Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 августа 2024

Беременность 23 недели, токсикоз не проходит. Беспокоит тошнота, появляется чаще после еды, привкус во рту, иногда жжение именно в желудке. Так же беспокоит тяжесть в желудке после еды и отрыжка.Норма ли токсикоз на таком сроке?

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T04:58:13+03:00

Здравствуйте! Нет, это не норма, но встречаются такие случаи когда токсикоз сопровождает весь период беременности.

Question 2

Сдача анализа на хеликобактер

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте, такой вопрос. Через какое время после первой сдачи кала на антигены хеликобактер пилори при отрицательном результате сдаётся повторно второй анализ?

Елизавета

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-08-03T22:50:45+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! С какой целью планируете повторное выполнение теста?

Question 3

Эрадикация хеликобатер

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте. Подтвержденный хеликобактериоз, врач прописал следующую терапию. Прошу консультации, можно ли ей следовать или что то добавить/исключить? Не нужно ли чем то помочь желудку при приеме антибиотиков, типа Омез или т.п.?1. ПИЛОБАКТ АМ 4 табл. 2 раза в день до еды 14...

Дмитрий, Луховицы

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T05:06:18+03:00

Здравствуйте! В составе пилобакт АМ уже есть омепразол, поэтому ничего дополнительного не требуется. В целом такое лечение инфекции хеликобактер пилори имеет место быть. Принимать согласно инструкции. Один день лечения состоит из двух частей "утро" и "вечер". Да, в одном стрипе "утро" содержится четыре таблетки (1 омепразол, 1 кларитромицин и 2 амоксициллин).
Развести препараты можно так. За 1 час до еды денол, а за 30 минут до еды пилобакт АМ.
К терапии можно подключить противодиарейное средство, которое входит в классическую схему эрадикации, это энтерол пт 1к 2 раза в сутки через 30 минут после еды. Он предотвратит развитие диарейного синдрома.

Question 4

Боли внизу живота

3 ответа

1 августа 2024

На протяжении 2-3 лет беспокоят боли внизу живота, иногда сбоку. Начинается с общего плохого самочувствия, вздутия, бурления и боли, потом постепенно снижается боль, но полностью не проходит. Через какое то время еще бывает что начинается цистит. После антибиотиков все...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T05:47:22+03:00

Здравствуйте! К сожалению, кал на дисбактериоз не информативен, он не обладает никакой диагностической ценностью, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
С учётом длительности Ваших жалоб, необходимо дообследоваться. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически при болевом синдроме, только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 5

Не могу вылечить Candida

1 ответ

1 августа 2024

Год не могу вылечить молочницу, перепробовала все возможные свечи и таблетки. На момент любой терапии молочница вылечивается , но возвращается. Попробовала сдать кал ( по совету гинеколога).Запоры сопровождают меня всю жизнь. Позывов в туалет почти нет, могу сходить только со...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-02T05:51:46+03:00

Здравствуйте! Рекомендую попробовать поискать причину запора, исключить такие проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального), именно он может давать клинику плотного, тугого стула. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Обязательно соблюдать питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, курага, чернослив, киви). Можно добавлять лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Введите в рацион минеральные воды, по типу донат магния, по 1/2 стакана в теплом виде за 30 минут до основных приёмов пищи. Они хорошо стимулируют перистальтику кишечника.

Question 6

Жидкий стул

3 ответа

1 августа 2024

Но ну сначала 20 июля поела часов в 10 вечера ленивых вареников, стал желудок, чувствовала ком в горле и где солнечное сплетение прям тяжесть была, выпила 2 табл панкреатина, и к утру стало получше!29 июля покушала днем рис огурец кобачковую икру, вечером жареную картошку...

Валентина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2024-08-01T16:20:36+03:00

Чернышева Татьяна Николаевна

Добрый день

Question 7

Диарея после жирного

1 ответ

1 августа 2024

Добрый день.Испытываю проблемы с желудком.Через час после употребления жирного (жареная курица, котлеты, пельмени) или молочного (сметана) в обед возникает диарея. Желудок выплевывает всё и как следствие жидкий стул.Когда ем диетическое (бульон, гречка, рис, мясо на пару всё...

Пётр

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2024-08-02T10:12:30+03:00

С результатами- к терапевту или гастроэнтерологу. Если будут отклонения, лечения Вам назначат.

Question 8

Что мне можно

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста 26 июля у меня была операция по удалению желчного пузыря.Придерживаюсь диету,но сегодня позвали на мероприятие,не пойти не могу но и афишировать что была операция я тоже не хочу,что мне можно заказать в кафе чтоб покушать и не привлекать...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2024-08-01T15:30:26+03:00

Здравствуйте, можно во первых покушать дома перед мероприятием, так как длительный голод после операции не показан.
Можно овощные салаты без майонеза, мясо можно не жирное и не острое с мангала, то есть люля из курицы вполне подойдёт, хинкали не нужно, острый соус тоже не нужно, и можно выпить бокал красного сухого вина, но не на голодный желудок (для этого покушать дома).
Здоровья и хорошего отдыха!

Question 9

Язвенный колит

6 ответов

31 июля 2024

Врач выписал рецепт в аптеках ничего не понимают. Диагноз язвенный колит, обострился, диагноз узнали только вчера.

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-31T15:23:01+03:00

Добрый день. 1. Месалазин
2. Не понятно)
3.Аципол
4 Спазмомен.
Скажите, а какие у Вас жалобы? Как подтвержден диагноз як?

Question 10

Кальпротектин 1609, что делать

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте, подскажите что может быть при показателях. Кальпротектин 1617, гемоглобин (Hb), положительный, гемоглобин гаптоглобинлвый комплекс (Hb/Hp) положительный результат. Кровь в калле по результатам. чуть ли не постоянная диарея.

Толя

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-08-02T16:56:46+03:00

Мжгиева Айгуль Атласовна

Здравствуйте, обязательна колоноскопия нужна для исключения взк

Question 11

Диета при ЖКБ

2 ответа

1 августа 2024

Добрый день. Две недели назад обнаружили камень в желчном пузыре диаметром 22 мм. Поставили хронический холецистит. Операция не ранее сентября. Врач назначил диету, но в интернете в разных источниках написано по-разному, что совсем сбивает с толку. Жирное, жареное, копчёное,...

Светлана, Омская область

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-08-01T15:05:49+03:00

А боли в области поджелудочной когда были? Первый раз такое возникло? Да, это поджелудочная среагировала на конкременты.
Если уже был болевой синдром, то фрукты я бы исключила, можно только запекать яблоки, груши, а овощи только тушить, огурцы можно , но по минимуму, аккуратно с кисломолочной.
Кефир, ряженку не рекомендую, творог в виде запеканки лучше или ленивых вареников, яица лучше кушать в виде паровых омлетом, хлеб лучше белый.
Можно чай, компот, кисели.
Исключить кофе, шоколад, какое , соки .

Question 12

Сколько времени должно пройти после лечения сибр,чтобы вылечить хеликобактер?

1 ответ

1 августа 2024

Два раза лечила сибр, калпротектин- 90, результат дыхательного теста на хеликобактер - положительный (13), сейчас (после лечения сибр) есть вздутие, газообразование, во рту горечь и язык шершавый . Лечила сибр в июле этого год, сейчас надо вылечить хеликобактер. Можно ли уже...

Роза

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-08-01T14:25:17+03:00

Добрый день.
Вы лечили СИБР альфа нормиксом?
Да, Вы можете начинать лечение в отношении инфекции хеликобактер.
Нет в Вашем случае никаких противопоказаний.

Question 13

Слабость , дискомфорт в животе после приема пиши

2 ответа

1 августа 2024

Прошу помощи 21 год , рост 179 вес 67 , из заболеваний:уз-признаки джвп,с застоем желчи.очаговый поверхностный гастрит с наличием подслизистых геморрагий. дистальный очаговый невыраженный эзофагит Из анализов гемоглобин 120 ,Железо 4,8 ЛЖСС 76Трансферин 3.9Ферритин 9ОЖСС 81...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-02T07:40:52+03:00

Здравствуйте.

. По описанию - функциональная диспепсия.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.

Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Question 14

Рецидивирующий вагиноз ( гинеколог отправила к гастроэнтерологу)

1 ответ

1 августа 2024

Добрый день! Уже 3 года мучаюсь с рецидивирующим вагинозом, гинеколог ставит вагиноз. По гинекологии все анализы сдала ( кроме флоры, всё в норме ) Лечилась по разным схемам, на время есть улучшение, а потом опять вагиноз. Сдавала анализы на гормоны ( в норме ), моча чистая,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-08-02T07:43:38+03:00

Здравствуйте. Заболевания ЖКТ и гинекологическая патология НЕ связаны, это научно доказанный факт! Флора кишечника и влагалища абсолютно разные и никак не контактируют. Рекомендую обратиться к доказательному гинекологу.

Question 15

Лечение поджелудочной

2 ответа

1 августа 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста у мужа опоясывающие боли справа слева бывают, сдали анализы, подскажите пожалуйста как подлечить поджелудочную, у нас у обоих хронический панкреатит, у меня тоже воспалена поджелудочная. Его анализы прикрепляю. На постоянной основе он...

Карина

Вопрос закрыт