Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Нет желчного пузыря

0 ответов

1 февраля 2025

Здравствуйте, удалили желчный пузырь в 2018 году , каким образом удалять желчь , что нужно принимать и как часто ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-01T22:56:24+03:00

Здравствуйте!
Если ничего не беспокоит (боли в животе, тошнота, вздутие в животе), то ничего принимать не нужно.

Question 2

Почему болит живот и запор

0 ответов

1 февраля 2025

Не могу сходить в туалет, запор, болит живот , что нужно делать?

Лада, Киров

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-01T22:14:59+03:00

Здравствуйте!
Когда запор появился?
Если боли по 10-бальной шкале 7-10 баллов (невозможно терпеть), то рекомендую вам вызвать скорую помощь и обратиться затем очно к специалисту.

Чтобы уменьшить болевой синдром и наладить стул рекомендую вам принимать тримебутин 200 мг 3 раза в сутки, за 30 минут до еды, из слабительных Лактулоза 20 мл на 1 стакан прохладной воды (комнатной температуры) 2 раза в день, натощак утром и натощак вечером. Также обратиться очно к гастроэнтерологу или терапевту для уточнения причин запора.
P.s.: Если запоры появились 2-3 дня, можно использовать Микролакс или слабительное фортранс, далее обратиться к врачу.

Question 3

После сдачи ОАК обнаружили паразитов

0 ответов

1 февраля 2025

Я в положении на 17 неделе,после сдачи ОАК обнаружено:Непереваримая клетчатка-присутствуетСлизь-умеренное количество Простейшие -ОБНАРУЖЕНО Цисты Endolimax nana 1-3 в поле зрения.Я очень переживаю за малыша ,врачи просто сказали ставить свечи кипферон и все,как мне действовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-01T21:50:25+03:00

Здравствуйте!
Эндолимакс нана - это карликовая амёба, данный паразит часто выявляется и это не страшно. Лечится это только при наличии симптомов со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, диарея и т. Д.). Не переживайте

Question 4

Камни в желчном пузыре

0 ответов

1 февраля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста, если у меня случается приступ и я вызываю скорую 🚑 они меня могут госпитализировать и прооперировать ? Или они мне снимут спазм и отправят по мж к хирургу вставать планого .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-01T21:53:47+03:00

Здравствуйте!
Да, при выраженных болевых приступах на фоне наличия камней в желчном пузыре, если вы вызовите скорую, вас могут прооперировать, если вы, конечно, согласны на операцию и если это экстренный случай (боли нетерпимые и не купируются спазмолитиками)

Question 5

NAN гипоаллергенный и Комплинекс бэби

1 ответ

1 февраля 2025

Здравствуйте. Ребенку месяц, родился с помощью планового кесарева сечения. Были проблемы с коликами, стали давать пробиотиотик Комплинекс бэби. За месяц поправились на 200гр. Педиатр прописал докармливать смесью NAN гипоаллергенный, докармливаю после груди 30 мл смеси. Нужно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-02-01T21:33:36+03:00

Анастасия, здравствуйте! Пробиотики можно не давать, во-первых, они есть в смеси, во-вторых, они не колонизируются в кишечнике, всё равно с калом выйдут, развитие колик не профилактируют.

Question 6

Непереносимость лактозы C/C

2 ответа

1 февраля 2025

Добрый день. Ребенок 9 месяцев. В 3 месяца диагностировали непереносимость лактозы С/С типа, сдавали кровь из Вены, с выделением ДНК. С 3 месяцев по сегодняшний день кормим нутрилак безлактозный. Кушаем смесь с рождения без аппетита и около сна или во сне. В бодрствование...

Зинура

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-02-01T20:39:08+03:00

Зинура, здравствуйте!
1) генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике, генетический анализ говорит о том,что у ребёнка после 18 лет есть вероятность развития ЛН. Это анализ для взрослых. ЛН это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул, который раздражает перианальную область, то есть ЛН.
2) можно перейти на обычную смесь и добавлять лактазар или колиф, если есть клиника лактазной недостаточности. Обычно транзиторная лактазная недостаточность проходит к моменту введения прикорма.
3) хуже не сделали, употребление безлактозной смеси не блокирует выработку собственных ферментов.
При ЛН можно употреблять молочные продукты, по данным разных источников от 12 до 24 гр лактозы ребёнок переносит, это примерно 200 мл цельного молока. Полностью молочные продукты исключается при аллергии на белок коровьего молока.

Question 7

Частые боли справа в районе желочного

1 ответ

1 февраля 2025

Часто болит в районе желчного. Последние 2 недели болит каждый день. Скорректировал диету , но все равно бывают срывы на сладкое печенье в офисе ( жирное мучное не ел целую неделю) Ел только варенное и запеченное. Сегодня вот ел утром кашу овсяную разбавленную ( вода -молоки)...

Дамир

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-02T13:30:11+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 6 недель
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды на 4 недель для заживления эрозий в пищеводе
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- 21 день ганатон 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

По результатам УЗИ внутренних органов есть жировая дистрофия печени, рекомендуется выполнить эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Препарат урсодеоксихолевой кислоты 250 мг на ночь длительно 1 месяц с последующим контролем печеночных ферментов.
Обязательно, частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Для поддержания и нормализации работы печени рекомендую, как, гепатопротектор, гептрал 3 таб в сутки 21 день.
Для снятия боли трибукс заменить на одестон 3 раза в день курсом 14 дней.

Question 8

Живот ноющая боль

2 ответа

1 февраля 2025

Здравствуйте. Внизу живота тянущая ноющая боль с постоянным ощущением что сейчас будет диарея, но ее нет,стул оформленный. Я думала что у меня воспаление по гинекологии но сдала узи и мазки -в гинекологии все нормально.,т.е это кишечник шалит. Эти ощущения распространяются...

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-01T14:30:58+03:00

Здравствуйте! Отвечая на Ваш вопрос можно отметить, что в современной гастроэнтерологии существует некая этапность в маршрутизации обследований кишечника, где на первое место выходят лабораторные методы диагностики. А уже опираясь на результат лабораторных значений, можно решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. СИБР (синдром избыточного бактериального роста) обычно характеризуется клиникой газообразования, урчания, вздутия, что часто даёт боли по всему животу, без чёткой локализации, порой иррадирующие в спину.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 9

Лечение не помогает..надо ли срочно делать ФГДС?

2 ответа

1 февраля 2025

7.01.25 заболел желудок.пила денол.,12.01.25 врач назначил:нексиум,ребагит 1*3р.; 19.01.25 другой врач: нексиум продолжать 7дней потом через день еще7дней,вместо ребагита-денол по2*2р.в день.После всего этого урсосан 2мес. 30.01 25-почувствовала :крутит в желудке,как бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-02-01T15:06:16+03:00

Здравствуйте.
урсосан вы начали принимать? с какого числа? в какой дозировке?Стул какой?

Question 10

Энтерол при переводческих запорах

0 ответов

1 февраля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,принимаю альфа нормикс 3раза в день + Тримедат, прописали ещё 2 раза в день Энтерол,появились периодические запоры,подскажите возможно ли это из за Энтерола?Но когда выпью Энтерол через некоторое время становиться легче,проходит вздутие и...

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-01T13:00:25+03:00

Здравствуйте! Конечно, энтерол крепит, ведь это в первую очередь противодиарейное средство. Тримедат тоже обладает немного закрепляющим эффектом, но конечно он менее выражен чем у энтерола.

Question 11

Гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка

1 ответ

1 февраля 2025

Добрый день, у ребёнка отрыжка, икота, небольшой налет темный на зубах, видела белые пятна на постели, но это может быть и от молока. Ему 1,2, кроме отрыжки жалоб у него лично не замечала. Стул раз в день, бывает как у взрослого, бывает помягче и посветлее. Сделали Узи, врач...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-02-01T13:59:56+03:00

Яна,здравствуйте! В первую очередь исключить или ограничить продукты, которые вызывают отрыжку, например, виноград, сладкий перец и т.д, то есть тут конкретно по ребёнку смотрим. Во время еды не разговаривать, не крутиться-вертеться, есть маленькими порциями, не спешить, не есть на хожу. Последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, наклоны не делать. Из препаратов можно фосфалюгель по 1/2 пак после еды и на ночь в течение 2х недель. На фоне приёма стул может быть светлым.
Тёмный налёт, вероятно, налёт Пристли, это не из-за заброса, а из-за бактерий ротовой полости, которые при взаимодействии со слюной выделяют сульфид железа, который даёт такой налёт. Лечение: проф гигиена, использовать электрическую щётку и ферментную зубную пасту.

Question 12

Спазмы в животе

0 ответов

1 февраля 2025

Здравствуйте.Уже второй месяц подряд происходит эпизод спазма в животе. Первый раз было в декабре, ничего не предвещало беды, ем я правильно, домашнюю еду, однако к вечеру выпила питьевой йогурт и у меня скрутил живот, по ощущениям он надулся, будто распирающая боль без...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-01T10:04:19+03:00

Здравствуйте! Кишечник это полый мышечный орган, который активно перистальтирует и действительно, самая частая причина болевого синдрома, это спазм.

По своему происхождению боли бывают разные, как функциональные, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

С учётом тех проблем, что Вы описали, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Если появление симптомов усиливается после употребления кисломолочных продуктов, каш, хлеба, булок, конфет и т. д, то это повод исключить ряд непереносимостей, это лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия. Для исключения этих проблем, обычно рекомендуют выполнить

-тесты на лактазную недостаточность
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию).

Question 13

Очаговый гастрит панкреатит постоянное жжение в желудке

1 ответ

1 февраля 2025

в конце ноября 2024 года сьела половинку хурмы,в желудке появилась тяжесть, дискомфорт и жжение.начались постоянные отрыжки даже после воды. Пошла к терапевту, сказали гастрит назначили омез, гевискон, ношпа. Вздутия в желудке так и остались.постепенно боль перещла в левое...

Семенова Маргарита

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-02T12:05:06+03:00

Добрый день, есть ли у Вас на руках результаты анализов, инструментальных методов исследования(выписка из больницы подойдет), не могли бы Вы прикрепить результаты?
Так же подскажите, что из лекарственных препаратов принимаете в настоящий момент? Проводилось ли обследование на предмет Helicobacter pylori-инфекции, если да то какое?

Question 14

Спазмы при кишечной инфекции у ребенка

1 ответ

1 февраля 2025

Ребёнку 6 лет, болеет 2 день, врач поставила вирусную КИ, температура была только 1 день 38,болит живот, жидкий зелёный стул, тошноты и рвоты нет, сейчас беспокоят очень частые спазмы в животе(каждые 15мин) с позывами к дефекации, какает по 2 столовые ложки зелёной слизи,...

Эльвира

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2025-02-01T21:17:23+03:00

Здравствуйте
Вы описываете кишечную колику.
Можно использовать тримедат по 50 мг (1/2 таблетки по 100 мг либо 1/4 таблетки по 200 мг) три раза в сутки.
Колики вызывает повышенное газообразование в кишечнике, для облегчения симптомов в таких случаях можно применять препараты семитикона.
Смп не вызывали, острый живот исключили?
Энтерофурил рекомендуется только при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции.