Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Горечь во рту

1 апреля 2025

Добрый вечер! Помогите, уже устала. Не первый раз пишу. Летом попала с язвой, а декабре появилась горечь. После узи назначили гимекромон, горечь исчезла, как только повысила по схеме дозу, закрутило, стул зеленный и все прелести.Перешли на таурин 500, было норм, как только...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T19:21:49+03:00

Добрый день, клиника описываемая Вами свидетельствует о наличии дуодено-гастрального рефлюкса в сочетании с ГЭР, но по результатам прикрепленных обследований данных за забросы содержимого ДПК в желудок нет. Подскажите, как давно проводилось ФГДС? Можете прикрепить результаты?

Question 2

Уже неделю болит желудок?

2 ответа

1 апреля 2025

От партнера

У меня эта болезнь началась вчера!

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-01T18:52:40+03:00

Здравствуйте.
в первую очередь Вам необходимо показаться очному врачу для осмотра.
боли в области в желудке может быть вызваны функциональным нарушением, а также органическими заболеваниями(язвенная болезнь например), также боли в области желудка может давать проблема с поджелудочной.

как правило при таких жалобх рекомендуется выполнить
ФГДС
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови общетерапевтический(о. белок, альбумин, алт, аст,креатинин, о. билирубин, непр. билирубин, пр. билирубин, глюкоза, срб, амилаза панкреатическая);
УЗИ ОБП(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);

Question 3

Кровотечение из заднего прохода

2 ответа

1 апреля 2025

От партнера

Беспокоит кровотече из заднего прохода. Уже больше двух недель. Принемала дицинон,натальсид,венарус.хронический гиморой второй степени. Под вопросом крона.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:09:50+03:00

Добрый день, учитывая описываемую Вами клиническую картину, необходим очная консультация проктолога или гастроэнтеролога с проведение визуального осмотра аноректальной области и проведением ректального пальцевого исследования.

В рамках допобследования так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин.

В настоящее время рекомендуется отказаться от использования туалетной бумаги- рекомендуется подмывание теплой водой после каждого акта дефекации. Так же рекомендуется профилактика запоров: диета богатая клетчаткой, поддержание оптимального водно-питьевого режима,возможен прием осмотических слабительных, например форлакс 10г 1 саше 1-2 раза в сутки (стул может быть 1 раз в два дня, но оформленный мягкий либо кашицеобразный). Ограничить физические нагрузки.

В рамках медикаментозной терапии до проведения дообследования в таких случаях рекомендуется:
-свечи натальсид 1св 2 раза в сутки в течение 14 дней после гигиенических процедур, после введения свечи рекомендуется нахождение в горизонтальном положении в течение 30-40 минут .

Question 4

Кровь или остатки пищи

2 ответа

1 апреля 2025

Добрый вечер, вопрос по поводу вида кала. Несколько лет назад я не могу вспомнить точно, но мне был поставлен СРК и "поверхностный гастрит" путем фгдс. Стул не всегда стабильный, были боли продолжительностью неделю-две на фоне некоторых стрессовых ситуаций, я немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T20:57:43+03:00

Здравствуйте, спешу успокоить! Согласно описанной картине вкрапления в кале могут представлять частички непереваренной до конца пищи (часто-томат, перец, кожурки) либо быть элементами окрашенной слизи (вариант нормы)

Question 5

Боль в районе пупка

2 ответа

1 апреля 2025

Здравствуйте. Беспокоит боль в районе пупка, в основном с левой стороны, примерно в сантиметре-полутора от центра и по ощущениям ближе к передней стенке живота. Иногда возникает сама, иногда чувствуется болезненное место при напряжении, иногда эта боль отдает правее, левее...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:08:43+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, его локализации в большей степени по левому фланку живота, стоит обратить внимание на кишечник, ведь это проекция нисходящего отдела толстой кишки.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера, отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Никаких настораживающих моментов в плане онконастороженности в описании нет.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 6

Прием антибиотиков

1 ответ

1 апреля 2025

После приема антибиотиков ( была простуда , 7 дней антибиотики) , начались проблемы с желудком - боли , урчание , вздутие , боли внизу живота . Сегодня на лице появились высыпания . Подскажите , пожалуйста, что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-01T10:53:10+03:00

Добрый день, если наблюдается послабление стула(диарея), то рекомендуется досдать анализ кала на токсины А и В clostridium difficile для исключения антибиотик-ассоциированной диареи. В рамках исключения СИБР рекомендуется пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.

В рамках восстановления ЖКТ сейчас Вы можете пропить любой пробиотик, например энтерол 250мг по 1 кап 2 раза в сутки в течение 14 дней, либо максилак, бифидумбактерин.
Тримебутин 200 мг по 1тб 3 раза в день в течение 2-4х недель(прокинетик со спазмолитическим эффектом- устранит болевой синдром, уменьшит вздутие и урчание в животе)

Question 7

Тошнота, боль в желудке

2 ответа

1 апреля 2025

Здравствуйте! Дочь 16 лет. Стали часто беспокоить эпизоды тошноты. Изредка боль в желудке. На данный момент 2й день тошнит. Рвоты нет. Был понос однократно. Желудок не болит. Что это может быть? Что можно предпринять? Врач сможет принять только через неделю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-01T08:40:39+03:00

Здравствуйте.
Сейчас наиболее вероятно протекает кишечная инфекция .
Для дообследования рекомендуют общий анализ крови , кал на кишечные инфекции и пцр на вирусные инфекции ,узи органов брюшной полости
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом и организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.50 мл/ кг за 6 часов
- подключить сорбенты ( смекта , энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней.
До еды фосфалюгель по 1 пакетику 7 дней.

Question 8

Ребенку 8 лет, в течение 4-х лет кал не закрепляется, один раз в сутки жидкий или мягкой консистенции без формы. Вздутие живота. Сниженный аппетит. Аллергия на коровье молоко. На фоне соблюдения диеты и во время приема смекты и аципола было улучшение, ка

1 ответ

31 марта 2025

Обследован на целиакию, биопсия, кальпротектин, консультация с проктологом (Питер), в течении 3-х лет набл дет гастроэнтеролог с Липецка, стационар в центре материнства и детства Астана, обследование в Корее, конкретного диагноза нет .Целиакию, ВЗК исключили. На фоне...

Аман

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-02T07:57:47+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, кишечник не обследовали ребёнку?
Как целиакию исключали? Только лабораторно?
Как долго соблюдали безглютеновую диету?
Не сдавали кровь на генетический маркер лактазной недостаточности ?

Question 9

Какую минеральную воду лучше пить при заболевании печени

1 ответ

31 марта 2025

Добрый день. Меня интересует какую минеральную воду лучше пить при жировом гепатозе и лишнем весе, еще вдобавок и глюкоза - 17.

Татьяна

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-31T17:46:05+03:00

Добрый день. Обычно при жировом гепатозе и при лишем весе с повышенным сахаром рекомендуют минеральную воду с низким содержанием натрия и средней минерализации.Например это Нарзан, Славянская , Ессентуки 14.

Question 10

Анализ кала на дисбактериоз

2 ответа

31 марта 2025

Мучаюсь запорами.Сильные боли в кишечнике.лечу фестал,тримедат,нутрифайбер.анализы кала,показатели все в пределах нормы,кроме: молочные бакт снижено,e-coli лактозонегативные 10⁶ пролиферация.Это опасно,что это значит?чем лечить и продолжать ли моё лечение?

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-31T14:47:40+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Судя по анализам, картина кала в целом спокойная, но на микробиологическом уровне есть изменения, которые могут быть связаны с описанными симптомами.Сниженное количество молочнокислых бактерий и избыточный рост лактозонегативной кишечной палочки (E. coli 10⁶) — это вариант дисбаланса микрофлоры , который может быть связан с запорами и болями в кишечнике. Лактозонегативные E. coli — условно-патогенные, при их пролиферации может нарушаться моторика и усугубляться вздутие, спастические боли, проблемы со стулом.
В таких случаях обычно рекомендуют пробиотик с лакто- и бифидобактериями,например, Бак-Сет форте, Максилак, Линекс Форте. Курс — 3–4 недели.Если есть выраженное вздутие — энтеросорбент курсом на 5–7 дней (например, Смекта, Энтеросгель) или симетикон (Эспумизан).Обязательно коррекция запора — если стул не менее 1 раза в 2 дня, кал плотный, подключают мягкие слабительные: часто применяют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) по 15–30 мл утром, дозу подбирать по эффекту.
Диета с акцентом на варёные овощи, печеные яблоки, каши на воде, компоты из сухофруктов, увеличение воды до 1,5–2 литров — если нет противопоказаний.Тримедат в подобных случаях принимают по 200 мг 3 раза в день до 4–6 недель.
НутриФайбер — клетчатка важна при запорах, но если её слишком много или она подобрана неудачно (например, вызывает вздутие), она может усиливать дискомфорт. Если усиливаются боли и газы — переходят на мягкие формы (псиллиум, мукофальк, инулин).Фестал — при отсутствии явной ферментной недостаточности постоянного приёма не требует, и при запорах может усиливать брожение

Question 11

Обострение холецистита и аллергия на лечение

2 ответа

31 марта 2025

Добрый день!Очень нужен совет по лечению.Периодически болел бок, была горечь во рту, сходила на УЗИ, показало дисхолию, дискинезию и утолщение стенки желчного пузыря.Врач сказала что это обострение холецистита и выписала Нифурантел, и помимо него супракс и юэнзим.Пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T10:36:41+03:00

Здравствуйте! Однозначно препарат нужно прекратить, если он вызывает аллергию. Продолжить остальные препараты и диету. Так же к лечению сейчас нужно добавить антигистаминные препараты - диазолин, зодак, супрастин, что то одно из имеющихся.
Соблюдать диету, питаться 5-6 раз в день.

Question 12

Появилась сильная изжога во время голодания

2 ответа

31 марта 2025

Изжога у меня и раньше была часто , раз в неделю появлялась я пил рабепрозол 20 мг помогало . Сейчас на годании на 4ый день появилась ночью очень сильная изжога которую я раньше не испытывал , бессонница , выпил 40 мг рабепрозол пока не помогает . следует прекратить голодание...

Аноним, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T07:19:35+03:00

Здравствуйте! Снижение веса голоданиями - не очень хороший способ. Организм испытывает дефициты, стресс.
Дискомфорт у вас от того, что выделяется соляная кислота, а деть ее некуда, еды в желудке нет.
Вы можете улучшить самочувствие Антацидами ( фосфалюгель, алмагель, гивескон), пить теплую воду при изжоге.
Но в целом идея с голоданиями - физиологически организм человека к такому не приспособлен, здесь скорее вред, чем польза. Обсудите с эндокринологом другие пути снижения веса.

Question 13

Проблемы с жкт

2 ответа

30 марта 2025

В данное время не могу обратится к врачу. Т.к. нахожусь на вахте. Несколько дней был черный полу жидкий кал. Параллельно боли в правой стороне живота. Отдающиеся в поясницу и в район почек. Сейчас кал кирпичного цвета. Так же жжениев желудке и спазмичиские боли. Сильно потею....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-30T22:24:03+03:00

Здраствуйте, по вашим жалобам и клинической картине, вам необходимо выполнить ФГДС, общий анализ крови, биохимия крови, для исключения желудочного кровотечения. Рекомендую найти ближайшее медицинское учреждение и туда обратиться, лучше исключить диагноз, чем недосмотреть и упустить.

Question 14

Почему болит живот с левой стороны?

2 ответа

30 марта 2025

У меня дивертикулы с левойстороны кишечника,они периодически побаливают ,но сейчас боль уже третий день очень сильная .При пальпации тоже болит .На узи описали что стенки кишечника с лева отечны 6мм,(страшно ли это)чем лечиться?Колис цефозалин и нош ру венно . врач написала...

corievaz@mail.ru, Владикавказ

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T21:59:36+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить: какой стул и как часто? Сколько дней принимаете цефазолин? Какие еще жалобы беспокоят помимо боли в животе? Как давно делали колоноскопию (прикрепите, пожалуйста, результат свежего исследования)

Question 15

3 месяца беспокоит спазмы в области кишечника

2 ответа

30 марта 2025

От партнера

3 месяца слабость, болит живот больше слева. Колоноскопия спаечные, фгд эрозия, калькопротектин норма. Узи каркулезный холецистит, маленькие камни.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-30T22:29:42+03:00

Здравствуйте! Живот может болеть из за спаечного процесса.
Для лечения эрозии можно использовать Ребагит по 1 т - 3 раза в день 1 месяц. Но надо выяснять в чем причина эрозий - прием препаратов или хеликобактер?
От болей можно использовать Тримедат курсом 1 т - 3 раза в день 8 недель.
Из за калькулезного холецистита может развиваться СИБР(нарушается желчеотток, отсюда - неправильная работа кишечника). Сдать тест на СИБР.