Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Юрий!
Одного эзомепразола недостаточно
Подключите ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Желчь может забрасываться в пищевод
Можно провести суточную ph-метрию для определения характера рефлюкса
Здоровья вам!

Здравствуйте, Нина!
По вашему описанию можно предположить, что происходит заброс желчи в желудок и пищевод
Препараты также продолжайте пить, только добавьте урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Если самочувствие не улучшается, то обратиться к врачу
Здоровья вам!

Здравствуйте. Анализы хорошие, органической патологии нет.


По описанию - функциональный запор.
Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Галитоз - это медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта.

В основе неприятного запаха лежит образование летучих соединений: сероводорода, аммиака, метилмеркаптана. Эти вещества – продукты расщепления серосодержащих аминокислот, которые входят в состав слюны и десневой жидкости, микроорганизмами, обитающими в ротовой полости. Образование летучих соединений в полости рта зависит от различных факторов.

Самые распространенные из них: -нарушение баланса микрофлоры в полости рта и наличие активного источника микробов (запущенный кариес, пародонтоз, зубной налет и др.); -благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов (кислотность, наличие пищи и дисбактериоз полости рта); -качество и количество слюны (сухость во рту – вторая по распространенности причина неприятного запаха изо рта); -несоблюдение гигиены полости рта; -особенности диеты; -пристрастие к табакокурению и алкоголю; -недостаточный уход за зубными протезами и брекетами.


Для уточнения причин галитоза - осмотр стоматолога, лор врача.

Здравствуйте. По описанию - функциональная диспепсия, ГЭРБ (?).

Урсосан - это желчегонный гепатопротективный препарат, нормализующий реологию желчи.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Поняла, тогда нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом другую схему лечения
Если от альфа-нормикса не было эффекта, то могут назначить Ципрофлоксацин 500 мг 2 р в сут 7-10 дней или метронидазол 250 мг 3 р в сут 10 дней

Здравствуйте.

По вашим данным : Дивертикулез сигмовидной кишки.

УЗИ ОБП хорошее. С поджелудочной железой все хорошо.
Для достоверной диагностики : МРТ ОБП, кал на панкреатическую эластазу.

Здравствуйте! приведите подробное описание протокола ФГДС. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? УЗИ брюшной полости выполняли?

Здравствуйте! Хеликобактерный гастрит - самый значимый фактор риска развития язвы, лимфомы и рака желудка, поэтому его и лечат. Помимо амоксициллина и кларитромицина параллельно надо пить препараты, подавляющие кислотность (пантопразол, эзомепразол)

Здравствуйте! Гастрит пролечен практически полностью, но имеются клинические и инструментальные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ с эзофагитом). Кислый желудочный сок забрасывается обратно в пищевод из-за плохого смыкания клапана между ними. Это состояние хроническое, полностью лечится только хирургически (большая операция по восстановлению сфинктера и проводится она только при очень тяжелом забросе, не в вашем случае). Следует постоянно соблюдать антирефлюксные меры; не есть как минимум 3 часа перед сном, не носить тугие пояса и резинки на животе, последний прием пищи без газировок, кофе, алкоголя. помидоров, острого и жирного, головной конец кровати должен быть приподнят (можно поставить толстые книжки под ножки кровати с головного конца), никаких наклонов на даче и огороде, и желательно не курить. Омепразол или его аналоги пропить надо длительно, минимум 2 месяца. Со всеми этими мерами вы снизите частоту изжоги и риски химического ожога пищевода. ФГДС следует повторить через 3 года

Рекомендуется начинать лечение с альфа-нормиксом и принимать его в течение 7-10 дней, одновременно с пробиотиками, разнесенными по времени приема на 2-3 часа. Это позволит снизить негативное воздействие антибиотика на полезную микрофлору кишечника и ускорить восстановления нормального микробного баланса.

Рекомендации по приему

1. Альфа-нормикс и пробиотики:
- Одновременный прием:
- Для снижения возможности негативного влияния антибиотика на пробиотики, рекомендуется разделить их прием по времени в течение дня. Прием пробиотиков должен осуществляться через 2-3 часа после приема альфа-нормикса.
- Схема приема:
- Альфа-нормикс: 400 мг (две таблетки по 200 мг) три раза в день, курс 7-10 дней.
- Энтерол: 250 мг два раза в день, принимать через 2-3 часа после альфа-нормикса.
- Хилак форте: 40–60 капель три раза в день во время еды, можно принимать независимо от альфа-нормикса.

2. Порядок лечения:
- Если предпочтительнее, можно сначала пройти курс антибиотикотерапии, а затем приступать к пробиотикотерапии. Однако современная практика часто предусматривает комбинированное использование для быстрейшего восстановления микрофлоры.

3. Диета и режим дня:
- Во время курса лечения придерживаться диетических рекомендаций (низкофодмапная диета).
- Регулярный прием пищи в одно и то же время, контроль физической активности.

#### Примерная схема приема:

1. Утро:
- Завтрак.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Энтерол 250 мг.

2. Полдень:
- Обед.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Хилак форте 40-60 капель.

3. Вечер:
- Ужин.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Энтерол 250 мг и Хилак форте 40-60 капель.

#### Заключение
Рекомендуется начинать лечение с альфа-нормиксом и принимать его в течение 7-10 дней, одновременно с пробиотиками, разнесенными по времени приема на 2-3 часа. Это позволит снизить негативное воздействие антибиотика на полезную микрофлору кишечника и ускорить восстановления нормального микробного баланса.

Здравствуйте ! А каким тестом вы пользовались для контроля эрадикации и через сколько времени после лечения вы провели его?

Здравствуйте!
По анализам никаких мыслей ни о чем страшном не возникает. Никаких диагностически значимых изменений нет.
Хеликобактер в Кале положительный, скорее всего пока нет строгой необходимости проводить эрадикацию, запомните те препараты, которые вы принимали при первой попытке эрадикации, чтобы ты будущем применять другую схему

А пока рекомендую провести водородный дыхательный тест на СИБР и повторить курс альфа нормикса в дозировке 400 мг 3 раза в день 14 дней, без дальнейшего приема пробиотиков , чтобы не провоцировать рецидив симптоматики

Добрый вечер!Смущает только СРБ, цифра высокая .Есть ли другие симптомы, кроме газообразования?