Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Синдром раздраженного кишечника , спазмы и боли , газообразование

24 апреля 2025

Добрый день. Подскажите последовательность приема и дозировку альфанормикс , Макс лак, энтерол и урсосан так как желчь сгущена

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-24T18:05:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Дозировка и длительность приема препаратов зависит от диагноза заболевания. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой диагноз лечащего врача? Какое результаты УЗИ брюшной полости, биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Какие обследования кишечника, анализы выполняли? Что Вас сейчас беспокоит?

Question 2

Какой фосфоглив лучше "Урсо" или "форте"

2 ответа

24 апреля 2025

Какой фосфоглив лучше принимать при повышеном холестерине у мужчины, дозировка какая

Журова оксана петровна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-24T17:58:48+03:00

Здравствуйте !
Повышенный холестерин сам по себе не является прямым показанием к приёму Фосфоглива, но если есть сопутствующие изменения в печени, например, жировой гепатоз, то в таких случаях чаще всего применяют Фосфоглив форте, так как он содержит фосфолипидов в два раза больше и оказывает более выраженное мембраностабилизирующее действие. Обычно его принимают по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, курсом не менее 1 месяца.

Question 3

Гастрит, боли в животе

1 ответ

24 апреля 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль в животе. Сделала ФГДС - эритематозный антрумгастрит, ДГР, поверхностный проксимальный дуоденит. Тест на Helicobacter pylori положительный. К врачу гастроэнтерологу не прорваться, терапевт назначил амоксицилин 0,5 по 1 таб. 2 раза в день 5 дней,...

Ася, Омск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-24T15:50:26+03:00

Здравствуйте.
Подобная схема не подходит для лечения гастрита и хеликобактер.
В подобных ситуациях назначается терапия, включающая 2 антибиотика + ИПП ( например, омез)+ препараты висмута ( например, де-нол). Курс терапии-14 дней.
Препараты серьезные, имеют противопоказания, требуется выписка рецепта на антибиотики и обсуждение нюансов приема.
Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу на очный для подбора эффективной терапии.

Question 4

Показатели аст и алт

2 ответа

24 апреля 2025

Здравствуйте, показатель алт 44, аст 39, боюсь идти на узи

Наталья

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-04-24T15:54:54+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Повышение показателей небольшое, но требуется уточнить причины, чтобы не пропустить заболевания.
Такие повышения часто отмечают при жировой болезни печени.
Узи - безопасная процедура, позволяет оценить изменения структуры печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.

Question 5

Как провериться на паразитов?

1 ответ

24 апреля 2025

Какой анализ сдать, чтобы узнать, есть ли у меня паразиты? Кал методом парасеп? Врачи в моем городе направляют на анализ крови для проверки, но я знаю, что по крови паразитов не диагностируют. Наверняка есть один достоверный анализ кала, чтобы узнать эту информацию. Что это...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-24T08:00:04+03:00

Здравствуйте , Елена!
Вы правы в том, что наличие паразитов достоверно определяется не по крови, а по выявлению самих возбудителей или их фрагментов в кишечнике. В таких случаях обычно рекомендуют сдачу кала на яйца гельминтов с использованием метода обогащения, например парасеп — он действительно повышает точность анализа. Иногда дополнительно проводят соскоб на энтеробиоз или ПЦР-кал, если есть подозрение на конкретный вид паразитов. Анализ крови (например, на антитела) может лишь косвенно указывать на контакт с паразитом и требует подтверждения.

Question 6

Почему болит живот

1 ответ

23 апреля 2025

Беспокоят боли в низу живота по середине, ниже пупка, болит уже три месяца, особенно когда сижу чувствую этот дискомфорт, когда хожу, мне прям хорошо.Была 2 раза у генеколога- воспалений нет, узи брюшной полости- хр панкреатит, выписывали крион, эспумезан ,кал на скрытую...

Виктория, Тольятти

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-23T19:18:18+03:00

Здравствуйте , Виктория!
С учётом того, что гинекологическая патология исключена, а по УЗИ выявлен хронический панкреатит, можно предположить, что дискомфорт может быть связан либо с кишечником (например, с нарушением моторики, спазмами, метеоризмом), либо с напряжением мышц тазового дна или пояснично-крестцовой области.
При такой картине часто рассматривается функциональное расстройство кишечника, в частности, синдром раздражённого кишечника с болевым компонентом. В таких случаях обычно рекомендуют курс спазмолитика, например, мебеверин по 200 мг два раза в день курсом не менее 2 недель, а также ферментные препараты типа Креона 10 000–25 000 ЕД к основным приёмам пищи. Также важно исключить запоры, так как они могут давать аналогичный дискомфорт.
Если сдавали копрограмму и кал на скрытую кровь — были ли в них какие-либо отклонения? Скажите, пожалуйста, есть ли изменения стула (частота, форма, слизь, примеси), усиливается ли боль после еды или на фоне стресса?

Question 7

Хеликобактер

1 ответ

23 апреля 2025

Симптомы: изжога, боль в желудке и чуть выше по пишеводу, особенно после еды.Употребляю рабепразол 1 раз в день перед сном. Подозреваю гастрит.Какие анализы нужно сдать?

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-23T18:09:04+03:00

Здравствуйте, Александр!.
Судя по описанию, наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с воспалением слизистой оболочки желудка и/или пищевода — это может быть гастрит и эзофагит.
С учётом вашего анамнеза, чтобы уточнить состояние желудка и пищевода, обычно рекомендуют:
— ЭГДС (гастроскопию) с осмотром пищевода, культи желудка и анастомоза, при необходимости — с биопсией;
— анализ на Helicobacter pylori (лучше всего — дыхательный тест или анализ кала);
— общий анализ крови (исключить анемию, признаки воспаления);
— биохимический анализ крови (особенно белок, печёночные пробы, железо, витамин B12);
— анализ кала на скрытую кровь — если есть эпизоды боли, тошноты или изменения стула.
Уточните, пожалуйста, когда была операция и какой объём резекции; есть ли потеря веса, нарушение стула, отрыжка, горечь во рту;
как давно начались жалобы и чем вы уже лечились?
Рабепразол перед сном при таких жалобах может быть не оптимальным режимом — чаще всего его принимают утром натощак. В таких случаях обычно назначают курсовую терапию антисекреторными препаратами по 20 мг 2 раза в день на 4–6 недель, но подбор режима лучше провести после обследования.

Question 8

Хеликобактер

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте!После процедуры ФГДС был назначен дыхательный тест на хеликобактер. Тест оказался положительным (37). Была назначена терапия (рабепразол+ кларитромицин+ амоксициллин+ висмут трикалия дицитрата). Через 6 недель после терапии тест также был положительный (6). Врач...

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-23T16:55:10+03:00

Добрый день. Вы сдавали уреазный дыхательный тест? Сдайте лучше кал на антиген Helicobacter pylori. Скорее, у вас был не 13-С уреазный дыхательный тест, а какая-то разновидность этих тестов (Хелик-тест и так далее), а они часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Question 9

Эрозивный гастрит

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте, хотел бы узнать как лечиться до прихода результатов по биопсии. Прошел ФГДС, были поставлены следующие диагнозы: - Рефлюкс-эзофагит 1ст.- Недостаточность нижнего пищевого сфинктра- Эрозивный гастрит- Поверхностный бульбитСимптомы:- тяжесть-тошнота-рези в области...

Валера

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-23T18:21:28+03:00

Здравствуйте, Валерий!
Наиболее вероятно, что текущие симптомы связаны с обострением хронического гастрита и бульбита, на фоне рефлюкса и нарушений моторики. До получения результатов биопсии в таких ситуациях обычно назначаются препараты, защищающие слизистую и снижающие кислотность. Например, эзомепразол 20–40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды, курс 4–8 недель), а также альфазокс по 1 саше 2 раза в день, обычно после еды, желательно не запивать и не есть в течение 30 минут после приёма — чтобы он подействовал как защитная плёнка. Курс — 10–20 дней, при необходимости может быть продлён по рекомендации врача. Дополнительно при тошноте – домперидон (мотилиум) по 10 мг до еды, курсом 5–10 дней.
Диета допустима с преобладанием молочных продуктов, если они хорошо переносятся и не вызывают вздутия или диареи. Важно, чтобы пища была тёплой, не кислой, без специй и грубых волокон. Основу могут составлять слизистые каши, кисели, паровые блюда, творог, молоко, некислые йогурты, супы-пюре. Временно исключают кофе, шоколад, свежую выпечку, кислые соки, газировку и острое.
Для точной терапии и исключения редких причин воспаления слизистой (например, атрофии или неоплазии), важно дождаться гистологии. Пока — щадящий режим, питание и базовая защита слизистой.
Если есть тревога или ухудшение — обязательно обратиться очно.

Question 10

Уколы гептрал

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте можно ли колоть внутривенно гептрал без физраствора

Вадим

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-23T18:25:24+03:00

Здравствуйте.
Гептрал обычно вводится внутривенно капельно — 400 мг разводят в 250 мл физраствора, 1 раз в день, курсом 5–10 дней, затем переход на таблетки. Струйное введение без разведения может вызывать побочные эффекты и раздражение сосудов.
Альтернатива — внутримышечное введение:
Гептрал 400 мг вводят глубоко в мышцу (после разведения прилагаемым растворителем), 1 раз в день, курсом 10–14 дней. Затем тоже возможен переход на таблетированную форму — по 400 мг 2 раза в день до еды.

Question 11

Боли в желудке

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте, как лечить язва антрального отдела желудка,хеликобактер,хронический гастрит

Айгуль

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-23T17:03:51+03:00

Добрый день. Нужно провести эрадикацию (это уничтожение хеликобактера медикаментозным путем). Обычно терапия первой линии включает в себя:
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Question 12

Боли в желудке

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня язва антрального отдела желудка,ксантома пищевода, хеликобактер

Айгуль

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-23T14:05:52+03:00

Здравствуйте, Айгуль! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Что Вас беспокоит? Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Сейчас какие-то лекарства принимаете? В чем заключается Ваш вопрос?

Question 13

Срк или сибр?

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте, Меня беспокоит проблема с набором веса. Несмотря на достаточный прием пищи, вес не увеличивается. После еды почти сразу возникает позыв в туалет, иногда бывает диарея. В течение дня беспокоит вздутие живота, урчание и метеоризм. Ранее были выявлены аскариды,...

Марта

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-23T15:16:59+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания , можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), В подобный ситуации рекомендуют выполнить водородо- метановый тест на СИБР , копрограмму + скрытая кровь. Назначение терапии после обследования.

Question 14

Анализы кала

2 ответа

23 апреля 2025

Здравствуйте. Сдавали повторно кал на копрограмму (девочка 1,5 года), была выявлена кишечная палочка. Сдавали повторно, т.к. два месяца назад, тоже была кишечная палочка. Были у гастроэнтеролога, пропили курс колипротейный бактериофаг, максилак бэби, полисорб, креон....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-23T11:16:20+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике, лечения не требует. Заболевания может вызвать только у детей с иммунодефицитом. Лечим ребёнка, не результаты анализов

Question 15

Болит живот

1 ответ

23 апреля 2025

Добрый вечер. Прошла колоноскопию. Взяли материал на цитологию. Ответ:лимфоцитарный колит. Временами болит живот. Очень боюсь, не переходит ли это в рак?

Татьяна, Усинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-23T11:05:42+03:00

Здравствуйте! Лимфоцитарный колит — это доброкачественное воспалительное заболевание толстой кишки, которое не переходит в рак. Он не связан с опухолевыми процессами, и злокачественного перерождения при этом заболевании не бывает.
Чаще всего он проявляется водянистым стулом, иногда болями в животе. Причинами могут быть индивидуальные реакции организма, некоторые лекарства (например, обезболивающие или препараты от желудка), а также чувствительность к определённым продуктам. Это состояние хорошо поддаётся коррекции: в лёгких случаях — изменением питания и исключением провоцирующих факторов, при выраженных симптомах — с помощью лекарств.