Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Колоноскопия

1 ответ

2 мая 2025

Протокол ИССЛЕДОВАНИЯАппарат проведен в терминальные отделы подвздошной кишки. Слизистая оболочка терминального отдела подвздошной кишки гиперемирована. На слизистой оболочке подвздошной кишки определяются множественные гипереплазированные лимфатические фолликулы до 4мм,...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T19:15:39+03:00

Здравствуйте, Алина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам колоноскопии имеется воспалительный процесс слизистой толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки, образования (полипы) толстой кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Какие-то еще обследования ЖКТ, анализы имеются? В чем заключается Ваш вопрос?

Question 2

Что делать если по утрам сильная горечь во рту

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте, проблема горечи во рту по утрам и ночью.Прошла узи брюшной полости изменения возрастные,желчь не вязкая.Сдала дыхательный тест на хеликобактер показал анализ 65, врач назначил лечение хеликобактера, пью лекарства 5 день.Может ли состояние горечи от приема...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T19:18:19+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Горечь во рту на фоне антибиотикотерапии может давать препарат Кларитромицин - этот основной его побочный эффект. В подобной ситуации возможно добавить к терапии Мотилак по 1 табл 2 раза вдень за 30 минут до еды 7 дней, или заменить Кларитромицин на Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды.

Question 3

Диарея чаще по утрам

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте,5-6 дней уже беспокоит жидкий стул,прямо водой льет,два дня назад выпила Энтерофурил утром и весь день не было больше и позавчера не было,а вчера снова аж 2 раза выпила Лоперамид и весь день больше не было. До этих дней пила Монурал и думаю что от него побочный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T19:23:53+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют прием Энтерофурила 400мг 2 раза в день после еды 5-7 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за1 час до еды 5-7 дней, с 8 дня - пробиотик Баксет- форте по 1 капс 2 раза в де 2-3 недели если ситуации не улучшиться , или возобновиться после окончания терапии, - выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б (исключаем клостридиальную инфекцию на фоне приема Монурала).. Коррекция терапии по результатам анализа.

Question 4

Камень в желчном

1 ответ

2 мая 2025

Можно ли пить Урсодез 250мг 1 раз в день при камне в желчном пузыре

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-02T19:30:55+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой размер камня в желчном пузыре? Какая цель приема Урсодеза?

Question 5

Анализ кала ребёнка 1 год

2 ответа

1 мая 2025

Ребёнку 1 год 2 мес. Сильное вздутие 2-4 недели. Узи делали неделю назад - всё отлично. ГВ остаётся 1 раз перед сном. Вчера сдали кал. Помогите понять, чем лечить, что обследовать, чтобы выявить причину? Давала диметинден. Сейчас ещё симетикон и адиарин. Дополнительно: В...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-02T05:20:18+03:00

Здравствуйте, Валерия!
По анализу кала исключены паразиты и инфекционные причины. Копрограмма показывает повышенное количество переваримой клетчатки, небольшое количество слизи, йодофильной флоры, крахмала, клостридий — это может указывать на незрелость ферментативной системы, а также возможные нарушения пищеварения на фоне изменений в микробиоте. С учётом кожных реакций на продукты, рвоты на желток, зуда и высыпаний после курицы и молочных контактов, вероятна пищевая непереносимость, в первую очередь белков коровьего молока и курицы. Вздутие и слизь также типичны при таких реакциях.
В таких случаях обычно назначается исключающая диета на 3–4 недели: полное исключение молочных продуктов, яиц, курицы, рыбы, манго, клубники и любых продуктов с потенциальной перекрёстной реакцией. На фоне — продолжается грудное вскармливание, но с диетой для мамы. Для снижения вздутия может применяться симетикон по 20 мг до 5 раз в сутки после еды 5–7 дней. При выраженных проявлениях назначаются сорбенты коротким курсом (энтеросгель 1 ч.л. 2 раза в день 5 дней), в случае стойкого вздутия — ферменты (креон 10 000 по ¼ капсулы 2 раза в день с едой 5 дней). Обязательно — достаточное питьё. Если на фоне диеты улучшений нет — стоит обсудить с педиатром направление к аллергологу и гастроэнтерологу.

Question 6

Подозрения на аппендицит

1 ответ

1 мая 2025

Здравствуйте! В течение 3-4 часов ощущается боль в правой части живота. В последний час боль утихает, но еще ощутима. При изменении положения тела (лежа, лежа на боку) дискомфорт проходит и появляется только если встать или напрячь живот. Температура в норме, не тошнит,...

Олег

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-05-01T23:04:14+03:00

Здравствуйте, Олег.
Через 3-4 часа достоверно ответить, есть ли аппендицит или нет, невозможно, прошло недостаточно времени от начала заболевания. В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение, отказ от приема лекарственных препаратов, а также пищи и тяжелой физической работы. Если боли исчезнут без лечения в течение 12 часов, то можно не беспокоиться по поводу аппендицита. Если же боли сохранятся на прежнем уровне или усилятся, необходим срочный осмотр хирургом. Возможно также появление рвоты, 1-2-кратный жидкий стул.

Question 7

Боли в области печени, болит желудок

2 ответа

1 мая 2025

Переболела орви, пила антибиотик, противовирусные препараты, от кашля, после этого начала болеть печень и поджелудочная, начало гореть тело, выпила омез два дня, улучшения не стало.Прошла сдавать узи брюшной полости, после рекомендации специалиста пошла к гастроэнтерологу, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-02T07:13:35+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов есть небольшие отклонения печеночных показателей ( трансаминазы), в таких случаях рекомендуют гепатопротекторы ( гептрал, флсфоглив) курсом на 1 месяц и контроль биохимии.
Причиной болей в области желудка вероятнее всего является функциональное расстройство, развившееся после орви и приема антибиотиков.
На данный момент можно использовать Пепсан по 1 п 3 раза в день натощак, чай с ромашкой ( тёплый) 7 дней, щадящая диета. Если не принимали пробиотики и есть проблемы со стулом - Энтерол по 1 к 2 раза в день до еды 14 дней.
Спустя 7 дней оценить состояние после лечения, нет улучшений - пройти Фгдс.

Question 8

Икота после рвоты

2 ответа

1 мая 2025

Мужчина, 69 лет, признаки кишечной инфекции (тошнота, рвота, температура 37,5, слабость, диарея). После рвоты началась периодическая икота, сегодня 3-й день. Принимает энтерофурил, смекту, мотинорм, аципол). Как остановить икоту? И с чем она может быть связана?

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-01T17:23:41+03:00

Здравствуйте! Учитывая возраст, обязательно выполнить ЭКГ в ближайшее время. Икота обычно связана с раздражением диафрагмального нерва, в таких случаях хорошо помогает но-гав в уколах внутримышечно. Продолжить прием энтерофурила до 7 дней, аципол 10 дней, мотилиум при тошноте и рвоте, обязательно обильное питье, а лучше солевой раствор ( регидрон), соблюдение диеты - исключить на 3 недели свежие овощи и фрукты, молоко, соки.

Question 9

Результат АЛТ 110 и АСТ 88 и неважно себя чувствую

1 ответ

1 мая 2025

Здравствуйте, стала плохо себя чувствовать, 37 лет, боль в подреберье правом и левом, слабость. Сдала анализы на печеночные пробы, Али 110, АСТ 88,биллирубины в норме.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-01T13:11:30+03:00

Здравствуйте, Светлана ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить полный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии после получения результатов обследований.

Question 10

Хеликобактер

2 ответа

1 мая 2025

Добрый день!После ФГДС вызывает терапевт и говорит, что нужно назначить антибиотики, так как нашли Хеликобактер. Болей нет, изжоги почти не бывает, рефлюкс очень редко, бывает вздутие от определённых продуктов и во 2й фазе менструального цикла, бывает отрыжка. Действительно...

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-01T08:21:44+03:00

Наталья, доброе утро!
Первоначально, хотелось бы сказать, чем в целом опасна эта бактерия, поселяясь в слизистой желудка хеликобактер пилори во время своей жизнедеятельности вызывает активное воспаление в слизистой желудка, что в свою очередь может вызывать постепенное хроническое воспаление с формированием атрофии, которая в какой то момент может привести к предраковым состоянием со всеми вытекающими. В связи с этим сложилась тенденция к тому, чтобы проследить инфекцию, тем самым предотвратив возможные осложнения.
Лечить H. pylori при отсутствии симптомов не всегда обязательно, но рекомендуется при наличии факторов риска (рак в семье, предраковые изменения, анемия, прием НПВП). В остальных случаях решение принимается индивидуально, с учетом желания пациента и эпидемиологической ситуации.
В России и странах с высокой распространенностью H. pylori подход более агрессивный из-за повышенного риска рака желудка.
К сожалению, другой терапии, кроме антибактериальной, причем сразу двумя антибиотиками не существует, бактерия весьма устойчива, помните об этом!

Question 11

Ужасная диарея после Цифрана. Как лечить

1 ответ

1 мая 2025

С 15-20 апреля принимала "Цифран", назначил стоматолог хирург после удаления верхнечелюстной кисты. Во время приёма антибиотиков пила "бакСет". Через три дня после окончания приёма антибиотиков начался ужас с кишечником:вздутие, спазмы, очень частая диарея со слизью, боль в...

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-01T13:20:26+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы и анамнез заболевания рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б с целю диагностики клостридиального колита на фоне приема антибиотика. При положительном результате теста начать прием Метронидазола 500мг3 раза вдень после еды 210 дней +Максилак по 1 капс в сутки 20 дней.

Question 12

Боль в эпигастральной области , жжение. Может принять Де-нол. Тримедат

1 ответ

1 мая 2025

Боль в эпигастральной области , жжение.Может принять Де-нол.Тримедат

Игорь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-01T13:27:39+03:00

Здравствуйте, Игорь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания можно предположить воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка. В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. ДО получения результатов обследования эффективным может быть прием Дюспатлиани200мг(Тримедата 200мг) за 20 минут до еды до 10-14 дней, Фосфалюгеля по саше 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней, Рабепразола 20мг утром натощак 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Question 13

Боль желудка

2 ответа

30 апреля 2025

Здравствуйте. Не проходящая боль посредине ( между пупком и грудью) тянущая боль..как при напряженнии или стрессе.. живот сам мягкий..боль то сильнее то слабее... реагирует сильно на еду и воду.А вчера вообще я заболела ( температура, кашель,боль в легких,заложенность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-30T21:02:52+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в течение нескольких дней выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки для исходя язв и эрозий слизистой желудка.
Для улучшения состояния рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, гевискон 3 раза в день.
Вероятнее всего, что ваша температура и простудное состояние не связанно между собой, но прием препаратов усугубил состояние слизистой.

Question 14

Дрожжевые грибки в анализах

1 ответ

30 апреля 2025

Двухлетний ребенок болел две недели назад. Сначала сыпь, потом температура и болели ноги. Педиатр поставила грипп. Сдали кровь спустя сутки после первого повышения температуры. АСТ повышен уже год, после перенесенного аденовируса. Контролируем. Самое низкое был 86, чаще...

Алёна, Пенза

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-30T16:28:09+03:00

Алёна, здравствуйте! Дрожжевые грибки это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике.
Это не связано с перенесенной инфекцией или повышением АСТ. Причина может быть в несбалансированном питании, если присутствует много углеводов и мало клетчатки.
Противопоказаний для посещения сада нет.

Question 15

Аппендицит или нет

1 ответ

30 апреля 2025

Добрый день, нахожусь в др стране в отпуске , очень боюсь , подскажите что делать. 29.04 после ужина заболел живот однократно вверху ( ела жирное) выпила таблетку , нурофен и фесталПрошло, но всю ночь была и сейчас присутствует тупая боль в правом боку внизу. Боль не острая,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-30T12:18:37+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Для достоверности требуется динамика самочувствия.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

При нарастании болевого синдрома и появления лихорадки рекомендуется очный осмотр врача.