Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 апреля 2025

Здравствуйте, в августе 24 года делала колоноскопию и за одно сделали гастроскопию, желудок никогда не беспокоил, от слова совсемА тут за три месяца второй болит, первый раз помогли таблетки Разо Сейчас перед тем как сделать вторую гастро начала уже пить денол Прошу...

Иванова

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-06T10:28:16+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам гастроскопий от 24.08.2024 и 06.04.2025, отмечается ухудшение состояния слизистой оболочки желудка. В августе описана очаговая гиперемия в антральном отделе на фоне хронического поверхностного гастрита, а в апреле уже указано обострение пангастрита с отёчностью и мелкоточечными изменениями слизистой.С учётом вашего основного заболевания — ревматоидного артрита — и возможного приёма противовоспалительных препаратов, такая картина может быть связана как с нагрузкой на желудочно-кишечный тракт, так и с сопутствующим влиянием медикаментов.
При такой картине обычно рекомендуют:
— ингибитор протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом на 4–8 недель);
— препарат висмута (например, Де-нол — по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь, в течение 28 дней);
— временное исключение продуктов, раздражающих слизистую (кофе, газированные напитки, острое, кислое, жирное, алкоголь);
— при болях после еды — обволакивающие средства или альгинаты (например, в виде суспензий).
Для наблюдения динамики состояния обычно рекомендуют контрольную гастроскопию 1 раз в 2–3 года, при отсутствии новых жалоб. Однако если боли сохраняются или усиливаются, можно обсудить с гастроэнтерологом необходимость дообследования — например, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, исследование кала.

Question 2

К кому идти

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день. В течение длительного периода ( больше 3 месяцев) периодами повышается и держится до недели температура 37-37.5. терапевт говорит что это скрытая инфекция, антибиотики не помогли. Из анализов только повышенный уровень лейкоцитов. Но последние время болит спина и...

Ольга

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-06T09:31:47+03:00

Ольга, добрый день
Рекомендовано дообследование
Рентген легких
Можно сначала пройти КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, от него отталкиваться по поводу необходимости проведения гастроскопии и колоноскопии

Question 3

Повышение лейкоцитов 0-1 в анализе кала

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день.Пропила альфа-нормикс 2 раза в день по 200 мг, беспокоило вздутие и боли в животе после Эпштейн Барра по назначению врача.После окончания курса Альфа нормикса сдала кал и выявление лейкоциты 0-1 в п/з.Получается Альфа нормикс не помог?Надо снова пить?По ФГДС НР...

Лика

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-06T09:34:51+03:00

Лика, добрый день
Количество лейкоцитов соответствует норме
Анализ малоинформативен
Через месяц после приема альфа нормикса- если буду жалобы на измененный стул- жидкий- сдать кальпротектин в кале
Настороженности лейкоциты не вызывают, их мало

Question 4

Nevropatolog

2 ответа

6 апреля 2025

От партнера

Здравствуйте, с сентября 2024 резко ухудшилось здоровье, с самого утра поднималось давление несколько раз в день, постоянно тошнило, кружилась голова, ныло и болело все тело, из-за плохого самочувствие, не хотела общаться, сил небыло, полная апатия ко всему, голова как будто...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-04-06T07:26:37+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется приём фенибута в течение 2 месяцев с постепенной отменой. Если категорически не хотите принимать антидепрессанты, то рекомендуется подключать когнитивно-поведенческую терапию. Можно почитать книгу Р.Лихи "Свобода от тревоги".

Question 5

Поджелудочная железа

1 ответ

5 апреля 2025

В заключении по УЗИ хвост поджелудочной увеличен 4, 4 гем грозит увеличение для организма.

Вячелав

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T23:19:04+03:00

Вячеслав, добрый вечер
Увеличение размера я так поняла до 44 мм? более достоверным методом диагностики патологии поджелудочной железы, является КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

Question 6

Приём препаратов

1 ответ

5 апреля 2025

Добрый день. У меня прошла операция гимарой 4года назад. При проведении гастроколоскопии удалили полипы и обнаружили дивертикулы. Кроме диеты назначили ежеквартально прописать альфа нормикс и бак-сет. Я забыла в какой дозировки. Мой возраст 67лет. Подскажите как правильно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T22:45:25+03:00

Татьяна, добрый день
При наличии дивертикулярной болезни, прием альфа нормикса в течение года профилактирует обострение заболевания
Стандартная схема - альфа нормикс 400 мг 3 раза в день с едой - длительность 10 дней 2-3 раза в год

Question 7

Почему болит справа внизу

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте,второй день болит внизу справа,температуры вроде нет,а если есть, то не больше 37,0. Тошноты и рвоты нету.чтр это может быть? Сейчас не так часто боли,но если появляются,то резкие и схваткообразные,длится не больше 1 минуты,потом отпускает.Пробовала выпить...

Вика

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T22:46:29+03:00

Добрый день
Вы были на очном осмотре , врач пальпировал живот?
Отмечаете избыточное газообразование ?
В правом подвздошной области кроме аппендикса - находится слепая кишка, при наличии избыточного газообразования, может давать боли
Как давно были у гинеколога ?

Question 8

Болит живот

1 ответ

5 апреля 2025

Добрый день скажите пожалуйста у меня тянет в области желудка, во рту привкус кислого по утрам, бывает понос небольшой после еды, бурление в животе я предполагаю это гастрит с повышенной кислотностью как его лечить?

Вероника

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T18:01:55+03:00

Вероника , добрый вечер
Для исключения эрозивно- язвенных изменений - пройти гастроскопию , планово пройти узи брюшной полости

Для облегчения состояния возможен прием препарата для снижения кислотности - Рабепразол - Разо 20 мг утром до еды до месяца
Это не исключает до обследования

Question 9

Цирроз печени

1 ответ

5 апреля 2025

У мужчине лет 37 обнаружен фиброз печени f 4 степени (цирроз). При постоянном лечении и наблюдения врача сколько можно жить.

Бадалов Хаган

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:03:10+03:00

Добрый день
Наличия 4 степени фиброза по эластографии - недостаточно для установки диагноза цирроз
Важны изменения и по узи, и анализы крови, важно что нет вируса, то есть прогрессировать изменения не будут

Question 10

Диарея,обморочное состояние

2 ответа

5 апреля 2025

Добрый день!По назначению психотерапевта и невролога 3 года принимаю антидепрессант ципралекс, вредных привычек нет.Месяц назад раз в день стал беспокоить жидкий стул и тяжесть в животе после еды, не придавала этому значение, т.к на ципралексе переодически уже такое было.5...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T17:15:21+03:00

Здравствуйте! Потеря сознания при жидком стуле может Быть, из за снижения артериального давления. Вероятнее всего здесь кишечная инфекция. Продолжать энтерофурил, сорбенты, обильное питье и регидрон, я бы добавила ферменты ( Креон или панкреатин), пробиотики.
Сдать общий анализ крови, биохимию.
Ципралекс может вызывать потерю сознания.

Question 11

Анализы новорожденного

2 ответа

5 апреля 2025

Здравствуйте! Новорожденному сыну 6 недель (роды экстренное КС на 41 неделе). Сдали кровь на биохимию из вены в связи с желтушностью кожных покровов и потому что у меня как у отца подтвержденный синдром Жильбера. Через неделю будем на приеме у гастроэнтеролога. Но уже...

Серафим, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T08:30:01+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет. Моноциты в норме едой 15.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кровь спокойная.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
По данным биохимического анализа крови лечения желтуха не требует .
Постепенно показатели будут снижаться.
Снижение мочевины ,креатинина, мочевой кислоты не имеются диагностического значения. Железо от 12.5 ,ожсс 17.9 мкмоль/л.
Референс в анализах для взрослых , у детей нормы другие . Анализы в пределах возрастной нормы.

Question 12

Рвота с кровью уже несколько раз

1 ответ

5 апреля 2025

С 3 апреля у него рвота и вялость что мне делать? Рвота не остонавливается что мне ему давать и таблеток?

Сара

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T12:54:17+03:00

Добрый день, при наличии рвоты с примесью крови в рвотных массах необходимо незамедлительно вызвать БСМП или самостоятельно обратиться в дежурный стационар хирургического профиля.
Никаких таблетированных препаратов в данный момент давать не нужно, они просто выйдут с рвотными массамми и не успеют подействовать.

Question 13

Хеликобактер как с ним бороться ,как дальше быть. Я заболел раком? Нужно срочно лечение,запись только через 10 дней.

1 ответ

5 апреля 2025

Заключение: Атрофический Н.р. ассоциированный гастрит. Единичные эпителизирующиеся и свежиеэрозии антрального отдела желудка. Недостаточность привратника

Светлана

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-05T10:48:45+03:00

Добрый день!
Клинические рекомендации в такой ситуации при обнаруживании H.Pylori назначают такую сему:
Стандартная тройная терапия (первая линия):
- Ингибитор протонной помпы (ИПП) - омепразол, эзомепразол и др.
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Длительность: 10-14 дней
Эффективность терапии обычно рекомендуется подтверждаться контрольными тестами на H. pylori через 4-6 недель после окончания лечения.
Для точного подбора терапии необходима очная консультация гастроэнтеролога.
Остались ли еще вопросы?

Question 14

Результыты фгс

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте , плохо себя чувствую, жжение , тошнота, постоянная отрыжка

Мурат, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-05T07:01:45+03:00

Здравствуйте, Мурат!
Судя по жалобам и по результатам ФГДС, наиболее вероятно, что эти проявления связаны с забросом содержимого желудка (включая желчь) в пищевод на фоне недостаточности кардии, воспаления слизистой (рефлюкс-эзофагита) и поверхностного гастрита. В желудке обнаружено скопление слизи с примесью желчи, слизистая гиперемирована, также отмечен дуодено-гастральный рефлюкс и деформация луковицы 12-перстной кишки. Эти изменения могут вызывать описанные вами ощущения.
При такой картине обычно рекомендуют:
— Препараты, снижающие кислотность и воспаление слизистой: например,эзомепразол или рабепразол в дозе 20 мг 1 раз в день утром натощак, курсом не менее 4 недель. Это помогает уменьшить жжение и отрыжку.
— Средства, защищающие слизистую желудка от раздражения желчью: например, альфазокс по по 1 саше 2 раза в день после еды, желательно через 15–30 минут.
— Лекарства, улучшающие моторику ЖКТ и предупреждающие заброс содержимого вверх: например, тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 15 минут до еды, курсом 2–3 недели.
— Питание небольшими порциями 4–5 раз в день, с отказом от жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе и поздних ужинов.
— Исключение горизонтального положения сразу после еды и, при необходимости, небольшой подъём изголовья кровати.
Если в ближайшие недели на фоне терапии не наступит улучшения, обычно рекомендуют уточнение диагноза — например, проведение теста на Helicobacter pylori (если он ранее не проводился), а также повторную очную консультацию гастроэнтеролога для коррекции лечения.

Question 15

Проблемы с жкт

1 ответ

5 апреля 2025

У ребенка вздутие, спазматические боли.тримедат, креон, энзимы , без лактозная и без глютен диета. Решили разобраться. Сдали ряд анализов. Кальпротектин, кал на лямблии, анализ крови ХМС по Осиповке, узи Обп. Скажите. Можно ли проконсультировать вас по расшифровке...

regika@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-05T09:32:27+03:00

Здравствуйте.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

По данным УЗИ ОБП есть изменения свойств желчи. В таких ситуациях обычно рекомендуется : урсофальк 5мл \сут 2 нед