Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

4 февраля 2025

Добрый деньСегодня прошла обследование эзофагогастродуоденоскопия :Результат: (в кратце) в/3 линейные эрозии до 15 мм длиной, до 1,5 шириной с признаками эпителизации, афтыУреазный мест (+) Р-н тест 2,5Слизистая - выложена по типу " Манная крупа"Недостаточность кардии 2 ст....

Ольга

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-04T05:46:51+03:00

Здравствуйте. Ничего экстренного нет.
Уреазный тест свидетельствует о наличии хеликобактерной инфекции. Возможно она является причиной эрозий, их тоже нужно полечить.
Эрадикационная терапия проводится по следующей схеме:
1. Rp.: Tab. Amoxicillini 1000 mg
D.t.d. №20
S.: Внутрь, до или после приема пищи, по 1 таб. 2 р/д
2. Rp.: Clarithromycini 500 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S: Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день, независимо от приема пищи
3. Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112
D.S. Внутрь, по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.
4. Rp.: Omeprazoli 0,02
D.t.d. № 30 in caps.
S.: Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).

А так же, рекомендовано соблюдение правил при приеме пищи:
Режим питания. Рекомендуется частое и долевое питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает уменьшить нагрузку на желудок и обеспечивает и облегчить переваривание.
Температурный режим. Горячие и холодные блюда могут раздражать стенки желудка. Лучше всего употреблять блюда теплыми, избегая крайних температур.
лучше исключить жесткую, жаренную и грубую пищу.
Избегать: жирные и жареные блюда. Они усиливают секрецию желудочного сока и могут вызвать раздражение.
Острые специи и соусы.
Алкоголь и кофе. Оба напитка стимулируют выработку желудочного сока и вызывают раздражение, поэтому их из рациона исключают.
Лучше употреблять сладости, пирожные и другие продукты с небольшим содержанием сахара.

Недостаточность кардии может способствовать забросу содержимого из желудка в пищевод - гастроэзофагальный рефлюкс.
Необходимо соблюдать антирефлюксные мероприятия(что бы уменьшить вероятность заброса):
спать с приподнятым головным концом, после еды в течение часа минут не ложиться, не наклоняться,
перед сном не есть за 2–3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов и ремней, не курить.
Полипы нужно удалить и отправить на исследование.

Question 2

Что делать если ,забросы сока из желудка.

2 ответа

4 февраля 2025

Врач назначил курс фосфоглив, а у меня после приема сильные забросы желудочного содержимого в горло , постоянное ощущение жира во рту ,не навредит это пищеводу? Возможно фосфоглив нужно принимать паралельно с нексиум для уменьшения кислотности.

Савин

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-02-04T07:28:14+03:00

Здравствуйте да можно добавить нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды на месяц + чтобы не было забросов ганатон по 50 мг 3 раза в сутки месяц за 20 мин до еды

Question 3

Боли в животе.

1 ответ

4 февраля 2025

На протяжении года возникают спазматические боли в животе без конкретной локализации 2-3 раза в месяц. Сильно схватывает живот в разное время суток и далее позыв в туалет, после жидкого стула все проходит. Увеличилось газообразование. На рвоту не тянет. В основном стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-04T07:46:21+03:00

Здравствуйте
Это может быть функциональное расстройство кишечника или СРК

Синдром раздраженного кишечника (СРК) —
хроническое функциональное заболевание кишечника
при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула

Частыми причинами выступают:
✅перенесенные острые кишечные инфекции
✅антибиотикотерапия
✅изменения в составе микробиоты
✅психоэмоциональный стресс
✅особенности рациона

Диагноз СРК устанавливается при исключении органических заболеваний ЖКТ

Для этого необходимо пройти ряд анализов и обследований:
✅общий анализ крови
✅биохимический анализ крови общий
✅кал на скрытую кровь
✅при диарейном синдроме - кал на токсины
✅фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов в кишечнике
✅с диарейным синдромом или смешанным - водородный дыхательный тест для исключения СИБР
✅УЗИ органов брюшной полости
✅ФГДС
✅ФКС

В качестве лечения согласно клиническим рекомендациям назначается прием препарата Дюспаталин по 1 таблетки 2 раза в день курсом на 4 недели
Для курирования диареи используется Смекта по 1 пакетику 3 раза в день
Пробиотик Энтерол по 1-2 капс 2 раза в день до исчезновения симптомов

Question 4

Рвотный позыв ночью

1 ответ

3 февраля 2025

Здравствуйте, ребёнок 3 года Ночью сглатывает как будто срыгивания, кашель , ранее рвота от сока (особенно яблочный). На данный момент у нас аденоиды часто, начались резко после частых срыгиваний , срыгивания ушли вылезли аденоиды , запах со рта , непонятный аллерген , но от...

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-04T11:44:33+03:00

Здравствуйте, Римма.
Действительно, перечисленные симптомы могут возникать при ГЭРБ.
В подобной ситуации рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога для полноценной оценки ситуации- подробный сбор жалоб, истории заболевания и развития ребенка, осмотр, оценка роста, веса и т.п.

До проведения консультации рекомендуется базовые обследования:
УЗИ ОБП, кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, ОАМ.
Желательно принести дневник питания за 3-4 дня ( 2 выходных и 2 будних), дневник дефекации ( ежедневно записывать как часто стул, какой он консистенции по Бристольской шкале - ее можно посмотреть в интернете).
Эти сведения очень помогают в оценке факторов, ведущих к ГЭРБ.

До посещения врача рекомендовано исключить или ограничить в рационе ребенка жаренную, острую, маринованную пищу, соки, газировку, шоколад, свежую выпечку, цитрусовые, томаты и томатные соусы.
Пищу принимать в спокойном состоянии, тщательно пережевывать пищу.
Не лежать, не заниматься активными физическими упражнениями после еды.
Последний прием пищи и напитков ( кроме воды) за 2-3 часа до сна.
Можно попробовать приподнять изголовье кровати на 10-15 см.

Лекарственная терапия назначается на очном приеме и обычно включает антациды ( фосфалюгель), может быть дополнена тримебутином и эзомепразолом.

Question 5

Высокие показатели АЛТ и АСТ

2 ответа

3 февраля 2025

Добрый вечер , планируется плановое удаление желчного пузыря с камнями и полипами через полторы недели , камни небольшие но их много , 1,5 недели назад был приступ желчный колики и камень прошел проток , была механическая желтуха из-за этого печоночные пробы были очень...

Дарья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-02-04T12:18:21+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую прием гаптрала по 3 таб в сутки в течении трех недель и но-шпу ,как спазмолитик, 3-4 раза в день. С повторным контролем анализов.
Данные показатели являются притивопоказанием для выполнения хирургического вмешательства.

Question 6

Беспокойство в течении с августа месяци 2024 года

0 ответов

3 февраля 2025

Доброго Здравсивуйте Вам Уважаемый Врач!Ситуация следующая и вопрос кому обратиться по-поводу беспокоит тянущая боль в левом боку временами и ещЁ изжога бывает частенько после применения хлебобулочного продукта.

Сергей, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-04T00:24:17+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу на очную консультацию (не онлайн) или к терапевту, если рядом нет гастроэнтерологов.
Учитывая ваши жалобы нужно провести гастроскопию для уточнения диагноза и лечения.

Question 7

Жжение пищевода.

1 ответ

3 февраля 2025

Началась эта проблема резко и не прекращается уже более 6 месяцев. Сразу после приема пищи начинается жжение пищевода, кислый ком в горле, кисло-горькая отрыжка, вздутие живота. На приёме гастроэнтеролог прописал лечение, но оно не помогло. Дополнительно сдал анализ крови на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-05T22:19:47+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты ФГДС?
Какое лечение было назначено лечащим врачом: интересуют препараты, дозировка и кратность приема. Соблюдаете ли антирефлюксный режим?

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori не являются информативным анализом, антитела появляются после контакта с бактерией и сохраняются пожизненно. т.е. данный показатель не дает ответа на вопрос есть ли бактерия в настоящий момент или нет. Более того наличие Helicobacter не влияет на течение гастро-эзофагеального рефлюкса.

Question 8

Анализы крови

0 ответов

3 февраля 2025

Здравствуйте! Что значит в анализах понижены эозинофилы и повышены лимфоциты?

Аминова, Кириши

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-03T23:11:20+03:00

Здравствуйте!
Эозинофилы крови повышаются при аллергических реакциях или паразитозах, снижение этих клеток бывает на фоне воспалительных процессов (например, если болели ОРВИ), повышение лимфоцитов крови также связано с инфекционными процессами.
Насколько сильно отклонены показатели тоже имеет значение. Если снижение /повышение незначительное, то это говорит о недавно перенесенной инфекции, делать с этим ничего не нужно.
Также не исключена погрешность в лаборатории.
Лучше, чтобы врач сам посмотрел анализ крови.

Question 9

Хеликобактер

2 ответа

3 февраля 2025

Добрый день!Вопрос такой: муж уже продолжительное время жалуется на боль в правом боку, метеоризм, вздутие и отрыжку после любой еды. Проверял печень на узи, были видны кисты, но на последнем узи все чисто сказали…и по узи брюшной полости ничего особенного. Делал фгдс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-04T03:26:59+03:00

Здравствуйте! Сразу стоит отметить, что инфекция хеликобактер пилори, это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией и большинство являются просто носителями. Заражение происходит как раз в детском возрасте примерно в 5-7 лет. Путь передачи контактно бытовой, через предметы быта, а так же орально - оральный, то есть через слюну. Детям до 12 лет, инфекцию хеликобактер пилори не лечат, а вот после 12 лет строго по показаниям, при наличии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.

Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ к инфекции хеликобактер пилори, как раз один из таких малоинформативных методов диагностики. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает. Он не может являться поводом для назначения медикаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Лечить инфекцию хеликобактер пилори конечно рекомендуют, ведь она не только главная причина эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, но и главный онкоген, способный вызвать онкопатологии желудка. Но инфекцию нужно обязательно подтвердить.

Терапия инфекции хеликобактер пилори сложная, многокомпонентная, включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра. Никаких альтернативных схем лечения инфекции хеликобактер пилори, к сожалению, не существует.

Обследования на инфекцию хеликобактер пилори, выполняют только те члены семьи, у которых имеются жалобы со стороны верхнего отдела органов ЖКТ. Без жалоб, никаких дополнительных диагностических мероприятий не проводится.

Question 10

Фгдс не получилось пройти

0 ответов

3 февраля 2025

Пи прохождение фгдс не удалось пройти. В нижней трети птщевода слизистая жемчужно серая, отечная, сосудистый рисунок не диффференцируется. На растоянии 35 см от резцов отмечается концентрическое сужение просвета до 7-8 мм. Жалобы: у больной нет. За 3 мес. снижение веса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-03T23:15:34+03:00

Здравствуйте!
По поводу чего проводилась гастроскопия? С какой целью?
Вероятно, речь идет о сужении пищевода (стеноз пищевода). Если не удалось провести гастроскопию, то рекомендовано сделать рентгенографию верхних отделов пищеварительного тракта с барием, к этому исследованию нужно подготовиться.
С учетом жалоб на похудение и стенозом пищевода обязательно обратитесь к врачу на очную консультацию, для проведения этого исследования и уточнения диагноза.

Question 11

Железный пузыре камни. Какую диету применить

2 ответа

3 февраля 2025

Железный пузырь размерами 93 / 24 мм.Контуры четкие,стенка не утолщена,не плотнена.Толщина стенка 1.8 мм. В полости множество неправильных форм от 9 до 16 м,выполняют полость1/2 на. Какая диета нужна. Мне 88 лет. Спасибо.

Арутюн, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-02-04T09:31:18+03:00

Сафонова Анастасия Николаевна

Здравствуйте.

Вообще показана плановая холецистэктомия.

А жалобы есть?

Question 12

Боли в левом подреберье

2 ответа

3 февраля 2025

Добрый день,Уже второй день страдаю изжогой (познакомилась впервые), постоянно кислый привкус во рту. Периодически тянет желудок, не сильно, но боль какая-то колющая, и бурление прямо в желудке. Сегодня появилась странная тянущая боль в левом подреберье. Боль только в...

Ольга

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-02-03T20:30:54+03:00

Здравствуйте Ольга!
При подобных симптомах обычно можно предположить заболевания пищевода и/или желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Все эти заболевания требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз.
Рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови (с определением уровня общего белка, общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ, общего холестерина, глюкозы, амилазы).
Также рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Question 13

Правильное лечение ?

1 ответ

3 февраля 2025

Мужчина ,38 лет.Здравствуйте.3 недели назад поднялось давление резко до 180/120/110.Начал обследование.Узи,гармоны щитовидки -в порядке.Узи артерий шеи и нижних конечностей -норма.Алт,аст -норма.Холестерин повышен.(Лишний вес уже снижаю). Гликированный гемоглобин...

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-04T07:19:46+03:00

Добрый день, в целом лечение правильное, однако при выявлении Helicobacter pylori с помощью быстрого уреазного теста рекомендуется дополнительное проведение 13Сдыхательного уреазного теста либо анализа кала на наличие данной бактерии методом ИХА.
Через 4-8 недель после проведения эрадикационной терапии(прием антибиотиков) рекомендуется повторное обследование на Helicobacter с помощью 13Сдыхательного уреазного теста либо анализа кала на наличие данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения обследования исключить прием ИПП и препаратов висмута.

Для предотвращения гастро-дуоденального заброса можно добавить прокинетик, например итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день в течение 1 месяца вместе с нольпазой.

К сожалению, наличие ГЭРБ и повышение артериального давления не связаны между собой.
Вечернее повышение артериального давления происходит на фоне приема периндоприла? Как давно принимаете препарат, в какой дозировке? Не пропускаете прием таблеток?

Question 14

Анализы передала гастроскопией и колоноскопией

2 ответа

3 февраля 2025

Добрый день! Беспокоят боли внизу живота, последнее время не совсем оформленный стул, периодически воспаляются паховые лимфоузлы. Часто вздутия, переполнения в желудке, боли в кишечнике после еды. Также периодически воспаляется поджелудочная, по ощущением ( болит под левым...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-03T19:40:24+03:00

Здравствуйте! В современной гастроэнтерологии существует некая этапность в маршрутизации обследований кишечника, где на первом месте находится лабораторная диагностика, по результатам которой можно не только определится с наличием или отсувием воспалительного компонента в кишечнике, но и решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике,)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 15

Расшифровка анализов.Причина.

2 ответа

3 февраля 2025

Здравствуйте.31.01.25 делал колоноскопию и удадили 4 полипа.До этого были проблемы с стулом полуоформленный, раза 3 -4 в день, а иногда даже во время ходьбы охота и не сдерживаюсь.Сейчас состояние удовлетвопительное, но симптомы после удаления не прошли.До операции не всегда,...

Алексей, Сокол

Вопрос закрыт