Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

4 апреля 2025

Сидела на слабительных много лет, все испробовала, кроме сенны. Сдала все анализы( оам, оак, копрограмма) фкс, фгсд, колоноскопия. Врач назначил Дюфалак утро и мукофальк обед, Тримедат 3р в сутки. Метеоризм ужасный от препаратов. Другой врач плюсом назначил антидепрессанты (...

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-05T09:36:38+03:00

Елена, здравствуйте! Описанная вами проблема часто наблюдается при проблемах в питании, СРК, органических патологиях кишечника. При склонности к запорам необходимо уделять большое внимание образу жизни:
- Увеличить потребление жидкости до 2х литров в сутки
(при отсутствии противопоказаний – асцит, отеки неясного происхождения, почечная недостаточность, ХСН и др.)
- Повышать уровень регулярной физической активности
- Обогащать рацион клетчаткой.
Рекомендуется увеличение содержания в рационе пищевых волокон ( в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким до 20-25г в сутки.
• Клетчатка содержится в зелени, овощах, несладких фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• Увеличивайте потребление клетчатки на одну порцию в день в течение нескольких недель, чтобы организм смог адаптироваться к новому рациону питания;
• Обеспечьте равномерный прием клетчатки
в течение дня, а не пытайтесь съесть суточную норму за один прием;
• Можно дополнительно добавлять пищевые волокна, такие как инулин, пектин, если вам нужна дополнительная поддержка;
Важно учитывать, что большое количество клетчатки может привести к метеоризму (вздутию) и усугубить запор, особенно пшеничные отруби!
При запорах с целью диагностики рекомендуется водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и проведение колоноскопии.
Медикаментозное лечение включает прием осмотических слабительных (дюфалак, форлакс и др.), при неэффективности данных препаратов, решается вопрос о приеме вегапрат

Question 2

Энкопрез у девочки 6 лет

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте! У девочки 6 лет несколько месяцев назад началась проблема с недержанием кала. Вернее сначала это были просто следы на белье, потом она вдруг опорожнилась в штаны, говорит, что не чувствовала, что хочет в туалет, после этого были только периодически следы на...

Любовь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-06T17:37:19+03:00

Здравствуйте , Любовь!
Вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение ретенционного энкопреза на фоне функционального запора, а не на органическое поражение позвоночника или кишечника. Spina bifida в данном случае не имеет клинического значения, если не подтверждаются неврологические расстройства. Главная задача - обеспечить регулярный мягкий стул, восстановить чувствительность кишечника и устранить тревожность ребёнка.
Даже если стул бывает ежедневно или почти ежедневно, это не исключает запора: главный критерий — неполное опорожнение и растянутое прямокишечное пространство.При этом опорожнение происходит уже не полностью осознанно, а на фоне переполнения и снижения чувствительности ампулы прямой кишки.Если будет сохраняться нестабильность стула, имеет смысл оценить рентген прямой кишки с барием, чтобы визуализировать её объём и степень перерастяжения.

Question 3

Гастро-эзогафеаоьная рефлексия болезнь

2 ответа

4 апреля 2025

Добрый день,обратилась в гастроэнтерологу с болями в животе,вздутием и изжогой.уреазный тест 16,сибр.после колоноскопии и фгдс,было назначено лечение:альфа нормикс 400мг- 3р в день,тримедат 200мг 3р в д,рабепразол 20мг утром,ганатон 50мг 3р в день,альфазокс 3 р в день,урсосан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-04T23:34:52+03:00

Здравствуйте.
Из представленных лекарственных препаратов то, что нужно продолжить пить (так как нельзя делать перерыв в схеме лечения):
1. Амоксициллин. Назначается на 14 дней.
2. Кларитромицин. 14 дней.
3. Рабепразол.
4. Де-нол. 14 дней.
5. Альфа-Нормикс. 10 дней.
Лекарственные препараты, которые можно подключить после окончания приема Амоксициллина+Кларитромицина:
1. Креон.
2. Урсосан.
3. Альфазокс.
4. Ганатон.
5. Тримедат.

Question 4

Дуодено-гастральный рефлюкс

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите, что принимать при такой картине? Принимала нексиум 2 недели, сейчас периодически тяжело в животе после еды

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-04T16:57:33+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
Рассмотреть вариант приёма итомеда 50мг 3ираза в день.

Question 5

Прием назначенных лекарств

2 ответа

4 апреля 2025

Добрый день! После ФГС заключение по биопсии: хронический гастрит умеренной степени активности. Очаговая кишечная метаплазия. Фовеолярная гиперплазия слизистой оболочки. Нр не обнаружены.Кусочек слизистой оболочки желудка на уровне валиков и шеек желез. Валики углублены,...

Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T14:51:29+03:00

Здравствуйте, Владимир
ознакомилась с обследованием, назначение врача адекватное, Вам назначали препараты для лечения ГЭРБ в том числе : Разо, ретч, гевискон, альазокс - терапия полноценная и стандартная для ГЭРБ. Если эффекта нет, важно соблюдать антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Если в течение 2-3 недель улучшения все-равно нет, в таком случае рекомендуентся проведение суточной-рН-импедансометрии, данный метод исследования назначается для уточнения количества и типа патологических рефклюсов, что позволит в дальнейшем подкорректировать терапию прицельно с учетом выявленных изменений

Question 6

Мучает изжога, ком в горле

1 ответ

4 апреля 2025

С февраля мучаюсь с изжогой, неприятным ощущением в области глотки, после еды всегда ощущаю ком в горле. Осенью прошлого года делала фгс, показало недостаточность кардии.Гастроэнтеролог назначила разо 1 раз в день перед едой 20 дней и альфазокс 2 раза в день 10 дней. Проблема...

Олеся

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-04T08:32:18+03:00

Здравствуйте, Олеся! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания и результаты ФГДС , можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (т.е. заброс содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности нижнего пищеводного клапана). В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС контроль, обратиться к ЛОР- врачу и врачу-фониатру с целью уточнения проблем с голосовыми связками. До получения результатов обследований и консультаций из наиболее часто назначаемых препаратов возможен прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискона по саше 3 раза в день после еды 14 дней - 1 месяц.

Question 7

Пью Альфазокс, появилась аллергия что делать?

1 ответ

4 апреля 2025

Прописали альфазокс. Начала пить, появилась аллергия ввиде пятен на руках. Пью от аллергии кларитин. Подскажите что делать в таком случае? Может заменить др препарат от аллергии.

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-04T10:48:35+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Если ВЫ стали замечать аллергические высыпания именно на фоне приема Альфазокса, рекомендуют отменить приема препарат и обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 8

Ortoped

1 ответ

3 апреля 2025

От партнера

Ортопед

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-03T21:08:11+03:00

Добрый вечер!
Какие имеются жалобы и симптомы?
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Опишите подробно ваши симптомы

Question 9

Застой желчи,как лечить?

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Задать вопрос,чтобы начать

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:03:51+03:00

Добрый вечер
При наличии взвеси в желчном пузыре важно соблюдать питьевой режим и наладить рацион, частое дробное питание 3-4 раза в день

Наличие взвеси требует растворения ( может привести к камням в желчном пузыре) . Часто возникает у пациентов, которые допускают большие промежутки между приемами пищи, пьют мало воды, в основном чай и кофе
Обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты - нужно принимать до 3 месяцев , всегда вечером после еды минут через 30-40, расчет количества капсул по весу -10 мг на кг веса
Контроль проводить после 3 месяцев лечения

Question 10

Гастроэнтеоролог

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Мучают запоры. Пью по утрам дюралайт - 30 мл.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-03T23:18:02+03:00

Добрый вечер
В первую очередь нужно исключить органическую патологию кишечника и сдать два анализа
1. Анализ кала высокоспецифичный на скрытую кровь
2. Анализ кала на кальпротектин
Если есть кровь в кале и/ или кальпротектин повышен выше 299 мкг/л- показана колоноскопия писключить органическую патологию толстой кишки, удлинение кишки, наличие дивертикулов)
Пока нужно нормализовать стул

Как корректировать.
1. Питьевой режим - пить не меньше литра, минимум чёрного чая и кофе
По диете :

Ограничить в большом количестве - сыр , яйца- крепят
Крупы- рис, макароны, манная, пшено
Хлеб, мучное, сладкое с мукой

Добавить в рацион -
Зелень - петрушка, укроп
Сельдерей
Сырая морковь
Слабящие фрукты - киви, ананас, манго
Орехи, тыквенные семечки , семена льна - 1 столовую ложку на стакан горячей воды - пить утром и вечером длительно
Из круп- дикий рис, геркулес, мюсли, киноа

Добавить псиллиум, оболочка семян подорожника, которая набухает создавая объём, в отличие от любой другой клетчатки , подобрать дозу вы должны сами, обычно 5-10-15 грамм на стакан воды, после приема выпить ещё один стакан воды

Прием лактулозы можно продолжить ( дюфалак)

Question 11

Боль в желудке и жжение в груди

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Боль в желудке жжение в груди три дня

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-04-03T21:49:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой возникает заброс желудочного содержимого в пищевод и на этом фоне воспаление слизистой пищевода, что проявляется чувством жжения, изжогой.
Обычно в подобных случаях рекомендуется выполнение ФГДС и обследоваться на хеликобактер пилори одним из двух достоверных методов : кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии хеликобактер пилори.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
До получения результатов обследования симптоматически при возникновении изжоги, жжения возможен прием антацидов: суспензии альмагель, фосфалюгель, маалокс.
А так же выполнить ЭКГ для исключения патологии со стороны сердца.

Question 12

Результаты УЗИ боль в животе ребенок 8 лет

2 ответа

3 апреля 2025

Жалобы у ребенка 8лет на боль в животеРезультаты узиПЕЧЕНЬАкустический доступ: удовлетворительныйРасположение: типичноеРазмеры: толщина правой доли 85х94 ммтолщина левой доли 52х79 ммНижний край по средне-ключичной линии: по нижнему краю реберной дугиКонтуры: четкие,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-03T17:58:54+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения, такая же как разрез глаз и форма носа. Хлопья и взвесь могут быть ,если ребёнок не ел более 8 часов, это не патология. Увеличение лимфатических узлов в брыжейке кишечника может говорить о перенесенной инфекции. Киста селезенки требует наблюдения.
Боли связаны с приёмом пищи? Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Question 13

Камни в желчном

2 ответа

3 апреля 2025

Женщина, 29 летРост 175 смВес 85 кгПланово пошла на узи, заключение не утешительное - камни в желчном. Фото прилагаю. Также ходила на узи в 2023, тогда камней не было обнаружено, фото заключения пока не могу найти. Важно - ничего не беспокоит (ни ощущения тяжести, ни болей...

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-03T16:44:26+03:00

Кристина, здравствуйте, обычно при обнаружении множественных камней в желчном пузыре (особенно диаметром более 10 мм) показана очная консультация хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря, медикаментозное "растворение" камней в таких случаях врачи не рекомендуют, поскольку есть риск того, что камень может перекрыть желчный проток.

Question 14

Малыш не набирает вес

2 ответа

3 апреля 2025

Добрый день. Малышу 3 мес 20 дней. Родился 3330, первая прибавка 1700, вторая 900, 3й месяц 340 гр. сейчас малыш не набирает вообще. Около 3-4 недель появился жидкий стул , как крем-суп тыквенный. Не кричал , не плакал недели 3. Потом начал жутко орать, плакать, изгибаться...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-03T14:05:02+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность ( жидкий стул ,кислый , нет набора веса )
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли на 100 мл молока , сцедить 10 мл + капсула лактазар , для ферментации нужно время минут 5 - 10 подождать , даем малышу , перерыв 10 минут и продолжаем кормить грудью ) в каждое кормление и ночью так же .
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
Сразу может эффекта не быть .
Процесс трудный , но состояние проходит.
Признаков абкм по описанию не вижу.

Question 15

Плохо от тошноты

1 ответ

3 апреля 2025

Здравствуйте,доктор что делать ,тошнит от приема немозола 400мг,раньше болела ГЕРБ,боюсь чтоб не было обострения,выпила омез.

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-04-03T12:23:03+03:00

Здравствуйте.
Возможен прием гевискона 3 раза в день 3-5 дней и ингибиторов протонной помпы (омез дср 20/30) капс утром за 30-40 минут до еды.
Рассмотрите возможных приема препаратов и исключение возможных аллергических реакций.