Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сильные боли и вздутие живота у ребенка возраста 1,5 месяца. Отказывается кушать из-за сильных приступов

1 ответ

8 февраля 2025

С незнанием дела за месяц я неправильно поменяла ребенку 4 смеси. Боли были изначально от коликов. Сейчас колики прошли, но боли остались. Обостряются, когда начинает сосать смесь. Мы полностью на ИВ. Из за болей отказывается от еды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-02-10T12:21:24+03:00

Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует .флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные
В копрограмме воспаление лейкоцитов много .
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( крахмал ,жиры)
Пограничное значение углеводов.
Какой стул у ребенка опишите ? Покраснения перианальной области нет ? Вес набирает ребёнок? Смена смеси это стресс для жкт.

Question 2

Боль внизу живота и пояснице

2 ответа

8 февраля 2025

Добрый день! На протяжении недели наблюдается боль внизу живота (слева). При надавливании на живот в этом месте - боль усиливается. Иногда тянет поясницу. Боль в течение дня нерулярная. С приемами пищи никак не связана. Боль усилилась после занятия в спорт.зале. В этом цикле...

Валерия

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-08T23:19:03+03:00

Валерия, добрый день.
По Вашему описанию больше данных за растяжение мышц на фоне активных физических занятий.
Также на эту мысль наводит нормальный стул, отсутствие связи возникновения боли с приемом пищи, нет реакции на спазмолитики.
Я бы Вам порекомендовала сходить к доктору хирургу на очный осмотр, он составит Вам необходимый план лечения после полноценного осмотра.
Для снижения болей разово можно использовать НПВС, например, Ибупрофен.

Question 3

Болит желудок

1 ответ

8 февраля 2025

Болит желудок, подташнивает. Давление 140/90. Сухость во рту. Газообразование. Вчера вечером выпил алкоголь. Утром все хорошо. В обед поел рыбу в духовке и пюре. Вафли, конфету. И выпил перед едой в обед столовую ложку струи бобра на спирту. Вечером началось давление...

Максим

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-08T23:08:26+03:00

Здравствуйте! Фгдс давно выполняли?
Алкоголь пока не стоит.
От болей можно принимать Пепсан по 1 пак 4 раза в день после еды 4-5 дней.
Дюспаталини по 1 т 3 раза в день 10 дней.
Если фгдс давно не делали, необходимо сделать и кал на хеликобактер. Узи органов брюшной полости.
Бережная диета - исключить острое, копченое, жареное, слишком горячую и холодную пищу.

Question 4

Рвота по утрам

1 ответ

8 февраля 2025

Здравствуйте, какие можно сдать анализы и УЗИ. Ребенок 6 лет. Если долго не поел, будет обязательно блевать. Если вечером уснет не поужинает, будет блевать утром. Если легким супом даже накормить вечером, утром блюет. Если кормишь плотно, то все хорошо. Так ничего не...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-08T20:08:11+03:00

Здравствуйте, Анна.
В подобных ситуациях оптимально обследование в условиях стационара- можно обратиться к участковому педиатру для направления.
На амбулаторном уровне возможно обследование:
ОАК, ОАМ, УЗИ ОБП, кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза панкреатическая, глюкоза, креатинин, мочевина, о.белок, альбумин, СРБ).
Очная консультация гастроэнтеролога, эндокринолога.

Question 5

Ребенок не ест!

2 ответа

8 февраля 2025

Здравствуйте. Ребенку 4 года. Ещё до года началась адская аллергия на все, кроме макарон и гречки. В год установили причину - лямблии. Вылечили, кажется, только сейчас. Фуразолидон. Пока не обнаружены. Но есть не начал. Только макароны, гречка, сладости, йогурт, чай, сок....

Ольга, Рубцовск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-09T11:26:21+03:00

Здравствуйте! Ситуация Ваша сложная и требует особого внимания, а так же подключения специалистов - психолога.
Если лямблии пролечили, теперь нужен восстановительный период.
Пока начать с лечебных смесей по типу Малоежки(Нутризон, Нутриен), они помогут восстановить потерю питательных веществ.
По поводу мясных продуктов - сейчас пока из за анемии у него может быть действительно отвращение к мясу. Постепенно при подьеме гемоглобина это явление будет уменьшаться.
Сейчас можно пробовать вводить мясо частично в виде мясных продуктов - тефтели, фрикадельки наггетсы, набраться терпения, постепенно, маленькими порциями.

Question 6

Почему регулярный жидкий стул

2 ответа

8 февраля 2025

Добрый день!На протяжении полутора лет у меня регулярный жидкий стул. Несколько месяцев назад в аптеке посоветовали Энтерол, он помогал во время приема, стул налаживался, однако после употребления алкоголя и жирной пищи ситуация становилась той же. Также около полугода назад...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-08T16:56:10+03:00

Здравствуйте! Сама по себе печень, не оказывает какого то действия на функцию кишечника, а вот проблемы со стороны желчного пузыря, вполне могут быть провокаторами жидкого стула. Нарушенный желчеотток, самая частая причина развития условно патогенной флоры в тонком кишечнике, которая и даёт картину жидкого стула. Называется это состояние СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он считается самой частой причиной диареи.

Ну а в целом диарея, требует комплексного подхода, ведь патологий кишечника очень много, которые могут клинически проявляться диареей.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно алкоголя, то любой алкогольный напитком, будь то слабо или крепко алкогольный, усиливают моторную функцию кишечника, как результат - жидкий стул. Та же история и с жирной пищей, но проблема в транзиторной нехватки ферментной системы, которая не успевает выделить нужное количество ферментов, давая картину жидкого стула. Рацион играет большую роль в формировании хорошего и регулярного стула.

Question 7

Продолжительная тяжесть в желудке

2 ответа

8 февраля 2025

Здравствуйте. 2 недели лечу желудок (Тримедат, Разо 2р, утром и вечером до еды) Пропила Маалокс, сейчас пью Фосфалюгель.На ночь Урдокса 1 кап.2 недели назад была острая боль в районе солнечного сплетение и левого подреберья, отдающая в л. Лопатку. Сейчас боли нет, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-02-08T16:18:55+03:00

Здравствуйте! Описанные вами симптомы могут быть связаны с функциональной диспепсией. В таких ситуациях рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори - сдать кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута); повторно сделать ФГДС, чтобы исклбчиь органическую патологию. К лечению в таких ситуациях рекомендуется добавить ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес.

Question 8

Увеличенная селезенка,добавочная доля

1 ответ

8 февраля 2025

Здравствуйте!Сделали сыну (9 лет) узи брюшной полости и выяснили что значения размеров селезенки находятся на границе,а также есть добавочная доля. УЗИ делали для себя,так как ранее на обследованиях были выявлены патологии желчного и также есть боли в левом подреберье. Чаще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-02-08T17:21:30+03:00

Здравствуйте! По анализам ничего критичного нет, копрограмма без признаков воспаления, ОАК в норме.
По описанию селезенка не воспалена, только увеличена, увеличена она может быть, чаще всего, на фоне перенесенной инфекции.
Боли в левом подреберье могут быть из-за вздутия кишечника, так как там находится селезеночный изгиб толстого кишечника, также при быстрой ходьбе , при беге без разминки могут быть боли как в правом так и в левом подреберье из-за кровенаполнения паренхиматозных органов (печень, селезенка), то есть усиливается кровообращения при физической нагрузке и капсула органа растягивается.

Question 9

Черный стул после ДеНола

1 ответ

8 февраля 2025

Подскажите, сколько дней после отмены улькавис может быть черный стул

Семен

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-08T14:37:32+03:00

Здравствуйте.
Это зависит от времени транзита по кишечнику.
Обычно через 2-3 дня препарат должен прикинуть кишечник, если дефекация ежедневная или через день.

Question 10

Боль в желудке и болячки на ногах.

2 ответа

8 февраля 2025

Здравствуйте! Неделю назад заболел желудок, потом все переместилось на живот, живот болит весь. Желудок спазмами болит, заболит и отпускает. Как будто голодный постоянно. Аппетита нет. Ночью тоже болит и живот и желудок. Температуры не было. Стул нормальный. Вчера на обеих...

Елена, Миасс

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-02-08T22:34:57+03:00

Здравсвуйте по поводу пятен на ногах требуется обратится к дерматологу , данные пятна не могут быть связаны с желудком.

По поводу желудка как давно вы проходили обследования ?
Начали ли прием каких то препаратов?

Question 11

Алт 60 , аст в норме

1 ответ

8 февраля 2025

Начала пить тизанидин по 4мг вечером из за болей в спине (невролог прописал), принимаю так же железо , так как небольшая анемия , и на этом на всем поднялся аст 60, хотя проблем с печенью никаких нет и не было... Сейчас же назначают кетопрофен , а дальше Мелоксикам, но боюсь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-08T12:51:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови - билирубина, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза?

Question 12

Болит живот

2 ответа

8 февраля 2025

Вопрос у меня по ребенку. Девочка 2 месяца доношенная. Родилась 3300, в месячный осмотр была уже 5045, в два месяца 5950. Полностью на гв. Через две недели после роддома появились подпуки с желтой водой и перестала сама ходить в туалет. Я ждала несколько дней, потом начинался...

Полина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-02-08T13:43:36+03:00

Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует .флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет9 .
Энтерол и энтерофурил не показан ребёнку

У ребенка период младенческой дисхезии- неспособность скоординировать мышцы тазового дна.
Ребенок при этом тужится, плачет краснеет, а не может опорожнить кишечник . С ростом ребенка состояние проходит .
Младенческие колики - состояние при котором возникает боль ,повышенное газообразование у детей.
В таких случаях обычно рекомендуют
выкладывать на живот,перед кормление , упражнение велосипед , массаж живота делать
Поза высаживания ,поза Будды.
Пробиотики Био Гая или Рела Лайф по 5 капель 1 раз в сутки около 1 месяца .
Эспумизан или беби калм подключить

Лактазная недостаточность клинический диагноз стул жидкий пенистый . В анализах может быть 0 углеводов.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность .
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы ( колиф 4 капли или изикол беби ) в каждое кормление.
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
При газообразовании и отсутствии стула можео ставить газоотводную трубочку .

Question 13

Нексиум пропустил прием

1 ответ

8 февраля 2025

Пропустил 1 раз прием Нексиума, курс назначен гастроэнтерологом. Насколько это критично?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-08T10:13:12+03:00

Здравствуйте!
Ничего страшного нет, удваивать дозировку препарата из-за пропуска не нужно, продолжайте прием препарата в назначенной дозировке.

Question 14

Приём препаратов

1 ответ

8 февраля 2025

Нольпаза, принимать натощак или перед 2 завтраком и ещё в инструкции пишут приём за 1ч.до еды а врач назначил за 30 мин. До еды, как правильно....

Владимир

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-08T13:00:05+03:00

Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно инструкции к приему препаратов группы ИПП, Нольпазу следует принимать за 30 минут до еды утром натощак при однократном приеме .

Question 15

Почему повышенно газообразование?

1 ответ

8 февраля 2025

Здравствуйте. Мальчик, 2 месяца, много и громко пукает. На гв, стол оранжевый, с белый вкраплениями, в последнее время присутствует слизь. Сон тревожный, часто просыпается.

Мария

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-08T14:41:30+03:00

Здравствуйте, Мария.
Возможно, у ребенка лактазная недостаточность - это состояние часто наблюдается у грудных детей, имеет временный характер.
Как правило, в подобных ситуациях педиатр или гастроэнтеролог рекомендует прием фермента лактаза ( капли Колиф или лактазар).