Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Вяжет во рту

3 февраля 2025

В середине ноября появилось очень неприятное ощущение сухости во рту, язык всегда обложен, будто хурмы не спелой наелась, верхнее небо в каких-то пупырках, если языком трогаю, то чувствую шершавость. УЗИ щитовидной железы, слюнных желез сделала-без патологии. Глюкоза в норме....

Вероника, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-03T21:40:28+03:00

Причин сухости во рту может быть много. Исключаем:
- явления менопаузы ( у женщин)
- прием некоторых медикаментов ( в инструкции к ним указаны побочные явления)
- патология слюнных желез ( исключает челюстно-лицевой хирург - вы выполнили узи и исключили )
- выполняется рентген пазух носа ( для исключения лор патологии).
Для облегчения симптомов используются увлажняющие зубные пасты.
Что касается патологии пищеварительной системы, чаще связано с рефлюксом. Есть ли сейчас явления - изжоги, отрыжки, кашля после еды?

Question 2

Расстройство кишечника

2 ответа

3 февраля 2025

Здравствуйте, в нашей семье участились совместные расстройства кишечника. В год по несколько раз. Мы употребляем в пищу только свеже приготовленную еду не из полуфабрикатов. Пьём кипячёной воду. Подскажите, расстройства эти можно, как-то избежать по максимуму? Может в нас...

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-03T18:32:23+03:00

Здравствуйте! Все кишечные инфекции, как правило действительно имеют семейный анамнез, дабы все члены семьи находятся в тесном контакте и пользуются какими то общими предметами обихода. Никакой спецефической профилактики кишечных инфекций на существует. Тщательное мытье рук и по возможности, раздельная посуда - только эти мероприятия могут хоть немного снизить риск заражения кишечной инфекцией.

Question 3

Абкм у ребёнка

1 ответ

3 февраля 2025

Здравствуйте. Ребёнок 3 года. Наблюдается у гастроэнтеролога по поводу запора, стадия компенсации. Сейчас сдан анализ на АБКМ. Пришел результат 0,40 ме (низкий класс). Означает ли это, что нужно полностью исключить молочные продукты?

Анжела, Суздаль

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-03T19:45:51+03:00

В данной ситуации вероятность АБКМ низкая, обычно в такой ситуации молочные продукты сохраняются. Но нужно соблюдать меру в употреблении молочных продуктов.
Также встречаются сведения о влиянии большого количества творога на усиление запора.

Question 4

Ребёнок мало наберает вес

1 ответ

3 февраля 2025

Здравствуйте, пишу из маленького города где нет врачей , помогите пожалуйста. Ребёнок 1.10 год весит 10.200 рост 87 см кушает хорошо 5-6 раз в день, порции в среднем 200 грамм. Родился недоношенный 28 Нед 1230 гр. на что можно обследовать чтобы выявить нарушение обмена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-03T22:23:34+03:00

Здравствуйте.
Действительно, отмечается дефицит массы тела.
В таких ситуациях рекомендуется исключить ряд заболеваний, в результате которых может отмечаться низкий вес.
Со стороны гастроэнтерологии - в первую очередь исключают целиакию.
Для этого необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Также рекомендуется осмотр педиатра, анализ прибавок веса по месяцам, оценка рациона питания. Также рекомендуется повторить УЗИ ОБП, провести УЗИ почек, ЭХО- КГ. Может потребоваться консультация эндокринолога.
По результатам анализов- предварительно - значимых отклонений нет. Небольшое повышение мочевины может носить временный характер. Часть анализов рекомендуется обсудить с эндокринологом ( например, С- пептид)
Нормы, которые используются нутрициологами и превентивными специалистами в настоящее время не получили доказательств и не свидетельствуют о заболеваниях или состояниях описанных в комментариях к анализам.

Question 5

Очаговое образование

1 ответ

3 февраля 2025

В поджелудочной железе на УЗИ обнаружили очаговое образование 12,1 × 8,8мм. Что делать дальше ? Какие ещё обследования необходимо сделать, чтобы определить что это.

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T11:50:34+03:00

Добрый день, рекомендуется проведение КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием при условии переносимости рентгеноконтрастного вещества. При аллергии на рентгеноконтрастное вещество - МРТ органов брюшной полости.
Далее с учетом результатов обследование принимается решение о необходимости проведения пункции с забором биоматериала на гистологическое исследование.
Так же рекомендуется сдать кровь на онкомаркеры СА19-9, РЭА.

Question 6

Клостридиум

1 ответ

3 февраля 2025

Здравствуйте. Поставили диагноз клостридиум диффициле А и В. Пропила метронидазол 500мл. По 1, 3раза результата 0. Ещё пила Тримедат, энтерол, пробиолог, Лопедиум. На ночь полисорб. Не чего не помогло стул жидкий 20-15 в деньЧто делать?

Мария

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T11:46:45+03:00

Добрый день, при сохранении положительного результата обследования на токсины A и B clostridium difficile, рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием ванкомицина перорально.

Question 7

Нашли полип в желудке

1 ответ

3 февраля 2025

Здравствуйте .Чем вылечить медикаментозно полип в желудке?

Екатерина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-03T14:14:54+03:00

Здравствуйте.
Полип вылечить нельзя. Необходимо брать биопсиюи , пмли полип гиперпластический, то можно ежегодно наблюдать, если аденоматозный - удаление.

Question 8

Запах изо рта и не регулярный стул

1 ответ

3 февраля 2025

По большому сходить в туалет, получается 1 раз в 5 дней. От этого неприятный запах изо рта и днём, и ночью. У стоматолога была, всё норм. Это проблемы с ЖКТ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-03T14:16:08+03:00

Здравствуйте. Рекомендую консультацию лора.
И такое может быть при грыже пищевода, наличие хеликобактерной инфекции, проблем с печенью.
Рекомендую выполнить фгдс и узи внутренних органов.

Question 9

Анализ к париетальным клеткам желудка

1 ответ

3 февраля 2025

Сдала анализ к париетальным клеткам желудка, референсные значения

Кристина

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-03T10:03:16+03:00

Здравствуйте. Результат анализа с титром 1:40 может свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса. Такой титр находится на нижней границе нормы, и хотя это не является однозначным признаком аутоиммунного гастрита, в контексте клинической картины и других данных биопсии можно рассматривать как возможный показатель.

Антитела к париетальным клеткам желудка не являются строго специфичными и могут выявляться при других заболеваниях и даже у здоровых людей.

Question 10

Запах изо рта

1 ответ

3 февраля 2025

Давно наблюдаю запах изо рта редко было. После беременности постоянно запах есть, в рту горчит и слюни кислое , сама не чувствую запах, как лечить скажите пожалуйста Беременность 14 неделя

Матлуба, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-04T19:03:57+03:00

Добрый день, вероятнее всего данное состояние вызвано сочетание гастро-эзофагеального и дуодено-гастрального рефлюксов, т.е. происходит заброс содержимого ДПК в желудок, а так же содержимого желудка в пищевод, отсюда появляется горечь и кислый привкус во рту. При беременности нарушение моторики ЖКТ в первом триместре связано с гормональной перестройкой.

При беременности мы придерживаемся правила так называемого "лекарственного нигилизма", т.е. используем минимальное количество лекарственных препаратов.
В основном необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
-Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
-Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В рамках медикаментозной терапии возможно только использование антацидов\альгинатов: ренни, гевискон, гастал - ситуационно. Либо препарат пепсан Р по 1 саше так же ситуационно.

Запах изо рта в такой ситуации наиболее часто связан с образованием налета на языке, который возникает в результате
рефлюкса. В данном случае попробуйте использовать специальный скребок для чистки языка.

Question 11

Метеоризм , горечь во рту

2 ответа

3 февраля 2025

Время от времени тревожит сильный метеоризм в кишечнике , вообще склонна к метеоризму там . Но что случилось недавно у меня такое первый раз , уже где то месяц кишечник урчит и вздут 24/7 без перерывов , так сильно урчит что слышно на весь дом , а после еды особенно громко ....

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-03T03:17:27+03:00

Здравствуйте! Такие проблемы как газообразование и урчание крайне не спецефичны и могут сопровождать как функциональные патологии кишечника, например СРК или СИБР (синдром избыточного бактериального роста), а могут быть на фоне какого то воспалительного процесса в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важное значение играет состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс, нарушают нормальную моторную функцию кишечника, как результат различные явления диспепсии, в том числе те, что Вы указали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Question 12

Непереносимость лактозы

1 ответ

2 февраля 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет. Рост 165Вес 47Почему худеют при непереносимости лактозы??? Как не терять вес при этом? И может ли она пройти.

СветочкA

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-04T18:57:31+03:00

Добрый день, снижение массы тела при непереносимости лактозы происходит на фоне длительной диареи, которая возникает на фоне употребление молока и молочных продуктов.
Если это первичная лактозная недостаточность, т.е. это врожденный дефицит фермента - лактазы, то это состояние не пройдет.
Если это вторичная лактазная недостаточность, которая возникла после перенесенной кишечной инфекции, то со временем ферментативная система восстановится и уровень лактазы нормализуется.

Question 13

Как лечить хеликобактер пилори

1 ответ

2 февраля 2025

Здравствуйте! В начале декабря заболела. У меня был острый синусит, после которого месяц не чувствовала запахи, острый трахеит, отит. Пропила два курса антибиотиков. После чего стал беспокоить желудок. Сначала урчание, потом стоял "кол" в грудине, комок в горле....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-04T17:36:18+03:00

Добрый день, Вы не указали, что за анлиз сдавали на предмет выявления Helicobacter. Если сдавалась кровь на антитела, то данный анализ малоинформативен, т.к. не дает ответ на вопрос есть ли инфекция на данный момент или это иммунитет, который выработался ранее.
Если обследование проводилось с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдавался кал на антигены данной бактерии методом ИХА, то для решения вопроса об эрадикации достаточно того, что результат положительный

Question 14

Камни в желчном

1 ответ

2 февраля 2025

По узи два камня 8 и 15 мм, гепатомегалия. Приступы были пару раз, терпимые, нужно ли удалять желчный или можно например попить Урсосан и как поддержать печень при таком диагнозе. Биохимия в норме

Лариса

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-04T18:53:45+03:00

Добрый день, как правило при диаметре камней более 10мм, особенно при наличии повторяющихся приступов желчной колики - рекомендуется проведение холецистектомии.

По поводу гепатомегалии необходимо разбираться с причиной: помимо биохимического анализа крови сдать анализы на вирусные гепатиты. Если увеличение печени наблюдается на фоне неалкогольной жировой болезни печени, а АСТ и АЛТ в пределах нормы, то достаточно коррекции образа жизни:
Для коррекции данного состояния как правило рекомендуется :
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)
-коррекция хронических неинфекционных заболевания: гипертоническая болезнь, ИБС, СД2 типа

Question 15

Боль и дискомфорт

1 ответ

2 февраля 2025

Здравствуйте, вторую неделю беспокоит желудок, боль не постоянная под правым ребром, дискомфорт и тяжесть в желудке, стоит воздух в желудке. Сделал Фгдс и узи. Посоветуйте лечение. Сейчас принимаю омепразол и панкреатин и дюспаталинФгдс заключение:гастрит антрального желудка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-02-02T22:07:00+03:00

Добрый вечер
Терапия, которую вы начали нужно продолжить, дюспаталин и омепразол, но к терапии нужно добавлять урсосан - он используется и при желчном рефлюксе и при холецистите
С едой 250 мг 2-3 раза в день по 1 капсуле
Курс препаратов до месяца