Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Очаговая кишечная метаплазия, дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, боль в животе

26 февраля 2025

Брату 43 года, заболел на днях живот, врач направил на гастроскопию. Взяли биопсию. До следующего визита к врачу ещё неделя. О чем говорит результат? И почему взяли биопсию? Это подозрение на рак ?Дистальный катаральный рефлюкс эзофагит на фоне недостаточности кардии....

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-26T18:17:02+03:00

Здравствуйте! В целом по результатам ФГДС ничего критичного нет. Имеется небольшой заброс кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагит).
Чтобы этого избежать, очень важно придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-придерживаться правил питания, исключив 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Касательно гастропатии, то диагнозы эритема (покраснение), атрофия (истончение слизистой оболочки желудка) и метаплазия (вариант клеточной трансформации) являются сугубо гистологическими, именно поэтому доктор и провел биопсию, чтобы подтвердить возможные клеточные изменения. Нет, это не рак! Все описанные изменения являются результатом длительного воспаления, которые никак не угрожают жизни здоровью, но требуют наблюдения.

Самая частая причина всех вышеуказанных проблем, это инфекция хеликобактер пилори, на которую и стоит дообследоваться.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Удалив инфекцию хеликобактер пилори, состояние слизистой оболочки желудка и ДПК значительно улучшиться.

Question 2

Тяжесть в левом подреберье

2 ответа

26 февраля 2025

В течении полугода чувствуется тяжесть в левом подреберье, она не постоянная, а периодами, не могу понять с чем связана, но практически каждый день дискомфорт появляется. Так же присутствует жидкий стул раз в неделю (до 3х раз за день потом выпиваю смекту и закрепляется) в...

Алёна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-26T18:24:05+03:00

Здравствуйте! С учётом тех проблем, что Вы указали, наверное стоит уделить внимание нескольким проблемам. Это оценить функцию поджелудочной железы, именно её способность к выработке ферментов, которые необходимы для нормального пищеварения, дабы по результатам УЗИ ОБП, каких то подозрительных моментов в плане поджелудочной железы нет.

И с учётом наличия аутоимунного заболевания( СКВ), конечно кишечник тоже нуждается в диагностике, на предмет воспалительного компонента. Помимо этого существует такая проблема, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной, которая даёт клинику диареи.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кат на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

С результатами в очном формате обратится к доктору для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения.

Question 3

Анализ на Хеликобактерии

1 ответ

26 февраля 2025

Гастрит на протяжении многих лет, ежегодно сдаю гастроскопию. Появилась сильная изжога,. Сдала анализы С13 отрицательный. Кал отрицательный. В январе сдавала очередную гастроскопию взяли биоматериал на наличие НР, положительный. Гастроэнтеролог прописал схему лечения, но...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T18:46:13+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Тесты на хеликобактер пилори следует выполнять через 14 дней после окончания приема Омеза (даже 1 таблетки)..

Question 4

Гипертонус сигмовидной кишки

2 ответа

26 февраля 2025

Здравствуйте. Уже давно имею имею неоформленный стул, точнее сказать сначала оформленный первые 20%-50% далее чаще кашеобразный, иногда просто оставляющий следы на унитазе. Много экспериментировал с питанием и соотношением бжу, включал исключал разные продукты, пробовал...

Михаил, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-26T17:05:57+03:00

Здравствуйте! Ваши проблемы с пищеварением могут быть связаны с гипертонусом сигмовидной кишки. Снижение клетчатки помогло уменьшить вздутие и улучшить стул, что может свидетельствовать о том, что ваше пищеварение не воспринимает её в большом количестве. Стресс тоже может играть роль, так как при приеме антидепрессантов (Амитриптилин) улучшились сон и ночные позывы. Это подтверждает, что психоэмоциональное состояние влияет на ваше пищеварение и ночные симптомы.
Экзема, возникшая на фоне антидепрессантов, может быть побочным эффектом препарата. Если амитриптилин не дал желаемого эффекта и вызвал побочные реакции, такие как экзема, стоит обсудить с врачом возможность смены антидепрессанта. Возможно, препарат из другой группы будет более подходящим и вызовет меньше побочных эффектов.
Ваши ночные позывы и проблемы со сном могут быть связаны с дисбалансом в нервной системе из-за стресса и нарушений в кишечнике.
Продолжайте экспериментировать с питанием, возможно, добавьте пробиотики. Обсудите с врачом другие подходы к лечению стресса, например, психотерапию. Если симптомы не исчезнут, стоит провести дополнительные обследования.

Question 5

После употребления пищи, через час происходят позывы к дефекации. В итоге жидкий стул, затем кровь.

1 ответ

26 февраля 2025

Был у проктолога, диагноз геморой 2 стадии.При осмотре крови не было. Пришёл домой покушал и через час позыв к дефекации, жидкий стул затем кровь капельками.

Александр

Вопрос закрыт

Доронина Дарья Андреевна · Answer · 2025-02-26T22:23:37+03:00

Здравствуйте!
Вам нужен повторный осмотр у проктолога обязательно! Важно диагностировать стадию геморроя сейчас, назначить лечение.
Вероятно, обострение и за счет усиления перистальтики после еды происходит дефекация жидким калом.
Но начать с проктолога!

Question 6

Что то с желудком скорее всего

1 ответ

26 февраля 2025

у ребёнка 2.5 лет кал твердый камушками , иногда побаливает животик.аппетит хороший. анализы сдали в кале нашли крахмал. ещё бывают непроизвольные звуки как будто сильный глоток , иногда когда слюни глотает, чаще во сне. днём такого не наблюдается практически , редкий случай....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-02-26T12:53:15+03:00

Здравствуйте. У ребеночка запор. На фоне этого возможно вздутие и как следствие - дискомфорт в животе. Если разобраться с первоочередной причиной, а именно нарушением стула, то симптомы должны уйти.
Дополнительно не помешает проверить нет ли воспаления в кишечнике у ребенка. Для этого нужно сдать анализ кала
- Фекальный кальпротектин.

Для нормализации стула нужно придерживаться диеты, а именно увеличить в рационе ребенка количество овощей, фруктов, продуктов из зерна. Ежедневно кисломолочные продукты - не менее 100мл. Соблюдать питьевой режим.

В качестве лекарственной терапии:
-Тримедат детский 100мг- четвертинку таблетки, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели
- Фитомуцил - по 1 пакетику, 1 раз в день, вечером, размешать в воде, молоке или соке, 2 недели.

Дополнительно хочу отметить о присутствии в анализе крови у ребенка нейтрофильного лейкоцитоза ( повышение нейтрофиллов и лейкоцитов), что говорит за бактериальную инфекцию, маловероятно, что связанную с желудочно-кишечным тракто. Плюс с учетом наличия слышимых сглатываний я бы рекомендовал дополнительно обратиться к ЛОРу и педиатру, так как возможно наличие ринита. С учётом таких показателей крови может потребоваться терапия антибиотиками.

Question 7

Желочный пузырь,камни

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте? Можно ли растворить камни в желочном пузыре?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T14:55:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение вопроса о возможности растворении камней зависит от многих причин: количество камней; размер камней; плотность камней; неблагоприятная наследственность по ЖКБ; вес тела; наличие хронической патологии.

Question 8

Заключение ФГДС

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте, сегодня сделала ФГДС+тест на НР(он отрицательный, хотя не поняла откуда отщипнули с желудка или с 12 перст. луковицы) заключение:атрофия слизистой оболочки желудка закрытого типа С-1. Очаговая эритематозная гастродуоденопатия. Что это? Пред рак? У меня паника, к...

Алина, Брянск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T15:11:31+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Атрофия слизистой оболочки желудка - это ухудшение работы клеток слизистой оболочки желудка на фоне обострений хронического гастрита, Одной из основных причин обострений является нарушение режима и кратности питания, прима лекарственной терапии, негативно влияющей на слизистую желудка, стрессов. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е. устанавливается по результатам гистологического исследования. В противно случае , мы имеем дело только с подозрением на атрофию слизистой желудка.

Question 9

Катаральный сигмоидит

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте, дочь 17 лет, вес 42 кг, рост 158 см, с 13 лет остановилась в росте и весе. Поступила в обл.больницу на обследование по причине вздутие низа живота на протяжении 6 месяцев после каждого приёма пищи (молочные продукты не употребляет - непереносимость). Выписали,...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-02-26T09:26:17+03:00

Здравствуйте, Наталья! Месалазин и суппозитории месалазина назначены для лечения катарального ректо-сигмоидита, что соответствует результатам колоноскопии. Длительный курс (6 месяцев) оправдан для контроля воспаления.Метронидазол - для устранения возможного избыточного бактериального роста. Курс на 21 день может быть связан с умеренным воспалением и дуодено-гастральным рефлюксом. Панкреатин обоснован для улучшения переваривания пищи, особенно при наличии нейтрального жира и мыл в копрограмме и перегибе желчного пузыря. Урсодезоксихолиевая кислота поддерживает работу желчного пузыря, что важно при его перегибе.
Афобазол назначен, чтобы снизить уровень стресса, который также может способствовать ухудшению симптомов.

Для уменьшения вздутия можно рассмотреть добавление препаратов типа симетикона или спазмолитиков (например, дюспаталин), если симптомы сохраняются.
Пробиотики не назначены, возможно, из-за того, что пока не устранены воспалительные процессы в кишечнике, но их можно добавить позже, после стабилизации состояния.
Витамины (Д, Омега): их исключение может быть связано с тем, что во время активного воспаления может быть повышенная восприимчивость к пищевым добавкам .Продолжайте назначенное лечение+соблюдать диету (исключить газообразующие продукты).
Контроль состояния через 2-3 недели. Если улучшений нет, обсудить с врачом дополнительные обследования (например, водородный дыхательный тест для исключения СИБР).
В целом, лечение в стационаре обосновано и соответствует диагнозу, но требует коррекции при сохранении симптомов.

Question 10

Хеликобактер

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте, обнаружили высокую степень хеликобактер, какие препараты применять? Назначение моего лечащего врача доверия не внушает, назначил 2 вида антибиотиков и все !

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T15:13:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какое обследование выполняли на выявление хеликобактерной инфекции? ФГДС делали? В связи с обследовались? Какие именно препараты назначил лечащий доктор?

Question 11

Отрыжка после еды, вздутие живота

1 ответ

26 февраля 2025

Почему после еды отрыжка, через час после еды чувствуется жжение выше пупка, примерно между ребрами, немного подташнивает, но рвоты нет, иногда кашель и чувствуется кислота во рту. По утрам газы.

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T15:17:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем сами их связываете? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 12

Сколько по времени можно принимать нольпазу? Спасибо!

1 ответ

26 февраля 2025

Гастрит .идёт заброс ,изжоги нет ...болей тоже.Выписали нольпазу.Пропила курс,через не которое время снова началось.Нужно ли мне снова принимать нольпазу? Спасибо.

amickevic41@gmail.com, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T15:15:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как долго и в какой дозировке принимали Нольпазу? Какие еще препараты были назначены? Приведите описание протокола ФГДС..

Question 13

Не понятное образование в кишечнике

1 ответ

26 февраля 2025

Повышен ферритин. Искали причину. Сделали узи брюшной полости. Не понятное образование в кишечнике.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T17:53:19+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют обычно выполнить обследование кишечника- колоноскопия или ирригоскопия (рентген кишечника).

Question 14

Хеликобактер лечение

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте у меня гастрит и найденный хеликобактер и эрозия. Врач прописал омепразол 2 р по 1 таб натощак, кларитицин и Амоциклин 2 р по 1 таб в сутки) энтерол ( 2 таб натощак два раза в сутки) и денол 2 р по 2 таб натощак. вопрос как это все принимать. Так как врач...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-26T17:56:11+03:00

Здравствуйте, Нина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации обычно рекомендуют следующую схему приема терапии: Омепразол за 20 минут до завтрака и ужина, Денол за 30 минут до обеда и на ночь, Антибиотики после еды с перерывом 5-10 минут, Энтерол за 1 час до еды.

Question 15

Пенистый стул у ребенка. Около 5 дней

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте, подскажите какие анализы сдать. У ребенка 4,5 лет, пятый день пенистый стул. По 4 раза в день а то и чаще. Даю смекту, энтерол. На 5 день стул стал реже 2 раза в день. Но такой же. Ребенок не хочет ничего есть, очень похудел. Записаны к врачу через день

Виктория

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-26T21:34:54+03:00

Здравствуйте. Как правило, частый неоформленный стул наблюдается при кишечной инфекции.
Для диагностики рекомендуется анализ кала на кишечные инфекции- ОКИ - тест, а также анализ кала на антиген лямблий.