Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Переодически побаливает в правом подреберье

12 апреля 2025

Два месяца назад я лечила поясничную грыжу ( ставили уколы кетарол). Затем у меня заболел желудок я сделала узи и обратилась к гастроэнтерологу. Врач назначил лечение пояснив, что у меня ожирение печени. Я принимала нольпазу, улькавис, дюспоталин, гепрал и Креон 2500( так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-12T18:34:55+03:00

Добрый день, я бы хотела задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите пожалуйста характер боли: тупая, ноющая, острая, распирающая? Провоцируется ли развитие боли приемами пищи, нарушением диеты? Есть ли связь болей в животе с актом дефекации: например, проходит после дефекации.?
Беспокоит ли вас изжога, ощущение горечи во рту, вздутие, избыточное газообразование? Наблюдаются ли изменения стула: запор\диарея, изменение цвета каловых масс?

Question 2

Помогите расшифровать анализ

1 ответ

12 апреля 2025

Постоянно мучают газы, и вздутие . Сижу на гречке +- . Дактозная непереносимость отказалась от молока , мучного, шоколада и тд. Постоянно задаю анализы, так как лечусь и не понятно от чего. Вздутие так и не проходит. Кал на калпрт, все в норме. Но анализ к мне не очень...

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-12T12:56:40+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации нпобходимо задать Вам несколько вопросов: Проблемы со стулом имеются? Узи брюшной полости выполняли, какие результаты обследования? Какие лекарства сейчас принимаете? Приведите подробное описание копрограммы...

Question 3

Цитофлавин побочка

1 ответ

11 апреля 2025

Добрый день!После перенесенной ОРВИ (лечили левофлоксацином, амброксолом + синобактин) терапевт назначил курс цитофлавина, пью уже неделю по инструкции, и всю неделю дискомфорт в кишечнике (дует живот, если надавить, болит чуть ниже слева и справа от пупка.. ощущение, что...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-11T22:13:49+03:00

Наталья, здравствуйте! Побочные симптомы вследствие приема цитофлавина со стороны ЖКТ возможны, хоть и редки, в таких случаях рекомендуют отменить прием препарата и понаблюдать за своим состоянием после отмены. Многими специалистами препарат не признан, ввиду отсутствия доказанной эффективности.

Question 4

Подозрение на обострение язвы

2 ответа

11 апреля 2025

Здравствуйте, не могу записаться к терпевту на ближайшие дни, но подозреваю что догадываюсь о диагнозе, нужна консультация.Уже недели 2 стал чувствовать запах дыма в носу или чего-то похожего. В воскресенье занимался силовыми тренировками, делал упражнения на пресс,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-11T18:27:27+03:00

Здравстуйте.
Денол действительно окрашивает стул и делает его липким.
Ком в горле может быть :
-при забросе желудочного одержимого в пищевод
-при проблемах в шейном отделе позвоночника
-при повышеной тревожности.
при таких симптомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды. корсетов. тугих поясов, ремней. не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
назначаются при таких симптомах:
прокинетики(ганатон, итомед) 3 раза в день
спазмолитики(дюспаталин) при болевом синдроме
омепразол рекомендуется заменить на более современный ингибитор протоновой помпы( нексиум. разо) 20 мг 2 раза в день.

Если на фоне лечения боли сохраняются, то можно обратится к дежурному доктору или вызов бсмп.

Question 5

Жидкость не лоцыруеться

1 ответ

10 апреля 2025

свободная жидкость в брюшной полости не лоцируется что это значит

Александр

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-10T21:57:06+03:00

Здравствуйте!
Так обычно пишут, когда свободной жидкости не увидели, то есть ее нет. Это считается нормой, ее там и не должно быть. Это единственное, что было в описании? Или остальные пункты были понятны?

Question 6

Воспаление кишечника

2 ответа

10 апреля 2025

Здравствуйте, проблемы с кишечником уже около 6 лет, симптомы чередуются, это вздутие, газы, тяжесть, бульканье. Кал может быть жидкий, кашецеобразный, твердый, бывает 1 раз в день, бывает и пять. бывают ложные позывы. За год до проблем с кишечником, появились родинки в...

Иван, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-04-11T14:41:41+03:00

Здравствуйте, Иван.
По результатам обследования требуется исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Основными симптомами является метеоризм, диарея или запор (может быть их чередование), дискомфорт в животе, непереносимость углеводов, дефицит витаминов (В12, Д, фолаты) из-за нарушения их всасывания, слабость и усталость.
Диагностика его заключается в выполнении водородного дыхательного теста на СИБР. Если предположение подтвердится, то требуется прием антибиотиков (например, рифаксимин или метронидазол в течение 10-14 дней).
Для понимания нужны ли вам ферменты (креон, мезим и др) сдают анализ на панкреатическую эластазу в кале. Если анализ отрицательный, то показаний к этим препаратам у вас нет.
Из-за повышения уровня лейкоцитов, обычно сдают анализ на фекальный кальпротектин и СРБ (показатель общего воспаления).
Проверьте уровень витамина Д и гормоны щитовидной железы (из-за слабости и потливости).
Не вижу в настоящее время показаний к длительному приему ингибиторов ПП (нольпаза) и эссенциале (трансаминазы в норме).
Энтерол и хилак-форте можно принимать 14 дней. Фолиевая кислота - на месяц.

Question 7

Урсосан и лечение хеликобактера

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте, можно ли принимать одновременно урсосан ( обнаружили на узи хлопья в желчном) и лечить хеликобактер ( антибиотики , денол и париет)?

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T09:39:17+03:00

Анна, добрый день
Так как терапия НР сложная
Ее лучше не совмещать с приемом других любых препаратов
После окончания 14 дней лечения, можете продолжить прием урсосана, обычно это доза 10 мг на кг веса

Question 8

Проблема с пищеводом , эзофагит? ГЭРБ ? 2 месяца мук и 7-8 посетивших врачей и все без результатов …

1 ответ

9 апреля 2025

Проблема такова : пол года назад сделали операцию по стентированию подвздошной Вены, все прошло отлично, выписали меня и назначали принимать препарат Прадакса 150мг 2 раза в день для разжижения крови, и препарат Нексиум 20мг 2 раза в день . Пропиваю оба препарата 6 месяцев...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-10T12:57:41+03:00

Здравствуйте, Александр
ознакомилась с обследованиями.
Конечно в первую очередь возникают мысли о ГЭРБ, при вышеописанных симптомах, по ФГДС нередко описывают недостаточность кардии, эзофагит, признаки рефлюкса, что может быть косвенными признаками ГЭРБ, но не всегда. Для уточнения диагноза проводится суточная pH импедансометрия или манометрия пищевода (исследование у Вас увидела в прикрепленных файлах), и по заключению признаков ГЭРБ, нарушений моторики пищевода нет.
Терапию Вам неоднократно подбирали, но эффекта должного нет. В совокупности, в таком случае можно предполагать гиперсенситивный пищевод - это функциональное нарушение пищевода , характеризующееся реакцией пищевода на нормальные физиологические рефлюксы, а симптоматически проявляется изжогой, болями загрудиной, может быть отрыжка, жжение и прочие симптомы.
Базовой терапией данного состояния является курс антидепрессантов, так как препараты этого ряда, так как данные препараты воздействуют именно на причину гиперчувствительности пищевода.
Препараты подбираются индивидуально на очном приеме.
Дополнительно симптоматически на фоне терапией антидепрессантами могут назначаться ингибиторы протонной помпы параллельно (нексиум, разо в сочетании с прокинетиками - ганатон или итомед) для более стойкого эффекта.
Также важно поддержание антирефлюксного режима на период терапии:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 9

Атрофия слизистой желудка

2 ответа

9 апреля 2025

Добрый день! Мама сходила на гастроскопию. Врач диагност дал заключение. Подскажите пожалуйста насколько точное данное заключение если биопсию не делали? И велик ли риск развития рака желудка. И чем лечить данное заболевание

Павел

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-09T18:30:00+03:00

Добрый день!
Диагноз атрофического гастрита выставляется только на основании биопсии. Данное заключение не очень корректно.
Атрофия может быть связана с инфекцией НР (подтверждается уреазным тестом или исследованием антигена в кале) или иметь аутоиммунную природу (сдаются антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла).
При НР - рекомендован курс эрадикации
При аутоиммуной природе - наблюдение 1 раз в 2 года
Прогрессирование атрофии в мета-/дисплазию и аденокарциному занимает достаточно длительное время (как правило, более 10 лет + далеко не у всех развиваются эти изменения, оценивается семейный анамнез, индивидуальные факторы риска), поэтому важно пройти граммотное обследование, но спешки нет

Question 10

Лечение хеликабактер

1 ответ

8 апреля 2025

Назначено лечение метронидазол 500мгх4р в день и тетрациклин 500мгх4 раза в день в течение 14 дней. Пропила сегодня 10й день. Жжение в желудке с 5го дня моча по утрам кирпичная.. Самочувствие штормит, головокружение, плохо соображаю

Светлана

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-05-08T22:30:52+03:00

Добрый день! Описанная вами схема приема лекарств неполная. в случае аллергии на пенициллин назначают следующий вариант:
- де-нол 120 мг 4 раза в сутки
- Эзомперазол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды
- тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
- метронидазол 500 мг 3 раза в суткина 14 дней
- для лучшей переносимости лечения - Энтерол по 2 капс 2 р/д

Question 11

Поставили эрозию антрального отдела и гиперплазию кардия

1 ответ

8 апреля 2025

Добрый день,подскажите пожалуйста лечится ли эрозия и гиперплазия ? Нужно ли соблюдать диетуВ том году был лучше результат,но лечила hb,по итогу стало хуже

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T20:00:57+03:00

Здравствуйте, Александра! Эрозия-это поверхностный дефект слизистой оболочки желудка на фоне обострения воспалительного процесса. Гиперплазия слизистой желудка вероятнее также связана с воспалительным процессом слизистой оболочки. В подобной ситуации из часто рекомендуемой лекарственной терапии эффективен может быть прием Рабепразола 20мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 1 месяц-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц..

Question 12

Расшифровка колоноскопии

1 ответ

8 апреля 2025

Добрый вечер.20 марта было кишечное кровотечение.(слизь с кровью)Лежала в больнице.Выписалась.Сделала колоноскопию.Помогите пож-та расшифровать.Заключение: Подготовка изиклен 2 х этапная.Интурбация купола слепой кишки 10'.Время выведения эндоскопа 7'.Кишечник осмотрен от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-08T17:58:05+03:00

Здравствуйте!
На основании проведённой колоноскопии признаки болезни Крона или язвенного колита не выявлены. Отёчность и слизь, которые были указаны ранее, могли быть неспецифическим признаком перенесённого раздражения или воспаления слизистой после эпизода кровотечения. Такие изменения могут наблюдаться и при кишечной инфекции, и на фоне приёма некоторых препаратов, и при других временных нарушениях.
Для уточнения причины эпизода со слизисто-кровянистым стулом могут применяться дополнительные методы:анализ кала на кальпротектин ,общий анализ крови, при необходимости — гистологическое исследование, если во время ФКС брали биопсию (в вашем описании не указано, брали ли её).
Если в данный момент у вас нет болей в животе, температуры, частого жидкого стула, снижения веса, ночных диарей или повторных эпизодов крови, то, скорее всего, ситуация имела острый и разовый характер. Такое бывает, например, при острой инфекции или нарушении сосудистого тонуса.

Question 13

Совместный прием лекарств

1 ответ

8 апреля 2025

Можно ли совместно принимать Зульбекс и Гимекромон?И как принимать?

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T15:11:01+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Препараты Зульбекс и Гимекромон возможны для совместного приема. Согласно инструкции к применению препаратов, Гимекромон применяется по 1-2 табл за 30 минут до еды, Зульбекс за 20 минут до еды . Дозировка и кратность применения Зульбекса зависят от характера патологии.

Question 14

Как лечить гипотоз жировой

1 ответ

8 апреля 2025

Доброе утро. У мамы ей полных лет 82 по УЗИ выявили киста печени и Жировой гипотоз. По ночам с двух ночи и до Пол шестого .идет обострение давит в облости желудка и начинает гореть тело. Температуры нет Подскажите как это лечить если это возможно.

Вера Васильеана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T16:08:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Киста печени 0 это доброкачкственное образование, нуждается в контроле УЗИ ОБП при первичном выявлении через 6 месяцев, при отсутствии отрицательной динамики роста - контроль УЗИ ОБП 1 раз в год. Также при выявлении впервые кисты печени рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к эхинококку для исключения паразитарного характера кисты. Жировой гепатоз - это проявление нарушения метаболических (обменных) процессов нна уровне печени по типу разрастания жировой ткани между клетками печени. При жировом гепатозе важно оценить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) с целью уточнения характера патологии и рекомендации терапии. Какие лекарственные препараты мама принимает сейчас на постоянной или курсовой основе? Обследование желудка ранее выполняла?

Question 15

Сделайте назначение по узи пожалуйста

2 ответа

8 апреля 2025

Иногда жжение в области поджелудочной железы Причиняет дискомфорт

Петрова, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-08T12:19:17+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, частые причины - лишний вес, прием гепатотоксичных препаратов, алкоголь, курение, жирный обильный прием пищи, большие перерывы в еде.
Для нормализации работы желчного пузыря и уменьшения симптомов рекомендуется рассмотреть возможность приема урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то + капс в обед) длительно 1-2 месяца, с последующим контролем состояния на очном осмотре.
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
- выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
- минимизировать алкоголь, снизить лишний вес, пересмотреть качество питания.
Контроль узи через 6-8 месяцев , если динамики по раз мерам полипа желчного пузыря и гемангиомы нет, то выполнять узи ежегодно для контроля.