Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 апреля 2025

У мамы неделю назад пожелтела кожа и белки глаз, гастроэнтеролог назначил лечение, УЗИ сделали камней в желчном протоке нет, сказали что камень ушол вниз, у мамы ночью боли сильные, вы писали Пепсан Р, пока без изменений, кровь сдаем завтра, маме 96 лет. Чем помочь? У неё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T18:46:55+03:00

Здравствуйте. Загрузите пожалуйста результаты обследования. Какие препараты принимает ваша мама? Боли у нее постоянные или на чтото определенное появляются или усиливаются? Желтушность кожных покровов стала сходить по немногу, изменения видите?

Question 2

Консультация по УЗИ

2 ответа

15 апреля 2025

У мужа стал тянуть низ живота, периодически жидкий стул. Сходил сегодня на УЗИ но консультацию не провели, у врача времени не хватило. Записали на завтра, но муж волнуется. Подскажите чем лечить? Что делать? Страшно ли это

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T18:30:49+03:00

Здраствуйте. Учитывая результаты исследования и симптомы у вашего мужа, рекомендуется доздать биохимический анализ крови ( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза холестерин), кал на эластазу, чтобы оценить внешнесекреторную работу пожделудочной железы, которая тоже может переодичнски послаблять стул. Учитывая стеатоз печени, наличие полипов в желчном пузыре, есть большая вероятность что они холестеринового происхождения, а значит есть возможность их растворения, рекомендуется в таких случаях прием препаратов урдоксохолевой кислоты например урдокса 10 мг на 1 кг вашего веса, дозу разделить на 2 приема во время еды, в течении 3 месяцев. Рекомендуется увеличить физическую нагрузку и Средиземноморская диета. Далее контрольное узи органов брюшной полости.

Question 3

Анализ ттг

1 ответ

15 апреля 2025

Анализ ттг показал 0.383 что это означает ,это норма или нет

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T20:03:05+03:00

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо переадресовать вопрос эндокринологам. Врач - гастроэнтеролог занимается болезнями желудочно - кишечного тракта. ТТГ относится к показателям работы щитовидной железы.

Question 4

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса, эритематозной гастропатии, эрозии

2 ответа

15 апреля 2025

Добрый день! Муж сделал ЭГДС желудка для проф.мед. комиссии. Исследование делал впервые. Жалоб никаких не было. Пожалуйста, прокомментируйте результаты исследования. Спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-15T18:09:43+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас гастроэзофагеальный рефлюкс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано выполнить УЗИ ОБП, ОАК, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза, щелочная фосфатаза, амилаза)

Соблюдайте антирефлюй режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно ( при наличии жалоб) в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
- Альмагель 3 раза в день,
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг перед сном, чтобы снизить заброс желчи.

Помимо этого по результатам ФГДС отмечаются эрозии. С целью исключения инфицирования H. pylori необходимо сдать:
-кал на антиген к Хеликобактер
-дыхательный уреазный тест.

Сдавать только на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис)!
При подтвержденной инфекции, необходимо выполнить курс эрадикационной терапии.

Question 5

Фгдс анализ

2 ответа

15 апреля 2025

Подскажите пожалуйста нужно ли лечить такую картину. Хронический гастрит, обострение, пропила курс улькавис плюс омез , помог но не до конца, было очень много нервов, могла сама же усложнить ситуацию. Дискомфорт в районе желудка и двенадцатиперстной кишки, не сказать что...

Анна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-15T19:54:37+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 6

Дюфалак не помогает

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте! На фоне приема антидепрессантов есть проблема с опорожнением. Прописали дюфалак, но есть проблема, он то помогает (большая дозировка 60-75мг), то нет. Пробовала снижать до 30-40 мг, вообще не работает. Ввиду этого я привязана к дому, не знаю как и когда он...

tyulteeva@mail.ru

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-15T16:58:26+03:00

Здравствуйте,
Можно заменить дюфалак на форлакс. пакетики 10г, 1 пакетик развести в 50-70 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете- положительной динамике нет, увеличиваем дозировку до 2-3 пакетиков в сутки.
Оптифайбер по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день,30 дней
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.

Question 7

Стоит ли лечить хеликобактер 1+ антибиотиком?

1 ответ

15 апреля 2025

Сомневаюсь в назначении лечащего гастроэнтеролога.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T20:07:23+03:00

Добрый день, Светлана! Меня зовут Марина гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов: Каким способом обследовались на хеликобактерную инфекцию? Какие лекарства назначены к приему? Аллергии на лекарства нет?

Question 8

Изжога одолела

2 ответа

15 апреля 2025

Какие причины пониженной кислотности желудка и как эту кислотность повысить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T17:14:09+03:00

Добрый день
Снижение кислотности возникает при уменьшении количества клеток, которые выделяют кислоту ( париетальные клетки) на фоне атрофии слизистой желудка
Изжога может быть при забросе как желчи, так и кислоты, поэтому какая кислотность у вас понять мы не сможем по симптомам
В пациентов с низкой кислотностью возникает тяга к кислому и наоборот, с высокой- плохая переносимость
24 часовая рН материя метод, который позволяет понять уровень кислотности

Question 9

Ребенок 1 год 1 месяц сдали анализы в динамике

2 ответа

15 апреля 2025

Ребенку сдали анализы на дисбактериоз, прошу дать рекомендации.

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-15T20:31:05+03:00

Елена, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула.
Кал на дисбактериоз, к сожалению, не прикреплён.

Question 10

Насколько всё серьёзно или жить можно?

1 ответ

15 апреля 2025

К26.7 - Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения. Подтвержден.Язвенная болезнь 12 перстной кишки, ремиссия, динамика заболевания: положительнаяСопутствующие заболевания К21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Подтвержден.ГЭРБ:...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T11:34:39+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Язвенная болезнь - это хроническое заболевание, проявляется возникновение язвенного дефекта. При первичном выявлении язвы после ее заживления рекомендуется в течение 2 лет проводить профилактику обострение язвенной болезни: препараты группы ИПП (Рабепразол 10мг или Нексиум 20мг) по 1 табл утром натощак 14 дней осень - весна. Эрозивный эзофагит нуждается в лечении, что зависит от момента его выявления, а также проводимой терапии. Если ВЫ не проводили обследование на инфекцию Хеликобактер пилори (микроб, живет на слизистой желудка и способствует обострению язвенной болезни), рекомендуется выполнить олин из тестов на определение хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хелкиоабактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При выявлении микробной инфекции планировать ее лечение. Что касается проблем с печенью - тактика терапии зависит от веса тела, употребляемых лекарственных препаратов на настоящее время на постоянной или курсовой основе, результатов биохимического анализа крови -АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой,ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза.

Question 11

Фуразолидон побочка

1 ответ

15 апреля 2025

Добрый день! Принимаю паксил, ГТР, ремиссия, Велгия 4ый укол, ожирение, диабета нет, фуразолидон 2ой курс по 2 4 раза в день, 10 дней, лямблиоз. Первый курс фуразолидона я как то пережила, хотя было жуткое газообразование, второй курс сегодня 9ый день и с 7ого дня мне все...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-15T06:24:14+03:00

Здравствуйте , Вера!
Судя по описанному состоянию, вероятнее всего ухудшение самочувствия связано именно с приёмом фуразолидона. При повторном курсе этот препарат может вызывать более выраженные побочные реакции, особенно если он принимается в высокой дозировке и дольше 7 дней. Такие симптомы вполне типичны для лекарственной непереносимости или накопления побочных эффектов фуразолидона.
В таких ситуациях обычно рекомендуют прекратить курс досрочно, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния. Эффект против лямблий, как правило, уже достигается за 7–8 дней лечения, и продление курса на фоне нарастающей побочной симптоматики не оправдано.
Что касается Велгии — если первые три инъекции переносились хорошо, а изменения появились только после 7 дней второго курса фуразолидона, то связь с семаглутидом маловероятна. Его побочные эффекты чаще связаны с пищеварением, но не с общей интоксикацией.
В таких случаях обычно рекомендуют прекратить приём фуразолидона досрочно, если состояние ухудшается; обеспечить водную нагрузку — тёплая питьевая вода, травяные чаи; в первые 2–3 дня можно использовать сорбенты (например, Энтеросгель по 1 ст. ложке 2 раза в день или Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день); для поддержки пищеварения допустим курс пробиотиков (например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5–7 дней или Максилак по 1 капсуле в день 10 дней); если ощущение тревожного возбуждения и бессонницы сохраняется, иногда применяются мягкие успокаивающие средства — например, настой пустырника, вечерний приём фенибута или адаптогены (всё это под контролем врача, если сочетается с Паксилом).
Если в течение ближайших двух суток общее самочувствие не начнёт улучшаться, рекомендовано обсудить ситуацию с лечащим врачом — возможно, потребуется краткий курс поддерживающей терапии , корректировка препаратов.

Question 12

Прием алькависа

1 ответ

14 апреля 2025

Если препараты принимаются как до еды, так и после. Когда принимать алькавис?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-14T23:37:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов? ВЫ имели в виду Улькавис? С какой целью назначен препарат? Какие еще лекарственные препараты назначены для приема совместно с Улькависом?

Question 13

Изменения поджелудочной

1 ответ

14 апреля 2025

Планово ежегодно дедаем узи брюшной полости ребёнку , узисту не понравилась поджелудочная , сказала , что все плохо и ей не нравится, направила к гастроэнтерологу, сходили к хорошему врачу , сдали анализы , врач все посмотрел , повторно сделал узи , сказала что это норма...

fek_vlada94@mail.ru

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-14T22:00:32+03:00

Здраствуйте. Увеличение размеров поджелудочной железы от нормы допустимы,т.к с 5-7 лет начинается интенсивный рост, амилаза у вас в норме, это значит острых патологий в поджелудочной железе не происходит. Продолжайте ребенка рационально кормить, и делать контроль узи органов брюшной полости 1 раз в год.

Question 14

Жирный стул со слизью на ИВ

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте, ребёнку 3,5 месяца. На ИВ смесь альфаре аллерджи. Появился частый жидкий стул(понос) со слизью, и когда подмываю малыша, попа как будто маслом намазала.

Евгения

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-14T19:42:07+03:00

Здравствуйте
На искусственном вскармливании стул может быть после каждого кормления, это допустимо

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

"Жирный" характер стула также допустим, это не опасно, связано с незрелостью ферментативной системы, по мере роста ребенка постепенно всё нормализуется

Question 15

Эрадикация хеликобактер пилори

1 ответ

14 апреля 2025

Добрый день, я пролечиламь по показаниям от хеликобактерииСупруг сдал уреазный тест и кал на хеликобактер и прошёл ФГДС с биопсиейРезультаты :Уреазный тест менее 2,7%(норм.значения менее 4%)Кал-отрицательныйПо результатам ФГДС - очаговая эриматозная гастропатия,хеликобактер...

v.irina.sergeevna@gmail.com, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-14T18:39:38+03:00

Здравствуйте, Ирина Сергеевна.

Вы молодцы, что занялись этим вопросом не формально, а вдумчиво и по-семейному. То, что Вы уже прошли лечение, а теперь разбираетесь с анализами супруга — правильно и последовательно.

Теперь по существу
Что показывают анализы у супруга:
Уреазный тест — менее 2,7% (норма < 4%)
Это отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии активной уреазной активности H. pylori. Но...

Кал — отрицательный на H. pylori (антиген)
Также отрицательный. Однако это зависит от точности метода, времени сдачи и возможного приема препаратов, которые могли подавить активность бактерии (ИПП, антибиотики, висмут и т. д.).

ФГДС с биопсией — H. pylori положительно + очаговая эритематозная гастропатия
Вот тут самое важное:
несмотря на отрицательные анализы кала и уреазного теста, в самой слизистой желудка бактерия найдена!
Это говорит о локальном присутствии и активности H. pylori.

Вывод:
Да, эрадикация супругу показана.

Поясню почему:

– При наличии любых морфологических изменений слизистой (эритематозная гастропатия) и обнаружении H. pylori — вне зависимости от других анализов — по международным рекомендациям (Маастрихт VI, TORONTO) эрадикация проводится обязательно.

– Отрицательный уреазный тест и кал — не исключают очаговую форму инфицирования. То есть инфекция есть, но её активность низкая или нестабильная. Тем не менее, она остаётся фактором риска хронического гастрита, язвы и даже рака желудка.

Что в таких случаях обычно рекомендовано согласно клинического стандарта:
Стандартная эрадикационная схема на 14 дней: – ИПП (например, эзомепразол 40 мг 2 р/д)
– Кларитромицин 500 мг 2 р/д
– Амоксициллин 1000 мг 2 р/д
– +/- препараты висмута (например, де-нол) — по ситуации и переносимости

Через 4–6 недель — контроль: – уреазный дыхательный тест,
– или кал на антиген,
– желательно не раньше, чем через месяц после завершения ИПП.

Если у супруга были аллергии на антибиотики или он принимал их недавно — схему нужно адаптировать.