Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 июня 2025

Добрый день! Назначили : нольпаза 20мг 2раза в день, ганатон 1тх3р в день, де-нол 2тх2р в день. Не догадался спросить как именно все это принимать? В назначании только это.К примеру утром все 3 препарата надо выпить за 30мин до еды, у них как я понимаю разные воздействия,...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-05T13:21:32+03:00

Александр, здравствуйте.
Де- нол принимают за 45 минут до еды,( хоть в аннотации прописано за пол часа, но данный вариант также имеет место быть, делается это , чтобы лекарство не пересекалось с приемом других препаратов)
Нольпазу за 30 минут до еды
Ганатон за 10-15 минут до приема пищи

Question 2

Ребенок 5 месяцев - ЦМВ, ВЭТ, Повышены АЛТ, АСТ

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. Ранее были выявлены инфекции ВЭБ И ЦМВ. Сдавали анализ на IgG и IgM - Выявлены положительные IgG к цитомегаловирусу 127,11 и определение КП IGG к антигену оболочки вируса Эпштейн Барр 2,93 Положительный, Определение КП IgG к ярдерному антигену...

Максим, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-07T13:07:55+03:00

Здравствуйте! Наличие антител к герпесам - это не противопоказание к прививкам. по описанию нет данных за острую герпесную инфекцию. Ребенок когда то переболел, и остались антитела, их носят 95 % людей.

Что касается трансаминаз, это закономерно, что во время простуды они немного увеличились. Печень сама восстановится, даже без препаратов, не переживайте. Пересдайте биохимию крови через 10-14 дней, вероятнее всего уже будет норма. Если нет - выполнить Узи ОБП.

Question 3

Лямблиоз у взрослого

2 ответа

5 июня 2025

Добрый день! Уже 3 месяца лечу дискенезию желчного пузыря. Все началось в феврале с поноса (хотя страдаю запором), болью в правом подреберье, тяжестью после еды... Прошла обследование: ФГДС без паталогий , только поверхностный гастрит. Биохимия в норме. Клинический анализ...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-05T12:16:18+03:00

Добрый день!
Да, они могут быть причиной жалоб.
Схему рекомендуют следующую:
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
1) Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим назначается хофитол 2 таб 3 раза в день до еды, или урсосан 10 мг на кг веса в сутки рекомендуют пропить в течение 2 недель.
2) Далее, макмирор 400 мг 3 раза в день после еды 7 дней. (или немозол 400 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней).
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, энтерол 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в течении 10 дней, он обладает дополнительным противолямблиозным действием.
Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или дуоденальное зондирование).

Question 4

Запоры после перенесенной инфекции

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте, ребенок 1 год 8 месяцев мучают запоры и ночные газы. История началась с заболевания сальмонелез с 2 месяцев с горем пополам мы вылечили этот недуг, очень долго лечили. Анализы после были в норме, Но начались страшные запоры. До слез ребенок не может покакать,...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-06T00:21:39+03:00

Здравствуйте. Форлакс работает по механизму удержания воды в просвете кишечника, поэтому достаточно увеличить питьевой режим 30-40 мл на кг веса тела в сутки и физическую активность. Есть виды спорта для малышей, разработанная программа занятий с 1- 1,5 лет – гимнастика, фитнесс, силовые упражнения, ОФП, плавание. По рациону: не вижу продуктов ,регулирующих отток желчи. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Насчёт горшка – были у меня маленькие пациенты, не признавали горшок, сразу на унитаз ходили – круг специальный детский приобретите и скамейку-подставку под ножки. И каждое утро и вечер и в течение дня приглашайте посидеть на унитазе. Да, обычную ряженку в этом возрасте можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Постоянные спазмы, вздутие и диарея

2 ответа

5 июня 2025

Здравствуйте! Уже больше года испытываю проблемы с желудком. После, а иногда и во время еды начинаются спазмы, вздутие, метеоризм. Диета не помогает. Пил «Смекту» и «Линекс» – без улучшений. Лоперамид в редких случаях (1 из 10) может помочь. Обследовал все что можно, врачи...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-06-05T14:38:48+03:00

Здравствуйте! Причина симптомов наиболее вероятно в СИБР по результату он положительный, а для него как раз характерны такие симптомы как вздутие, метеоризм, дискомфорт в животе.
Терапией первой линии СИБР является курс Рифаксимина 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки после еды 14 дней + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней + Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в ден до еды 4 недели + соблюдение диеты LowFodmap, при выраженной диарее можно дополнительно принимать Смекту
Также с учетом того, что Вы принимаете антибиотики дополнитльно рекомендуется исключить клостридий-ассоциированный колит, для диагностики проводится анализ кала на токсины клостридий диффициле А и В

Question 6

Хеликобактери

1 ответ

5 июня 2025

Анализ крови сдала увидела что кп суммарных антител к хеликобактер пмлори 4,45 положительный. Что это значат ? Что мне нужно пить антибиотики ?

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-06-05T09:09:07+03:00

Добрый день.
Сдача анализа крови на хеликоактер не информативна.
Для подтверждения сдается С-13 дыхательный уреазный тест или ПЦР на хеликобактер в стуле.
И даже в при положительных результатах эрадикация требуется при наличии эрозии или язвы в желудке или ДПК, подтвержденные при ФГДС.
При отсутствии клиники можно использовать другие препараты.

Question 7

Очень тёмный цвет кала у новорожденного

2 ответа

5 июня 2025

Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев, на искусственном вскармливание. Мучают запоры с 3 месяцев,с 4,5 стали активно вводить прикорм - овощное пюре. С 6 месяцев стала каждый день давать или пюрю чернослива (100 мл.) или пюре свёклы (50 мл.), стул уже более 2 недель очень тёмный...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-06-05T09:03:04+03:00

Здравствуйте.
Учитывая рацион питания, это нормальный цвет стула, не переживайте.
наснастораживает когда стул черный как деготь, весь и он как правило бывает не оформленный. Тут же стул такой на фоне рациона питания, все в норме.

Question 8

Дозировка лекарств

2 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте! Назначен нексиум дозировка20 мг 2 раза в день. Ребёнку только исполнится 10 лет 29 кг .худенький.не большая ли эта дозировка для ребенка ??? Прикрепляю фото диагноза ...

Ленара

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-04T22:54:46+03:00

Здравствуйте! Дозировка согласно инструкции при Вашем диагнозе для возраста до 12 лет - это 20 мг 1 раз в сутки за полчаса до еды. Попробуйте начать с этой дозы, возможно не понадобится ее увеличивать и она будет эффективна.

Question 9

Анализы кала, боль в животе у ребенка

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте. С начала мая у ребенка болит переодически животик в районе пупка. Дочери 5 лет. Врачи посадил нас на диету, делали узи (прикладываю). Назначили хофитол , тримедат, креон, фасфалюгель. В итоге этого лечения все равно иногда (особенно после еды) есть дискомфорт...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-04T22:47:20+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на дизбактериоз к сожалению признан малоинформативным, как и копрограмма. Но если взять все же во внимание эти два исследования, то ничего критичного там нет.
Вероятнее всего боли животе связаны с повышенным газообразованием (перерастяжение петель кишечника и как следствие - боль) и с нарушением моторики, возможно есть синдром раздраженного кишечника. По узи у ребенка реактивные изменения поджелудочной железы, что вероятнее всего после инфекции. Повышенное газообразование с этим тоже может быть связано. Тримедат в Вашем случае пропивать как минимум 1 месяц, а лучше 2. Анализ кала на простейших и глистов сдается минимум 3 раза.
Если боли не пройдут, есть смысл пролечить ребенка кишечным антисептиком (Энтерофурил) 1 неделю или Бактериофагом комплексным 10 дней. Из пробиотиков сейчас эффективнее всего будет Флориоза курсом 1 месяц.
Вести дневник питания, пока отказаться от молочки, свежих овощей и фруктов, соков, это раздражает кишечник.

Question 10

Как правильно принимать симбиотик при приёме антибиотика

1 ответ

4 июня 2025

Добрый вечер. После установки импланта назначили амоксиклав по 1 т*2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики дисбактериоза хочу пропить бифицин. Как правильно это сделать, начинать пить симбиотик натощак сразу в день начала приёма антибиотика или после окончания приёма...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-04T12:36:31+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Синбиотик Бифицин возможно принимать на фоне антибиотикотерапии. В подобной ситуации препарат назначается к приему 12 паз в сутки через 2 часа после приема антибактериального препарата.

Question 11

Положительный анализ на скрытую кровь

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте! При диспансеризации сдавала кал на скрытую кровь. Результат 4н.г при референтных значениях.0-0.Отправили на колоноскопию. Может можно было пересдать анализ? Или сразу на колоноскопию идти.?

Маргарита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-04T12:57:04+03:00

Здравствуйте, Маргарита! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Если Вас ничего не беспокоит, возможно выполнить анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом исследования, соблюдая подготовку к обследованию. Наследственности неблагоприятной по заболеваниям кишечника нет?

Question 12

Тошнота, горечь во рту

2 ответа

4 июня 2025

Здравствуйте. Месяц назад начались проблемы-стало подташнивать, появилась горечь во рту. Узи органов брюшной полости показало перегиб желчного, сладж в нем, увеличена печень на 8мм, увеличена селезёнка, песок в почках, диффузные изменения поджелудочной. Неделю назад желудок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-04T08:45:48+03:00

Здравствуйте.

С ваших слов в просвете желчного пузыря имеется сладж, образуется он, как правило, при наличии застойных явлений и изменении реологических свойств желчи.
Тошнота и горечь во рту может быть при дуодено- гастрольном рефлюксе.

Как правило, сладж и дуодено-гастральный рефлюкс могут быть связаны, так как дуодено-гастральный рефлюкс приводит к забросу желчи в желудок и вызывает в нём воспалительные и дистрофические изменения.

Ставится диагноз при эндоскопическом осмотре.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Разо 20 мг 1 раз в день , утром за пол часа до еды, 4-8 недель.
Учитывая наличие сладжа в желчном, необходим прием препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела,ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования сладжа.

Question 13

Болит в правом подреберье

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте, мужщина 51 год продолжительное время примерно года 3, болит в левом подреберье, сейчас стало отдавать в спину. Воспаляется цистит( хронический простатит) поднимается температура, начинается тошнота, отрыжка, боли в желудке. На данный момент цистит купировался,...

Анна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-06-04T12:01:03+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется постоянный прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды 4 недели с последующим переходом на1 капс утром,
- эффективно применение ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- информативно выполнить рентген желудка с барием для уточнения размеров грыжи пищевода, грыжи пищевода часто вызывают симптомы отрыжки.
При частом использовании антибиотиков рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 14

Младенец отказывается от смеси и плачет

1 ответ

3 июня 2025

Добрый день! Ребенку 6 месяцев. До сих пор не можем подобрать смесь. На смеси Хипп Комбиотик у ребёнка было сильное вздутие и сухость кожи. Перешли на гипоаллергеннный НАН - покраснение вокруг ануса. Далее начали Кабриту ( козья). Вздутие также было, но ребенком данная смесь...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-03T17:28:28+03:00

Здравствуйте , Юлия. Можно предположить, что у ребёнка сформировался выраженный дисбаланс кишечной флоры — это объясняет боль, вздутие, изменение стула и реакции на смеси. Такие проявления часто сопровождаются частичной ферментной недостаточностью — как врождённой, так и вторичной на фоне воспаления. В таких случаях обычно проводят санацию кишечника бактериофагами — назначенный Секстафаг по 5 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней считается допустимым вариантом. Затем вводят пробиотики , например, Энтерожермина по 1 капсуле в день, разведённой в воде, курсом 10 дней. После курса фагов возвращают смесь, которая переносилась легче — например, Кабриту, с обязательным добавлением Лактазара к каждому кормлению не менее чем на 2 недели. Прикорм временно откладывают до восстановления пищеварения и стабилизации стула.

Question 15

Малыш 5 месяцев плохо кушает

2 ответа

3 июня 2025

Здравствуйте. Малышу через 4 дня будет 5 месяцев. Кормлю сцеженным молоком + грудь редко раза 3-4 в день, но мало высасывает. С 3 месяц стал плохо сасать бутылочку. Редко может выпить гр 100-110 за раз, в основном 50-70. Кормлю часто раз 13-15 в сутки, тк объем выпитого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-06T07:07:55+03:00

Здравствуйте. Прикорм рекомендуется начинать с овощей, зеленых сортов это кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки в утреннее кормление, но не первое и обязательно увеличить питьевой режим. Рeкoмeндую поить 30-40 мл на кг веса тела в сутки - воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием и при этом немного крепит стул, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Белтея, Рики-тики, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, Маленькое счастье, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием, заодно это работает как мини-прикорм – начинать с полчайной ложечки. Для закрепления жидкого стула - назначаем Бифидобактерии, Баксет - хорошо закрепляет стул, если помогает, продолжаем принимать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.