Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 июня 2025

Добрый день!1.5 месяца назад была паническая атака после которой у меня началось турне по всем врачам(терапевт назначил)Анализы хорошие, экг и кт в норме, единственное что не осилила-это фгдсФгдс назначали, поскольку у меня была тошнота после еды и я плохо ела, но пока дошла...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-09T11:03:53+03:00

здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы, я бы рекомендовала пройти рентген желудка с контрастом, сдать кал на антиген хеликобактерю. При положительном результате - эрадикационная терапия.
Соэ может зависеть от многих факторов, даже стресс может дать незначительное увеличение. 21 это не критично.
На данный момент можно использовать антациды и блокаторы ИПП для улучшения качества жизни
Алмагель по 1 пак 1 -2 раза в день натощак и полчаса не есть после, Рабепразол 20 мг за полчаса до еды 1 раз в день 4 недели. Щадящая диета.

Question 2

Жжение в области желудка

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте! Была у врача с такими симптомами : ком стоит в груди, частые отрыжки.Сказали, что застой желчи и сказали пить урсосан ( 1 таблетку после завтрака и 2 после ужина) и альмагель А.Пила 2 дня урсосан и все было хорошо, сразу помог ( но я пила 1 таблетку утром и 1...

Дарья

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-08T23:29:14+03:00

Здравствуйте. При наличии воспаления слизистой желудка , дпк , урсосан может оказать раздражающее действием на воспаленную слизистую . Рекомендуется пройти узи органов брюшной полости, фгдс . Лечение по результатам обследованиия

Question 3

Может ли быть железодефицитная анемия из-за джвп или гастрита

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте! В апреле чувствовала сильную слабость, темнело в глазах. Сдала анализы, выявили железодефицитную анемию : гемоглобин 111, ферритин 11. Терапевт назначила препарат железа сорбифер дурулес, начались сильные боли в жкт. Обратилась к гастроэнтерологу, прошла узи...

Алена

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-08T21:45:00+03:00

Здравствуйте. Дефицит вит в12 , ферритина , железа может быть при аутоиммунном гастрите и при наличии хеликобактер пилори. Для точной диагностики инфекции рекомендуют наиболее достоверные методы обследования ( дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале, отменить препараты ипп , висмута и антибиотики за месяц до анализа ) .при положительном результате - лечить . Для диагностики аутоиммунного гастрита рекомендуется гастроскопия с биопсией , анализ крови на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам.

Question 4

Слегка Повышен уровень прямого билирубина

2 ответа

8 июня 2025

Сдала биохимию крови Слегка повышен уровень прямого билирубина Ничего не беспокоит Что это значит?

Наталия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-06-09T07:24:17+03:00

Здравствуйте! Билирубин всегда оцениваем в совокупности. Если показатели общего билирубина в пределах рефференсных значений, то на фракции вообще не смотрим. Фракции (прямая и непрямая) нужны только при повышении общего билирубина. Поэтому подобное повышение не значительное и не несёт никакой диагностической ценности.

Question 5

Эпизоды диареи

2 ответа

8 июня 2025

Здравствуйте!Последние два месяца было два эпизода диареи. В мае это было за день до месячных, ужинала и через 50 минут примерно случился спазм и дальнейшая диарея. И в этом месяце в первый день месячных, обедала и также спустя минут 40 случился спазм и диарея.В анамнезе...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-06-08T19:33:52+03:00

Здравствуйте, появление жидкого стула и болей на фоне менструации и за неделю до нее является нормой , то есть физиологично за счет того , что во второй фазе менструального увеличивается количество гормона простагландина, который влияет на сокращения матки, а также усиливает перистальтику кишечника, что проявляется вышеописанными жалобами .
В такие дни можно принять : Смекта по 1 пакетику и Тримедат 200 мг 2-3 раза в сутки.

Question 6

При лечении СИБР лучше не становится

1 ответ

7 июня 2025

Добрый день. По результатам копрограммы месяц назад был предварительно поставлен диагноз Сибр.Пролечилась Альфанормикс 7 дней+Энтерол+Тримедат(14дней),потом Симбиозис Альфлорекс. С самого начала приёма состояние стало улучшаться.Но после его окончания ,примерно через 2 недели...

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-06-09T13:29:27+03:00

Добрый день
Так как сибр это синдром , который может рецидивировать при сохранении причины ( дискинезия желчевыводящих путей, низкая кислотность желудка и ее подавление препаратами для снижения кислотности , прием антибиотиков), лечение устраняет симптом и после отмены возникает рецидив
Важно, что сам альфа нормикс может вызывать жидкий стул и не всем подходит
Лечение длится 14 дней 400 мг 3 раза в день с едой + Энтерол 250 мг 2 раза в день с едой 10 дней
Возможно дозы рифаксимина в вашем случае и длительности было недостаточно для купирования жалоб
2 линия терапии сибр - метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней
Обращает на себя внимание по узи признаки дискинезии, сокращенного желчного пузыря.
Нужно пройти узи желчного пузыря с определением сократительной функции - пройти узи натощак и после желчегонного затвора ка, который берется с собой ( 2 яйца, хлеб с маслом и сыром)
Если есть дискинезия , то усилить лечение можно на фоне нормализации желчеоттока, препаратами и желчегонными
Воспаления в кишке нет по анализам
Диарея не связана с поджелудочной
Вероятно функциональное расстройство кишечника + сибр и дискинезия
Также эффективен колофорт - для функциональной диареи , его рассасывают до еды 2 таблетки 2 раза в день до 2-3 месяцев

Question 7

Вопрос по узи ребенка

2 ответа

8 июня 2025

Добрый день! В ночь с вск на пн у ребенка была неукротимая рвота, каждые 15 мин в течении несколтких часов (с 3 ночи на 12 дня), сначала пищей, потом желчью. После приема мотилиума рвота остановилась, начали принимать тримедат, смекту. На след день сдали кровь, все в норме...

Ольга

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-06-08T22:49:44+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По описанию клинических проявлений и результатов обследования можно предположить течение кишечной инфекции.
При этом в процесс часто вовлекаются печень, селезенка, желчный пузырь и поджелудочная железа. Также возможно увеличение лимфоузлов. Эти изменения относятся к реактивным изменениям и проходят самостоятельно в течении нескольких недель.
В подобных ситуациях рекомендуется очная консультация педиатра или инфекциониста для уточнения деталей, проведения осмотра ребенка, постановки диагноза и определения дальнейшей тактики.

Question 8

Болит в эпигастрии после отравления

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте, полторы недели назад отравилась сладким творожком видимо, съела на ночь, с утра был острый понос, вплоть до воды, снимала смектой, пила Регидрон, эзофурил,через не сколько дней стало болеть в эпигастрии, стала пить метронидазол, ( для снятия острого гастрита)с...

Яна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-06-08T18:00:59+03:00

Яна , здравствуйте.

После отравления диспептические симптомы ( боль, дискомфорт, тошнота и т д ) могут быть до 2-4 недель .

В связи с тем , что вы уже пьете рабепразол , в таких случаях я бы на очном приеме добавила прокинетик , например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки на месяц .

Со стулом сейчас как дела ?

Question 9

Сдали анализ на непереносимость глютена, насколько все плохо?

2 ответа

8 июня 2025

Ребенку 5 лет, частые запоры, иногда болит живот, вздутие живота. Сдали кучу анализов, в том числе на непереносимость глютена, и один показатель выше нормы - антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgG, количественное определение - 14,5. Насколько это критично? Биохимия...

Юлия, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-09T14:52:21+03:00

Здравствуйте , Юлия.Слабоположительный результат DGP-IgG может наблюдаться при временной повышенной проницаемости кишечника, инфекции, дисбиозе или нарушении моторики. У ребёнка есть жалобы на запоры, вздутие, боль в животе, что чаще указывает на функциональное нарушение, а не на целиакию. Биохимия, печёночные ферменты и щитовидная железа — в норме. В таких ситуациях, если нет потери веса, анемии, отставания в росте или хронической диареи, исключать глютен полностью из рациона не требуется. Обычно применяют выжидательную тактику: наблюдение у гастроэнтеролога, при необходимости УЗИ органов брюшной полости и контроль через 6 месяцев.

Question 10

Боль в желудке

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с того года началось что то с желудком, резкая боль в желудке оооочень не приятная, бывает не часто такие приступы, но все же бывают, сразу начинает тошнить, хочется в туалет по большому, и болит до тех пор пока я не вырву... И сразу все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-07T22:45:51+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется пройти комплексное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, узи органов брюшной полости, фгдс. дротаверин можно при болях. но лечение можно назначить только после обследования.

Question 11

Проблемы с жкт

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте. Много лет страдаю СРК,но в последнее время самочувствие ухудшилось. Не давно сделала узи брюшной полости, всё вроде нормально только в желчном пузырей скопление желчи и перегиб. Анализ крови все нормально. Но меня беспокоит боли в животе, в районе пупка,...

Марина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-07T22:50:00+03:00

Здравствуйте. Данная симптоматика может быть при функциональном нарушении кишечника .Но для исключения органической патологии рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин, скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородный тест для исключения сибр, фгдс.

Question 12

Помогите расшифровать капрограмму

2 ответа

7 июня 2025

Ребенок 6 месяцев на искуственном вскармливании с 3 недельного возраста Первая капрограмма на аминокислотной смеси(номер1)Вторая на кабрите спустя 2 неделиАллергий -высыпаний никогда не было, врач предположил акбм так как были срыгивпния и назначила аминокислотную смесь, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-06-08T23:00:15+03:00

Здравствуйте.
По результатам копрограммы признаков воспаления не выявлено.
Копрограмма - метод обследования с низкой диагностической ценностью, только по его результатам исключить или подтвердить диагноз АБКМ не получится.
В копрограмме есть повышение жирных кислот, нейтрального жира - возможно, в кал попали остатки крема для подгузника / свечки/ вазелина - если стул был после стимуляции свечкой или трубочкой. Также такие изменения возможны, если ребенок получает прикорм, содержащий жиры.

Question 13

Как избежать запор при приеме палексии

2 ответа

7 июня 2025

Супруг в связи с болями вынужден принимать палексию ретард 100 по 2 раза в день. Удалена прямая кишка, есть колостома. Нарушено выделение стула, он выходит редко, в веди плотных кусочков, при этом тяжесть в желудке и животе, обильная отрыжка воздухом, урчание в животе, ест...

Юрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-07T15:23:07+03:00

Здравствуйте! По инструкции эти препараты не противопоказаны при вашей ситуации. Все же все препараты лучше обговаривать с доктором, который Вас наблюдает по основной патологии.
По возможности не ложиться 3 часа после еды, чтобы не было рефлюкса.

Question 14

Спастический запор

2 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте. Примерно неделю, полторы назад скорее всего после нервного стресса, хотя точно не знаю есть ли связь, появились симптомы спастического запора, стул ежедневный, но по форме как "овечий", никакие другие симптомы не беспокоят. Рацион и частоту приёма пищи не...

Ольга

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-06-07T08:34:11+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Изменение формы стула может доставлять дискомфорт. Важно употреблять достаточно количество жидкости в течение дня.
Есть препараты слабительных, которые размягчают кишечное содержимое, но с учетом ежедневных актов дефекации я бы рекомендовала вам начать с приема Псиллиума - это источник дополнительной клетчатки, он будет уместнее в данном случае.
Псиллим 5-10 г утром запивая 2 стаканами воды + на фоне его приема обязательно соблюдение водного режима (около 2 л в день суммарно)

Question 15

Диагноз поставили атрофический хеликобактерный гастрит. Дуодено-гастральный желчный рефлюкс. Выписали убойные антибиотики, модно ли обойтись без них

1 ответ

6 июня 2025

Меня мучает отрыжка и изжога. Когда начинаю пить нольпазу все проходит, как перестаю опять все начинается.

Галина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-06T21:58:11+03:00

Здравствуйте, Галина! Эрадикационная терапия хеликобактер пилори рекомендуется для предотвращения дальнейшего воспаления, атрофии и рака желудка. Терапия включает в себя 2 антибиотика, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и пробиотики. курс составляет 14 дней . К сожалению, другим способом не устранить инфекцию .