Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Выпила 2 таблетки тримебутина по 200 мг за раз,неправильно прочитав способ применения

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день.Подскажите пожалуйста,будут ли какие-либо побочные действия,если по ошибке выпила 2 таблетки тримебутина по 200 мг за раз?

Дарина

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-08-01T00:38:08+03:00

Здравствуйте! Скорее всего обойдется, будьте внимательны и скорейшего выздоровления!

Question 2

Панкреотит или другая болезнь?

2 ответа

31 июля 2024

Здравствуйте. 1.5 месяца назад появилась половая инфекция, небольшие выделения впервый день как заметил я сам начал бесконтрольно принимать антибиотики, принимал 5 дней. На 5 день появилась резкая боль в животе, перестал принимать антибиотики и решил что у меня дисбактериоз...

Роман

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-08-01T01:10:30+03:00

Здравствуйте!
Наличие у вас панкреатита крайне маловероятно, повышение амилазы не настолько большое, насколько большим оно бывает при панкреатите, а структура железы не соответствует панкреатиту.
Кал на дисбактериоз не надо пересдавать, этот анализ не информативен, у нас в кишечнике живет тысячи видов бактерий, а оцениваем мы лишь десятки. Часть бактерий живет в пристеночной слизи и в целом не имеет шансов попасть в кал. Часть бактерий погибла при контакте кала с воздухом или не прижилась на питательной среде в лаборатории. Никто достоверно не знает, какое количество, каких именно бактерий и в каком соотношении с другими бактериями может вызвать симптомы. В общем, этот анализ не отразит богатый внутренний мир кишечника, увы.
Могу посоветовать досдать в связи с болями фекальный кальпротектин, чтобы без колоноскопии исключить воспаление в кишечнике, обязательно ознакомьтесь с правилами сдачи анализа, чтобы не было ложного повышения результата.
И кал на скрытую кровь иммунохимическим методом- он не требует подготовки.
Возможно не лишним будет провести водородный дыхательный тест на СИБР в тонкой кишке, это будет достовернее говорить о нарушении микрофлоры в кишечнике (за счет увеличения общей микробной массы и ее перемещении в тонкую кишку, где ее в таком количестве и в таком составе не должно быть)

Question 3

Панкреатит

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте! Примерно год назад появилась отрыжка воздухом, иногда была отрыжка с частичками пищи. Дальше, спустя пол года появилась изжога, обратилась ко врачу, доктор поставил обострение гастрита, назначила лечение, по результатам которого стало легче. В апреле месяце был...

Ольга

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-31T20:10:55+03:00

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Question 4

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит

2 ответа

31 июля 2024

Здравствуйте! Мужчина ,61 год,без вредных привычек.Заключение ФГДС:Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит,степень С,недостаточность кардии.Признаки СГПОД 1 ст.Эрозивный и эритематозный очаговый пангастрит.Гиперпластические полипы типа 0-2 А в своде и в /3 тела...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2024-07-31T19:19:24+03:00

Здравствуйте. Рекомендую принимать Нексиума 20мг 2 таблетки разово, утром за 30 минут до еды. (курс суммарный 6 недель)
Также добавить к терапии прокинетик для уменьшения забросов.
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды 6 недель.

При неэффективности рекомендую заменить Нексиум на
- Разо 20 мг - по 1 таблетке, 2 раза в день утром и вечером 2 недели. Затем по 1 таблетке, 1 раз в день. за 30 минут до еды, утром 4 недели.

Также пользуемся препаратом гевискон по мерер требования (при изжоге)
- гевискон - по 2 таблетки разживать и проглотить при изжоге. Не более 4 раз в день.

Обязательно придерживаемя диеты и антирефлюксного режима
Питаться 3-4 раза в день, исключить перекусы, не лежать после еды, не наклоняться вперёд, не поднимать тяжести свыше 10кг. не носить тугие пояса, не есть за 3 часа до сна. не курить после еды (а лучше вообще)
Из продуктов исключаем на время лечения - острое, жирное, жвренное, маринованное. специи и соусы, консервы, лук, чеснок, томаты, цитрусы, кислые ягоды, кофе, газировку. алкоголь.

Из обследований делаем
- Рентген пищевода с барием ля уточнения размеров грыжи. При 3 степени и выше - консультация хирурга.
- ФГДС через 6 недель для контроля

Question 5

Желч во рту

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте,у меня удален желчный пузырь 1 сентября 2020 г.Стала просыпаться резко,во рту полно желчи.Прям хороший такой ,как глоток.Выплюну,начинает гореть глотка и в начале пищевода.Делала гастроскопию: небольшая грыжа отверстия диафрагмы,рефлюкс эзофагит.Но не было...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-08-04T00:39:52+03:00

Здравствуйте! Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц; Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней -далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц.

Question 6

Есть ли паразиты? И как лечить?

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте. Мне поставили жировую дегенерацию печени. На фоне этого обследовали организм, сдала анализы. Были повышены эозинофилы. Сдала на паразитов анализы. Антитела IgG к антигенам токсар 1,30 (=1 - положительный .титр 1:100..еще можно ли пить антидепрессанты (элицея,...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-31T23:17:10+03:00

Здравствуйте!
Токсокароз не подтвержден, титр менее 1:800 считается не диагностическим. Лечение не требуется.
Рекомендую через 3 месяца сделать контроль IgG к токсокаре с определением титра на предмет того не нарастет ли он. Если он также будет менее 1:800 значит токсокар точно нет, ничего более не требуется.

Да, антидепрессанты можно.

Question 7

Результаты анализов

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день, при биопсии желудочного кишечного тракта обнаружили сидячую зубчатую опухоль. Воспаление отсутствует. Край резекции негативный.

Наталия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-31T16:27:41+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат биопсии и самого исследования, откуда брался материал.

Question 8

Колоноскопия при приеме Месакола

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте!Имеет ли смысл делать колоноскопию и Фгдс на фоне приема Месокола?Было так плохо, что не выдержала и начала принимать препарат не дождавшись колоноскопии.Теперь не понимаю, на сколько будет эффективна процедура для постановки диагноза.

Юлия

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2024-07-31T09:56:10+03:00

Здравствуйте, выполнять колоноскопию можно и нужно, месакол хоть и хороший препарат, но всю кишку так быстро не вылечит, и из подозрительных участков воспаления будет взята биопсию для установки диагноза.
Здоровья Вам

Question 9

Консультация

1 ответ

31 июля 2024

газообразование, редкие покалывания в области желудка, стул ежедневный, но не всегда правильно сформированный, бывают запоры , необходимо ли внести корректировку в назначении препаратов ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-31T14:12:00+03:00

Здравствуйте, кал на дисбактериоз обладает очень низкой информативностью.
В плане взудтия нужен комплекс обследований, ранее что-то ещё сдавали? Что сейчас пьёте?

Для того, чтоб не допускать запоров очень важна физическая активность.
Пить воду 30 мл на кг. Съедать минимум 400 граммов овощей и фруктов в день. Хорошо работает киви, можете каждый день по 2-3 киви съедать, также чернослив, курага, слива, абрикосы, зелень, яблоки, апельсины, из овощей почти все(кабачки, свёкла, тыква, морковь). Бананы, огурцы и помидоры слабоваты. Нужно смотреть именно содержание клетчатки

Форлакс очень хорший препарат при запорах по 2-3 пакетика, пить ежедневно со стаканом воды. Не действует сразу, эффект иногда накопительный, мягкий, неотложных позывов у вас не возникнет
Дополнительно с форлаксом хорошо пить фитомуцил или мукофальк по 1 пакетику 3 раза в день или на маркетплейсах есть сам псиллиум(мягкая клетчатка).
Аптечный лучше.

Question 10

Могла ли я заразиться хеликобактером

1 ответ

31 июля 2024

Моя мама умерла от малт-лимфомы (4 стадия) 5 дней назад, у нее активно были обнаружены бактерии хеликобактер. Последний месяц ее жизни я была с ней в Хосписе и пользовалась одними ложками с ней, но я их мыла конечно. Я не думала, что я могу чем-то заразиться. Начала изучать...

Юлия

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-07-31T22:09:10+03:00

Здравствуйте, Юлия
Да, действительно, могло быть заражение
Лучше сдать кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если будет положительный, то пролечитесь и забудете про него
Здоровья вам!

Question 11

Ванкомицин можно разводить охлажденной кипяченой водой для приема внутрь - в смысле не инъекции , а просто пить .

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте , подскажите можно ли ванкомицин для приема внутрь разводить обычной охлажденной кипяченой водой ? Если нет , то чем разводить ?

Людмила

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-31T05:04:46+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Здравствуйте! Да, можно водой разводить или соком.

Question 12

Нпвп гастрит

2 ответа

30 июля 2024

Добрый день! У меня спондилоартрит, диагностированный в ноября 2023 года. С того же месяца я непрерывно принимаю нпвп. Меняла несколько, были коксибы, индометацин, сейчас кетапрофен. Ежедневно 100 мг. + нексиум. В последний месяц ощущаю проблемы со стороны желудка, по...

Евгения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-31T04:37:39+03:00

Здравствуйте! Условно, Вы принимаете нексиум, соответственно защита для желудка есть, он сдерживает появление эрозивно язвенных процессов в желудке и ДПК. Но чтобы определится с истинной картиной состояния слизистой оболочки желудка и ДПК все же необходимо дообследоваться и выполнить ФГДС (гастроскопию).
Сейчас Вы можете добавить любые жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), чтобы купировать явления изжоги и защитить слизистую оболочку пищевода.

Question 13

Гордокс с другими препаратами

1 ответ

30 июля 2024

Диагноз хронич панкреатит неуточненной этиологии. Прикладываю результаты анализов. УЗИ в норме. Фгдс буду повторятьЛечусь уже 2 месяца рабепразол, креон, тримедат. На какое то время становится лучше, но каждые 2 недели обострение - сильная тощнота без рвоты и боли слева...

Диана

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2024-07-31T23:41:28+03:00

Здравствуйте, у Вас такие анализы на фоне приема Креона?
Необходимо прикрепить узи и фгдс.
Напишите пожалуйста о характере Вашего питания, количество белка, злоупотреблением жирного, спиртных напитков.
Золотым стандартам для диагностики заболеваний поджелудочной железы является определение эластазы в кале (оформленном) и кт обследование, также напишите пожалуйста Ваше значение глюкозы натощак.

Question 14

Проблема со стулом, потеря веса

1 ответ

30 июля 2024

Не могу нормально сходить в туалет. Приходиться сильно напрягаться кал в виде кругляшек. Принимал разные слабительные по рекомендации гастроэнтеролог, на первое время помогало, теперь нет. Страдаю 2 года. Осенью прошлого года делал колоноскопия без результата, так как не...

Виктор

Вопрос закрыт

Кудасова Ирина Вячеславовна · Answer · 2024-07-30T18:49:15+03:00

Здравствуйте, надо повторить колоноскопию, хорошо почистить 4мя литрами 4 пак фортранса. И можно сделать анализ крови на генетический тест на непереносимость лактозы.

Question 15

Дыхательный тест выявил наличие СИБР

1 ответ

30 июля 2024

Обращалась к гастроэнтерологу, по моим жалобам он предположил СИБР и сказал сдать на него дыхательный тест. Дыхательный тест показал наличие СИБР. Какие нужны дополнительные обследования для выявления причин СИБР и лечения?

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-30T23:08:03+03:00

Здравствуйте! По результатам теста на СИБР у Вас выявлен избыточный бактериальный рост в кишечнике, что требует санации: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели