Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Густая желчь

1 ответ

19 апреля 2025

УЗИ:густа желчь и сгусток. Принимала Урсофальк и Хофитол 1,5 месяца.Повторное УЗИ-добавились три кисты!Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:06:30+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина наиболее характерна для сгущения желчи и возможного застоя на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Густая желчь и сгустки — предвестники камнеобразования. Появление кист (если они в печени) может быть случайной находкой, не связанной напрямую с желчью, особенно если они небольшие и без признаков воспаления.
При таких изменениях обычно рекомендуют продолжить приём Урсофалька — по 250 мг 2 раза в день во время еды, курсом до 3 месяцев. Хофитол можно заменить на гимекромон (например, Одестон по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды) — он лучше стимулирует отток густой желчи. Также важно соблюдать диету с ограничением жирного и жареного, регулярное питание без больших перерывов.
Для уточнения характера кист и контроля динамики важно сделать контрольное УЗИ через 3 месяца. Если кисты растут, потребуется дообследование — КТ или МРТ печени.
Пугаться не стоит — чаще всего кисты печени доброкачественные и не требуют лечения

Question 2

Кислота во рту

1 ответ

19 апреля 2025

страшная кислота во рту независимо от приема пищи как избавиться

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:00:51+03:00

Здравствуйте. Постоянное ощущение кислоты во рту чаще всего связано с забросом кислого содержимого из желудка вверх — такое бывает при гастрите с повышенной кислотностью и слабости клапана между желудком и пищеводом. Состояние может усиливаться при наклонах, приёме жирной или кислой пищи, а также при запорах или сниженной моторике желудка.
При такой картине обычно рекомендуют следующую схему:
— Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом 4–6 недель.
— Альфазокс по 1 саше 2 раза в день за 30 минут до еды, порошок растворяется в половине стакана воды, курс 2–4 недели.
— Тримедат по 200 мг 2 раза в день за 15–30 минут до еды, курс 3–4 недели.
Дополнительно важно:
— избегать приёма пищи за 2–3 часа до сна,
— не ложиться и не наклоняться после еды,
— спать с приподнятым изголовьем,
— исключить жирное, жареное, кофе, кислое и алкоголь.
Если симптом сохраняется или усиливается, в таких случаях для уточнения причины обычно рекомендуют провести гастроскопию.

Question 3

Жировой гепатоз

1 ответ

19 апреля 2025

Добрый день. По результатам анализов (фото во вложении) выявлен жировой гепатоз. Прошу проконсультировать по поводу лечения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-19T11:09:46+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени преимещественно за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует, не стоит переживать, все нормализуется при правильной коррекции.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев, он улучшает обменные процессы в печени+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца (учитывая уровень триглицеридов).

В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнять УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Если есть склонность к повышению артериального давления с результатами обследований консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Question 4

Схема 1 лечения хеликобактер не помогла

2 ответа

19 апреля 2025

Здравствуйте! У меня вопрос. Схема 1 эрадикации хеликобактер 14 дней не помогла анализ кала положительный Ч/з 2 месяца. Принимала амоксицилин 1000+кларитромицин500+ ипп-2 р в день+ преп висмута, Энтерол. Как можно вылечить хеликобактер, сдавать ли анализ на чувствительность к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T13:54:26+03:00

Здравствуйте, согласно протоколу клинических рекомендаций, в случае неэффективности терапии первой линии , назначается стандартная висмут-содержащия квадротерапия:
- ИПП (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
-тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней
-метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней
(при отсутствии аллергии на данные препараты!
Через 6-8 недель после завершения терапии повторно проводится тест: дыхательный уреазный или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии

Question 5

Кишечная инфекция

2 ответа

19 апреля 2025

Доброе утро! Примерно месяц назад появился понос, и одновременно с ним красная сыпь на лице , которая потом превращается в прыщики. Диарея была пролечена , а сыпь не проходит уже месяц. Была у косметолога и поменяла полностью все косметические средства. На данный момент сдала...

Мария, Невинномысск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T08:19:57+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови у вас хороший в целом, Базофилы часто реагируют на инфекции и аллергические реакции.
Незначительно повышен эозинофильный катионный белок, такое повышение часто встречается при аллергическом дерматите, астме, гельминтах. так же такое незначительное повышение может быть при респираторных инфекциях.
Повышение незначительное ЭКБ, как правило, в таких случая рекомендуется сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня. и в динамике посмотреть данный показатель.
нельзя исключить , что высыпания носят аллергический характер.

Question 6

Боль в правом подреберье.

1 ответ

19 апреля 2025

Здравствуйте. Нахожусь в другой стране, поэтому прошу помощи через онлайн консультацию. Беспокоит сильная боль и тяжесть в правом подреберье, особенно после еды, началась изжога. Пила дюспаталин, кажется уже не помогает, начала алахол и ногу. Облегчения нет совсем. Диагнозы-...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-19T11:47:32+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполняли УЗИ рюшной полости, клинический, биохимический анализы крови, ФГДС ? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 7

Лечение язв, гастрита, хеликобактер

1 ответ

19 апреля 2025

Здравствуйте, последние полгода беспокоят сильная изжога, отрышка после приема пищи, неприятный запах изо рта. После плотного приема пищи начинает беспокоит тяжесть и боль в области желудка. Прошёл ФГДС, где обнаружили "зеркальные" язвы и хеликобактер. Также ставят...

Александр, Оренбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-19T11:50:53+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язвы выявлены впервые? Каким образом выявлены хеликобактерная инфекция и Микоз (чего)? Биопсию при выполнении ФГДС брали? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 8

Эрозивная гастропатия желудка(Тип IV Grade III)

1 ответ

19 апреля 2025

После ФГОС поставили такой диагноз. В 2017 г была язва желудка, лечила. В последнее время начал беспокоить желудок. Ноющие голодные боли чаще. Хеликобактер лечила, но после лечения сдавала тест на него снова положительный.

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-19T12:13:53+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда последний раз выполняли ФГДС? Когда лечили хеликобактерную инфекцию? Какой подтверждающий тест выполняли с целью контроля лечения Хеликобактера пилори? Сейчас какую-то терапию получаете?

Question 9

Режит низ живота

1 ответ

19 апреля 2025

По узи показало гиперпневматоз кишечника, часто диарея, распирание живота

Света

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-19T13:33:55+03:00

Здравствуйте, Света! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем связываете дебют заболевания? Как часто диарея и сколько раз в день стул? Какие обследования ЖКТ, анализы выполняли, кроме УЗИ ОБП?

Question 10

Как принять Фортранс перед колоноскопией

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте! Завтра на 14:50 назначены колоноскопия и гастроскопия под наркозом. Врач сказала выпить для очищения кишечника Фортранс и дала памятку: накануне (сегодня) последний приём пищи до 13 часов, потом только питье. А сам Фортранс выпить в два этапа - завтра, в день...

Александра

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-18T18:38:55+03:00

Александра , добрый день
Если процедура в 14:50, то накануне в 19:00 выпить первую дозу раствора, вторую прекратить пить в 10:50, а начать в 8:50
За 4 часа до процедуры прекращаем пить раствор
Двух этапная подготовка
В утреннюю порцию добавить 1/4 флакона сабсисмплекса ( флакон 30 мл)

Question 11

Побочные действие ипп?

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте. По фгдс "полип" пищевода Z линии 0,3мм. Хрон. неатроф. гастрит. ДО были неприятные ощущения в пищеводе как лёгкая изжога в горизон.положении. Назначили ипп. Купила омепразол 20мг, 10 дней пропила, потом посоветовали перейти на рабепразол 20мг..на месяц, далее...

Женя

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T18:04:02+03:00

Здравствуйте. Железистые кисты в желудке действительно могут формироваться на фоне приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП), но это бывает только при длительном применении — обычно от нескольких месяцев до нескольких лет. Такие изменения описаны как возможные побочные эффекты, но они встречаются нечасто, являются доброкачественными и не требуют лечения.
Курс в 10 дней омепразола и месяц рабепразола — это не считается длительным применением, и за такой срок подобные изменения в слизистой желудка появиться не успевают. Такие схемы считаются стандартными и безопасными.
Если ИПП приходится принимать дольше (например, при выраженном рефлюксе или эрозивном эзофагите), то обычно делают контроль ФГДС примерно раз в 6–12 месяцев, чтобы вовремя отследить любые изменения.
В вашем случае курс оправдан, а риск образования кист — крайне низкий.

Question 12

Зеленый кал

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте ! Два дня назад было выполнено эрхпг. Удалили камень из желчногоСо вчерашнего дня диарея темно зеленого цвета. Это нормально?

Ева

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T18:07:41+03:00

Здравствуйте!
Появление диареи тёмно-зелёного цвета на следующий день после ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — явление нередко встречающееся и в большинстве случаев связано с реакцией кишечника на вмешательство. Это может быть связано с усиленным поступлением желчи в тонкий кишечник — при ускоренном прохождении содержимого желчь не успевает измениться, и стул окрашивается в зеленоватый цвет.
Также возможна временная дисбалансировка микрофлоры кишечника — особенно если после процедуры назначались антибиотики. Это тоже может вызывать учащённый жидкий стул.
Если при этом нет температуры, выраженной боли в животе, пожелтения кожи и склер, потемнения мочи — такая картина может считаться вариантом допустимой реакции организма.
В таких случаях обычно рекомендуют:соблюдать щадящую диету (каши, рис, отварное мясо, сухари, крепкий чай);обильное питьё для компенсации потери жидкости; при необходимости — приём сорбентов, например, Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день.
Если диарея сохраняется более 2–3 дней или появляются настораживающие симптомы (повышение температуры, боли, общая слабость, признаки обезвоживания) — желательно повторно обратиться к врачу.

Question 13

Сальмонеллез

2 ответа

18 апреля 2025

Темп 38, жидкий стул , вялое самочувствие, легкая тошнота, открыжка . У сына подтвержден сальмонеллез , какие препараты можно пить для купирования состояния , до получения результатов анализа ?

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-18T20:01:15+03:00

Анна, здравствуйте! До послучения результатов исследования рекомендуют симптоматическую терапию по схеме:
1. Обильное питье не менее 30мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома за счет выведения токсинов через мочевую систему
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг

При подтверждении сальмонеллеза рекомендуют обычно антибиотикотерапию препаратом ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней

Question 14

Молочница во рту

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте, после приема дексаметазона, началась молочница во рту + расстройства кишечника, понос ,метеоризм. принимала Флуконазол 150 1 раз в день через день 3 раза и одновременно пила баксет форте. Прошла неделя расстройства кишечника сохраняются . Подскажите, это не...

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-18T07:09:06+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Судя по описанию, после курса дексаметазона у вас развились сразу два проявления, которые часто сопровождают приём гормональных препаратов — это молочница во рту и расстройства кишечника. Дексаметазон, снижая активность иммунной системы, может создавать условия для избыточного роста грибков и нарушать естественный баланс микрофлоры кишечника, что чаще всего и становится причиной таких симптомов.Что касается продолжающегося поноса и метеоризма, то они, скорее всего, связаны с нарушением состава кишечной микрофлоры на фоне гормонов, а не с самим пробиотиком. Хотя в некоторых случаях именно на фоне чувствительности к определённым штаммам пробиотика может появляться вздутие или усиление поноса — такое бывает, и если вы замечаете ухудшение именно при его приёме, можно на время приостановить курс и понаблюдать за самочувствием.При такой картине обычно рекомендуют на несколько дней сделать перерыв, затем при необходимости заменить пробиотик на более простой состав, например, Линекс или Максилак. Если понос продолжается, могут временно применяться кишечные антисептики, например, нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день коротким курсом, но это требует обсуждения с лечащим врачом. Для уменьшения метеоризма часто используют симетикон — например, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день после еды.Очень важно в этот период соблюдать щадящее питание, временно исключить сладкое, сырые овощи, бобовые и газированные напитки. Постепенно кишечник обычно восстанавливается.

Question 15

Берут ли с этим в армию

1 ответ

17 апреля 2025

Здравствуйте,у меня такой вопрос,у моего парня рефлюкс-гастрита,бульбита. Часто болит желудок и тошнит,он прям крутиться от этой боли и раз 5-7 в месяц блюёт кровью. Я очень переживаю за его здоровье,вижу это состояние и не понимаю как он будет там

Кирилл

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-24T22:32:10+03:00

Здравствуйте! В случае постоянных болей в желудке, неоднократной рвоты с кровью, необходимо экстренное обследование и лечение. Как правило, в таких случаях врачи после обследования выносят заключение о годности или не годности.