Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

20 марта

В течение месяца перенесла подряд два ОРВИ. Одно из них энтеровирус в лёгкой форме. После чего появилась боль в правом подреберье. УЗИ ЖКТ всё в норме, анализы крови в норме. По УЗИ только небольшой загиб желчного( он у меня всю жизнь). ФГДС сделала 19.03 тоже ничего...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-21T17:48:55+03:00

Здравствуйте Виктория! Наличие эрозий антрального отдела желудка не являются причиной болевого синдрома в правом подреберье. Наиболее вероятное болевой синдром обусловлен нарушением функции кишечника после перенесенной инфекции. В лечении возможно назначение ингибиторов протонной помпы (нексиум 20 мг 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 30 минут - 14 дней, для нормализации моторики кишечника (тримедат 200 мг по1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до еды - 14 дней, дюспаталин 200 мг по 1 таб. х 2 раза в день при болях. Выполнить исследование на фекальный кальпротектин.

Question 2

Лечу хеликобактер, болит желудок и тошнит.

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, болел левый бок. Где то с мая месяца. Пошла к гастроэнтерологу. Он назначил гастроскопию. На ней обнаружено хронический не атрофический пангастрит, ассоциированный хеликобактер. И хронический дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит все обострения. И по анализам...

Анна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-20T22:04:21+03:00

Здравствуйте, Анна, сколько раз принимаете Разо?
Вам правильно доктор назначил терапию от хеликобактер, так-как избавление от этой бактерии даст продолжительный результат. Необходимо придерживаться щадящего питания. Тошнота может быть на фоне приема антибиотиков. В похожих случаях, Разо можно принимать утром 40 мг, если есть боль и тошнота на фоне приема антибиотикотерапии.
Не стоит останавливать терапию, необходимо настроиться и 14 дней пройти, а через месяц выполнить контрольный тест на хеликобактер.

Question 3

Неврологический запор

2 ответа

20 марта

Ребенку в апреле будет 3 года. Уже год мучает запор. Сначала мог покакать раз в несколько дней и в течении других дней какал по чуть чуть несколько раз за день. Теперь может не ходить в туалет несколько недель, но каждый день по чуть чуть. Когда хочет какать прячется и...

Ильнара, Казань

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-20T21:43:34+03:00

Здравствуйте, действительно, когда ребенок перенес стресс из-за запора, то может реагировать так как Вы описываете. Это должно пройти, когда стул нормализуется. Вам правильно доктор назначил Форлакс, он не вызывает привыкания, безопасный, а также работает только при нормальном питьевом режиме.
Важное значение имеет введение клетчатки в рацион, компотов из сухофруктов. Также при запорах исследуются гомоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4, выполняется узи обп, скрытая кровь в кале, копрограмма.

Question 4

Боли в животе слева

1 ответ

20 марта

Болит живот слева сверху и еще постоянное ощущение, похожее на голод и тошнота, что это может быть?Уже второй день болит живот (слева сверху) Боли не постоянные. Наплывами. Длятся секунд по 1 0-20 , е сильные больные ноющие. Тошнота. Причем тошнота как будто связана с...

Виктория

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-20T21:37:55+03:00

Здравствуйте, Виктория, ранее такое было? Что предшествовала такому состоянию переедание , злоупотребление жирной, жареной пищей, стресс?
Что принимали из препаратов?
Боль и тошнота возможна при воспаление желудка, точнее может определить гастроскопия. Прикрепите, пожалуйста, прошлый протокол узи. Необходимо выполнить свежее узи и сдать базовую стандартную биохимию: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин , липаза общий анализ крови с реактивный белок.
Дыхательный тест на хеликобактер.

Question 5

Спазмы, толчки, жкт

1 ответ

20 марта

Здравствуйте Вводные:Имеется тревожное расстройство Год принимала ципралекс по назначению психотерапевта Есть ГЭРБ, рефлюкс Беспокоят иногда после еды спазмы удушья в пищеводе и горле, ощущается как толчки и перехватывание дыханияНа экстрасистолы вроде не похожа, они по...

Гость

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-20T22:30:57+03:00

Добрый вечер!
Есть возможность прикрепить результат гастроскопии?
Уточните пожалуйста, вы сейчас продолжаете принимать Ципралекс? Было ли на нем улучшение по ЖКТ?
Описаные Вами жалобы могут быть обострение ГЭРБ или функциональной диспепсией, это состояние когда органы здоровы, но как правило на фоне тревожности и стресса работают некорректно.
Никакой специальной диеты соблюдать не нужно! В современной медицине есть только одна патология верхних отделов ЖКТ, пои которой нужна диета. Питаться правильно и разнообразно, добирайте белок и клетчатку, она необходима для здоровья кишечника, и соблюдайте питьевой баланс.
Из лекарственных препараттв рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.,
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели. Обволакивающий препарат, защищает слищистую и помогает ей восстановиться.
Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца.
По узи описывают повышенную пневматизацию кишечника, можно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Будьте здоровы 🌼

Question 6

Приняла Нексиума 40мг по 2 т 2 раза в день

2 ответа

20 марта

Страшна ли передозировка Нексуимом случайно приняла таблетки по 40 мг 2 шт 2 утром и 2 вечером ? Забыла что принимала утром 2.Прописана 40 мг 2 раза в деньПерепутала коробку

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-20T20:31:03+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: симптомы передозировки не описываются,поэтому ничего страшного быть не должно. Далее принимать препарат по назначенной схеме

Question 7

Более 10 дней жидкий стул (диарея)

1 ответ

20 марта

40 лет.Год назад поставили диагноз синдром раздраженного кишечника, назначили диету, полностью исключил сахар. Начиная с 10 марта 2026г. каждый день жидкий стул (утром и вечером), иногда с газообразованием и отрыжкой (после еды).Последние дни начиная с 15.03.2026г. пил с утра...

Сергей

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-21T21:33:28+03:00

Здравствуйте, Сергей. По описанию можно предположить острое кишечное расстройство на фоне СРК, чаще вирусное или функциональное, а не бактериальное.

Отвечая прямо, антибиотик сейчас не нужен. Альфазокс это не антибиотик и на диарею не действует.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает прекратить избыток препаратов и оставить базу. Смекта коротким курсом 2–3 дня, затем отменить. Максифлор можно оставить. Обильное питьё и щадящая диета.

Анализ кала на дисбактериоз не информативен и сейчас не нужен. Жидкий кал в лаборатории принимают, но пользы от этого анализа не будет.

Если диарея длится более 5–7 дней, есть температура, кровь в стуле или выраженная слабость, тогда нужно дообследование кал на инфекции и СРБ.

Желаю вам скорейшей нормализации стула.

Question 8

Увеличена селезенка повышено Алт

1 ответ

20 марта

Добрый день , у меня постоянно увеличена селезенка на последнем узи сказали что уплотнённая печень анализы и последнее узи прикрепляю год назад было такое же узи так же последнее время есть ощущение что еда плохо переваривается то есть после еды переполнение в желудке...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T19:46:03+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов, в частности печени. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органа, собственно эти изменения и описал доктор. Подобное повышение АЛТ совсем не критичное и связано чаще всего именно с явлениями стеатоза, то есть с избытком жировой ткани в клетках печени. Эти изменения не опасны, а главное полностью обратимы. К сожалению препаратов, для того чтобы избавиться от избытка жировой ткани в клетках печени, не существует. В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Касательно селезенки, то это орган иммунной системы, который реактивно реагирует на совершенно любой воспалительный процесс, будь то банальное ОРВИ или кишечная инфекция. Обратному развитию орган притерпевает долго, а иногда так и остаётся немного увеличенным. Каких то опасений, увеличение селезенки обычно не вызывает, особенно при хорошем общем анализе крови, а его картина как раз спокойная. Какой то медикаментозной коррекции для уменьшения размера селезенки, не существует.

Будьте здоровы!

Question 9

Боли в области желудка, гастропанель расшифровка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты Гастроскрининга. Что с кислотностью? Какие выводы можно сделать? Нужны ли дополнительные обследования? Ребёнок периодически жалуется на боли в области желудка. Отрыжка сильная. Пьет очень много воды, аппетит повышен,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2026-03-20T21:17:18+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и прикрепленными файлами.
Результаты гастропанели (снижение пепсиногена 1 и гастрина 17) указывают на то, что в слизистой желудка уменьшилось количество клеток, вырабатывающих кислоту и данные гормоны, не исключается атрофический гастрит.

Копрограмма в настоящее время является неинформативным методом исследования, который практически утратил свою диагностическую значимость.
Однако по проведенному анализу можно сказать, что признаков воспаления в кишечнике нет.

Учитывая наличие жалоб (боли в области желудка, отрыжка), изменения по гастропанели, рекомендуется проведение:
1. ФГДС
2.диагностики на наличие хеликобактер пилори:
анализ кала на антиген H. pylori или 13С-уреазный дыхательный тест.

После дообследования, подбор терапии.

Question 10

Постоянное подташнивание около 7 месяцев после родов, переодически тянет живот

1 ответ

20 марта

Здравствуйте. После родов стало сильно подташнивать, болит переодически желудок, и как будто надут тянет весь живот. Пью переодически чай желудочный сбор. Помогает очень хорошо.Переживаю что может быть что-то очень серьезное. Сдала кровь на хеликобактер пилори, однажды уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T19:21:41+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ, как раз являются такими, малоинформативными методами диагностики инфекции хеликобактер пилори. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к меликаментозной коррекции.

Очень важно оценить факт наличия бактерии методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной.

Касательно тошноты, то чаще всего она не является проявлением гастрита или какой то иной серьёзной проблемы ЖКТ. Чаще всего тошноту рассв рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

ФКС обычно рекомендуют к выполнению с возраста 45 лет и старше, при условии отсутствия отягощенной наследственности. Поэтому анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кала на фекальный кальпротектин, для оценки состояния слизистой кишечника, вполне достаточно.

Будьте здоровы!

Question 11

Боль в животе

1 ответ

20 марта

Мужчина 60 лет.Беспокоит боль под пупком по центру. Сначала болело в положении сидя уже около двух месяцев, сегодня боль усилилась в любом положении , других жалоб нет. Сделал УЗИ брюшной полости , сдал анализ на скрытую кровь и кальпротектин . ОАК и Биохимический, анализ...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-20T22:37:31+03:00

Здравствуйте, Юрий, посмотрела Ваши анализы и обследования.
Кальпротектин очень высокий , учитывая Ваш возраст необходима колоноскопия, желательно с биопсией.
По поводу узи обп, на этом обследовании кишечник плохо визуализируется , но доктор смог увидеть дивертикул сигмы с воспалением, это может давать повышение кальпротектина.
Но узи это не точное исследование, колоноскопия подтвердит это и даст четкое описание.

Question 12

Какие препараты мне принимать для лечения кишечника и желудка,чтобы не повторялось выделение слизи из заднего прохода.

1 ответ

20 марта

Здравствуйте!Меня зовут Валентина Николаевна, мне 67 лет. У меня диагностированы следующие заболевания:катаральный очаговый проктосигмоидит;дивертикулы сигмы;эрозии ректосигмоидного перехода;долихоколон;колоноптоз;цекоптоз;гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с...

Валентина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-23T13:41:19+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог.Эндоскопист. Ознакомилась с Вашими результатами. Нет. курсы преднизолона так просто не назначаются и без контрольно без назначения врача не должны приниматься.
ГИБТ назначается в крайних случаях и по строгим показаниям.
Задам уточняющий вопрос- Препараты месалазина всегда принимаете?
Так же не вижу протокола по биопсии, видела у доктора гастрлоэнтеролога, но возможно неполностью написала. приложите пжлста по возможности.

Question 13

Хеликобактер по ФГДС

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, сделала ФГДС, по результатам обследования есть слабо положительный тест на хеликобактер. Врач назначил план лечения. Стоит ли принимать антибиотик при слабополодительном результате?

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T18:52:02+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными.

Все быстрые тесты, которые проводятся во время ФГДС, являются как раз такими, малоинформативными видами диагностики и не могут являться поводом к медикаментозной коррекции, так как часто дают ложные результаты.

Очень важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Хеликобактер пилори это инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка, является самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка и является онкогеном 1 порядка, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка, именно поэтому этой инфекции уделяют большое внимание и при обнаружении, рекомендуют лечить.

Будьте здоровы!

Question 14

Зуд и жжение на ребрах где хрящ спереди

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! У меня в 25 году была язва на двенадцатиперстной кишке его вылечили. Меня беспокоит последние время зуд и жжение на рёбрах спереди где хрящ боль не постоянно бывает на животе также зуд и жжение . Ночью негде не болит. Тошноты изжоги нет. Фгдс ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-23T16:31:07+03:00

Боли тоже на поверхности ? Или внутри? Вы отметили в вопросе,что по результатам УЗИ и ФГДС проблем не было, поэтому с большой долей вероятности боли не связаны с ЖКТ.

Question 15

Гастрит, дуоденит

1 ответ

20 марта

Добрый день!Беспокоило давно жжение в правом подреберье, вздутие живота. Также иногда ощущается жжение в самом желудке, как-будто забрасывается желчь. Иногда беспокоит тошнота по утрам натощак.По назначению терапевта прошла необходимые исследования, но не получилось...

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-23T11:59:55+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтепролог, эндоскопист. Ознакомилась с Вашими результатами. Отвечаю-
1. Лечение в принципе корректно, но если имеются боли рекомендуется добавить - Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель или Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды 6 недель или Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель.
И если УДХК чтобы вывести сладж(предкамни) обычно назначается на ночь, на 4-6 мес. Контроль УЗИ ОБА через 3 мес на фоне терапии.
3. Контроль не нужен.
4. Имеется дискинезия- это функциональное расстройство, клиника появляется скорее всего у Вас при погрешности в питании, просто следить то кушаете.