Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

4 мая 2025

Пью хофитол стул может быть тёмного цвета?!!!!-?????

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-04T20:20:54+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Хофитол может менять оттенок стула на более темный, возможно, с зеленоватым оттенком. Это связано с увеличением образования и улучшением оттока желчи в кишечник. Какие-то еще лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 2

Полип в желчном пузыре 2 мм

1 ответ

4 мая 2025

Обнаружен полип в желчном пузыре 2 мм.. Что предпринять?

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-04T20:33:28+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Полип желчного пузыря - это доброкачественное образование.
При впервые выявленном полипе контроль УЗИ необходимо сделать через 6 месяцев для контроля динамики роста полипа. В дальнейшем при отсутствии отрицательной динамики , контроль УЗИ 1 раз в 6 месяцев.

Question 3

Совместимость и порядок приёма лекарств

1 ответ

4 мая 2025

Врач назначил пить разо+ реагирует+ципролет+алмагель аКак правильно сочетать, пить эти лекарстваИ допустимо ли Ципролет со всеми выше перечисленными лекарствами

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-04T20:39:29+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Да, данные препараты совместимы. согласно инструкциям к приему препаратов, порядок их приема м.б. следующим: Альмагель на 30 минут до еды, Разо за 20 минут до еды , Ципролет сразу после еды, Ребагит - через 1 час после еды.

Question 4

Боль в области желудка, слабость

2 ответа

3 мая 2025

У меня ночью на работе разболелся желудок…🥺(( он у меня частенько последнее время болел, но обычно таблетки помогали (омез, нексиум)…Не было таблеток никаких, ночью заказала с доставкой, чтобы мне их привезли..В итоге, после принятия 4 разных таблеток, он всё равно болел не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-05-03T21:56:02+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с протоколом ФГДС, по описанию ничего такого, что могло бы провоцировать боли не обнаружено. Дополнительно для диагностики рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости.
Также можно предполагать функциональную диспепсию с синдромом эпигастральной боли - это нарушение моторики и перистальтики желудка , часто провоцирующими факторами выступают: стресс, переутомление, погрешности в питании, прием лекарственных препаратов. Также учитывая такие симптомы, как озноб, слабость, дополнительно рекомендуется выполнить клинический анализ крови, биохимию крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, СРБ, глюкоза)
На данный момент можно рекомендовать:
- ИПП (, разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- тримедат или необутин в дозировке 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день до еды 4 недели
После обследований терапия может быть скорректирована и дополнена

Question 5

Высокий кальпротектин

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте.Месяц супруг (54 года) мучается с ЖКТ.Вздутие, диарея. Найдена кровь в кале. Пил антибиотики два разных.Наблюдался у инфекциолога ( были найдены простейшие в кале)Лечил геморрой, лежал в инфекционной больнице, "не наш пациент" сказали. Лучше не становится. Сдал...

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-05-03T21:48:09+03:00

Добрый день!
ФК может повышаться на фоне приема некоторых препаратов, однако такие высокие показатели в большей степени характерны для воспалительных заболеваний кишечника. Кровь в кале свойственна язвенному колиту, но точный диагноз возможен только после колоно с биопсией. Геморрой в обострении тоже может давать прожилки крови в кале. В период обострения не рекомендуется проведение колоноскопии.
В настоящий момент для стабилизации состояния желательно использовать свечи с месалазином 500 мг 2 р/д и салофальк перорально 3 г/д.
Для уменьшения вздутия - Метеоспазмил 1 капс 3 р/д
Дальнейшая тактика по результатам колоноскопии и очной консультации

Question 6

Отрыжка после операции

2 ответа

3 мая 2025

06.05 проведена лапароскопическая операция под общей анестезией КЭТА. Со следующего дня после операции отмечается отрыжка, которой ранее не было, при этом усиливается с каждым днём. Особенно проявляется после приёма пищи.С чем может быть связана данная проблема и как её можно...

Александр

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-03T16:47:00+03:00

Здравствуйте! Отрыжка может быть связана с применением наркоза (он расслабляет сфинктеры), это проявление функционального нарушения. Она пройдет со временем, даже если не лечить.
Сейчас, чтобы облегчить состояние можно применять
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 10 дней. если улучшений не наступит, стоит пройти ФГДС.

Question 7

Приём препарата юнидокс солютаб

2 ответа

3 мая 2025

Здравствуйте! У моего сына (16 лет) проблемы с кожей. Угри, часто появляются фурункулы. Дважды уже вырезали у хирурга. Мы обратились к дерматологу. Врач выписала нам антибиотик Юнидокс Солютаб по 100 мг 1 р/сутки 14 дней, пивные дрожжи -1 месяц. В аннотации к антибиотики в...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-05-03T14:07:20+03:00

Здравствуйте.
Возможно рассмотреть приём ребамипид 3 раза в день для защиты слизистой желудка или ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Ребамипид это современный гастропротектор.

Question 8

Повышенное слюноотделение

2 ответа

3 мая 2025

Добрый день! С момента сильного перенесенного стресса (внезапная смерть мамы прямо на глазах у меня) стало беспокоить повышенное слюноотделение, потеря аппетита и почти постоянное чувство тошноты. Я сходила к гастроэнтерологу на очный прием, он назначил мне анализы для того,...

Марина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-05-03T21:23:50+03:00

Здравствуйте.
по крови повышен общий билирубин в основном за счет непрямой фракции.
рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.

снижен гемоглобин на фоне дефицита железа(для нормализации препараты назначены).

жалобы, которые описаны в вопросе, могут быть на фоне приема препаратов железа, также на фоне перенесенного стресса и проблем с желудком, например функционональное нарушение верхних отделов жкт.

может быть рекомендовано для нормализации моторики ганатон за 15 мин до еды 3 р\д по 1 табл-4 недели.
лечение рекомендуется согласовать с очным врачом.

при сохранении жалоб, а также учитывая дефицит железа,
рекомендуется сделать
фгдс.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер, тк на фоне хеликобактера плохо усваивается железо).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
кал на скр. кровь методом иха.(если гемоглобин и ферритин будут падать).
консультация психотерапевта, психолога(если со сртрессом не сможете справиться)

Question 9

Периодическая продолжительная икота у ребенка

2 ответа

3 мая 2025

Ребенку 5 лет - 15.07.2019 г.р.С рождения беспокоят эпизоды икоты. Икота длится один -два дня, потом полгода не повторяется, а потом снова один - два дня с утра до вечера ребенок икает. Один эпизод икоты продолжается до 10 минут, потом прекращается на полчаса-час и снова...

Эльвира

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-03T05:15:39+03:00

Здравствуйте , Эльвира!
Эпизодическая длительная икота у ребёнка без нарушений со стороны ЖКТ, нервной системы и сердца может быть связана с функциональным раздражением блуждающего нерва, особенно на фоне аллергии. При пищевой и полинозной сенсибилизации возможно хроническое воспаление слизистой пищевода и желудка — в таких случаях по клиническим рекомендациям может использоваться ЭГДС, но только при наличии дополнительных симптомов (боль, срыгивания, отказ от еды, анемия, потеря веса). При их отсутствии обычно начинают с неинвазивной диагностики: дыхательного теста на H. pylori, анализа кала на эластазу и УЗИ органов брюшной полости. В момент икоты в таких случаях возможно применение фосфалюгеля по 1 ч.л. 2 раза в день, а при выраженных приступах — короткий курс баклофена (по назначению невролога). Также важно наблюдение у аллерголога.

Question 10

Эрозивный гастрит.

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте. Постоянное ошущения голода в желудке привело меня на ФГДС ..Диагноз эрозивный гастрит. Доктор, что делал обследовал, сказал, что предположительно он ( эр.гастрит) недавний. Я предполагаю, что причиной стало употребления витаминов с янтарный кислотой....

Наталья

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-06-01T23:52:09+03:00

Здравствуйте, предварительно необходимо сдать тест дыхательный на хеликобактер, если она присутствует лечение начинается с ее выведения.
Так как часто эрозии могут возвращаться после лечения.
Витамины могли усугубить гастрит.

Question 11

ГЭРБ изжога после отмены ИПП

2 ответа

2 мая 2025

Здравствуйте. Длительное время часто беспокоила изжога. В январе 2025 делал ФГС, заключение: Аксиальная хиатальная грыжа I ст. Поверхностный дистальный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии.Поверхностный гастродуоденит умеренной степени выраженности. Дуоденогастральный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-02T23:52:19+03:00

Здравствуйте!
Вы совершенно правы: резкая отмена ИПП может привести к «синдрому обратного захлестывания» или «синдрому рикошета», когда кислотность резко возрастает после прекращения приёма.
Это связано с тем, что при длительном применении ИПП организм компенсаторно увеличивает выработку гастрина и других стимуляторов секреции, и после отмены препарата наблюдается гиперсекреция соляной кислоты.
В данном случае обычно рекомендуют:
Плавную отмену ИПП (титрование дозы):
Например, если вы принимали 20 мг ежедневно, перейти на 20 мг через день, затем на 10 мг ежедневно, и так далее. Это поможет организму адаптироваться без резкого повышения кислотности.
Либо можно перейти на поддерживающую терапию: Можно продолжать принимать ИПП в более низкой дозе (например, через день или 2–3 раза в неделю). Это безопасно и часто практикуется при хронических формах ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Также, когда сильно беспокоит изжога в качестве альтернативы можно использовать антациды - альмагель, или же Н2-блокаторы, например, Фамотидин. Они менее мощные, чем ИПП, но могут быть полезны как переходный этап.
При необходимости ИПП можно принимать длительно, особенно при наличии таких заболеваний ЖКТ, как у вас. Однако необходимо соблюдать некоторые предосторожности:
- Периодически контролировать уровень магния, кальция, витамина B12 (так как ИПП могут нарушать всасывание данных микроэлементов)
- По возможности использовать минимальную эффективную дозу

Question 12

Боли в животе

1 ответ

2 мая 2025

Начались боли в животе узи делала все в порядке Сдала анализы

Яна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T18:44:08+03:00

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Как давно беспокоят боли? Проблемы со стулом есть? Какие анализы выполняли? Какие результаты обследований?

Question 13

Нет температуры но слабость

1 ответ

2 мая 2025

8 день диарея 4-5 раз в день пил Имодиум Лоперамид не помогает ,на какое то время легче за тем все как было

Юрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T18:50:29+03:00

Здравствуйте, Юрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать жидкий стул? Патологические примеси в стуле есть, метеоризм, газообразование? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 14

Консультация по анализам

1 ответ

2 мая 2025

Сдала трижды анализы на микроботу есть изменения или нет

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T18:55:37+03:00

Здравствуйте, Валентина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Какие конкретно анализы выполняли? Приведите результаты анализов...

Question 15

Хронический запор

2 ответа

2 мая 2025

11 апреля удалили желчный пузырь, проколами с осложнение. Кровотечение из печёночный аорты. Слава Богу, спасли. Но гемоглобин упал до 77,сейчас 91,пью железо, Ферум Лек, два раза в день, как назначил гемотолог. Но у меня запор с детства, всегда пользовалась слабительными и...

Лариса

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-02T16:44:03+03:00

Здравствуйте , Лариса!
После операции на фоне анемии и приёма железа запоры усиливаются, это типично. В таких случаях обычно используют слабительные, безопасные для длительного применения, например, макрогол (препараты на его основе: Форлакс, Транзипег, Лавакол). Он не вызывает привыкания и может применяться курсами или постоянно, по 1–2 пакетика в день, разводить в воде, принимать утром или вечером. Дюфалак может не помогать, если есть выраженная атония кишечника. Гутталакс после операции допустим, особенно если он помогал раньше, но не чаще 2–3 раз в неделю, по 10–15 капель на ночь. Фитолакс и другие растительные препараты лучше не использовать без согласования — у них менее предсказуемый эффект. Для усиления действия слабительных важна и достаточная жидкость — не менее 1,5 литров в день, если нет ограничений по сердцу и почкам. Свечи Бисакодилиспользуют как экстренную помощь, но не регулярно. Можно также попробовать добавить в рацион пюре из чернослива, запечённую тыкву, льняное семя.