Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 марта 2025

Скажите, пож-та, какая мин.вода поможет при моих проблемах: хронический гастрит с множественными эрозиями антрального отдела не ассоциированные с Нр, признаки диствального рефлюкс-эзофагита 1 ст. (А ст пло ЛА). В какой санаторий (город) полезно бы было поехать?

Щемелёва Ольга Владимировна

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-30T18:47:52+03:00

Здраствуйте, при гастрите рекомендуется есентуки №4,№17. Это дополнение к медикаментозному лечению. Основа лечения эрозивного гастрита, медикаментозная терапия,(омез, Алмагель, Де-нол), диета №5 ограничение жирного, жареного, кислого, острого, сильно соленого, газированных и спиртных напитков. Санатории можно использовать в качестве реабилитации, в дополнение для улучшения терапии. Железноводск Машук аква терм( своя скважина), плаза спа( в пешей доступности минеральные источники),г Ессентуки санаторий Русь. Это малое количество санаториев направленных на лечение гастроэнтерологических заболеваний с применением лечебных вод.

Question 2

Боль каждый день с момента удаления желчного пузыря и в основном по утрам, когда выходят накопившиеся за ночь газы.

2 ответа

30 марта 2025

От партнера

Операция прошла в декабре 2023 года. Боли нет, когда принимаю пищу стоя.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T21:03:35+03:00

Здравствуйте! Частой причиной избыточного газообразования после удаления желчного пузыря является синдром избыточного бактериального роста (СИБР), информативным является проведение дыхательного водородного теста для исключения или подтверждения СИБР. В случае обнаружения с врачом на очном приеме обсуждается вопрос о назначении препарата рифаксимин.

Question 3

Что может вроде здоров

1 ответ

30 марта 2025

/ Кислота во рту по утрам — и белый язык Не чего не беспокоит не курю зубов нет выпиваб в мкру апетит нормальный стал расти живот

Николай

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T15:39:21+03:00

Добрый день
Кислота во рту по утрам и белый налет на языке могут быть связаны с несколькими причинами:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и ротовую полость, особенно в положении лежа ночью.

2. Нарушение микрофлоры полости рта - белый налет часто указывает на размножение грибков рода Candida или бактериальный дисбаланс.

3. Обезвоживание - особенно если вы употребляете алкоголь, это может приводить к сухости во рту и изменению рН.

4. Проблемы с пищеварением - отсутствие зубов влияет на качество пережевывания пищи, что может вызывать нарушения пищеварения.

5. Увеличение живота может быть связано с накоплением жировой ткани, но также с задержкой жидкости или проблемами с пищеварением.

Рекомендации:

- Исключите прием пищи за 2-3 часа до сна - Спите с приподнятым изголовьем

- Используйте специальные ополаскиватели для рта

- Чистите язык мягкой щеткой или скребком - Ограничьте употребление алкоголя

Question 4

Запор после удаления желчного

2 ответа

30 марта 2025

Ребенок 12 лет, запор после удаления желчного пузыря. Был назначен препарат Урсофальк, диета.

Елена

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-30T15:02:35+03:00

Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 8г, 1 пакетик развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете - ежедневного стула нет, имеем право увеличить дозировку до 2 пакетов)
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела.

Также имеет значение частое дробное питание и достаточная физическая активность

Question 5

Уже седьмой месяц дискомфорт в кишечнике.

1 ответ

30 марта 2025

От партнера

Началось после лечения у парадонтолога, после инъекцией линкомицина в десны.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T14:40:15+03:00

Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на скрытую кровь методом ИХА (для исключения скрытых кровотечений в ЖКТ)
5. УЗИ органов брюшной полости (для исключения органической патологии в брюшной полости)

Question 6

Язвы и эрозии в желудке! Делали ФГС 2 раза, дожили в больницу ставили капельницы, ни помогло, только немного состояние лучше стало. Подскажите препараты, которые лечат, заживляют язвы

2 ответа

30 марта 2025

От партнера

Язвы и эрозии в желудке! Делали ФГС 2 раза, дожили в больницу ставили капельницы, ни помогло, только немного состояние лучше стало. Подскажите препараты, которые лечат, заживляют язвы!

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T13:52:23+03:00

Здравствуйте!
В таком случае обычно назначают терапию по следующей схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме продолжительностью не менее 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Гастропротектор висмута трикалия дицитрат, например, де-нол по схеме в инструкции не менее 8 недель

Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, учитывая то, что основная причина эрозий - это хеликобактерная инфекция

Question 7

Боли в левом подреберье

1 ответ

30 марта 2025

Добрый вечер. После сдачи крови на донорство, появились резкие колющие боли в верхнем квадранте живота ( слева под рёбрами ближе к центру), иногда колет возле пупка, иногда справа иногда в области желудка ноет. Иногда в животе бурлит, иногда жидкий стул. Подскажите...

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T12:41:39+03:00

Добрый день, причин развития данных симптомов может быть много: ОКИ, ПТИ, СИБР, Функциональное нарушение работы кишечника: СРК.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
-ФГДС

До постановки диагноза в рамках симптоматической терапии, как правило рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки

Question 8

Я простыла

2 ответа

30 марта 2025

От партнера

У меня бронхит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-03-30T09:49:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". Распишите пожалуйста свою ситуацию более подробно, когда заболели, какие симптомы, какое лечения принимаете на данный момент?

Question 9

Колющая и схваткообразная боль , чувство тяжести.

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте , 2 дня не проходят колющие и схваткообразные боли в области желудка , чувство тяжести в животе и как будто надутый живот , раньше никаких проблем не было.

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:40:32+03:00

Здравствуйте, Анжелика! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли? С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть?

Question 10

Газы у грудничка

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте, ребенку пол года, мучает сильное газообразование! Сменили много смесей, ситуация не меняется! Что это может быть

Александра, Костомукша

Вопрос закрыт

Сорокатая Анастасия Григорьевна · Answer · 2025-03-30T06:28:23+03:00

Здравствуйте, причин может быть много, как обычные колики, становление работы кишечника, бывает сопровождается повышенным газообразованием, так и проявления лактазной недостаточности. Частая смена смесей также является стрессом для пищеварительного тракта.

Question 11

Причина метеоризма

1 ответ

30 марта 2025

Постоянное вздутие и метеоризм,какие могут быть причины

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:54:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Причин подобной симптоматики м.б. много, от характера питания до органической патологии ЖКТ. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит метеоризм? Ранее какие-то обследования ЖКТ выполняли? Сколько Вам лет?

Question 12

Clostridium difficile A и B

2 ответа

29 марта 2025

Нашли положительные результаты анализов на токсины Clostridium difficile A и B. Вчера закончила принимать курс Метронидазол 500мг 3р 10 дней + Энтерол 2к х 2р 10 дней. Кал сформированный нормальный сейчас. Кишечник урчит иногда. Беспокоит температура 37-37.4 переодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-30T16:23:45+03:00

Здравствуйте , нормализация стул говорит о положительном лечении клостридий , чтобы в этом убедится сдается анализ кала на токсины клостридий А и В через месяц.

Сейчас может быть как остаточные явления так и на фоне присоединения вирусной инфекции респираторной (горло, слабость , температура )

В плане урчания можно начать прием препарата метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки 14 дней

Question 13

Болит в середине груди, иногда ниже где эпигастра

1 ответ

29 марта 2025

Здравствуйте, болит грудь, в середине, иногда ниже, иногда выше,болело очень долго где хрящик вверху груди справаЯ думал это функциональная диспепсия, или гиперчувствительность пищевода, но я так понимаю боли за грудиной они не дают, а что даёт ? Почему там можнт болеть, если...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T13:58:05+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии, дискомфорт), а так же нарушение перистальтики (возможно чувство тяжести), чаще такие симптомы происходят на фоне тревожного или депрессивного состояния. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

НО: если такое лечение неэффективно, то тогда в таком случае может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции.

Question 14

Антитела на паразитов

1 ответ

29 марта 2025

Почти на каждого паразита нашли антитела, но результать отрицательныйНо на лямблий показатель 1.18, ответ положительныйНа аскаридоз 0.70, отрицательный, но 0.70 это же много? Получается мой организм сталкивался с этой проблемой? И чем опасны лямблии, как их выводить?

Мария

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-29T17:48:22+03:00

Здравствуйте. Обычно антитела к паразитам оценивают в КП - коэффициенте позитивности. Результат менее 1,0 указывает на отсутствие паразитов. Антитела к лямблиям - слабо положительные. Это может указывать на текущую инфекцию или недавно перенесенную инфекцию. Так как в этом случае антитела - косвенный признак наличия лямблиоза, то для подтверждения диагноза обычно проводят дообследование - ПЦР кала на ДНК лямблий. При их обнаружении в кале показан прием противопаразитарных препаратов ( альбендазол/метронидазол/орнизадол -на выбор)

Question 15

Спазмы в кишечнике

2 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте я беременна 5-6нед, и началось вздутие внизу живота, когда собираются газы, больно, когда отходят, боль проходит, еще болит внизу животаКогда то сделали колоноскопию (там все нормально) И поставили дисбактериоз кишечника, по анализу капрограмме, я тогда...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T13:21:50+03:00

Анна, здравствуйте! На основании представленной симптоматической картины можно предполагать функциональное нарушение толстой кишки, это объясняется гормональной перестройкой во время беременности и действием больших доз эстрогена и прогестерона на мышечную мускулатуру кишки. В таких случаях обычно назначают пепсан Р по 1 саше 3 раза в день перед едой на 10-14 дней в зависимости от выраженности симптомов. При сохранении жалоб - очная консультация врача-терапевта