Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 июля 2024

Добрый день! По узи обп 2020 года желчный в порядке. В 2023 году полип под вопросом, до 6 мм. В 2024 году полип 6*6 мм, и еще другие обнаружены. Все узи-аппараты и специалисты разные. Холестерин зашкаливает, по последним анализам был 8. Полип, получается появился внезапно и...

Helen, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-07-17T18:13:01+03:00

Здравствуйте! Урсосан разрешён на гв, это кислота которая в вашем организме тоже вырабатывается.
Повышение холестерина на гв может быть не истинным, а в результате гв. Там меняется гормональный фон и метаболизм холистерина, поэтому пока на него не ориентироваться. Через 3 месяца после завершения гв сдаём липидограмму.
С полипами. Если есть возможность прикрепите последний протокол. Да, считается что если полипов несколько или имеется риск нарушения оттока жёлчи, то их нужно удалять. Так же есть риск перерождения в онкологию. С учётом гв, наблюдение каждые 3 месяца на УЗИ. Попробуйте делать у одного и того же врача и на одном аппарате. В УЗИ много субъективного, поэтому если что то наблюдаем, то нужны одни глаза.
Вижу что прикрепили анализы пока писала. Сейчас посмотрю и дополню.
Пока можно не оперировать. Наблюдаем каждые 3 месяца, если будут расти или количество увеличитсч - консультация хирурга.
В плане ФГДС - лечение хеликобактер и полноценное лечение гастрита на гв недоступно. Пока можно принимать Нексии 20мг на ночь, если есть жалобы.

Question 2

После приема пищи вздутие и сразу хочется в туалет

5 ответов

16 июля 2024

Добрый день. 08.06.2024 вечером выпила рюмку коньяка, почувствовала, что резко подскочило давление, 09.06.24 вечером выпила энергетический напиток , ничего не беспокоило. Утром 10.06 после завтрака(омлет, хлебцы с сыром и чай с молоком) вздутие живота, многократные походы в...

Рената

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2024-07-16T14:15:05+03:00

Оголь Александр Юрьевич

Здравствуйте
Есть результаты анализов на руках?

Question 3

Боль в правом боку

5 ответов

17 июля 2024

Здравствуйте, мужа беспокоит боль в правом боку. Говорит как-будто что-то давит и отпускает, иногда это учащается, как приступ давить и отпускает. Прикрепила фото где именно болит. С едой не связано, вчера например целый день не болело, а к вечеру заболело очень сильно. Пет...

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-17T17:48:10+03:00

Здравствуйте.
Сейчас боль чем сопровождается? Вздутие , метеоризм? горечь во рту? стул какой?

Боли в этой области могут быть на фоне нарушение оттока желчи, кишечника и 12 пк.

Question 4

Болит горло

2 ответа

17 июля 2024

Опоясывающая боль в шеи, как будто душат, больно глотать, часто пища попадает в бронхи, постоянно небольшая одышка, а иногда как будто скапливается воздух в горле, начинаю задыхаться пока не отрыгну его ( не всегда сразу получается) 5 лет назад обнаружили рефлюкс и...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-17T17:52:31+03:00

грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, поэтому для его постановки фгдс не достаточно, нужно делать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Но на фоне медикаментов , которые вы расписали должна быть динамика , если симптомы связаны с рефлюксом.Так же такие симптомы могут быть при патологии в шейном отделе позвоночника, при проблемах в щитовидной железе, так же при гиперчувствительном пищеводе на фоне повышеной тревожности и стресса. Поэтому для уточнения причины, рекомендую пройти обследования которые указала выше.

Question 5

Бурление в желудке

3 ответа

17 июля 2024

Здравствуйте, месяц назад протравилась бильтрицидом от описторхов. Три недели было прям прекрасно, а потом снова вернулись симптомы- сильное бурление, спазмы от него же, каждый день(Я каждый день пью желчегонные, после лечения уже три раза ходила на лечебное зондирование,...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-07-17T17:59:43+03:00

Здравствуйте! Сейчас это может быть и реакцией на лечение. Оно достаточно агрессивное. Хеликобактер так же может влиять на это состояние.
Как у вас дела со стулом?
Спазмы и бурление как то связаны с едой? До или после еды сильнее?

Question 6

При лечении антибиотиками возникли побочные действия

5 ответов

17 июля 2024

Добрый день. Проходила фгдс, по результатам выявлен поверхностный гастрит и хеликобактер пилори. Назначено лечение: кларитромицин 500мг 2 раза в день+ флемоксин солютаб 1000мг 2 раза в сутки+ нексиум. На 5 день приема появилась сильная горечь во рту и дискомфорт в животе и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-18T11:12:23+03:00

Здравствуйте! Да, возможен побочный эффект антибактериальной терапии. В схему лечения необходимо включить Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 мину после еды 14 дней. Энтерол п 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды. после окончания антибиотикотерапии - Пробиотик (Пробиолог-форте по 1капс в сутки 30 дней). Для снятия горечи во рту - Мотилак по 1 табл 2 раза в день за 30тмнут до еды 7 дней или Гевискон по1 саше на ночь 14 дней.

Question 7

Желчный пузырь

3 ответа

17 июля 2024

Здравствуйте. 5 дней назад начался сильный кожный зуд, обратилась к терапевту, сдала анализы оак, бак, оам, сделала узи брюшной полости( приложены результаты). Повышен билирубин, терапевт прописала Урсосан 3 раза в день 3 месяца и расторопшу , так как я на грудном...

Наиля, Сургут

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-17T20:28:35+03:00

Здравствуйте. По вашим данным у вас холестаз на фоне ЖКБ (?). Расторопша НЕ показана!

Лечение:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:

1)урсосан 15мг\кг на ночь длительно под контролем УЗИ ОБП, АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, билирубины, липидограмма
2) гептор\гептрал 800мг\сут 2 нед с динамикой АСТ\АЛТ\ЩФ
3) корвалол 1таб 3р\сут 2 нед с динамикой билирубина

К сожалению с ГВ препараты НЕ совместимы!

Question 8

Профилактика заболеваний желудка

5 ответов

17 июля 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,маме в 2022 г было проведено ЭГДС (фото приложила). Было выписано сначало одно лечение (фото приложила) , потом появились опять боли и было выписано другое лечение (фото приложила) . После лечения иногда возникают боли и бывает изжога, но не...

Ксения

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-07-17T17:58:51+03:00

Здравствуйте!
А схема лечения от хеликобактера не проводилась? Хелинорм не в счет
Прям откровенных пустышек нет во втором лечении, в первом лечении хелинорм вызывает вопросы.
Ребагит не пустышка; но соотношение польза/стоимость небольшое

Question 9

Передозировка нексиум 20мг тяжесть и боль в верхней части живота, диарея

1 ответ

17 июля 2024

Добрый день! Мне был назначен Нексиум 20мг, 30 дней, я случайно на упаковке написала прием 3раза в день и все пропила, обнаружила только когда врач назначил еще пропить 2 недели. Что можете посоветовать? Спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-18T17:58:31+03:00

Здравствуйте! Максимальная дозировка Нексиума в сутки может составлять 80мг. Отменяйте постепенно - перейдите на 1 табл 2 раза в день 7 дней - далее 1 табл утром натощак еще 7 дней.

Question 10

Антитела к сахаромицетам и аутоимунный гастрит

2 ответа

17 июля 2024

Выявлено повышение антител IgG к сахаромицетам и к париетальным клеткам желудка. Анализы сдавались в рамках подготовки к беременности. Целиакии нет. Надо ли волноваться по поводу такого повышения? Гастроэнтеролог на месте сказал, что это не значимое повышение. Просто держать...

Анастасия, Орёл

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-17T20:46:25+03:00

Здравствуйте. Отклонение диагностически не значимое. Рекомендую выполнить анализ крови на ферритин, витамин В12, ОАК, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла, гастропанель.

В совокупности с данными анализами можно будет более достоверно интерпретировать исследования.

Question 11

Капли Мальтофер

2 ответа

17 июля 2024

Ребёнку в 2 месяца врач прописал капли Мальтофер от анемии, гемоглобин был 95. Дочь принимала 8 капель в день. Потом через пару недель оказалось, что эти капли бракованные, так как производители в них нашли частицы пластика и все капли изъяли с продажи. Чем грозит прием...

Елизавета, Курск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T16:24:58+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте, ничего критичного быть не должно, дозировку принимали маленькую и не продолжительно, препарат должен вывести спокойно.

Question 12

Узи гемангеома печени / камни в желчном без тени

5 ответов

17 июля 2024

Здравствуйте. Каждый год делаю узи и такие вот вопросы:1) первый раз в жизни было обнаружено образование (фото исследования прикладываю). Делал узи в медси/боткинской больнице. У них там спец онкологическое отделение. Не думаю , что врачи неопытные.Когда я спросил это точно...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-07-17T17:47:29+03:00

Здравствуйте! Гемангиома всегда доброкачественное образование. Совсем небольшая, 0.5см в диаметре. Его могли не описывать на предыдущих УЗИ, а если было меньше, то тем более. Увеличивается не всегда, если и растет, то при таких исходных размерах очень медленно. Людей с гемангиомами достаточно много, в практике примерно на каждом 10м УЗИ находят.
В плане камней в желчном - питьевой режим 30мл/кг ежедневно, дробное питание 5р в день. Урсосан принимать можно 2р в год курсами. Камни он может и не растворить, это вообще нечасто происходит. Поэтому ждать такое чудо не стоит. Главное чтобы он не увеличивались. И да в зависимости от качества аппарата - размер может быть с погрешностью.
Здоровья!

Question 13

Как облегчить ГРЭБ

4 ответа

16 июля 2024

Добрый день! Ситуация такая: неделю назад у мамы начались проблемы с глотанием пищи, что не поест выходит обратно. Съездили на ренген, поставили сужение пищевода на 12мм на протяжении 9.5 см. а также ГПОД. Обратились к врачу дня 4 назад. Назначили лечение: нексимум 40 мг до...

Мария, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-07-16T17:14:26+03:00

рвота может возникать от того что плохо пища проходит.

поэтому сейчас питаться малыми порциями, пища должна быть жидкой и в виде пюре.

по результатам фгдс и биопсии коррекция лечения.

Question 14

Камень в желчном пузыре

1 ответ

17 июля 2024

Добрый день. У моей дочери 21 год обнаружили камень в желчном пузыре 18 мм. Приступов и болей нет. У меня и моей мамы также камни в желчном пузыре. Можно ли не делать операцию, а выбрать выжидательную тактику? Есть ли смысл принимать какие то препараты по типу урсосан или...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-18T18:58:55+03:00

Здравствуйте! Камень большой растворению не подлежит. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Если ничего не беспокоит, нет застоя желчи в желчном пузыре, биохимический анализ крови без отклонений - экстренных показаний к холецистэктомии нет, Урсодезоксихолевую кислоту принимать нецелесообразно. Консультация хирурга. УИ - контроль 1 раз в год. Но-шпа по 1-2 табл при болях. Мезим - форте по1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.

Question 15

Боль в животе

2 ответа

17 июля 2024

Ребенок поймал то ли ротовирус толи кишечную инфекцию, врач выписал анаферон и энторофурил, диареи нет, есть рвота не частая и очень болит живот , четвертинка тримедат 100, немного успокаивает , стоит ли пить энторофурил если нет диареи , и как помочь при болях , помогите...

Алена

Вопрос закрыт