Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Отрыжка у ребенка 1 год. Что лучше ФГДС или рентген

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку год. До сих пор мучаемся с болями в ЖКТ. Что это - не можем разобраться ни я, ни врачи. За весь период делали УЗИ внутренних органов не менее 5 раз. Сдавали массу анализов кала (комплексы.Неоднократно). По результатам - все в порядке. До 6 мес ждала...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-17T07:38:25+03:00

Здравствуйте! Изучила Вашу историю, однозначно рассмотреть обследование Жкт нужно. В данном случае на мой взгляд рентген будет идеальным методом в плане информации по сужению или каким то образованиям пищевода, а так же продвижении контраста. Что касается облучения, здесь выбираем из двух зол наименьшее, рентген при пневмонии делается чаще , поэтому один раз сделать с контрастом - это не страшно.
Между Фгдс с наркозом и рентгеном с контрастом все же я за Рентген , однозначно.

Question 2

Увеличены селезенка и печень в 2 года

2 ответа

14 июня 2025

Добрый день. Ребенок в 2 года иногда жалуется на боль в животе, сходили на узи и увидели следующее: Возраст: 2 года 5 месяцев.Сканер: Logiq P9Печень: Топография не изменена. Контуры ровные, четкие. Паренхима однородная. Эхогенность средняя. Размеры: правая доля толщина 93 мм,...

Миа, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-14T17:32:28+03:00

Здравствуйте. Увеличение печени и селезёнки, а также изменения в поджелудочной железе у детей этого возраста чаще всего расцениваются как реактивные — то есть возникающие в ответ на недавние вирусные инфекции, пищевые перегрузки или аллергию. После перенесённого герпеса и ковида умеренное увеличение селезёнки бывает нередко и может сохраняться до нескольких месяцев без необходимости лечения.
В поджелудочной железе гиперэхогенные включения и незначительное увеличение также могут быть реакцией на нагрузку или сбой в питании. Повышенное газообразование, слизь в желудке и признаки гастродуоденита натощак чаще всего связаны с перееданием, избытком сладостей, сока или грубой пищи — особенно у детей с хорошим аппетитом.
Если по анализам крови показатели окажутся в норме, в таких случаях обычно выбирают щадящую тактику: наблюдение, дробный режим питания, устранение потенциальных раздражающих продуктов. При необходимости возможно применение Креона 10000 по 1/2 капсулы во время еды курсом 7–10 дней, а при вздутии — сорбентов коротким курсом. Если проявляется аллергия, допустим краткий курс антигистаминных препаратов. После получения анализов будет ясно, нужно ли дальнейшее обследование или можно ограничиться диетой и наблюдением.

Question 3

Пилороспазм

1 ответ

13 июня 2025

Добрый день. В месяц нам на узи доктор сказала что у нас пилороспазм. После каждого кормления сыгивает по столовой ложке, 40 минут плачет, орет. Что делать??

Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-13T18:35:29+03:00

Здравствуйте! при пилороспазме обязательно показана очная консультация хирурга для более детального обследования.
Дома выполняем общие рекомендации по кормлению и уменьшению явлений пилороспазма:
-кормим меньшими порциями, но чаще
-кормим в одно и то же время
-используем смеси с загустителями (от срыгивания)
-после кормления 40 минут держим ребенка в вертикальном положении

Если ребенок не набирает вес, все вышеперечисленные методы не облегчают симптомы, тогда стоит рассмотреть медикаментозную терапию. Противорвотные препараты, их обсудить нужно с педиатром.

Question 4

Частая изжога , высыпания в виде угрей на подбородке

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при рефлюкс эзофагите как принимать нексиум и альфазокс ?

Роман, Рязань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-13T21:43:14+03:00

Здравствуйте, Роман ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно официальной инструкции к приему препаратов Нексиум рекомендуют к приему за 30 минут до еды , Альфазокс через 1 час после еды. Кратность и дозировку препаратов определяет лечащий рвач ..

Question 5

Нужно ли принимать Урсосан

1 ответ

13 июня 2025

Добрый день! У меня на УЗИ показало множественные полипы желчного пузыря 3-4 мм. Врач прописала мне принимать Урсосан. Вопрос: нужно ли принимать Урсосан постоянно или курсом? Можно ли применять Урсосан в жару?

Владимир

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-13T21:46:58+03:00

Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препарат Урсосан возможен к приему при выявленных полипах в желчном пузыре. Обычно препарат рекомендуется к приему курсом от 3-6 месяцев вне зависимости от времени года.

Question 6

Можно совмещать два антибиотики?

1 ответ

13 июня 2025

Врач назначил для эридикации амоксиклав и кларитромицин. В интернете пишут что нежелательно. Начинать принимать??

Петр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-13T21:59:54+03:00

Здравствуйте, Петр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схема эррадикации хеликобактерной инфекции первой линии предполагает совместный прием двух антибактериальных препарата: Амоксициллин 1000мг 2 раза в день и Кларитромицин 500мг 2 раза в день.

Question 7

Токсин А и В

2 ответа

12 июня 2025

Пришли анализы в фото, на данный момент принимаю симбиозис альфрокекс и пепсан -р.Я заразна? Как это вылечить ?

Алёна, Гатчина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-06-12T20:30:43+03:00

Алена, здравствуйте! При обнаружении токсинов клостридии дифицилле рекомендуют начать антибактериальную терапию по схеме: метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Бактерия в норме составляет нормальную микрофлору кишечника, однако не должна вырабатывать токсины, состояние никак не передается другому человеку

Question 8

Слизь с кровью при дефикации

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте.12.12.2024 удалили желчный пузырь из-за камней, лапороскопия. Осложнений не было, восстанавливалась хорошо. Старалась держать диету.Вчера сделала большой перерыв в еде днём (около 5 часов) и в принципе мало ела из-за некоторых обстоятельств.Сегодня утром...

Евгения

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-06-12T22:43:20+03:00

Добрый день!
Кровь в кале может быть обусловлена как локальными причинами (геморрой, трещина), так и воспалительным процессом в кишечнике.
После удаления желчного организм в среднем адаптируется за месяц к новым условиям, однако длительные перерывы в питании могут приводить к нарушению стула.
С учетом повышения температуры и примеси крови рекомендовано дообследование:
- кал на кальпротектин
- кал на кишечную группу
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- осмотр хирурга\проктолога для исключения геморроя\трещин

Сейчас, чтобы облегчить состояние можно принять сорбенты (в тч Смекту) после акта дефекации, спазмолитики (Тримебутин 200 мг 3 р\д), а также соблюдать щадящую диету:

Можно: мясные бульоны, слизистые супы, вареное мясо в виде котлет и фрикаделек, вареную рыбу, протертые каши, кисели, желе, фруктовые соки, обогащенные витаминами.

Исключают продукты, вызывающие бродильные процессы и усиленную перистальтику кишечника: капусту, свеклу, соленья и копчености, пряности, молоко, натуральный кофе.

Question 9

Повышение АЛТ при беременности

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на 9 неделе беременности сдавала АЛТ и АСТ , пришли показатели алт- 45,42, аст- 21.Из за отслойки начала по назначению гинеколога принимать утрожестан.На скрининге уже отслойки не было, но врач так же сказал дальше принимать. Из за не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-12T14:38:19+03:00

Здравствуйте. Повышение АЛТ в динамике до 75 Ед/л после курса амоксиклава может быть реакцией печени на лекарственную нагрузку — как со стороны антибиотика, так и на фоне гормональных препаратов, включая Утрожестан. Поскольку АСТ остаётся в пределах нормы, а по данным УЗИ и скрининга нет отклонений, ситуация чаще всего не представляет серьёзной угрозы ни для вас, ни для ребёнка. В таких случаях обычно наблюдают ферменты в динамике: повторный контроль через 10–14 дней после окончания антибиотика, при необходимости — с дополнением УЗИ печени и анализов на билирубин и ЩФ. Если самочувствие хорошее, специальная терапия может не потребоваться, но иногда врачи добавляют препараты на основе артишока (например, Хофитол) курсом 2–3 недели.
Приём Утрожестана внутрь тоже может незначительно повышать АЛТ, но отмена его без показаний не проводится.

Question 10

Что делать,если при курсе лечения от хеликобактер, чувствуешь удушье

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте! Лечусь 7 дней от хеликобактер. На 3-й день лечения:боль в горле,заложены уши, тошнота,чувство удушья. Назначения: метронидазол,тетрациклин, ребамипид,адеметионин,рабепразол.

Анна

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-06-12T12:09:44+03:00

Добрый день!
Лучше всего отменить препараты! Здесь на лицо не переносимость лекарственных средств. Первоначально убрать антибиотики, так как чаще всего именно на них появляется аллергическая реакции( метронидазол и тетрациклин) и посмотреть на состояние.

Question 11

Удалять либо лечить ?

1 ответ

12 июня 2025

Добрый вечер! Сегодня сделала узи брюшной полости первый раз в жизни , мучили странные ощущения в правом подреберье- 4 палипа , один из которых 9 на 11 мм ! Запаниковала и чуть не потеряла сознание , еще проблемы с суставами (колени) уже 3 года мучают ежедневные боли ! Это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-06-12T12:07:39+03:00

Добрый день!
Где именно полипы? В желчном пузыре?
Какие именно ощущения и когда?
Связаны ли с приемом пищи? Например, если обильно поели, особенно мясо, что либо жареное,то дискомфорт усиливается.
Какой у вас рост и вес?

Question 12

Обострение гастродуоденита

1 ответ

12 июня 2025

Вечером имело место быть употребление жирной пищи и алкоголя (бутылка пива 0,33), ночью заболел желудок (верх живота). Проснулась от боли, позже вырвало, были позывы как при диарее, но ограничилось пока только позывами. Два года назад был аналогичный приступ, после чего и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-12T06:18:48+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию симптомов и прикреплённым данным, у вас случилось обострение гастродуоденита с реакцией на жирную пищу и алкоголь. В подобных ситуациях обычно используют ИПП — например, омепразол 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды или эзомепразол (Нексиум) в той же дозировке, курсом 4–6 недель. При выраженной боли и тошноте на фоне воспаления возможно применение обволакивающих средств — Альмагель А по 1 дозировочной ложке до 3 раз в день за 30 минут до еды и на ночь, не более 5 дней. Для восстановления слизистой часто применяют ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 4–8 недель. Если нарастает тошнота, может использоваться домперидон (например, Мотилиум) по 10 мг до еды 3 раза в день коротким курсом. Пока желательно исключить твёрдую и грубую пищу, питаться дробно, с преобладанием тёплой жидкой еды.

Question 13

Боли в животе. Кал плотный, с светло зелёными прожилками местами.

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте. 3 недели назад болел каким-то вирусом, была температура 6 дней 39. Кашель, потливость и параллельно присоединились тошнота, боли в животе, плохой аппетит и слабость. Сейчас остались боли в животе, жжение и покалывание возле пупка и иногда жжение под левым...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-12T06:33:59+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут быть связаны с последствиями вирусной инфекции на фоне отмены антидепрессанта и приёма антибиотиков. После высокой температуры и приёма двух антибиотиков нередко нарушается микрофлора кишечника, возникает раздражение слизистой и временное нарушение моторики. Зеленоватая слизь в кале чаще всего указывает на усиленное отделение слизи кишечником в ответ на воспаление или раздражение, а не на серьёзную патологию. При этом отмена миртазапина резко, особенно после длительного приёма, может вызывать так называемые гастроинтестинальные проявления синдрома отмены — тошноту, дискомфорт в животе, усиление тревожности. В таких ситуациях обычно применяют мягкие спазмолитики, ферменты и пробиотики, например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день до еды курсом 10 дней, а также Креон 10000 по 1 капсуле во время еды на 2–3 недели. Если симптомы сохраняются, проводят контрольный клинический анализ крови, фекальный кальпротектин и копрограмму, хотя последняя не даёт полной картины и сейчас практически не используется в клинических рекомендациях.

Question 14

Боли в правом боку

1 ответ

11 июня 2025

Добрый день. Вчера вечером появилась сильная боль в правом подреберье, сначала была тошнота. Боль была во всём правом боку и сверху и снизу, ещё отдавало в поясницу. Боли внизу в правом боку уже давно беспокоят. Была у хирурга,вроде не апендицит.Подскажите,пожалуйста, что это...

Марта

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-11T20:46:17+03:00

Здравствуйте, Марта! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли с целью уточнения характера патологии? Какие хронические заболевания имеете? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 15

Результаты биопсии полипа из толстой кишки

1 ответ

11 июня 2025

Подскажите пожалуйста пришел результат биопсии полипа из толстой кишки. "Слизистая толстой кишки со структурами тубулярной аденомы с диспопшией эпителия LG" что это означает.

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-11T21:32:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам гистологического исследования выявлено умеренное нарушение строения клеток полипа с низкой вероятностью озлокачествления.
Такого рода полипы обычно нуждаются в удалении с контролем колоноскопии через 2-3 года.