Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 апреля 2025

Понижены лакто,бифидобактерии ,чтоназначитепропить

Маша

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-05-17T17:48:01+03:00

Здравствуйте, Мария.
Нормальная микрофлора кишечника формируется благодаря рациону питания - овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые крупы (греча, перловка, овсянка, булгур, цельнозерновой хлеб, мюсли), животный белок (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты), бобовые (чечевица, горох, фасоль, нут).
Просто попить пробиотики не получится - нужно достаточное питание.

Question 2

Что делать, ребёнк 10 лет открыл и сьел несколько ложек просроченного горошка консервированного заводского,что может быть? Жалоб нет прошло более 5-7часов

2 ответа

17 апреля 2025

Ребёнок 10 лет сьел несколько ложек просроченного консервированного заводского горошка. Прошло более 5 -6 часов Жалоб нет

Евгения

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-17T19:27:35+03:00

Здравствуйте. На сколько просрочен продукт?
Запах, мутный рассол, пена, слизь - что то было?

Как правило, первые симптомы отравления проявляются через 4-6 часов
На данный момент Вы можете чаще предлагать ребенку воду, из расчета 30-40 мл/кг/сут
Так же 2-3 дня 3 раза в день давать энтеросгель или полисорб
Если вдруг появится обильная рвота, обильный жидкий стул, ребенок будет вялый, повышение температуры - срочно показать ребенка врачу

Question 3

Расшифровка анализа кала

1 ответ

17 апреля 2025

О чем говорят данные изменения в кале, ребенку 1.5 страдает запорами.Непереваримая клетчатка* Большое количество.Переваримая клетчатка* Умеренное количествоКрахмал внеклеточный* Умеренное количествоКрахмал внутриклеточный* Умеренное количествоЙодофильная флора* Умеренное...

Лариса

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-17T18:52:52+03:00

Здравствуйте
По описанию, как правило, подобные результаты соответствуют ферментативной недостаточности

Для ребенка этого возраста это допустимо и обычно не является отклонением, это возрастные особенности, ферментативная система ещё незрелая

Question 4

Ощущение тяжести в желудке и покалывание

2 ответа

17 апреля 2025

В 2021 году были боли в кишечнике, справа, под рёбрами, сдавала разного рода анализы, в том числе на дисбактериоз, нашли e-coli гемолитическую. Тогда пролечилась бактериофагом и прочими лекарствами для микрофлоры. Беспокоить перестало но иногда все равно бывает в этом месте...

Вероника

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T18:36:51+03:00

Здравствуйте, Вероника, наиболее вероятно, нарушения носят функциональный характер (нарушение моторики и перистальтик органов), может быть вполне скопление газов в кишке, нередко на фоне функциональных нарушений дополнительно развивается СИБР, который усиливает симптоматику.
Можно СИБР исключить методом дыхательного водородного теста с лактулозой, при положительном ответе просанировать кишку рифаксимином.
Для восстановления моторики и перистальтики органов ЖКТ рекомендованы нормокинетики, спазмолитики (можно использовать в Вашем случае метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели) для желудка ганатон можно заменить на Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды курсом 4 недели. Фосфалюгель можно не принимать

Question 5

Болит желудок

2 ответа

17 апреля 2025

Здравствуйте! С 4 апреля принимаю Нольпазу, Калмирекс, Лорноксикам и Нейробион для лечения грыжи ШОП. Примерно на 10-11 день лечения стала ощущать сильный дискомфорт в желудке по утрам после приема Нольпазы (ощущение набитой ваты), который проходил через 30 минут.Вчера утром,...

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T18:12:29+03:00

Здравствуйте, Дарья
по анализам есть признаки умеренного воспаления - лейкоциты повышены до 16 , в биохимическом анализе крови несколько повышена амилаза.
Препараты, которые Вы принимаете по поводу грыжи ШОП, в целом, могут быть агрессивными для ЖКТ, даже несмотря на то, что Вы параллельно принимали гастропротектор (нольпазу), сложно сказать, почему именно после нольпазы появлялись симптомы, довольно нетипичный симптом.
Что можно предположить:
1. так как препараты в определенной мере агрессивны, могут быть дефекты слизистой желудка или двенадцатиперстно кишки - эрозивные, язвенные, поэтому важно провести ФГДС.
2. УЗИ органов брюшной полости для исключения иных воспалительных процессов в брюшной полости
В целом, на фоне приема НПВС и при болях, дискомфорте в желудке обычно назначаются ИПП (омез, нольпаза и проч) но учитывая такую реакцию, можно предложить препарат Ребагит - это гастропротектор, за счет своего механизма обволакивает слизистую, при наличии дефектов способствует заживлению, дополнительно для купирования болевого синдрома можно рекомендовать Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день за 20 минут до еды.
После обследований терапия корректируется.

Question 6

Тяжесть в желудке и ком в горле после отравления

2 ответа

17 апреля 2025

В четверг 10 числа поздно вечером после ужина (сосиска с сыром, картошка, салат с морковкой острый) почувствовала тошноту. Стало плохо где то к 12. Тошнило больше 10 раз, раза 2 тошнило желчью (я думаю это из за того что пить я не могла, так как сразу тошнило, поэтому уже...

Евгения

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-17T17:37:10+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется приём энтерола 2 раза в день для нормализации стула.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
< ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
< ребамипид 3 раза в день курсом месяц,
< при сохранении симптомов обратиться очно на консультацию для осмотра и пальпации области живота.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 7

Расшифровка анализа на дисбактериоз

2 ответа

17 апреля 2025

Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 49 лет. Сдала в один день анализ кала на дисбактериоз и кровь на паразитов. По паразитам нашли лямбии (вчера назначили лечение). меня беспокоят некоторые показатели в анализе на дисбактериоз, а именно:Клостридии - меньше 10^6, Е. coli...

Татьяна, Брянск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-17T17:55:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна
нет, поводов для беспокойства, дело в том, что данный анализ является неинформативным, так как микробиота кишки до конца не изучена, при транспортировке биоматериала отмечается рост одних микроорганизмов и гибель других, в связи с этим, в результате могут быть повышения или наоборот дефицит определенных микроорганизмов. Все микроорганизмы являются постоянными "жителями" толстой кишки, поэтому повышение отдельных показателей не требует лечения.
Обнаруженные лямблии требуют терапии, поэтому всё правильно, лечение лямблиоза показано и проводится

Question 8

Не может сама покакать хотя хоче

1 ответ

17 апреля 2025

Ребёнок на фоне болезни принимал антибиотики панцеф.вместе с ним давала ему бак Сэт Бейби. Спустя недели 3 (антибиотики давала 7 дней по назначению врача) начались проблемы со стулом. Ходит тужится (с горшком пока не особо дружит) и не может покакать. После того как сделаю...

Ника

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-17T14:44:51+03:00

Здравствуйте.
Бак сет крепит стул, из за этого могли начать проблемы со стулом

Сейчас нужно предлагать чаще воду ребенку из расчета 30мл/кг/сут
Так же включить в рацион свежие фрукты/овощи, чернослив - они помогут разжижить стул.

Если эффекта не будет на фоне питания, в этих случаях можно начать прием форлакса, что так же помогает со стулом

Question 9

Повторно фгдс когда

1 ответ

16 апреля 2025

В процессе подготовки к короноскопи фгдс выявила эрозии. Месяц лечения. Когда делать повторно фгдс?

Леонид

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:49:57+03:00

Здравствуйте, Леонид! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Эрозии какой локализации выявлены по результатам ФГДС? Контрольное ФГДС требуется с целью допуска к выполнению колоноскопии с наркозом, я правильно поняла?

Question 10

Гиперплазия, папиллома желудка

2 ответа

16 апреля 2025

Подскажите какое лечение и план действий. Обнаружена папиллома пищевода из очага гиперплазии нижней трети пищевода. Это результат биопсии . Что это такое? Чем опасно? Чем лечить?Из жалоб : иногда жжение в эпигастрии (но жжение крайне легкое, не сильное) чаще бывает после еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-17T22:09:17+03:00

Добрый вечер
Чаще всего в нижней трети пищевода и в месте перехода пищевода в желудок, при обнаружении полипов и участков утолщения
( гиперплазии) по биопсии подтверждается диагноз плоскоклеточная папилома . В отличие от желудочной метаплазии , удаляют и тогда наблюдение не нужно, а метаплазия чаще врожденная и требует наблюдения
Это доброкачественное образование , не опасное, не перерождается , если его не удаляют, то наблюдают ежегодно по гастроскопии
Для сдачи кальпротектина и хеликобактерных тестов, на 2 недели прием ИПП- Разо отменяют
При наличии кожных высыпаний важно исключить патологию кишечника
Сдать кальпротектин после отмены Разо через 2 недели, если принимаете , а также пройти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий
Только потом прием кишечных антибиотиков, чаще всего это альфа нормикс 1200 мг в сутки в три приема 10 дней

Question 11

Колющие боли в правой подвздошной области

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день. Мне 33, уже больше года (начались примерно после рождения ребёнка) то появляются, то исчезают покалывающие боли в области правого яичника. Когда впервые симптомы появились, сделала УЗИ органов малого таза, тогда гинеколог сказала, что с её стороны нет проблемы,...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:12:37+03:00

Здравствуйте! В таких случаях доктора проводят дифференциальную диагностику между патологией мочевыводящих путей и патологией со стороны кишечника. Для этого рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ мочи (для исследования воспалительного компонента в мочевой системе) + УЗИ почек для оценки состояния органа
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 12

Дисбактериоз грудничка

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день. Обратились с жалобами на потерю аппетита и плохую прибавку в весе ребенку 6 месяцев. Сказали сдать анализ на дисбактериоз. Получили вот бланк с результатом. Прикрепляю. На прием только через неделю. Насколько это опасно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-16T19:37:50+03:00

Екатерина, здравствуйте!🤝

Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, устаревший и мало информативный - он не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника.

Скажите, пожалуйста, какой обычно стул малыша?

Какой вес при рождении и прибавки по месяцам?

Анализы крови не сдавали? Витамин Д даете в профилактической дозе?

Question 13

Периодически бывает диарея

2 ответа

16 апреля 2025

Периодически бывает диарея (примерно 1 раз в 7-10 дней), обычно утром, после завтрака. Как правило, если пошло, то идёт 2-4 позыва за короткое время. Заметил, что если не употребляю фрукты (особенно виноград и яблоки), жирное и острое, газировку, ем меньше сладкого, не пью...

Кирилл

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-16T10:38:26+03:00

Кирилл, здравствуйте, перечисленные жалобы могут свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника .

Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней

Question 14

Боль и тошнота

2 ответа

16 апреля 2025

Уже пол года меня мучают следующие симптомы: постоянная тошнота(иногда рвота), отрыжка воздухом, сильная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, склонность к диарее и боль в правом боку. Также желтый цвет стула - неважно диарея или стул нормальный сформированный, он...

Майя, Иркутск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-16T11:36:20+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
С учетом отсутствия органической патологии по УЗИ ОБП, ФКС можно предполагать СРК.

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ. Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются:

диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.

Question 15

Покалывающая боль в животе

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте. Стало иногда беспокоить покалывающая боль в животе, слева на уровне пупка, иногда бывает и справа. Стараюсь питаться правильно, но чаще не получается. Могу позволить фастфуд фуд ( но не беру жареные котлеты, беру что-то проще, например ролл с креветками или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-15T22:42:42+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Состояние не угрожает жизни, ничего общего с предраковым состоянием не имеет, при должном лечении симптомы купируются и заболевание переходит в стойку ремиссию.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Однако препараты несовместимы с ГВ (!). При продолжении ГВ при симптомах жжения, изжоги рекомендуют прием гевискона по 1 саше (10 мл) до 3-4 раз в день после еды.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов