Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 августа 2024

Периодически ребенка беспокоит боль в животе в сочетании с жидким стулом.Сдали анализы,повышен кальпротектин 800 мкг, остальные анализы все хорошие.Что вообще дальше делать?

Кристина дочь

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2024-08-01T20:07:11+03:00

Добрый день
Когда принимал антибиотики крайний раз?
Антитела к глистам паразитам простейшим в крови смотрелись?
В копрограмме есть отклонения?
Антитела на целиакию брались?
С чем связано начало заболевания?

Question 2

Постхолицестомический синдром

6 ответов

31 июля 2024

Добрый день! Очень прошу ответить врачей все ли правильно я поняла. Дано:операция срочная по удалению желчного пузыря месяц назад; швы почти зажили, немного тянет и иногда чувствительность в правой подреберной области. Анализ крови и печёночные ферменты прикреплю, узи тоже...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-08-01T17:39:27+03:00

Ельтищева Елена Николаевна

По узи у Вас все спокойно.
Протоки не расширены,не волнуйтесь.

Question 3

Анализы , кальпротектин, хеликобактер

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте. Ситуация такая: была диарея два дня. С незначительным урчанием по вечерам. Принимала смекту, все прошло. После этого в центре живота появились ощущения (болью назвать это не могу) как будто желудок голодный, даже после еды через некоторое время опять ощущение...

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T04:46:08+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по Вашим обследованиям нет. В биохимии имеется небольшое повышение билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера это не болезнь, это особенность организма! Никакой медикаментозной коррекции, такое небольшое повышение не требует.
Касательно анализов кала, то вероятно те два дня диареи, были эпизодом кишечной инфекции. Теперь кишечная инфекция прошла и остался так называемый постинфекционный СРК, это остаточный хвост, который тянется после кишечных инфекций. На этом фоне как раз и повышен кальпротектин. Повышение совсем не большое, поэтому никакой колоноскопии не требуется. Изменения в копрограмме, в виде наличия белка и йодофильной флоры, указывает на возможный СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который так же закономерен, после кишечной инфекции.
Все что сейчас требуется, это приём препаратов на основе тримебутина (тримедат, необутин), они уберут боль /дискомфорт и нормализуют правильную моторику кишечника, все наладится. Если ранее что то из этих препаратов принимали, то можно возобновить приём.
Кальпротектин пересдать в динамике, через 1 месяц от предыдущего исследования.

Question 4

Температура, нарушение стула

4 ответа

1 августа 2024

Добрый день!Ребенок переболел кишечной инфекцией,была рвота, понос, температура, все вроде бы нормализовалось, но через 3 дня снова температура до 39,5 и нарушение стула(3-5 раз в день) Пьет энтерофурил 1 табл 3 раза в день, фильтрум сти, бак сет. Температуру сбиваем ибуклин...

Ольга

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-02T07:49:12+03:00

Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция).
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Смекта до 4 пор в сутки
Церукал вм при рвоте
Тримедат (необутин) 100мг 1т 2р в день до еды
Креон 10 000МЕ в каждый прием пищи
Энтерол 1к 2р в день

При неэффективности - очный осмотр врача

Question 5

Можно ли пить спиртное при жировой дегенерации печени?

1 ответ

1 августа 2024

Можно ли пить спиртное при жировой дегенерации печени? Можно ли пить спиртное при приеме Урсосана? Как долго лечится жировая дегенерация печени? И на каком аппарате проверить печень? ( делали узи 2 раза печень увеличена , и делали эзометрию печени, врач сказал всё хорошо) как...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-01T18:57:51+03:00

Здравствуйте!
Алкоголь не желателен при жировом гепатозе.
Прикрепите, пожалуйста все обследования к вопросу, интересует УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови, липидограмма.
Какой у Вас рост и вес?

Question 6

Плохое состояние у ребёнка 12 лет на 6-й день ротавируса

2 ответа

1 августа 2024

Мы с дочкой обе заразились ротавирусом на море. У дочери (12 лет) симптомы проявились 6 дней назад - рвота и понос. Один день её полоскало, но на следующий день всё прошло. Два дня была здорова. Через день накрыло меня. Точно так же, один день полоскало, на следующий день,...

Анна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-02T08:07:21+03:00

Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция). Длительность вирусных инфекции индивидуальная. После окончания инфекции некоторое время сохраняется постинфекционный СРК.

Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Смекта до 4 пор в сутки
Церукал вм при рвоте
Тримедат (необутин) 100мг 1т 2р в день до еды до 4 нед
Креон 10 000МЕ в каждый прием пищи до 4 нед
Энтерол 1к 2р в день до 2 нед
Нексиум 10мг\сут до еды до 4 нед

Question 7

Сибр и срк

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте, прошел курс лечения Альфа нормикса 10 дней потом 10 дней максилака, ещё 10 линекса фортеКогда пил Альфа нормикс было лучше практически всё прошло.Перестал пить опять началась ужасная слабость. На днях появилась тошнота,сегодня утром упало давление и опять...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-02T13:22:12+03:00

Здравствуйте.
1) Нет, вы не описываете СИБР
2) Нет
3) От наличия хронической патологии, изменения рациона питания и злоупотребление углеводами, прием лекарств\БАД, стресс, перенесенные инфекции и тп
4)Это обычное описание работы кишки
5) нет
6) нет
7)нет

Question 8

Здравствуйте, у меня Hb+++ мне назначили препарат ланцид кит, затем флориоза витастронг , как я поняла после антибиотиков, а можно ли принимать их вместе? Просто во рту появился привкус горечи от антибиотиков

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте, у меня Hb+++ мне назначили препарат ланцид кит, затем флориоза витастронг , как я поняла после антибиотиков, а можно ли принимать их вместе? Просто во рту появился привкус горечи от антибиотиков

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-08-03T22:48:55+03:00

Здравствуйте! Пробиотики принимают после окончания антибиотикотерапии. При горечи во рту можно добавить к терапии Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Question 9

Токсикоз на 23 неделе беременности

2 ответа

1 августа 2024

Беременность 23 недели, токсикоз не проходит. Беспокоит тошнота, появляется чаще после еды, привкус во рту, иногда жжение именно в желудке. Так же беспокоит тяжесть в желудке после еды и отрыжка.Норма ли токсикоз на таком сроке?

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T04:58:13+03:00

Здравствуйте! Нет, это не норма, но встречаются такие случаи когда токсикоз сопровождает весь период беременности.

Question 10

Сдача анализа на хеликобактер

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте, такой вопрос. Через какое время после первой сдачи кала на антигены хеликобактер пилори при отрицательном результате сдаётся повторно второй анализ?

Елизавета

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-08-03T22:50:45+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! С какой целью планируете повторное выполнение теста?

Question 11

Эрадикация хеликобатер

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте. Подтвержденный хеликобактериоз, врач прописал следующую терапию. Прошу консультации, можно ли ей следовать или что то добавить/исключить? Не нужно ли чем то помочь желудку при приеме антибиотиков, типа Омез или т.п.?1. ПИЛОБАКТ АМ 4 табл. 2 раза в день до еды 14...

Дмитрий, Луховицы

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T05:06:18+03:00

Здравствуйте! В составе пилобакт АМ уже есть омепразол, поэтому ничего дополнительного не требуется. В целом такое лечение инфекции хеликобактер пилори имеет место быть. Принимать согласно инструкции. Один день лечения состоит из двух частей "утро" и "вечер". Да, в одном стрипе "утро" содержится четыре таблетки (1 омепразол, 1 кларитромицин и 2 амоксициллин).
Развести препараты можно так. За 1 час до еды денол, а за 30 минут до еды пилобакт АМ.
К терапии можно подключить противодиарейное средство, которое входит в классическую схему эрадикации, это энтерол пт 1к 2 раза в сутки через 30 минут после еды. Он предотвратит развитие диарейного синдрома.

Question 12

Боли внизу живота

3 ответа

1 августа 2024

На протяжении 2-3 лет беспокоят боли внизу живота, иногда сбоку. Начинается с общего плохого самочувствия, вздутия, бурления и боли, потом постепенно снижается боль, но полностью не проходит. Через какое то время еще бывает что начинается цистит. После антибиотиков все...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T05:47:22+03:00

Здравствуйте! К сожалению, кал на дисбактериоз не информативен, он не обладает никакой диагностической ценностью, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
С учётом длительности Ваших жалоб, необходимо дообследоваться. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически при болевом синдроме, только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 13

Не могу вылечить Candida

1 ответ

1 августа 2024

Год не могу вылечить молочницу, перепробовала все возможные свечи и таблетки. На момент любой терапии молочница вылечивается , но возвращается. Попробовала сдать кал ( по совету гинеколога).Запоры сопровождают меня всю жизнь. Позывов в туалет почти нет, могу сходить только со...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T05:51:46+03:00

Здравствуйте! Рекомендую попробовать поискать причину запора, исключить такие проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального), именно он может давать клинику плотного, тугого стула. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Обязательно соблюдать питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, курага, чернослив, киви). Можно добавлять лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Введите в рацион минеральные воды, по типу донат магния, по 1/2 стакана в теплом виде за 30 минут до основных приёмов пищи. Они хорошо стимулируют перистальтику кишечника.

Question 14

Жидкий стул

3 ответа

1 августа 2024

Но ну сначала 20 июля поела часов в 10 вечера ленивых вареников, стал желудок, чувствовала ком в горле и где солнечное сплетение прям тяжесть была, выпила 2 табл панкреатина, и к утру стало получше!29 июля покушала днем рис огурец кобачковую икру, вечером жареную картошку...

Валентина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2024-08-01T16:20:36+03:00

Чернышева Татьяна Николаевна

Добрый день

Question 15

Диарея после жирного

1 ответ

1 августа 2024

Добрый день.Испытываю проблемы с желудком.Через час после употребления жирного (жареная курица, котлеты, пельмени) или молочного (сметана) в обед возникает диарея. Желудок выплевывает всё и как следствие жидкий стул.Когда ем диетическое (бульон, гречка, рис, мясо на пару всё...

Пётр

Вопрос закрыт