Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 апреля 2025

Проглотил винилин, врач сказал можно, столовую ложку, тяжесть в животе 3 день При движение и дыхании полной грудью болит поджелудочная Что делать

Артемий

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-04-30T13:45:00+03:00

Артемий, Добрый день!
Обычно в небольших дозах Винилин не вызывает тяжелых последствий,
При проглатывании винилина обычно необходимо действовать следующим образом:
1. Оцените количество и состояние:
- Если проглочено **немного** (например, случайно небольшое количество при применении по инструкции), то обычно это не опасно.
2. Для облегчения общего состояния обычно рекомендуется потребление большого количества жидкости и прием сорбентов до 2х раз в сутки, например Энтеросгель или Полисорб.

Прием НПВС в подобных ситуациях не рекомендуется, так как может смазать общую картину.

Разрешен прием спазмолитиков, например мебеверин по 1 таб за 20 минут до еды.

При отсутствии положительной динамики обысно рекомендуется очный осмотр терапевта с целью проведения осмотра и пальпации,а также возможно назначения дообследования - УЗИ и лабораторного контроля.

Question 2

Срыгивания обильные 5 месяцев ребенку

2 ответа

30 апреля 2025

Здравствуйте. Дочери 5 месяцев , на Ив почти с рождения , изначально кушали нан , на нем были запоры , с двух месяцев на нан тройной комфорт . Примерно с 2,5 месяцев начались срыгивания , но не сильные . С трех месяцев стала кушать выкручиваясь , срыгивания были на вид по 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-30T06:39:48+03:00

Здравствуйте! Для деток, у которых частые срыгивания, необходимо придерживаться следующих правил:
-при кормлении держать ребенка под углом 45 градусов
- после кормления держать столбиком 15-20 минут
- не кормить малыша при каждом плаче ( это не всегда чувство голода)
- соблюдать интервалы между кормлениями, не менее часа, затем постепенно увеличивать их
- для младенцев до 6 месяцев нормальное количество срыгиваний 6-7 раз в сутки и творожистая консистенция срыгиваемой массы
- если малыш активный и прибавляет в весе - не волнуйтесь!
- до кормления выкладываете малыша на живот на 10-15 минут
- после кормления не тормошите малыша
- область живота после кормления не должна быть сдавлена тугой одеждой
- если все же малыш требует чаще его кормить, кормите чаще - но меньшими порциями

Если все же вы заметили, что малыш не набирает в весе, беспокойный, срыгивания имеют тенденцию к учащению или увеличению обьема , то это повод показать его хирургу и обследоваться.

Детки такие встречаются на практике, часто. Конечно это проходит с возрастом. Рефлюкс возникает из за особенности анатомического строения у детей, они перерастают его со временем. Сделаете узи , покажитесь доктору, и вероятнее всего надо будет переждать это время.

Question 3

Ребенок плохо ходит в туалет по большому

2 ответа

29 апреля 2025

Добрый день!Ребенку 4 года и он с огромным трудом ходит в туалет по большому.Ест хорошо, живот мягкий.Жалуется на то, что не может покакать, постоянно задерживает выход каловых масс, как будто боится При этом температуры нет, ничего не болит За неделю может сходить по...

Маргарита

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-29T15:48:27+03:00

Маргарита, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания. В ОАМ соли, вероятно, ребёнок мало пьёт.
Если стул у ребёнка редкий и твёрдый, то может быть больно, поэтому ребёнок будет подавлять дефекацию. Чем дольше подавляет, тем суше кал и тем больнее, плюс растягивается кишечник и снижается моторика.
Препаратом выбора при лечении запора является макрогол. Дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка. Принимать первые 6 дней в очищающей дозе, с 7 дня доза поддерживающая. Суточную дозу можно корректировать по слабительному эффекту. Принимать как минимум 3 мес, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата, в среднем лечение запора занимает от 6 мес до 5 лет .
Также увеличить количество клетчатки в рационе (морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви особенно (!), голубика, перец), туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина и при первых признаках подавления дефекации, но на фоне стабильно мягкого стула.
Если ребёнок не отвечает на слабительные, то исключить патологии щитовидной железы и целиакию.

Question 4

Жжение в левой стороне полости рта и ухе

2 ответа

29 апреля 2025

Добрый день, я спала и во сне начала очень сильно кашлять сухим кашлем, но будто бы какая-то мокрота была, не густая и не сильная. Насморка нет. Температуры нет. Но потом появилось жжение в горле слева, нёбо тоже жжет с левой стороны, уголок рта слева тоже будто бы онемел....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-29T04:45:08+03:00

Здравствуйте , Мария!
Описанная вами картина вероятнее всего характерна для реакции слизистой горла и мягкого нёба на раздражение — возможно, это сочетание сухого кашля, микротравмы слизистой и небольшого отёка после применения препарата Лизобакт. При этом сама по себе жгучесть и ощущение онемения угла рта с одной стороны могут быть проявлением локального воспалительного процесса или реакции со стороны нервных окончаний.
С учётом того, что температура и выраженный насморк отсутствуют, более серьёзные состояния маловероятны. Чаще всего при такой симптоматике рекомендуют увлажнение слизистых — например, применение орошений Аквалор горло или Мирамистин по 3–4 раза в день в течение 5–7 дней. При выраженном жжении иногда назначают антигистаминные препараты, такие как Лоратадин 10 мг 1 раз в день курсом 5 дней, особенно если сохраняется подозрение на лёгкую аллергическую реакцию.
Что касается страха по поводу пищевода — при длительном кашле, особенно в положении лёжа на боку, может происходить заброс желудочного содержимого в пищевод , что даёт жжение в горле. В таких случаях иногда рекомендуют приподнимать изголовье кровати на 10–15 см, избегать еды за 2–3 часа до сна и временно ограничить продукты, способствующие рефлюксу — острое, кислое, жирное.
Ваше состояние не выглядит угрожающим, но если жжение будет нарастать, присоединится затруднение дыхания или сильный отёк, тогда стоит обратиться за медицинской помощью.

Question 5

Ребенок переболел ротавирусом

2 ответа

28 апреля 2025

Здравствуйте. 5 дней назад у ребенка (4 года) началась рвота, понос, боль в животе. На следующий день все симптомы прошли, кроме боли в животе. Почти после каждого приема пищи у ребенка начинает болеть живот. Сдали ОАК И биохимию. По результатам много отклонений , помогите ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-04-28T13:19:30+03:00

Здравствуйте!

По биохимическому анализу все значения в норме, холестерин и глюкоза тоже для возраста ребёнка в нормальных значениях .

По ОАК: небольшие признаки сгущения крови (тромбоцитоз), стоит больше поить ребёнка жидкостью.
Моноциты повышены, что говорит о том, что ребёнок перенес вирусную инфекцию.

По УЗИ все в пределах нормы. Перегиб желчного пузыря не является патологией я отмечается у 90% населения.

Question 6

Боль справа

2 ответа

27 апреля 2025

здравствуйте, примерно минут 40 назад появилась боль справа после того как я поела и посидела за столом с согнутыми ногами на стуле. сначала я подумала, что пережала себе что-то, так как я сидела в полусогнутом положении, но почему-то боль не проходит уже почти час. боль...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-27T14:40:27+03:00

Здравствуйте! В целом Вы не рассказываете какой то типичной клинической картины, для холецистита. С учётом усиления болевого синдрома во время движения, нельзя исключить неврологический характер болевого синдрома. В идеале при сохранении болевого синдрома нужно показаться доктору в очном формате, живот нужно пальпировать, чтобы сузить круг диагностического поиска.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Для исключения органической патологии со стороны гепатобилиарного тракта, в том числе камней желчного пузыря, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 7

Повышенные АЛТ и АСТ

2 ответа

27 апреля 2025

Добрый день!Прошел курс гептрал уколы + таблетки! Рост 183 вес 120,АЛТ 129,80АСТ 52,28 Глюкоза 6,16 Холестерин 5,14Белюрубин прям. 2,38Белюрубин общий 12,60Печень увеличена, левая 85мм правая 158Кранио-каудальный размер левой 94мм хвостатая доля 58#26мм кранио-каудальный...

Рудик

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-27T08:35:39+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется нормализовать питание, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение. Нормализовать лишний вес, т.к. это одна из основных причин.
Уточнить наличие по анализам крови гепатиты в и с.
Прием гепатопротекторов- гептрал 3 таб в сутки курсом 21 день.

Question 8

Рвота, понос

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте! Резко начался понос и рвота, блюю уже желтой жельчью. Температуры нет. Боюсь вызывать скорую, так как у меня ребенку 7 месяцев, некому оставить. До сегодняшнего дня немного болела поджелудочная. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-26T21:04:41+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, можно предположить острую инфекцию со стороны ЖКТ. С чем связываете появление симптомов, что было накануне?
В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Обильное питье не менее 30мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома за счет выведения токсинов через мочевую систему
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Метоклопрамид (церукал) при тошноте 1 таблетка по потребности

Question 9

Диарея после удаления аппендицита

1 ответ

26 апреля 2025

03.04 была проведена лапароскопическая аппендэктомияпосле операции был установлен дренаж, который удалили 06.0407.04 началась сильная диарея (15 раз в сутки)Врач изменил антибиотик, посоветовал купить энтеросгель и пить его по схеме 09.04 выписали из больницы Стул был...

Роза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-26T17:45:55+03:00

Здравствуйте !
Описанная картина наиболее вероятно указывает на нарушение баланса микрофлоры кишечника и раздражение слизистой после перенесённой инфекции и лечения. Реакция на молочные продукты в такой ситуации возможна, так как часто после антибиотиков временно нарушается переваривание молочного сахара. Появление прожилок крови, особенно если они не повторяются и сопровождаются уменьшением частоты стула, часто связано с раздражением стенки кишечника, а не с тяжёлым заболеванием.
При таких симптомах обычно рекомендуют продолжить приём сорбента, например, Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день между приёмами пищи до стабилизации стула, а также поддерживать приём пробиотиков, таких как Максилак, курсом не менее 14 дней. Питание лучше оставить щадящим, без молока и грубой клетчатки. При сохранении боли, повторном появлении крови в стуле или ухудшении состояния желательно обратиться к врачу в ближайшие 1–2 дня для осмотра и возможной коррекции терапии.

Question 10

Что означает в цитологии желудка клеточный состав: пласты цилиндрического эпителия?

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте! При фгдс брали материал на биопсию. Врач толком не объяснил. Только вот в медкарте в цитологии желудка клеточный состав :пласты цилиндрического эпителия написано. Что это значит? Спасибо!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-26T17:40:50+03:00

Здравствуйте , Дмитрий!
Описание «пласты цилиндрического эпителия» в цитологии желудка чаще всего говорит о том, что в образце нашли нормальные клетки слизистой оболочки желудка, которые выстилают его внутреннюю поверхность. Цитология оценивает только клеточный состав, а для более точной информации о состоянии слизистой врачи обычно ориентируются на гистологию — специальный анализ ткани, который помогает выявить воспаление, изменения структуры или другие процессы. В таких случаях обычно рекомендуют дождаться именно результата гистологии, он даёт более полную картину.

Question 11

Что делать если не переваривается пища?

1 ответ

26 апреля 2025

2 года лечения у гастроэнтеролога, ничего не дали, стало ещё хуже, не переваривается пища, после приёма пищи усиливается боль с правой стороны,горечь во рту, все это время принимала урсасан, потом вздутие живота, через пару часов диарея с сильными болями

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-26T12:38:44+03:00

Здравствуйте! Отправьте пожалуйста фотографии проведенных всех исследований. Какие жалобы на данный момент помимо боли? Урсосан в какой дозировке и сколько пили? Помимо урсосана какие лекарственные препараты вы принимали? Горечь только после приема пищи?

Question 12

Магний во время эрадикации

2 ответа

26 апреля 2025

Добрый день! Назначили антихеликобактерную терапию(антибиотики,висмут,ипп). Подскажите пожалуйста возможен ли прием Магний B6 также? И в какое время лучше тогда пить

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-26T08:25:27+03:00

Добрый день!
Да, прием Магния B6 (магния + витамин B6) во время антихеликобактерной терапии возможен. Магний B6 не имеет прямых противопоказаний к приему с препаратами, входящими в стандартную антихеликобактерную терапию (антибиотики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), висмут). Тем не менее, магний может замедлять всасывание некоторых лекарств, поэтому важно соблюдать временной интервал между приемом этих средств.
Чтобы минимизировать возможные взаимодействия и повысить эффективность лечения, рекомендуется принимать Магний B6 через 2–3 часа после приема антибиотиков, чтобы избежать влияния магния на их всасывание. Обычно магний пьют перед сном.

Question 13

Что делать, если из рта такой гнилостный запах

1 ответ

26 апреля 2025

добрый день, недели 3 назад, у меня образовалась тонзиллитная пробка, я заметила это только тогда, когда чихнула и она у меня вылетела, больше ничего не образовывалось, спустя время все было хорошо, но вот недели полторы, начала замечать, что если высовываю язык до корня у...

Дарья

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-04-26T12:48:26+03:00

Здравствуйте! Как правило, основными причинами запахов изо рта являются:
- стоматологические - зубов и десен (пародонтоз, кандидоз, кариес и т.д.) и другие инфекции ротовой полости
- заболевания ЛОР-органов (хронический гайморит, тонзиллит, фарингит, постназальный затек, и т.д.)
- Не мало важную роль играет малое количество жидкости, которую принимаете внутрь, проблема со слюнными железами.
- И только после обследования и устранения этих всех причин можно думать на - заболевания ЖКТ
В таких случаях наиболее информативны:
- ЭГДС (гастроскопия) со взятием биопсии по методу OLGA

Question 14

Гастрит болит

2 ответа

25 апреля 2025

Добрый день! Поставили гастрит в конце декабря по фгдс. Пила два месяца Ребамипид, когда закончила пить боли снова пришли. На втором приеме назначили нексиум ( во вложении). Пила 14 дней , перестала пить снова пришли боли. Подскажите что можно сделать ? Боли в течении часа...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-25T21:31:31+03:00

Анна, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в желудке), а так же нарушение перистальтики. Часто возникает в молодом возрасте и/или на фоне стресса, повышенной тревожности.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости?

Question 15

Проблемы с жкт

1 ответ

25 апреля 2025

У меня рефлюксное заболевание, обострение,. Принимаю омез дср, но жжение в верхней части желудка? не проходит. Что можно ещё принимать? Частые отрыжки воздухом.

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-25T22:46:51+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Возможно добавить к терапии препарат Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - 1 месяц. На время терапии придерживаться кратности питания питание 4 - 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку.