Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 апреля 2025

Добрый день. Мужу сделали фгдс после рвоты с кровью. Какое лечение нужно проводить по результатам? Какой основной диагноз? Какие основные правила питания в этом случае? Что явилось причиной рвоты с кровью?

Алена, Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-25T16:50:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваш результат обследования и симтомы, рвота могла быть на фоне гастрита или съеденой пищи которая могла вызвала разражение поврежденной слизистой могла тоже вызвать рвоту , наличие крови может быть обусловлено повреждением сосуда в следствии спазмов во время рвоты, по обследованию кроме эрозий видимых повреждений, которые могли немного закровить нет. В данном случае рекомендуется диета питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг -1р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 14 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,14 дней. Далее прием Максилак 1 таб*1 р в день, 10 дней, для восстановления микрофлоры кишечника. Также рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову, чтобы избежать ночного заброза желудочного содержимого в пищевод.

Question 2

Нужно ли лечить токсоплазмоз?

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте!В рамках общего обследования организма в платной клинике назначили исследование на паразитов. Получила следующие результаты: Антитела к токсоплазме IgM - 0,317 (норма 0,00-1,00)Антитела к токсоплазме IgG - 650,0 (норма 0,00-3,00).После этого сказали сделать тест...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-25T14:18:51+03:00

Здравствуйте!
IgM к токсоплазме (0.317) в норме, что не указывает на острый процесс
IgG к токсоплазме (650.0). Высокий уровень антител, но это не означает активную инфекцию. Чаще это признак перенесенной инфекции в прошлом.
Авидность IgG (650%): Высокоавидные антитела (>40%) подтверждают, что инфекция не является «свежей» (авидность возрастает через 3–6 месяцев после заражения). Это важный аргумент в пользу хронической или латентной формы токсоплазмоза.
Токсоплазмоз редко вызывает симптомы у людей с нормальным иммунитетом. Основные риски — для беременных или пациентов с иммунодефицитом (например, ВИЧ).
Если у вас нет симптомов (лихорадка, увеличение лимфоузлов, мышечные боли, неврологические нарушения), вы не беременна, и не планируете беременность в ближайшее время, то лечение может быть необоснованным.
Бисептол (ко-тримоксазол): Применяется для лечения токсоплазмоза, но обычно у пациентов с иммунодефицитом или при тяжелых формах. Для печени он действительно токсичен, особенно при жировом гепатозе. Дифлюкан (флуконазол): Антигрибковый препарат. Его назначение при токсоплазмозе непонятно, если нет сопутствующей грибковой инфекции. Энтеролактис Фибра: Пробиотик. Его роль в лечении токсоплазмоза не доказана.
Если токсоплазмоз действительно активный (что маловероятно при ваших анализах), лечение должно включать комбинацию препаратов (например, пириметамин + сульфадиазин + фолиевая кислота), а не только Бисептол.
Скорее всего, у вас перенесенная инфекция (токсоплазмоз в анамнезе), а не активный процесс. Лечение в такой ситуации не требуется. Однако для уточнения ситуации, я бы рекомендовала консультацию инфекциониста.

Question 3

Перестали помогать осмотические слабительные.

1 ответ

25 апреля 2025

Доктор, добрый день!У меня невропатические боли в анальном канале и анальная трещина.Я 5 лет принимаю Дюфалак, Форлакс, Экспортал - чередую. Фитомуцил мне не помогает. Но от них 3 месяца назад начался жидковатый стул и я подключил Тримедат. Жидкий стул он убрал, но вызвал...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-25T19:12:14+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. У Тримедата есть побочное действие запор, ваш кишечник так сработал на этот препарат. Обычно действительно при отмене препарата, побочное действие проходит со временем. Для лечения запоров рекомендуется вам начинать день со стакана тёплой воды или молочной сываротки комнатной температуры, это запускает процесс пищеварения, улучшает перестатику и желчеотток. В завтрак обязательно включайте сливочное или растительное масло, увеличьте количество клетчатки в рационе фрукты и овощи(например капуста всех видов, морская капуста, свёкла, морковь, тыква, кабачок, яблоки, сливы, абрикосы, апельсины, груши). Добавление к рациону зерновых продуктов, например 3 столовые ложки пшеничных отрубей или 3 столовые ложки льняного семени в течение дня с кефиром или йогуртом, также добавить в рацион молочно кислые продукты. При запоре(отсутствие стула 2 дня)если питание недостаточно помогает рекомендуется иногда использовать слабительные улучшающие перестатику кишечника, которые по своим свойствам можно сказать выталкивают кал наружу, например бисакодил хорошо очищает кишечник, обладает мягким действием. От 2 до 4 таблеток за раз, доза индивидуальная, начните с 2х таблеток. Частота приема 1 раз на ночь или утром за 30 мин до еды.

Question 4

Дисбактериоз

2 ответа

25 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенку 11 лет, 18 марта отравилась. Пропили макмирор 7 дней. Сейчас запоры, сдали кал на Уфп . Анализ прилагаю. Какое лечение при таком результате. Назначили альфа-нормикс 1 т 3 рд.

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-25T17:25:47+03:00

Здравствуйте! Выделенная бактерия относится к условно патогенным. В лечении она не нуждается и симптоматика с ней не связана. Сейчас важно соблюдать диету - минимизировать сладости, свежие овощи и фрукты, молочку, соки, пока есть проблемы с кишечником. Обильное питье.
Для нормализации моторики кишечника и лечения запоров можно пропить Тримедат по 100 мг 3 раза в день 7 дней, Псиллиум по 1/2 Ст ложке 1 раз в день натощак 14 дней.

Question 5

Недержание кала у ребенка

2 ответа

25 апреля 2025

Недели 2 назад забрала ребенка (6 лет, подготовишка к школе) из садика с грязными трусиками. В следующие дни это все повторялось 2-3 раза в день, иногда немного, иногда с калом. Самостоятельного стула не было, только таким образом. Сделала 3 клизмы за эти дни, на третьи...

Оля, Дзержинск

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-25T15:06:53+03:00

Здравствуйте, по анализам критических изменений нет.
Каломазанье бывает в следствие не леченных запоров, когда кишка наполняется калом, расширяется и мажет белье, в следствии неврологичечеих нарушений, в следствиии нарушения моторики и итерации самого ануса.
Для начала увеличить объем воды в рационе, больше овощей и фруктов( клетчатки) , меньше мучного и сахара.
Чаще высаживать на унитаз и напоминать ребёнку, что бы сходил в унитаз.
Продолжить приём форлакса, но можно увеличить дозировку. 1 пакетик я так понимаю мало, можно увеличить дозировку что бы стул стал кремообразной консистенции и ежедневный, далее ее снижать.
Недопустимо отсутствие стула более 3х дней , если что использовать микролакс.
Необходимо провести консультацию невролога и проктолога.

Question 6

Лечиться ли запор у ребёнка

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте! Ребёнку 2,6 проблемы со стулом и газиком с рождения и сегодняшнего дня беспокоит все анализы в норме лечились Дюфалак, и форлакс к сожалению помогает не так хорошо и как только прекращаем проблема возвращается

Румия

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-04-25T09:02:33+03:00

Добрый день!

Если у ребёнка согласно римским критериям выявлен функциональный запор, то в подобных ситуациях рекомендуется длительная слабительная терапия (не менее 3 мес)

В возрасте 2,6 л разрешены осмотические слабительные (форлакс)

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
Стартовая дозировка 1-1,5 г/кг до диареи, далее поддерживающая 0.4-0.8 г/кг 2 мес с последующим титрованием дозы до минимальной.
Если при отмене препарата запор возвращается, то терапия продолжается.

Question 7

Боли в области груди

2 ответа

24 апреля 2025

Добрый день,у папы боли в грудиной клетке на протяжении 10 лет ,в области солнечного сплетения ,раньше боли появлялись редко ,сейчас начались постоянные ,не зависимо от чего либо ,каждый день не понятного характера, прием пищи в тягость будто где- то что то...

Виктория

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-24T23:59:15+03:00

Здравствуйте.
Такой результат фгдс не схож с вашими симптомами. То, что вы описываете, схоже с проблемами сердечно-сосудистой патологии- например, ишемическая болезнь сердца.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс, т.е. заброс содержимого 12-й кишки в желудок. По результатам биопсии- атрофия слизистой желудка.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами( в таих случаях рекомендуется выполнять двумя способами - фгдс и один из перечисленных): с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
< для снятия симптомов де-нол 120 мг 3 раза в день до определения хеликобактерной инфекции,
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.

Question 8

Изменение тканей печени и поджелудочной железы

1 ответ

24 апреля 2025

Делал УЗИ БП для похода к эпилептологу и не понятно заключение

Александр

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T22:36:53+03:00

Здравствуйте Александр! Прикрепите пожалуйста данные УЗИ брюшной полости. К сожалению, пока не вижу исследование. А также укажите какие у вас жалобы? Что вас беспокоит на данный момент? Какие лекарственный препараты принимаете?

Question 9

Частые боли в брюшной области.

1 ответ

24 апреля 2025

Добрый день. Беспокоят частые боли в брюшной области. Вздутия. Отрыжка. Изжога. Постоянная боль в правом подреберье. Периодически сильные,схваткообразные боли по всей полости живота. Была у терапевта. Кроме диеты ничего не назначил. К гастроентерологу записалась но запись...

Светлана

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T22:15:59+03:00

Здравствуйте Светлана!
Характер болей может быть разнообразный, зачастую боли в правом подреберье это увеличенная за счет газов кишка. Подскажите пожалуйста какую терапию принимаете или принимали?
Перегиб желчного пузыря это не патология, а вариант нормы, перегиб не лечим, полип обязательно наблюдаем.

Question 10

Полип в желчном пузыре

1 ответ

24 апреля 2025

Здравствуйте! Начали беспокоить не сильные боли в подреберье, и справа и слева. Пошла к врачу, назначили анализы и УЗИ БП, анализы ещё не готовы, УЗИ приложу. Насколько опасно описание по УЗИ, может ли это говорить о злокачественности ? Если нет ,то может ли полип перейти в...

Марина

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T22:22:25+03:00

Здравствуйте Марина! Приложите пожалуйста УЗИ брюшной полости, на данный момент не вижу его.
Понимаю ваше переживание, давайте сначала разберемся ,что у вас, ведь полипы бывают разные и в крайних случаях могут переходить ЗНО

Question 11

Альзафокс стоит подключить

1 ответ

24 апреля 2025

Доброго дня! сейчас третий день принимаю :Нольпаза 20 мг. 2 раза в деньдюспаталин 200 мг. 2 раза в деньганатон 50 мг. 3 раза в день

Галина, Череповец

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T22:25:55+03:00

Здравствуйте Галина! По какому поводу принимаете лекарственную терапию? Какие у вас на данный момент жалобы? Что вас беспокоит? Альфазокс, как правило назначают при заболеваниях пищевода, таких как ГЭРБ

Question 12

Слизь в кале

2 ответа

24 апреля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, я на 24 нед беременности, с походом в туалет мучаюсь, вроде и запора нет, но хожу по чуть, опорожнения не чувствую , кал не твердый, хотя бывает по разному, сегодня сделала Микролакс, в итоге толком ничего не вышло кроме Микролакса, через...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-24T22:15:51+03:00

Здравствуйте! Во время беременности из за гормональной перестройки и сдавления органов брюшной полости нередко встречаются запоры, как в Вашем случае. Я бы рекомендовала использовать Дюфалак. Добавить в рацион больше овощей, особенно свеклу и помидоры, обильное питье, если нет противопоказаний. Присутствие слизи в кале при запорах - это ожидаемо.

Question 13

Вздутие и Частый стул

2 ответа

24 апреля 2025

Добрый день! Подскажите , пожалуйста какое обследование пройти -Практически от любой пищи (жареное и жирное не ем-)-вечером вздутие и в первой половине дня частый стул , с неперевареной пищей , плохой запах изо рта и налёт на языке.Фгдс показал ,со слов врача -незначительный...

Наталья

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T17:27:23+03:00

Здравствуйте, Наталья! Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются : водородно-дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, УЗИ брюшной полости.

До получения результатов исследований ,наиболее эффективными при таком состоянии обычно считаются : Low-FODMAP диета (исключение продуктов, усиливающих газообразование: лактоза, фруктоза, бобовые, капуста), физическая активность для регуляции моторики кишечника, а также ведение дневника питания и стула.
Как правило, в таких случаях назначают препараты альверина+симетикона (метеоспазмил) по 1 табл 3 раза в день (за 30 минут до еды)
При положительном водородно-дыхательном тесте - терапия иная.

Question 14

Температура при приёме пищи

1 ответ

24 апреля 2025

После погрешности в питание через час начинает болеть справа и отдавать в спину,боль ужасная поднимается температура резко ,на следующий день чёрный стул однократно ,гастроскопия делали всё ок ,жду результатов анализов и узи поджелудочной

Марина

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T17:37:06+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты исследований, а также какие лекарственные препарат принимаете на данный момент?
Принимаете ли обезболивающее при сильных болях? Онкология какого органа была?

Question 15

Прием гормонального препарата

1 ответ

24 апреля 2025

У меня проблема с легкими пульманолог назначила метипред 4мг сначала 4 таб, сейчас принимаю 1 таб постоянно пью нексиум 20 мг уже в течении 2 лет, появились полипы в желудке ,удалила я читала что нельзя постоянно принимать омепразол и нексиум что делать гормоны пока не отменяют.

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-24T18:16:34+03:00

Здравствуйте , Елена!
Вы правы, что при длительном приёме нексиума или других препаратов из группы ИПП, таких как омепразол, может формироваться риск развития полипов желудка, особенно при сопутствующем приёме гормонов, как в вашем случае. Такие изменения чаще всего доброкачественные, но требуют наблюдения. Постоянная необходимость в нексиуме вызывает вопросы — важно понять, есть ли сейчас активные симптомы, например, изжога, боли в желудке или ночной дискомфорт. При отсутствии выраженных жалоб обычно стараются сократить дозу до минимально эффективной или перейти на курсовой приём. Иногда применяют так называемую «по требованию» схему.
Также в подобных ситуациях может использоваться схема с добавлением препаратов, защищающих слизистую, например, Ребагит, если переносимость хорошая. Учитывая диабет и гипертонию, подбор схемы должен быть особенно аккуратным. Подскажите, пожалуйста, есть ли у вас сейчас боли в животе, изжога или тяжесть после еды?