Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка результатов анализа биотоп Тонкая кишка по Осипову

8 апреля 2025

Ребенок 9 лет, системная задержка психического развития, аутистические черты.Жалобы на плохое переваривание пищи, частый расстройства ЖКТ-диарея, стул до 6 раз в день, кожный дерматит-локализация преимущественно локти, под коленями, голени и бедра, рвотные позывы -2-3 раза в...

Дарья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-08T11:26:19+03:00

Здравствуйте.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой.
Для исключения патологии обычно рекомендуется - кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт .

Question 2

Расшифровка биопсии

1 ответ

8 апреля 2025

Помогите расшифровать результат биопсии желудка. Какой диагноз у меня?

Аьена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T09:14:46+03:00

Добрый день
Перепишите заключение гистологического исследования и заключение по гастроскопии
Я не вижу результатов обследования , диагностика Хеликобактер пилори проводилась ? Что вас беспокоит. ?

Question 3

Камни в желчном пузыре 2/3

1 ответ

8 апреля 2025

Какую дозу урсодезоксихолевая кислота принимать если мой вес 38 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T09:16:27+03:00

Добрый день
При растворении камней в желчном пузыре, важны размеры - они должны быть меньше 1 см, а также важна их плотность - если камни плотные- они видны на КТ брюшной полости, тогда растворению не подлежат, если КТ камни не видит- значит растворить можно
при наличии сопутствующей патологии ( гепатит с и цирроз) растворение рискованно, обычно прибегают к удалению желчного пузыря
Какие размеры камней описаны у вас ?

Question 4

Антральный гастрит

1 ответ

7 апреля 2025

Очень сильная изжога после приема пищи. Фгс сделала, поставили антральный гастрит. Чем лечить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T23:20:02+03:00

Екатерина, добрый вечер
При лечении рефлюксной болезни - с воспалением пищевода или без него , основное внимание следует уделить диете и антирефлюксному режиму- высокая подушка, не пить после еды, не ложиться после еды, не носить тугие ремни, пояса, есть за 3-4 часа до сна
Стандартная терапия включает препарат для моторики ганатон 50 мг 3 раза до еды 30 дней и Рабепразол 20 мг 2 раза в день утром и вечером до месяца

Question 5

Муковисцидоз

2 ответа

7 апреля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, есть ли в данном скрининге показатель, который исключаем муковисцидоз? Ребёнку 2 месяца

Елена, Миасс

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-08T09:17:16+03:00

Здравствуйте.
Переадресуйте вопрос генетикам.
Муковисцидоз исключает генетический тест , с расшифровкой генетика.
При пограничных значениях ,либо положительных значениях потовой пробы сдают ДНК анализ на муковисцидоз.

Question 6

Запор у ребенка

2 ответа

7 апреля 2025

Здравствуйте,можно ли использовать микролакс 2 раза в день ребенку 7 летСделали клизму один раз сходила в туалет,кал был твердым и круглымДо этого вырывало 2 раза желтой жидкостью,когда сделали клизму микролакс ,сходили в туалет ,после этого стало легче,чувствует себя нормально

Раксана

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:58:09+03:00

Здравствуйте
Согласно инструкции допустимо двукратное применение Микролакс в течение суток, но не более этого

Во избежание задержки стула, необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

В питание ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Question 7

Киста в печени

2 ответа

7 апреля 2025

Ребенку 2 года 7 месяцев. Четвёртый день держится повышенная температура 38 - 38,5, других симптомов никаких нет. Ребенок подвижный, активный. Вчера дали Нурофен, ночью упала до 35. Сегодня снова 38. Утром сдали мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек и печени. Почки в...

Евгений, Алексеевка

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-07T10:54:56+03:00

Евгений, здравствуйте! Если по описанию киста имеет неоднородную структуру, если ребёнок проживает в эндемичном районе, если есть контакт с животными, если есть клиника (тяжесть, боли в правом подреберье , тошнота и т.д), то необходимо исключить эхоконоккоз и альвеококкоз, для этого сдаются анализы крови Ig G к антигенам альвеококка и эхинококка, также биохимический анализ крови для оценки состояния печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, СРБ), ОАК.
Если по паразитам отрицательно, то наблюдение и контроль УЗИ каждые 3 мес.

Question 8

Лечение Хеликобактер

1 ответ

7 апреля 2025

Добрый вечер! В декабре лечила хеликобактер пилори, скажите, пожалуйста, спустя какой период можно еще раз пропить курс лекарств?

Анастасия

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-07T09:34:27+03:00

Здравствуйте!
Для лечения хеликобактера курс принимается однократно. Затем рекомендуют делать дыхательный урезанный тест на хеликобактер, чтобы проконтролировать эффективность лечения. Если вдруг хеликобактер остается, то следующий раз нужно подбирать другой курс.

Question 9

Ноет желудок.

2 ответа

6 апреля 2025

От партнера

Раньше было давление 110-70,сейчас в среднем 135-69,в 2019 году был атрофический гастрит,сейчас диффузный поверхностный в 2025 году,бывает изжога и боли в области желудка.Давление повышенное принимаю лозартан 50мг,бисопролол 2,5мг.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-06T16:33:21+03:00

Добрый день.
Ноющие боли в желудке при нормальном результате ЭГДС могут свидетельствовать о Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Изжога - это проявления ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод).
Для лечения Функциональной диспепсии и ГЭРБ доктора обычно назначают лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Очень важно также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В подобных случаях рекомендуют проводить обследование на бактерию хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был достоверным. При положительном результате назначают лечение против Хеликобактер пилори антибактериальными препаратами.
По поводу повышения давления - дополнительно нужна консультация терапевта или кардиолога.

Question 10

Лечение антибиотиками при вирусном гепатите

2 ответа

6 апреля 2025

Добрый день! Беспокоили боли в животе, странный стул, пошла сдавать анализы, делать всевозможные процедуры, вплоть до колоноскопии, обнаружили Хеликобактер и по калу и по ФГДС и по дыхательному тесту. В районе печени иногда болит, но мне сказали что печень болеть не может, по...

Инна, Киров

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-06T20:59:54+03:00

Здравствуйте! Наличие гепатита G не является противопоказанием к эрадикации хеликобактерной инфекции. Эрадикация хеликобактер пилори проводится строго с применением антибактериальных средств, согласно клиническим рекомендациям. Препарат Хелинорм является БАДом, а значит, многими экспертами не признается, ввиду отсутствия доказанной эффективности.
Эрадикация предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме)

Примерная схема эрадикации выглядит обычно так (для согласования требуется очная консультация специалиста!)
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Question 11

Всё написала в тексте выше

2 ответа

6 апреля 2025

От партнера

Боли в животе

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-06T14:39:20+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют ФГДС,
Сдайте водородный дыхательный тест на СИБР
Эластаза кала (сдавать оформленный стул) для оценки функции поджелудочной железы, чтобы понять нужны Вам ферменты или нет.
Пройдите шкалу HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Question 12

Стеноз пищевода. Кандидоз пищевода

2 ответа

6 апреля 2025

Здравствуйте, у моей супруги диагностировали стеноз пищевода и кандидоз пищевода. Пока проходили только исследование лечение еще не назначили. Несколько дней практически ничего не может ест( творожки, йогурт питьевой) все выходит. Да и пьет с трудом. К гастроэнтерологу нам...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:19:33+03:00

Здравствуйте! К сожалению, препаратами механически никак нельзя увеличить просвет, это больше вопрос к хирургам. Можно использовать но-шпу, она немного расслабит гладкую. мускулатуру, но существенных изменений не принесет.
В таких случаях, когда через рот пища не может пройти, устанавливают зонд для питания - через нос или через кожу к желудку, это выполняется в хирургическом отделении.

Question 13

Ребёнок не спит, болит живот

2 ответа

6 апреля 2025

Грудное вскармливание, 2 месяца исполнилось 03 апреля.У нас она сама не какает с месяца, после двух пакетиков баксете беби это произошло (но стул нормальный, желто-оранжевый), была потничка (прошла) и газы мучали сильно. Она в течении суток периодами то сама пукала, тогда...

Евгений

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T14:56:23+03:00

Здравствуйте
У ребенка период младенческой дисхезии- неспособность скоординировать мышцы тазового дна.
Ребенок при этом тужится, плачет краснеет, а не может опорожнить кишечник . С ростом ребенка состояние проходит .
Младенческие колики - состояние при котором возникает боль ,повышенное газообразование у детей.
В таких случаях обычно рекомендуют
выкладывать на живот,перед кормление , упражнение велосипед , массаж живота делать, газоотводную трубочку можно ставить .
Поза высаживания ,поза Будды.
Иногда помогают перепараты на основе фенхеля ( плантекс) .
Из дообследований: копрограмму ,кал на углеводы , кал на скрытую кровь иммуноферментным методом рекомендуют сдавать.
Если стул жидкий, впитывается в подгузник , пенистый , разжражает перианальнуную область, колики возможно транзиторная лактазная недостаточность, в данной ситуации ферменты колиф или лактазар дают в каждое кормление.

Question 14

Хронический колит

2 ответа

6 апреля 2025

Добрый день! Пару недель назад у ребёнка начал болеть живот, была диарея (раза 3), на следующий день вроде бы прошло, через день живот заболел сильнее. Попали в хирургию с подозрением на аппендицит. Через пару дней диагноз аппендицит сняли, но по узи была воспалена толстая...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-07T09:32:13+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие результаты биопсии наиболее характерны для общей воспалительной реакции. Термин «Хронический» в таких случаях указывают как стадию процесса, то есть острого повреждения нет и уже начинаются процессы восстановления. Если была кровь в кале, то вероятнее всего было более сильное воспаление и дефект слизистой в этом месте. Но оно может начать заживать даже за несколько часов. Такое, действительно, бывает при вирусных кишечных инфекциях.
В плане тактики если ничего не беспокоит обычно ничего не рекомендуют делать, (если нет нарастания симптомов делается вывод, что повреждающий фактор уже устранился)слизистая восстанавливается сама.
Но через 2-3 месяца рекомендуют сделать анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин - эти параметры отражают динамику заживления и не дадут пропустить если вдруг патология затянется.

Question 15

Можно при атрофии пить nutridrink

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли пить nutridrink при атрофии в теле желудка

Тани, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-06T11:15:36+03:00

Здравствуйте.
Конечно, как добавка к пище и дополнительный источник белка и микронутриентов, можно использовать данный продукт.
Как замена одного из этапов еды, так не рекомендуется использовать.