Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Отказывается от смеси и плохая капрология

30 мая 2025

Добрый день. Ребенку 4 месяца, находится на ив, смесь мама ко, до этого кушала хорошо, каждые 2,5-3 часа по 120-150 мл, 3 недели назад ребенок стал оказываться от смеси, при кормлении выгибалась, плакала, поднимала ноги, при этом в сонном состоянии ест, но меньше чем раньше,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-05-30T17:53:31+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме, как правило, специального лечения не требует

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Question 2

Возьмут ли на операцию по удалению доброкачественной опухоли на прямой кишке с диагнозом липоматоз поджелудочной железы?

1 ответ

30 мая 2025

Назначили операцию на сентябрь месяц, по удалению доброкачественной опухоли на прямой кишке сказали сделать узи брюшной полости, узи показало липоматоз поджелудочной железы, возьмут ли на операцию с таким диагнозом?

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-30T19:11:47+03:00

Здравствуйте , Елена!
Липоматоз поджелудочной железы — это состояние, при котором часть ткани замещается жировыми включениями, и чаще всего выявляется случайно на УЗИ без выраженных симптомов. В таких случаях операция не откладывается, если общее состояние стабильное, нет нарушений пищеварения и выраженного снижения функции поджелудочной. Обычно перед хирургическим вмешательством оценивают не только УЗИ, но и общие анализы, биохимию, ЭКГ, чтобы убедиться, что нет риска осложнений. Если вы чувствуете себя хорошо, вес стабильный, нет болей, стула с нарушениями или тошноты, то липоматоз, как правило, не мешает проведению плановой операции.

Question 3

Запор после химиотерапии

1 ответ

30 мая 2025

У мужа после 2 курса химиотерапии начался запор. Принимал микролакс, дюфалак, касторовое масло. Ничего не помогло. Наряду с онкологией (лимфома 3 степени) есть еще дивертикулит.

Крылова Ольга Андреевна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-30T19:58:42+03:00

Здравствуйте !
На фоне химиотерапии запоры возникают довольно часто — из-за угнетения моторики кишечника, обезвоживания, снижения аппетита и общего ослабления. При наличии дивертикулита ситуация осложняется: слабительные на основе раздражающих компонентов (как касторовое масло) могут усиливать боль или воспаление. В таких случаях обычно применяют средства с осмотическим действием — например, макрогол (Форлакс по 10 г утром, до 7–10 дней) — он мягко удерживает воду в кишечнике и не вызывает спазмов. При необходимости возможна микроклизма, но не чаще 1 раза в 2–3 дня. Также важно обеспечить достаточное питьё — хотя бы по 100 мл воды каждые 2 часа, если нет противопоказаний со стороны сердца. Стул может не появиться сразу — организм ослаблен, и кишечник восстанавливается медленно. Есть ли сейчас боли в животе, вздутие или температура?

Question 4

Тошнота, резкая боль в верху живота ближе к ребрам, бросает в пот, острые боли вверху живота похоже на поджелудочную

1 ответ

30 мая 2025

Тошнота, резкая боль в верху живота ближе к ребрам, бросает в пот, острые боли вверху живота похоже на поджелудочную

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-30T08:38:25+03:00

Здравствуйте, Мария ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Острые боли в живот требуют незамедлительного очного осмотра на предмет исключения "острого "живота". В подобной ситуации рекомендуют вызывать "03" или участкового врача для очного осмотра. До осмотра специалиста возможен прием спазмолитиков (Ношпа, Дюспаталин, Спазган) ..

Question 5

Альфаксим. Стоит ли принимать?

2 ответа

30 мая 2025

Добрый день. Симптомы: запор, урчание, газы , вздутие, изжога (редко), боли в животе (чаще справа сверху ближе к ребрам) Сдала оак и белок, глюкозу, ферритин, срб, ттг, кальций, панкреатическая амилаза). Все в норме. Назначили тримедат, альфаксим, шелуха семян подорожника....

Юлия

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-30T09:07:53+03:00

Добрый день!
Альфаксим является препаратом выбора при лечении дисбиоза кишечника , однако, порой, одного курса недостаточно
Обычно рекомендуется сперва провести контроль кала на фекальный кальпротектин и дыхательный тест на дисбиоз.
Так же, активно помогает диета lowfodmap.

Question 6

Почему стул оранжевый

1 ответ

30 мая 2025

Стул ярко оранжевый 🧡, чаще всего жидкий, боль с правой стороны поясницы

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-30T11:08:19+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Изменение цвета стула чаще всего бывает связано с рационом питания, приемом лекарственной терапии. Учитывая симптомы заболевания, в подобной ситуации необходимо исключить патологию кишечника и панкреатобилиарной системы, с целью чего обычно рекомендуют выполнить клинический минимум исследоваий6 Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, Щелочная Фосфатаза, амилаза, ГГТП, глюкоза), копрограмма, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего дообследования при необходимости после получения результатов обследований.

Question 7

Можно ли принимать гептрал с урсосаном?

1 ответ

30 мая 2025

При жировом гепатозе можно ли принимать гептрал с урсосаном? Аст-100

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-30T11:38:12+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препараты Гептрал и Урсосан возможны к приему при жировом гепатозе. При назначении препаратов следует учитывать симптомы заболевания, результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), а также результаты УЗИ ОБП.

Question 8

Повышенный билирубин

1 ответ

30 мая 2025

В марте 2025 года проходила углубленную диспансеризацию, анализы в норме, кроме общего холестерина 6,27,ИФА ВИЧ отрицательный, Узи органов брюшной полости без патологии. В отпуске ела черемшу, клубнику, черешню, домашние соленья в больших количествах , по приезду...

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-30T13:10:35+03:00

Здравствуйте, Оксана Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее билирубин повышался? УЗИ брюшной полости выполняли? Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 9

Назначение лекарств

1 ответ

30 мая 2025

Здравствуйте по фгдс были эрозии желудка , обнаружили хеликобактер. назначили лечение хеликобактер, клоротромицин 2 раза в день , амоксициллин 2 раза в день, разо 2 раза в день , Линекс 3 раза в день , улькавис 2 раза в день по 2 таблетки , правильно ли лечение, не слишком...

Руслан

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-30T13:23:15+03:00

Здравствуйте, Руслан! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью лечения хеликобактерной инфекции рекомендуют классическую первую линию терапии:
Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, затем - по 1 табл утром натощак 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 миунт до обеда и на нчоь 14 дней; Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг или Метронидазол 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней; с15 дня - Масилак по 1 капс в день 20 дней. Контроль хеликобактерной терапии через 14 дней после окончания лечения - кал на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Question 10

Ожирение печени

1 ответ

29 мая 2025

Здравствуйте, недавно сделали фиброскан, ожирение печени 3 степени, анализы все в норме(алт, аст, билирубин, сахар), врач сказал лечение не нужно, только диета и полный отказ от спирного

Мотильда

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-29T20:44:57+03:00

Добрый день!
Да, все действительно так.
Фиброз печени ещё пока обратим, и пока функция не страдает, никакая терапия не нужна. Самое основное это нормализация питания, снижение веса, если есть избыток, полный отказ от алкоголя, регулярная физическая нагрузка.

Question 11

Усиление СРК, ГЭРБ

2 ответа

29 мая 2025

Здравствуйте. На фоне большого стресса два года назад мучаюсь вздутием, тяжестью в животе, избыточным газообразованием, болями во всей области живота, изжогой, тошнотой, рвотой, жидкий стул-запоры. С периодическими улучшениями-ухудшениями. ЭГДС: недостаточность функции...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-29T17:16:57+03:00

Здравствуйте , Елена!
Описанные вами симптомы — вздутие, боли, изжога, чередование запоров и поносов часто сопровождают функциональные расстройства ЖКТ, включая синдром раздражённого кишечника, особенно при нарушении моторики желудка и пищевода. При сидячей работе и стрессах такие состояния могут обостряться, так как ухудшается отток желчи и усиливается спазм. Усиление изжоги на фоне диспевикта возможно —в таких случаях его обычно отменяют. Ганатон и антацидин часто применяют вместе, но выраженный эффект проявляется не сразу, а через 7–10 дней. Эглонил в таких ситуациях обычно назначают по 100 мг на ночь курсом до 4 недель, после чего дозу постепенно снижают до 50 мг, затем отменяют в течение недели. При длительном приёме важно отслеживать возможное повышение пролактина, особенно если появится дискомфорт в молочных железах или нарушения цикла. Сочетание с алкоголем нежелательно — в дни приёма спиртного препарат исключают.

Question 12

Консультация по поводу лечения, можно ли в моем случае принимать урсосан? Боли, в правом и левом подреберье, тошнота…

2 ответа

29 мая 2025

Добрый день! Беспокоят боли в правом и левом подреберье, горечь во рту, особенно по утрам, и при глотании появился неприятный привкус во рту, усталость, плохое самочувствие совсем нет сил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-05-29T19:22:46+03:00

Здравствуйте. По описанию УЗИ в желчном пузыре имеется камень небольших размеров. При сохранении функции желчного пузыря и размеров камней менее 15мм возможно рассмотреть "растворение" камня препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-15 кг на 1 кг массы тела под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев.
Также важно ограничить потребление жирной и жаренной пищи в большом количестве, чтобы не спровоцировать движения камни и развития желчной колики.
Кроме этого, косвенно по анализу кала можно предположить нарушение микрофлоры, так как имеется йодофильная флора. В таких случаях рекомендовано проведение дыхательного водородно-метанового теста на сибр. при подтверждении диагноза рекомендован прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.

Question 13

Пенистое срыгивание у младенца

1 ответ

29 мая 2025

Добрый день. Дочке 2 месяца, периодически спустя час-два после кормления происходят пенистые густые срыгивания в небольшом количестве, которые попадают в носоглотку и ребенок начинает задыхаться. Иногда это разовое явление, и после удаления лишнего из носа ребенок снова дышит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-05-29T09:08:55+03:00

Здравствуйте.

У детей грудного возраста в связи с особенностями строения ЖКТ в норме могут отмечаться срыгивания.
Обычно эти срыгивания выглядят как смесь или грудное молоко, возможно творожистого характера.
Пены обильной не отмечается.

В ситуациях, когда срыгивания вызывают затруднения дыхания рекомендуется:
проведение УЗИ ОБП, УЗИ желудка с водно- сифонной пробой, осмотр отоларинголога для исключения пороков развития.
Перед консультацией врача оптимально- снять на видео эти эпизоды, чтобы врач смог более детально оценить ситуацию.
Также важно оценить прибавки роста и веса.

Question 14

Рацион питания ребенка,как правильно?

1 ответ

28 мая 2025

Добрый день! Очень хотелось бы получить ответ от врача. Моему малышу на данный момент 6 месяцев. При рождении вес 2360. Сейчас вес 6660 Полностью на искусственном вскармливании. Примерно с 3 -х месяцев начал мало есть за сутки 500-650мл и так было до прикорма Прикорм введен с...

Татьяна, Орёл

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-29T05:04:27+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Рацион малыша в целом выглядит разнообразным и сбалансированным для его возраста. Вес набирается стабильно, 400–500 г в месяц — это хороший ориентир. Аппетит может быть индивидуальной особенностью, особенно у детей с малым весом при рождении — у них нередко более экономный метаболизм и меньшие объёмы питания. Что касается молочных каш промышленного производства: их чаще вводят после 8–9 месяцев из-за содержания цельного молока, сахара и возможных добавок. Но если конкретные марки (как “ФрутоНяня”) хорошо переносятся, допустимо их введение в небольшом объёме с 6 месяцев. Главное — чтобы в сутки ребёнок не получал более 200–250 мл готовой молочной каши. В остальном ваш рацион соответствует рекомендациям: есть и безмолочные каши, и овощи, и мясо, и смесь. Овощи и мясо желательно чередовать, чтобы не перегружать желудок. Стул 2–3 раза в день допустим, если нет слизи, крови, сильного запаха.

Question 15

Целиаккия результат анализа

1 ответ

28 мая 2025

Сдали ребенку анализы на непереносимость глютена. Прошу прокомментировать. Нсли правильно понял то у него не переносимость глютена. Нужно ли еще обследование? Какое лечение и т д

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-28T15:51:15+03:00

Здравствуйте , Евгений!
По результатам анализа антитела к глиадину класса IgA находятся в норме, а вот IgG — повышены, что считается положительным результатом. Но сами по себе эти антитела (особенно IgG) не считаются надёжным показателем целиакии — они могут повышаться при других состояниях, например, при временной чувствительности к глютену, нарушении пищеварения или повышенной проницаемости кишечника. Если у ребёнка есть жалобы — боли в животе, нестабильный стул, снижение веса, сыпь, слабость или анемия — тогда имеет смысл провести уточняющие анализы. В таких случаях обычно назначают антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий уровень IgA, а при необходимости — консультацию гастроэнтеролога и гастроскопию с биопсией тонкой кишки. Пока диагноз целиакии не подтверждён, ограничивать глютен в питании не стоит — это может повлиять на точность последующих обследований.