Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
1. Строгая диета в течении месяца, далее постепенно можно расширять рацион.
2. Самая частая проблема у людей после удаления желчного пузыря, это всевозможные явления диспепсии, которые проявляются в виде газообразования, урчания вздутия , иногда болевой синдром разной степени интенсивности, но чаще монотонный и ноющий. Но пожалуй самое неприятное это частый жидкий (кашицеобразный) стул. В организме теперь отсутствует резервуар где копится и хранится желчь, отсутствует порционная подача желчи в кишечник на пищеварение, соответственно желчь хаотично поступает в кишку, разными порциями, провоцируя вышеуказанные проблемы. А большие нарушения диеты будут только усугублять данные проблемы. Нет, никто не говорит всю жизнь кушать гречку и отварную куру, кушать можно все, но без фанатизма, конечно не увлекаясь какими то "вредностями".
Касательно появления новых камней, то да, такое тоже бывает. Камни в протоках к сожалению не миф, а реальность. Поэтому соблюдать правила часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки нужно обязательно, во избежании появления новых камней.

Здравствуйте!
А откуда могли возникнуть эрозии?
Вы принимали какие-то препараты до фгдс достаточно длительно?
На хеликобактер проверялись?
Энзистал тут лишний однозначно в назначениях , холикрон спорно. Да и креон тоже спорно, если у вас не подтверждена недостаточность выработки ферментов

Поджелудочная у вас увеличена за счёт включения жира в ее структуру( липоматоз, повышена эхогенность)
Все, что выше писала актуально

Здравствуйте!
Продублирую свой ответ. У малышей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии (АЛТ, АСТ в норме), скорее всего, у Вашего ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста. Лечения это состояние не требует. Фосфор и кальций в норме.

Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: нужно сдать витамин Д - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, паратгормон), выполнить УЗИ ОБП.

Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.

Здравствуйте, Виктория!
Курс лечения 1-2 месяца. Потом оцениваем эффект от лечения
Обычно улучшение самочувствия происходит на первых неделях приема препаратов.
Рентген не нужен, суточную ph-метрию выполнять при неэффективности лечения
Здоровья вам!

Здравствуйте, Юрий!
Одного эзомепразола недостаточно
Подключите ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Желчь может забрасываться в пищевод
Можно провести суточную ph-метрию для определения характера рефлюкса
Здоровья вам!

Здравствуйте, Нина!
По вашему описанию можно предположить, что происходит заброс желчи в желудок и пищевод
Препараты также продолжайте пить, только добавьте урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Если самочувствие не улучшается, то обратиться к врачу
Здоровья вам!

Здравствуйте. Анализы хорошие, органической патологии нет.


По описанию - функциональный запор.
Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Галитоз - это медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта.

В основе неприятного запаха лежит образование летучих соединений: сероводорода, аммиака, метилмеркаптана. Эти вещества – продукты расщепления серосодержащих аминокислот, которые входят в состав слюны и десневой жидкости, микроорганизмами, обитающими в ротовой полости. Образование летучих соединений в полости рта зависит от различных факторов.

Самые распространенные из них: -нарушение баланса микрофлоры в полости рта и наличие активного источника микробов (запущенный кариес, пародонтоз, зубной налет и др.); -благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов (кислотность, наличие пищи и дисбактериоз полости рта); -качество и количество слюны (сухость во рту – вторая по распространенности причина неприятного запаха изо рта); -несоблюдение гигиены полости рта; -особенности диеты; -пристрастие к табакокурению и алкоголю; -недостаточный уход за зубными протезами и брекетами.


Для уточнения причин галитоза - осмотр стоматолога, лор врача.

Здравствуйте. По описанию - функциональная диспепсия, ГЭРБ (?).

Урсосан - это желчегонный гепатопротективный препарат, нормализующий реологию желчи.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Поняла, тогда нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом другую схему лечения
Если от альфа-нормикса не было эффекта, то могут назначить Ципрофлоксацин 500 мг 2 р в сут 7-10 дней или метронидазол 250 мг 3 р в сут 10 дней

Здравствуйте.

По вашим данным : Дивертикулез сигмовидной кишки.

УЗИ ОБП хорошее. С поджелудочной железой все хорошо.
Для достоверной диагностики : МРТ ОБП, кал на панкреатическую эластазу.

Здравствуйте! приведите подробное описание протокола ФГДС. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? УЗИ брюшной полости выполняли?

Здравствуйте! Хеликобактерный гастрит - самый значимый фактор риска развития язвы, лимфомы и рака желудка, поэтому его и лечат. Помимо амоксициллина и кларитромицина параллельно надо пить препараты, подавляющие кислотность (пантопразол, эзомепразол)