Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 апреля 2025

Я проличилась 14 дней от хлебактера, но после лечения тошната после еды.

Рания

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-23T16:27:29+03:00

Здравствуйте, Рания! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какую терапию получали (назначение препаратов, дозировка, длительность приема)? ФГДС выполняли, какие результаты обследования?

Question 2

Жидкий стул .

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте. Последнее время с утра очень мягкий стул.( на протяжении 4-5 дней ) с пеной бывает . Сейчас к вечеру болит живот , и бывает диарея к ночи . Раньше после любого количества пива , с утра была диарея. Сейчас не пью вовсе. Начала пить омез , энтерол . Пока не...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-22T22:20:59+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: с чем связываете дебют заболевания? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Какие результаты обследований?

Question 3

Нужно ли сдавать кровь на хеликобактор

2 ответа

22 апреля 2025

Здравствуйте, недавно проходила ФГДС, брали биопсию на хеликобактер пилори, пришли результаты на хеликобактер отрицательные. Нужно ли еще сдавать кровь на хеликобактер перед приемом гастроэнтеролога.?

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-22T18:45:00+03:00

Здравствуйте, для уточнения рекомендуется выполнить дополнительно один из диагностических тестов:
- дыхательный уреазный тест или анализ кала на антигены хеликобактер пилори
Оба метода обладают высокой точностью и информативностью
Диагностика хеликобактера при проведении ФГДС может быть неточной

Question 4

Результат фгс

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте. Начал болеть желудок. Была тошнота, не сильное жжение в желудке. Изжоги не было. Болел правый бок. Сделала фгс. Поставили диагноз. Эрозивный рефлюкс- эзофагит ст. А. Диффузная эритематозная гастропатия. Гастроэнтеролога у нас нет. Терапевт назначила : Нексиум 1...

Светлана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-04-22T14:34:31+03:00

Здравствуйте. Висмут и Мезим можете убрать, они при эрозивном эзофагите неэффективны. Можете добавить Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Кушать можно понемногу все что хочется, но чуточку поменьше копченые и жареные продукты, а также те продукты, которые вызывают жжение. Еще самое главное - после приема пищи не принимать горизонтальное положение и последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

Question 5

Здравствуйте, чем лечить эрозию в кишечнике

1 ответ

22 апреля 2025

Сделала Колоноскопию, заключение: Единичные эрозии Баугиниевой заслонки. Болит правый бог внизу живота.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-22T22:37:46+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Биопсию брали при проведении колоноскопии, какие результаты биопсии?

Question 6

Консультация

1 ответ

22 апреля 2025

Прошла мрт брюшной полости, сходила к врачу, сказали нужно худеть и все, хотелось бы больше информации получить

Надежда, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T09:10:49+03:00

Здравствуйте , Надежда!
Если по МРТ не выявлено серьёзных отклонений, а врач акцентировал внимание на снижении веса, скорее всего, речь идёт о функциональных или метаболических изменениях, которые могут быть обратимыми при коррекции образа жизни. Избыточный вес нередко влияет на работу печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, создавая повышенную нагрузку. В таких случаях обычно рекомендуют постепенно снижать массу тела на 5–10% — это уже заметно улучшает обмен веществ и снижает риски. Часто применяются программы питания с пониженной калорийностью и увеличением активности. Есть ли у вас данные по весу, росту и уровню сахара, холестерина? Это поможет точнее понять ситуацию.

Question 7

Сибр можноли пройти тест?

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте, хочу пройти водородный тест СИБР, но сейчас пью курс лекарств:нексиум, креон, ребагит, улькавис, хелинорм, альфа нормиксможно ли с ними пройти этот тест, если нет то какие из них мешают и через сколько можно?

Иван, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T09:14:06+03:00

Здравствуйте , Иван!
Для получения достоверного результата обычно рекомендуют заранее отменить антибиотики, такие как альфа-нормикс (рифаксимин), примерно за 2 недели до теста, поскольку они могут подавить избыточную микрофлору и повлиять на показатели. Также хелинорм, как пробиотик, может изменить микробный фон и теоретически повлиять на результат, его тоже лучше временно исключить минимум за 5–7 дней. Нексиум (эзомепразол), улькавис , креон и ребагит не влияют напрямую на результаты теста, но при наличии выраженного рефлюкса или гастрита важно учитывать, что отмена некоторых из них может вызвать дискомфорт. Обычно при подготовке к тесту также советуют за сутки перейти на специальную диету и соблюдать голод минимум 12 часов перед исследованием.

Question 8

Вопрос по заключению ФГДС

1 ответ

22 апреля 2025

ВЫЯВЛЕНЫ ОЧАГИФОВЕОЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ В/3 ТЕЛА ЖЕЛУДКА. АТПОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА, ТИП С-1 (Kimura-Takemoto,ЕСА1)

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T11:25:17+03:00

Здравствуйте , Надежда!
Такая картина чаще всего наблюдается при хроническом гастрите, когда слизистая оболочка в отдельных участках истончается, а в других — наоборот, утолщается за счёт разрастания клеток. Это может быть связано как с длительным воспалением, так и с перенесённой инфекцией Helicobacter pylori. В таких случаях обычно рекомендуют оценить наличие этой бактерии (если ещё не проводилось), а также контролировать уровень витамина B12 и железа, так как при выраженной атрофии их усвоение может снижаться. При подобной картине часто назначаются препараты для защиты слизистой, например, омепразол или эзомепразол по 20–40 мг в сутки курсом от 4 до 8 недель, а также гастропротекторы, такие как Ребагит.
С-1 — это начальный тип атрофии, и на этом этапе обычно есть возможность поддерживать состояние слизистой и замедлять её дальнейшие изменения.
Если у вас есть жалобы — например, боли в желудке, тяжесть после еды или тошнота — пожалуйста, уточните, это поможет более точно обсудить возможные шаги.

Question 9

Эрозийный гастрит

1 ответ

22 апреля 2025

Делала ФГДС для операции обнаружили очаговый эрозивный гастрит назначили лечение пропила месяц омепроазол ребамипид повторное ФГДС в лучшую сторону изменилось но не совсем зажили эрозии продлили лечение что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T11:48:59+03:00

Здравствуйте, Анна!
Эрозии могут заживать постепенно, особенно при наличии сопутствующих хронических состояний, как у вас.
В таких ситуациях обычно продолжают курс терапии: чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды, ещё на 4–6 недель. Также нередко добавляют препараты, способствующие восстановлению слизистой, например, ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день. При наличии чувствительности к этим препаратам возможен подбор альтернатив.
Для улучшения заживления важно также питание — щадящий режим, без раздражающих продуктов (острого, кислого, алкоголя, крепкого кофе). Положительно влияет снижение стресса, так как он может замедлять восстановление слизистой.
Если вам предстоит плановая операция, и врач продлевает курс, это делается как раз для минимизации риска осложнений. В целом, при соблюдении рекомендаций эрозии обычно заживают полностью, просто иногда требуется чуть больше времени. Можно обсудить дополнительную диагностику, например, тест на Helicobacter pylori, если его не проводили, или контроль уровня железа при длительном гастрите.

Question 10

Метапролол и запор?

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте. Несколько лет принимаю нолипрел форте и эутирокс. 5 месяцев назад кардиолог дополнительно назначил метапролол и нормодипин и начались проблемы. Запор. Принимаю дюфалак более 2 месяцев. Беспокоит повышенное газообразование, дискомфорт в кишечнике, опорожнение...

Нина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T05:58:21+03:00

Здравствуйте , Нина!
Метопролол может замедлять моторику кишечника, особенно у людей старшего возраста, что проявляется запорами, вздутием и ощущением неполного опорожнения. Ситуация усугубляется при длительном приёме слабительных — они нередко вызывают зависимость и сами по себе усиливают ощущение неполного стула.
При такой картине обычно рекомендуют постепенно снижать дозу слабительного под контролем врача и параллельно подключать питание, богатое мягкой клетчаткой (овощи, запечённые яблоки, отруби), тёплое питьё, регулярную физическую активность. Также часто применяются мягкие спазмолитики и кишечные сорбенты, если преобладает вздутие. Иногда врач может заменить метопролол на другой бета-блокатор с меньшим влиянием на кишечник — такие вопросы решаются индивидуально.

Question 11

Сколько можно принимать Гептрал и чем продолжать лечение

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте. 2'месяца назад был острый отечный панкреатит. Месяц принимала омепразол, пью Мезим по 2т 3 р в день. Печенончные показатели завышены, почти 2 месяца принимаю Гептрал, улучшений нет. Чем лечить дальше?

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T05:47:11+03:00

Здравствуйте , Ольга!
Если Гептрал не даёт ощутимого эффекта, в таких случаях обычно переходят на препараты с другим механизмом действия. Например, часто применяют эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в день с едой курсом 1–2 месяца) или урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк 250 мг на ночь при нормальном весе), особенно если есть признаки застоя желчи. Но подход всегда индивидуален — важно учитывать биохимию, УЗИ и общее самочувствие. Иногда требуется повторная оценка анализов спустя 2–3 недели без активной терапии, чтобы понять, восстанавливаются ли функции печени естественным образом

Question 12

Что делать, если 8 дней не хожу по большому

1 ответ

22 апреля 2025

У меня запор, жуткий метеоризм, что только не пробовала ничего не помогает.Сдала анализы - всё хорошо, делала узи органов тоже всё нормально, все, что назначали не помогает. Что делать

Валентина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-22T05:52:25+03:00

Здравствуйте , Валентина!
При такой ситуации, когда по результатам анализов и УЗИ нет выраженной органической патологии, чаще всего речь идёт о нарушении моторики кишечника — так называемом функциональном запоре, который может сопровождаться избыточным газообразованием. Это состояние довольно распространено и у людей старше 60 лет, связано с возрастными изменениями тонуса кишечника, питания, малоподвижностью, стрессами и иногда побочными эффектами лекарств, даже если человек не считает их «вредными для желудка».
Во-первых, важно регулярное мягкое послабление стула — часто используют препараты на основе лактулозы (например, Дюфалак по 15–30 мл утром), а также полиэтиленгликоля (например,макрогол), которые можно применять курсом 7–10 дней, а иногда и дольше — под контролем состояния. При выраженном метеоризме дополнительно могут назначаться симетикон (например, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день) или ферменты, если есть признаки пищеварительной недостаточности.
Параллельно имеет смысл пересмотреть питание: при склонности к вздутию чаще всего ограничивают сырые овощи, бобовые, капусту, черный хлеб. Хорошо действуют тёплые, мягкие блюда — каши, тушёные овощи, кисломолочные продукты, особенно с пробиотиками. Очень помогает соблюдение режима — приём пищи и посещение туалета в одно и то же время, а также умеренная физическая активность, даже обычная ежедневная ходьба.
Иногда при устойчивом запоре, несмотря на все усилия, требуется дополнительное обследование — например, колоноскопия или тест на бактериальный рост в тонкой кишке, чтобы исключить другие причины. Но в большинстве случаев постепенная мягкая коррекция питания, режима и применение современных слабительных дают хорошие результаты.
8-дневный запор — это уже повод для очной консультации, если домашние средства не срабатывают. Иногда требуется осмотр, чтобы исключить задержку газа или каловых масс в определённом отделе кишки. Особенно важно не тянуть, если появляются боли в животе, тошнота, слабость или полное прекращение отхождения газов.

Question 13

Жидкий стул

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. У моего мужа "кашеобразный стул "уже долгое время . Он считает это нормой и не хочет обращаться к врачам. Я знаю что "стул" должен быть "колбаской". Подскажите что надо проверить, какие анализы сдать ?

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T17:33:20+03:00

Здравствуйте , Анастасия!
В таких случаях обычно рекомендуют начать с простых и доступных обследований: копрограммы (общего анализа кала), анализа кала на скрытую кровь, а также исследования на паразиты. Часто полезно проверить панкреатическую эластазу в кале — это даёт представление о работе поджелудочной железы. Если есть склонность к вздутию, урчанию, нестабильности стула, то бывает целесообразно исключить СИБР — избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Также иногда смотрят общий анализ крови, ферритин и С-реактивный белок — чтобы исключить скрытое воспаление или анемию.
Мужа можно мягко подвести к обследованию, не акцентируя на тревоге, а скорее — как на заботе о качестве жизни. Даже если он считает это "своей нормой", разобраться в причинах всё же не повредит. Главное — не настаивать резко, а предложить как способ быть уверенным, что всё в порядке.

Question 14

Рацион питания

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте, у меня к вам ряд вопросов)1) рост 171 см, вес 55, 20 лет, девушка. Нормальный ли вес для моего роста? Можно ли чтобы вес был меньше? Какой минимум может быть вес?2) обязательно ли в обед и на ужин кушать хлеб?3) обязательно ли в день кушать 2-3 кусочка хлеба?4)...

4, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T17:22:12+03:00

Здравствуйте.
Ваш вес 55 кг при росте 171 см находится в пределах нормы. Это ближе к нижней границе, но всё ещё считается здоровым. Вес может быть немного меньше, но обычно не рекомендуют опускаться ниже 52–53 кг, чтобы не нарушить работу гормональной системы и обмена веществ. Главное — не цифра на весах, а общее самочувствие, энергия, настроение и стабильность цикла.
Хлеб в обед и ужин включать не обязательно. Это всего лишь один из источников углеводов. Если в рационе есть овощи, крупы или фрукты — этого достаточно. И кушать 2–3 кусочка хлеба в день тоже не нужно «по правилам» — всё зависит от вашего рациона и образа жизни.
Быстрые углеводы (сладкое, белый хлеб, сахар) тоже не являются обязательной частью питания. При желании их можно свести к минимуму или исключить, если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете дефицита энергии.
Для повседневного рациона обычно рекомендуют есть разнообразно: овощи, белки, крупы, немного жиров, пить достаточно воды и прислушиваться к своему телу.

Question 15

Восстановительная терапия, после лигирования вен пищевода

2 ответа

21 апреля 2025

Сыну 34 года. Цирроз печени декомпенсированный алкогольный. Три состоявшихся кровотечения. 18.04 сделали лигирование вен пищевода. Таблетки пить не может, больно. Капаем Омез, Гептрал, колим витамин В 6, Викасол, пьёт Альма гель. Карведилол в таблетках. В назначениях...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T07:54:52+03:00

Здравствуйте !
Описываемая ситуация - ожидаемое последствие процедуры, слизистая в зоне установки колец раздражена и может вызывать болезненность при глотании в течение нескольких дней. Обычно в таких случаях рекомендуется временно использовать лекарственные формы, которые легче переносятся — это могут быть внутривенные капельницы, уколы или суспензии. Например, в первые дни после вмешательства допустимо продолжать капельно Омез и Гептрал, внутримышечно вводить витамины группы В, Викасол, а для защиты слизистой применять антациды в жидкой форме, как вы и делаете — Альмагель.
Что касается таблетированных препаратов, таких как Карведилол, Спиронолактон, Урсофальк и другие, при продолжающемся болевом синдроме их обычно временно откладывают, особенно если есть трудности с проглатыванием. Как правило, постепенное восстановление позволяет уже через 3–5 дней начать аккуратно возвращать лекарства, начиная с самых необходимых. Обычно сначала пробуют возобновить бета-блокаторы (например, Карведилол 6,25–12,5 мг утром и вечером под контролем давления), затем мочегонные, далее — препараты для поддержки печени (Гепа-Мерц по 1 пакетику 2–3 раза в день, растворяя в тёплой воде) и другие.
Если боль сохраняется дольше 5–7 дней или усиливается, обязательно нужно повторно связаться с врачом. Также стоит обратить внимание на появление симптомов дискомфорта в животе, потемнение стула или рвоту — это повод для немедленного обращения. Возможно, стоит обсудить с лечащим врачом возможность перехода части терапии в инъекционную форму до улучшения состояния.