Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 марта

В анамнезе жкб, гастрит был лет в 14 эпизодом, после лечения повторений не было. 24 года. Несколько недель назад ночью начались боли в спине, пояснице, через час полтора болела верхняя часть живота под ребрами по кругу. Обезбол не помогал никакой. На узи было всё более менее,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-25T14:54:27+03:00

Здравствуйте, да, в Вашей ситуации важно провести ФГДС с биопсией, препараты НПВС (обезболивающие) могут быть агрессивными для слизистой желудка, провоцируют развитие НПВП-гастропатии, не исключен язвенный дефект, но показательным будет, конечно ФГДС картина.
В подобных случаях доза ИПП (разо) увеличивается по 20 мг 2 раза в день утром и вечером до еды 4 недели, фосфалюгель можно продолжить при необходимости, если бускопан не дает достаточного положительного эффекта, его можно заменить на Тримебутин в дозировке 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели
после процедуры терапия корректируется и дополняется.
Диагностика инфекции хеликобактер пилори в настоящее время может быть неинформативной , так как Вы уже принимаете разо. на фоне приема подобных препаратов результат исследования искажается, поэтому рекомендуется проведение теста на хеликобактер через 4-6 недель после завершения приема РАЗО

Question 2

Щелочная ph

2 ответа

24 марта

Добрый день! Часто и давно беспокоит неоформленный стул по утрам на грани с диареей, один раз в день и именно по утрам. Если по какой-то причине не сходила утром, то вечером как правило все прекрасно проходит )) Бывает резкая диарея после еды, но это редко. Переболела ОРВИ,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T18:02:45+03:00

Здравствуйте.
Могу ли задать уточняющие вопросы? Как давно это у вас появилось? С чем связываете? Есть ли вздутия?
Анализы в пределах референсных значений, отклонений по анализам нет.
Узи внутренних органов рекомендуется консультация выполнению. Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
По результатам анализов решать вопрос о дальнейшей диагностике.
Для нормализации стула возможен прием энтерола 2 раза в день.
О приеме альфанормикс решать вопрос после выполнения теста на сибр.

Question 3

Лечение и прогноз болезни

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, особенно ЖКТ не беспокоил, решил планово провериться. Пришли результаты. Под подозрением болезнь крона. Прошу посмотреть анализы и дать комментарии что дальше делать.

Иван, Люберцы

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T19:17:49+03:00

Иван, добрый вечер
По результат прикрепленного исследования по колоноскопии есть воспаление в тонкой кишке, по гистологии достоверных признаков болезни крона - не описано
С учетом отсутствия жалоб диагноз стоит под сомнением
нужно сдать анализ кала на воспаление - фекальный кальпротектин, при болезни крона показатель будет выше 500 , от показателя отталкиваться

Question 4

Крапивница, холецестаз, увеличена селезёнка.

1 ответ

24 марта

Добрый день!Такая проблема…3 января 2025 года началась крапивница, сначала по чуть чуть высыпания на руках, позже дошло до отека квинке, отек квинке сопровождался полностью высыпаниями крапивницы на теле, лице, был 3 раза, на 3-ий раз увезли в больницу, делали капельницы,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-24T22:34:56+03:00

Здравствуйте.
по исследованиям увеличена селезенка, признаки хр. холецистита.
снижен мсн-признак недостатка железа.

по фгдс гастрит с атрофией. есть признаки хр. воспаления в дпк.
кем работаете? ничего на работе, дома нового не появлялось?

атрофия часто возникает на фоне хеликобактера.
не обследовались на хеликобактер?

крапивница часто возникает на фоне гельминтозов, на фоне этого может быть и измения в дпк и увеличение селезенки.
также есть наблюдения, что крапивница хроническая может возникать на фоне хеликобактера.

рекомендуется выполнить
ферритин-оценка запасов железа(ферритин часто снижается на фоне хеликобактера из-за ухудшения усвоения железа)
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по результатам исследования определение тактики лечения.

Question 5

Ферритин низковат

3 ответа

24 марта

Добрый день. Ферритин 30,8, гемоглобин 134 , возраст 45, вес 80.7.Сколько раз в день принимать железо 1 или два раза , чтобы поднять ферритин , и 1 мес или больше ?

Ильми, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T17:23:17+03:00

Здравствуйте.
Прием препаратов железа начинается с однократного применения в сутки. При наличии анемм лёгкой степени рекомендуется прием препаратов железа курсом 2-3 месяца с ежемесячным контролем анализов ( гемоглобин, ферритин, сывороточное железо) и , при необходимости , увеличении дозы.
По вашим результатам отклонений гемоглобина и ферритина нет.

Question 6

Gastroenterolog

1 ответ

24 марта

От партнера

Боли в позвоночнике, прошла курс лечения, уколы, записалась на массаж. Болят руки, не могу поднять. Но самое главное, пищеварение, мой кишечник... Немного поём, бегу...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2025-03-24T18:23:01+03:00

Добрый день. В вашем случае по поводу болей в позвоночнике нужно обратиться врачу неврологу на осмотр и проведение рентгенографии или МРТ позвоночника по назначению невролога.
По поводу проблем с пищеварением желательно обратиться к терапевту, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Question 7

Болит живот у ребёнка

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. У нас такая проблема. У ребёнка 5 лет периодически болит живот в районе пупка. Болит как-то странно, например, жалуется, что болит животик, через пару минут переспрашиваю, болит, говорит, что уже не болит. Не понимаю, может ли так болеть живот. И таких эпизодов...

Евгения

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-24T17:16:25+03:00

Здравствуйте. По узи брюшной полости увеличены лимфоузлы - они могут давать боли в животе. Они увеличились, как реакция организма на перенесенную инфекцию.

Кал на дисбактериоз не информативный анализ, так как там условно патогенная микрофлора, которая не требует лечения. Сдавая данный анализ несколько раз в день, каждый раз будет разный результат.

Сейчас рекомендую пропить курсом Тримедат 21 день 3 раза в день
Придерживаться диету (исключить все жареное, кислое, острое, соленое, молочное)
Так же придерживаться пищевого режима из расчета 30 мл/кг/сут
Если в ребенка повышено газообразование, можно дать Эспумизан

По копрограмме все в пределах возрастной нормы

Question 8

Делать операцию или нет

3 ответа

24 марта

Добрый вечер . У меня грыжа пищевода и недостаточность кардии.Терапии придерживаюсь уже два года Хирург сказал можно делать операцию можно нет. Вопрос если сделать операцию на сколько улучшиться качество жизни или лучше не делать , потому что жесткая диета не на определенный...

Юлия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-24T16:42:00+03:00

Юлия, здравствуйте! Чтобы понять необходима ли операция, нужно знать степень грыжи, для этого рекомендуется проведение рентгенографии пищевода с барием.
Хирургическое лечение с грыжей показано при наличии осложнений ГЭРБ (эрозии, эзофагит, пищевод Баррета), отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6 мес либо невозможности соблюдения рекомендаций по модификации образа жизни.

Question 9

Лечение хеликобактери

1 ответ

24 марта

Добрый день! В начале марта лечила горло, врач назначила амоксиклав, после двух таблеток (утро и вечер) стало очень плохо, чувствовалась интоксикация, антибиотик отменила. Через неделю начался гайморит, выписали клацид, шел нормально, но жкт расстроился, пропила 5 дней,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T17:00:41+03:00

Анастасия, добрый вечер
Самой эффективной схемой является схема с амоксициллином и кларитромицином
Отреагировать плохо вы могли на клавулановую кислоту в составе амоксиклава
Для защиты желудка в схему добавляются и Денол и препарат для снижения кислотности, препараты распределяются в течение дня , так что о плохой переносимости пока рано говорить

Question 10

Расшифровка УЗИ

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, сегодня прошла УЗИ, прошу пожалуйста расшифровать

Ирина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T16:15:19+03:00

Добрый день!По результатам УЗи признаки жирового гепатоза печени и такие же начинающиеся изменения в поджелудочной железе.Скажите, пожалуйста, Ваш вес и рост?Хронические заболевания?Принимаете ли какие-то препараты?

Question 11

Антитела к лямблиям

4 ответа

24 марта

Здравствуйте, сдавала кровь на антитела к гельминтозам. В результатах написано, что отрицательно, но при этом есть значения после 0 . Подскажите, почему такое может быть? Почему там не 0?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-24T16:04:31+03:00

Здравствуйте, нужно смотреть референдуме значения. Зависит какой вы сдавали анализ на IgG - это иммунитет памяти или Ig M - это заболевание в острую стадию.
Кровь не информативен.
Более информативно сдавать кал методом парасепт на гельминты 3х кратно, через 3-4 дня.

Question 12

Повышение билирубина❗

1 ответ

24 марта

Здравствуйте!У дочери, 17 лет, повышены обе фракции билирубина.Что нам сдавать еще, сдали на синдром Жильбера и он подтвердился..у меня он есть( у мамы).Пройдем УЗИ.Что еще посоветуете? 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T16:58:10+03:00

Добрый день
В первую очередь исключить патологию желчеоттока по узи брюшной полости ,синдром жильбера может приводить к ее сгущению, образованию камней
Сдать анализы крови - ггтп , щелочная фосфатаза- показатели холестаза
Более детального обследования пока не нужно

Question 13

Воспаление в кишечнике

1 ответ

24 марта

Как убрать воспаление кишечника, как наладить работу кишечникаПо утрам жидкий стул, очень редко оформленный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T16:59:16+03:00

Добрый вечер
Вы сдавали анализ на кальпротеткин ? Почему считаете , что симптомы связаны с воспалением ?
Жидкий стул может быть проявлением и функциональной патологии, когда кишечник не воспален
Проходили колоноскопию?

Question 14

Молочница и постоянное вздутие

2 ответа

24 марта

Более года беспокоит рецидивирующая молочница (по анализам кандида альбиканс) с острыми симптомами, лечила всячески и таблетками и место, и диетой, но всякий раз возвращается с интервалами 1 раз в 1-2 месяца, обращалась к разным врачам, последний гинеколог рекомендовал...

Алина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-24T16:52:42+03:00

если есть сибр, то сначала нужно санировать кишечник, как написала ранее, далее назначается прием пробиотиков. СИБР часто дает рецидив, поэтому курсы альфанормикса иногда назначают несколько раз.

Question 15

Разъясните результат колоноскопии и биопсии кишечника

2 ответа

24 марта

Добрый день уважаемые врачи ! Помоги пожалуйста разобраться с результатом биопсии кишечника. В нашем городе к гастроэнтерологу на прием смогу попасть только через месяц . Показала результаты биопсии терапевту он сказал , что у меня предрак. Теперь эти слова не выходят из моей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-24T15:33:39+03:00

Добрый день!Прикрепите результаты своих исследований.В связи с чем пошли на обследования?Что беспокоит, какие есть хронические заболевания?Препараты на постоянной основе пьете какие-то?Ваш рост и вес ?