Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. Такая симптоматика может быть при обострении геморроя или при наличии анальной трещины. Посетите очно проктолога

Здравствуйте!
Скажите, сдавали ли Вы биохимический анализ крови?(алт, аст, ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза)

Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо (рабепразол) 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней или улькавис

Пока отменить урсосан и хофитол, вероятно из-за желчегонных препаратов у Вас появились боли.
Нужно сдать кровь обязательно, если не сдавали

Бережно вы можете успокоиться, отвлечься, поработать с психологом например, параллельно.

Можно завтра позавтракать до 10:00 и пойти на фгдс в 18:00
Не курить за 2 часа до процедуры
То, что выпили газированное сегодня - ничего страшного, просто больше не пейте до процедуры
Да, воду утром можно, за 4 часа до проведения не пить воду

Конкретно у h.pylori сохранилась почти 100% чувствительность к амоксициллину и тетрациклину, нужно будет с врачом на очном приеме обсудить, какую схему лучше применить
Или амоксициллин+кларитромицин+ипп 2 раза в день+висмут+энтерол (последние 2 препарата усиливают эффект предыдущих)
Или тетрациклин+метронидазол+ ипп 2 раза в сутки+ висмут+ энтерол
Любая схема 14 дней, контроль излечения не раньше ,чем через 6 недель после окончания лечения !
С помощью с13 уреазного дыхательного теста или антигена НР в кале

Здравствуйте, высыпания на коже могут быть связано чисто с дерматологией (например, акне самостоятельное заболевание), с эндокринологией и с гинекологией, жкт на 4 месте. Паразиты тоже исключить нужно (можно сдать комплекс антител к гельминтам и антиген лямблий в кале).
Загиб желчного - вариант строения, это нормально. Джвп немного устаревший диагноз, проявляется сильной болью в правом подреберье, думаю, его у вас нет.

Кишечник и кандидоз также малосвязаны, тут важно ограничить сладкое и повышать местный иммунитет влагалища.

Для выявления внутрипеченочного застоя нужен биохимический анализ крови (алт, аст, ггтп, щф, билирубин общ и прямой)

Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований

Здравствуйте!
Наличие у вас панкреатита крайне маловероятно, повышение амилазы не настолько большое, насколько большим оно бывает при панкреатите, а структура железы не соответствует панкреатиту.
Кал на дисбактериоз не надо пересдавать, этот анализ не информативен, у нас в кишечнике живет тысячи видов бактерий, а оцениваем мы лишь десятки. Часть бактерий живет в пристеночной слизи и в целом не имеет шансов попасть в кал. Часть бактерий погибла при контакте кала с воздухом или не прижилась на питательной среде в лаборатории. Никто достоверно не знает, какое количество, каких именно бактерий и в каком соотношении с другими бактериями может вызвать симптомы. В общем, этот анализ не отразит богатый внутренний мир кишечника, увы.
Могу посоветовать досдать в связи с болями фекальный кальпротектин, чтобы без колоноскопии исключить воспаление в кишечнике, обязательно ознакомьтесь с правилами сдачи анализа, чтобы не было ложного повышения результата.
И кал на скрытую кровь иммунохимическим методом- он не требует подготовки.
Возможно не лишним будет провести водородный дыхательный тест на СИБР в тонкой кишке, это будет достовернее говорить о нарушении микрофлоры в кишечнике (за счет увеличения общей микробной массы и ее перемещении в тонкую кишку, где ее в таком количестве и в таком составе не должно быть)

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Здравствуйте. С учетом ваших данных : Дисфункция желчного пузыря. Билиарный сладж. Синдром Жильбера.

Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.
Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".
Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:
- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)
- ограничение стрессов.
- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).
- ограничение инсоляции.
- НЕ голодать!
- ограничение потребления жирной пищи.
- ограничение потребления алкоголя.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
урсосан 10мг\кг 1мес на ночь, дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 1 мес.

Здравствуйте.

1. Нет
2. Нет
3. Скорее СИБР

По описанию - функциональное вздутие. Так же не исключен СИБР.


Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Медикаментозно: метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес, диета fodmap.

При неэффективности - обследование:

кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Здравствуйте. По хеликобактеру здесь ситуация такая, что он не выявлен ни по биопсии. ни по дыхательному тесту. IgG не обладает должной информативностью и является лишь поводом для того, чтобы провериться на хеликобактер (что вы и сделали) Хеликобактер выявляется у многих лиц, содержится в неактивной форме, но не всегда требует лечения. В вашем случае нет смысла его травить, так как до конца он не излечивается и всегда присутствует в желудке, иногда просыпаясь и начиная плодиться ( в таком случае выявляется повышение его в биопсии или дыхательном уреазном тесте, токсины в кале)

В вашем случае хронический гастрит вызывает не хеликобактер, а дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи, который также часто поражает антральный отдел)
У вас хронический атрофический гастрит 1 стадии, РЕАКТИВНЫЙ, неактивный.

Касательно гастропанели. несмотря на наличие атрофического компонента кислотность у вас повышенная, поэтому терапию необходимо скорректировать. Также дуоденогастральный рефлюкс требует лечения.

Вам не взяли биопсию из пищевода - это важно, так как метаплазия является предраковым состоянием и биопсия обязательна для дальнейшего контроля и выбора тактики. Мтаплазии нет в желудке. но выявлена визуально то она в пищеводе.

На данный момент терапия такая
1. рабепразол 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды 6 недель
2. Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день. за 30 минут до еды, 6 недель
3. Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды 3 месяца.

4. Необходим урсофальк , но для уго назначения важно сделать УзИ Брюшной полости и ваш вес (или прикрепите, если делали недавно)

По обследованию
УЗИ брюшной полости
Рентген пищевода с барием для уточнения размеров грыжи.
ФГДС через 3 месяца С БИОПСИЕЙ ИЗ ПИЩЕВОДА и желудка

Здравствуйте!
На данный момент лечения аутоиммунного гастрита не существует, сам факт диагноза предусматривает более частое наблюдение (ежегодная эндоскопия, с биопсией при необходимости)
Специальная диета не требуется. Рекомендуется регулярное сбалансированное питание, ограничение соли, алкоголя, курения (если есть такие факторы).
Также рекомендуется пожизненная терапия В12 для профилактики осложнений, связанных с его дефицитом (анемия, неврологическая симптоматика)
Также важно устранить инфекцию H.pylori при ее наличии. Тестировались ли вы на эту инфекцию и лечились ли ранее?

Здравствуйте.


По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин,дыхательный водородный тест на СИБР.


Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция).
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Смекта до 6 пор в сутки
Церукал вм при рвоте
Тримедат (необутин) 300мг 1т 2р в день до еды
Креон 25 000МЕ в каждый прием пищи
Энтерол 2к 2р в день
При нарастании симптомов - ОАК,СРБ, кал на кальпротектин,УЗИ ОБП.