Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! приведите подробное описание протокола ФГДС. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? УЗИ брюшной полости выполняли?

Здравствуйте! Хеликобактерный гастрит - самый значимый фактор риска развития язвы, лимфомы и рака желудка, поэтому его и лечат. Помимо амоксициллина и кларитромицина параллельно надо пить препараты, подавляющие кислотность (пантопразол, эзомепразол)

Здравствуйте! Гастрит пролечен практически полностью, но имеются клинические и инструментальные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ с эзофагитом). Кислый желудочный сок забрасывается обратно в пищевод из-за плохого смыкания клапана между ними. Это состояние хроническое, полностью лечится только хирургически (большая операция по восстановлению сфинктера и проводится она только при очень тяжелом забросе, не в вашем случае). Следует постоянно соблюдать антирефлюксные меры; не есть как минимум 3 часа перед сном, не носить тугие пояса и резинки на животе, последний прием пищи без газировок, кофе, алкоголя. помидоров, острого и жирного, головной конец кровати должен быть приподнят (можно поставить толстые книжки под ножки кровати с головного конца), никаких наклонов на даче и огороде, и желательно не курить. Омепразол или его аналоги пропить надо длительно, минимум 2 месяца. Со всеми этими мерами вы снизите частоту изжоги и риски химического ожога пищевода. ФГДС следует повторить через 3 года

Рекомендуется начинать лечение с альфа-нормиксом и принимать его в течение 7-10 дней, одновременно с пробиотиками, разнесенными по времени приема на 2-3 часа. Это позволит снизить негативное воздействие антибиотика на полезную микрофлору кишечника и ускорить восстановления нормального микробного баланса.

Рекомендации по приему

1. Альфа-нормикс и пробиотики:
- Одновременный прием:
- Для снижения возможности негативного влияния антибиотика на пробиотики, рекомендуется разделить их прием по времени в течение дня. Прием пробиотиков должен осуществляться через 2-3 часа после приема альфа-нормикса.
- Схема приема:
- Альфа-нормикс: 400 мг (две таблетки по 200 мг) три раза в день, курс 7-10 дней.
- Энтерол: 250 мг два раза в день, принимать через 2-3 часа после альфа-нормикса.
- Хилак форте: 40–60 капель три раза в день во время еды, можно принимать независимо от альфа-нормикса.

2. Порядок лечения:
- Если предпочтительнее, можно сначала пройти курс антибиотикотерапии, а затем приступать к пробиотикотерапии. Однако современная практика часто предусматривает комбинированное использование для быстрейшего восстановления микрофлоры.

3. Диета и режим дня:
- Во время курса лечения придерживаться диетических рекомендаций (низкофодмапная диета).
- Регулярный прием пищи в одно и то же время, контроль физической активности.

#### Примерная схема приема:

1. Утро:
- Завтрак.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Энтерол 250 мг.

2. Полдень:
- Обед.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Хилак форте 40-60 капель.

3. Вечер:
- Ужин.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Энтерол 250 мг и Хилак форте 40-60 капель.

#### Заключение
Рекомендуется начинать лечение с альфа-нормиксом и принимать его в течение 7-10 дней, одновременно с пробиотиками, разнесенными по времени приема на 2-3 часа. Это позволит снизить негативное воздействие антибиотика на полезную микрофлору кишечника и ускорить восстановления нормального микробного баланса.

Здравствуйте ! А каким тестом вы пользовались для контроля эрадикации и через сколько времени после лечения вы провели его?

Здравствуйте!
По анализам никаких мыслей ни о чем страшном не возникает. Никаких диагностически значимых изменений нет.
Хеликобактер в Кале положительный, скорее всего пока нет строгой необходимости проводить эрадикацию, запомните те препараты, которые вы принимали при первой попытке эрадикации, чтобы ты будущем применять другую схему

А пока рекомендую провести водородный дыхательный тест на СИБР и повторить курс альфа нормикса в дозировке 400 мг 3 раза в день 14 дней, без дальнейшего приема пробиотиков , чтобы не провоцировать рецидив симптоматики

Добрый вечер!Смущает только СРБ, цифра высокая .Есть ли другие симптомы, кроме газообразования?

Анастасия, здравствуйте! Есть возможность прикрепить результаты обследований? Описанные вами жалобы могли появиться на фоне приема урсосан, поэтому пока рекомендую отменить прием данного препарата и понаблюдать за самочувствием.

Здравствуйте! Вы описываете функциональный (психологический) запор, боязнь акта дефекации. Если Вы ранее обследовали кишечник и никаких проблем не обнаружено, то помощь стоит искать не у гастроэнтеролога, а у психотерапевта. Ситуацию необходимо проработать, убрать компонент тревоги, страха. Сейчас для этого существует ряд специальных анксиолитических (противотревожных) препаратов. У Вашего организма сейчас чётко выработанный ритуал свечка - стул, его нужно разорвать, так как проблема именно в голове.
Со стороны гастроэнтерологии можно посоветовать лишь продолжать приём пищи богатой клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага, киви), соблюдать питьевой режим из расчёта 40мл на кг веса. Можно попробовать добавлять кукурузные отруби, например в кисломолочные продукты или каши, они хорошо регулируют стул.

Лена, здравствуйте! Симптомы действительно могут быть связаны с приемом ибупрофена, появляется НПВП-гастропатия, для облегчения симптомов можно принимать пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды во время приема обезболивающих. Также рекомендую сделать ФГДС.

Анна, здравствуйте! Что могло спровоцировать появление жалоб? стресс был, погрешности в питании, физические нагрузки?

Поняла. Тогда из дообследований стоит выполнить УЗИ ОБП, биохимию крови развернутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, белок, СРБ),а так же анализ кала на фекальный кальпротектин.

Здравствуйте! Как давно вы лечитесь по поводу трещины, жалобы еще пока остаются со стороны прямой кишки? Кровь чаще алую видите?