности нет .

Евгения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T18:45:41+03:00

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит тошнота? С чем можете связать дебют заболевания? Какие-то лекарства сейчас принимаете? какие обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 13

Боль в животе

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте. Каждый день болит живот выше пупка ,всегда во второй половине дня. Боль в животе возникает, если полежу.По узи перегиб желчного пузыря врожденный

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T20:27:01+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли? С чем сами связываете? Какие обследования ЖКТ, кроме УЗИ ОБП ранее выполняли? Проблемы со стулом, газообразование беспокоят?

Question 14

Часто рано утром вздувается живот

1 ответ

16 июня 2025

Часто рано утром вздувается живот слева ближе к рёбрам,будто внутри пузырь воздуха, начинает сердце чаще стучать,стараюсь себя успокоить,приём активированного угля облегчает состояние.При колоноскопии в сигмовидном отделе небольшие дивертикула.Может ли быть вздутие из за...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T21:40:01+03:00

Здравствуйте, Ольга ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, задам несколько вопросов: боли в животе, проблемы со стулом беспокоят? Какие еще обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли?

Question 15

Отрыжка и регургитация

1 ответ

16 июня 2025

Можно ли пить Гастал вместе с Рабепразолом? Утром и после еды стоит кислота во рту. Хотя изжоги я не чувтвую за грудиной и болей нет. Беспокоит толтко жуткая отрыжка и бвла 2 раза регургитация. Чуть я не задохнулась. Как долго можно пить Рабепразол,?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T21:44:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Гастал возможен к приму на фоне употребления препарата Рабепразол. Учитывая симптомы заболевания рекомендуют обычно заменить Гастал на Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней -1 месяц. Длительность приема Рабепразола - до купирования симптомом заболевания, при неэффективности - коррекция терапии.