Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Что касается запаха изо рта: Сейчас можно использовать ополаскиватели с антибактериальными веществами ( они уничтожают патогенную бактерию в ротовой полости - основная причина галитоза).
Учитывая, что вам помог противомикробный препарат, так же он и обладает противопротозойным действием, я думаю, что запах вызван размножением какой то бактерии.
По узи и анализам у Вас нет ничего особенного, за что зацепиться.
Все же, рентген с контрастом лучше сделать. Это исследование может выявлять грыжи пищевода ( могут давать запах из за скопления пищи в карманах).
Кал на глистов сдавали? Кал на бактерии? Посев флоры с ротовой полости?

Здраствуйте по данным анализа у вас есть признаки не перевареной пищи, что может говорить о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, основывпясь на это вам необходимо сдедать узи органов брюшной полости, чтобы посмотреть поджелудочную, и подтвердить или опровергнуть причину изменений в кале. У вас снижены лактобактерии восполнить их можно приемом лактобактерий, пробиотиков. ФГДС необходимо сделать для того чтобы посмотреть желудок и пищевод, их целостнось слизистой, нет ли осложнений, сожержимое желудка, нет ли заброса желчи. По тем жалобам что вы предъявляете, можно предполагать заболевания, а доказать только с этим исследование, и обязательно если выявят изменения биопсию, и на наличие хеликобактер пилори, если вы тяжело переносите соприкосновения с глоткой и вам это доставляет такие неприятные ощущения, и так как вы волнительный человек , вам рекомендую делать под медикаментозным сном. Это делается быстро и вас отпускают сразу после выполнения процедуры. Не зная что в желудке и пищеводе(тк нет результата ФГДС) и не зная что вызывает ваши жалобы, врач назначает основываясь только на ваши жалобы, без знания причины, а это тоже очень важно при лечении, действовать на причину болезни. И вы волнительный человек, а гармон стресса приводит к нарушению работы желудочно кишечного тракта, вызывая обосрения и заболевания, из за этого в комплексе, заболевания лечатся дольше и ге вмегда с положительным результатом, а только временным облегчением. Кашель ваш может вызывать как стекание слизи в глотку, если у вас аллергический ринит, консультация лор врача для назначения противоаллергических препаратов в виде капель и таблеток на период обострения, чтобы облегчить ваши симптомы. Или ГЭРБ что будет доказано при исследовании Фгдс, к сожалению других методов не придумали еще, а это вам необходимо.

Здравствуйте, по данным узи действительно увеличены печенчные ферменты алт и аст , лдг. (Анализ показывающий функции печени)
По данным узи есть диффузные изменения печени и поджелудочной , загиб желчного пузыря ( его не лечим, только соблюдение диеты) , застой желчи и полип в желчном пузыре (истинный или ложный).
Поэтому изменения выявлены верно. Скажите , пожалуйста, ранее до беременности у вас были отклонения по узи и анализам?

Обычно в таких случаях разрешены препараты на основе дротаверина (ношпа),согласно официальной инструкции.
Стоит помнить,что данный ресурс носить информационный характер и не является платформой для назначения лекарственной терапии .

Здравствуйте! Переживания, стрессы присутствуют?
Возможно вы кушали острую, соленую или другую яркую пищу?
У эндокринолога не наблюдаетесь по поводу щитовидной железы? И все же, как давно делали Фгдс?

Здравствуйте, Виктория!
Не переживайте, 15 капель Цитросепта, хоть и неразбавленных в достаточном количестве жидкости, — это не критическая доза. Так как у вас только ощущение тепла в горле, а не резкая боль или отек, скорее всего, раздражение слабое. Через несколько часов или к утру оно должно пройти.

Добрый день, в рамках терапии острого энтероколита рекомендуется:
-диета с исключением свежих овощей и фруктов, молока и кисломолочных продуктов на 2 недели
-смекта 1 саше 2-3 раза в сутки в течение 5 дней
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 7 дней
-тримебутин 100мг по 1тб 3 раза в день в течение 2х недель при болях в животе

Лоперамид принимается по схеме 2 капсулы в сутки + 1капсула после каждого эпизода послабления стула, максимально 8 капсул в сутки.

Здравствуйте, по поводу гемоглобина, вам прописали железосодержажие препараты, вы должны их пропить с контролем гемоглобина 1 паз в месяц. У вас повышеное газообразование в кишечнике, дюспатолин дуо , он и тяжесть снимет и газообразование снизит. И т.к у вас переживания нам необходимо к психотерапевту, чтобы выписал успокоительное, т.к стресс сильно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, на флне стресса у вас могут появлять неприятные ощущения в животе. Вам нетбходимо с узи на консультацию к нефрологу,т.к у вас по узи микролиты в почках. По анализу крови всев порядке кроме гемоглобина, и лейкоцитарная формула изменена, видимо вы недавно перенесли вирусную инфекцию. И препараты что вы указали вы примали соблюдая дозтровку и не прерывали курс дечения(раньше не прекращали их пить)? И вы их пили сразу все вместе что написано. На ФГДС записывайтесь вам обязательно необходимо пройти это исследование, и копрограмму кала сдать. И кал на фекальный кальпротектин стобы исключить воспаление в кишечнике.

Добрый день, при отсутствии возможности проведения дыхательного теста на СИБР, допускается УЗИ ОБП в рамка диагностики, и по косвенным признакам СИБР врач может принять решение о назначении рифаксимина(альфанормикса)

За две недели ферритин не мог упасть так низко, депо железа расходовалось достаточно длительно. Поэтому в рамках поиска причины латентного дефицита железа(либо анемии т.к. Вы не указали уровень гемоглобина) рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-Рентгенологическое исследование ОГК
-УЗИ ОБП+ОМТ
-ФГДС

Дополнительно в рамках диагностики причины развития диареи так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу

Здравствуйте.
при жкб препарпаты эти могут быть рекомендованы(но зависит от количества , размера камней, есть ли воспаление, от клиники.)

какие У Вас жалобы?
сдавали ли анализы?
если нет, то рекомендуется сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

также чтобы понять будет ли эффективно лечение урсосаном, рекомендуется определить плотность камня.
для этого выполняют кт обп с определением плотности камня.
если камень плотностью менее 100, а лучше менее 75, то вероятность растворения есть.

для растворения камня как правило, рекомендуется прием урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
для лучшей переносимости рекомендуется начинать с минимальной дозировки-250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капс на ночь-7 дней, и до нужной дозировки по весу.

диарея на этом препарате бывает часто, как раз и начинаю дозировкку увеличивать постепенно.
сколько раз стул сейчас и сколько было до лечения?

Здравствуйте! В целом, никаких поводов для переживания и беспокойства нет, дабы картина состояния желудка спокойная.

Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Если не проводился забор материала для биопсии, то атрофия всегда вызывает сомнения, ведь её нельзя увидеть на "глаз", её можно рассмотреть лишь под микроскопом.

Даже если атрофия подтверждается по результатам биопсии, то это не повод для переживаний. Атрофия это на рак и даже НЕ предраковый процесс! Это лишь результат длительного воспаления, где самой частой причиной является инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


Никакой спецефической терапии атрофии не существует, это то изменение, которое требует лишь динамического наблюдения. Обычно оно осуществляется 1 раз в год выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследование инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Здравствуйте. Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?

Добрый день, наличие множественных камней желчного пузыря - прямое показание к хирургическому лечению. Так как камни занимают практически весь просвет желчного пузыря высок риск обтурации желчевыводящих путей и развитие острого холецистита на фоне такой обтурации. Урсосаном такое количество камней не растворить.

Так же я рекомендую прекратить прием препарата УДХК(урсосан) препарат обладает желчегонным действием, с увеличением тока желчи в настоящий момент может произойти обтурация(перекрытие) желчевыводящих путей камнем, что приведет к развитию желтухи, и потребуется экстренное удаление желчного пузыря.

Здравствуйте.
частая причина кома в горле-это нарушение моторики пищевода.

для нормализации назначаются прокинетики.
среди перечисленных препаратов не увидела прокинетиков.

для оценки моторики и оценки размера грыжи рекомендуется выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.

также рекомендуется повторитть фгдс как будет возможность.

также при коме в горле рекомендуется выполнение мрт мягких тканей шеи.

по прошлому фгдс желчь есть в пищеводе.
нет ли проблем с желчным?
рекомендуется выполнить узи обп.

как правило при такой клинике рекомендуется прием ипп, прокинетиков и антацидов.
гевискон рекомендуется продолжить по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

ипп есть более эффективные, чем омепразол, например , рекомендуют его заменить на разо (рабепразол)20 мг утром-4 недели.

и для нормализации моторики рекомемндуется прокинетик, например, ганатон(итоприд) за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.

по результату обследования коррекция лечения.

ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Здравствуйте. Можно, пробиотик на результат не повлияет.