Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 марта

Прикреплю включению фгдсКак полечить эрозию ?Напишите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-21T10:13:28+03:00

Здравсвуйте .

По данным гастроскопии выявлена недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (сфинктер между пищеводом и желудком смыкается не полностью), что может приводить к забросу содержимого желудка в пищевод, что приводит к воспалению в пищеводе . В пищеводе выявлено эрозивное повреждение (поверхностный дефект слизистой), который возник по причине заброса кислоты .

Выявлены признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , однако , чтобы ее подтвердить рекомендуется рентген желудка и пищевода с барием .

В желудке незначительное воспаление .

В подобных случаях рекомендуется обсудить с доктором на очном приеме прием :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Плюс коррекция образа жизни :
-Кушать в целом лучше мало , но часто (5-6 раз в сутки )
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Question 2

Результат фгдс

4 ответа

21 марта

По результатам фгдс выявлена эрозия очистившаяся от фибрина. Что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-21T10:11:41+03:00

Денол не оказывает действия на пищевод . Его назначают при эрозивно-язвенных поражениях желудка и 12 перстной кишки .

Question 3

Сильное недомогание после 13с уреазного дых теста

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, сегодня я сдал 13с дых тест в Инвитро, после которого в течение 5 мин мне стало плохо, была вызвана скорая. Меня доставили в приемник, в данный момент нахожусь здесь, ожидая результаты анализа крови и вердикт врача, состояние улучшилось. Вопрос - могло ли мне...

Данила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T09:57:38+03:00

Здравствуйте
Можно предположить вазовагальную реакцию (обморочное состояние), которая очень часто возникает у людей в медицинских учреждениях, особенно на фоне тревоги, голода (перед тестом нужно натощак), непривычной обстановки и ожидания. Это не связано с капсулой как таковой.
Мочевина в дозе для 13С-теста абсолютно безопасна это микроскопическое количество вещества, которое не способно вызвать такую реакцию физически.
В капсуле ничего плохого нет ) ,это сертифицированный препарат, который используется по всему миру. Разница с прошлым разом в том, что тогда вы пили раствор сидя спокойно, а сейчас, возможно, были более тревожны, голодны, или просто нервная система среагировала по другому . Необратимых последствий нет никаких, всё выйдет само, ничего специально пить не нужно.

Question 4

Понижен фибриноген повышен билирубин

3 ответа

20 марта

Добрый день.Нужна помощь специалистов.месяц назад была операция по удалению варикоза. сдавал все положенные анализы. Насторожил фибриноген пониженный,АЧТВ повышен,Железо повышено,прямой,не прямой и общий билирубин повышен.Ранне наблюдался у гастроэнтеролога диагнос :...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T17:17:17+03:00

Здравсвуйте , чтобы ответить на ваш вопрос мне нужно уточнить ряд вопросов :
1) какой у вас уровень железа(фотографию не увидела)
2) какой уровень билирубина в том числе прямой и непрямой ?
3) принимали ли вы какие то препараты до сдачи анализов ( антикоагулянты , обезбаливающие) да и в целом все препараты , которые принимали напишите пожалуйста
4) если есть возможность прикрепите узи органов брюшной полости

Ферменты (Креон) назначаются при подтверждение недостаточности ферментов поджелудочной железы ( проверяется путем сдачи кала на панкреатическую эластазу) проверялись ли вы ?

Обычно хофитол и урсосан не назначают вместе , вопрос с какой целью ( на уровень билирубина Они не влияют)

Гептрал препарат без доказанной эффективности , назначают при высоком повышение печеночных ферментов (АЛТ АСТ) их тоже не увидела в файлах

Question 5

Гастрит. Халиктобактерии

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! У мужа гастрит с множеством эрозий, тест на халиктобактерии положительный и рост их высокий! Дополнительно запах изо рта кислый по утрам и белый налет языка. Показатели печени по анализам были превышены тоже при сдаче анализов. Узи органов в порядке. Он пропил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-21T10:41:53+03:00

Ну, как правило при повторном обнаружении рекомендуется схема с другими препаратами: препарат из группы ИПП (эзомепрозол или рабепрозол) + тетрациклин+ метронидазол на 14 дней.
В данном случае изначально была проведена довольно эффективная 4х компонентная схема лечения, поэтому стоит не переживать заранее, а сдать по правилам контрольный тест, обязательно соблюдая правила подготовки и уже тогда исходя из результатов определяться с дальнейшей тактикой лечения.

Question 6

Частая диарея

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, на протяжении примерно лет трёх постоянно диарея каждую неделю, бывает по несколько дней.За три года сдавал все возможные анализы даже дыхательный тест на рост бактерий,они в норме.узи брюшной полости в норме. Связи с приемом каких то продуктов и диареи не вижу....

Артем, Тольятти

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T09:22:09+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК с диареей
Рак кишечника при таком течении маловероятен, данных за него нет
Чтобы исключить органические заболевания кишечника рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин , если он будет повышен это показание к колоноскопии
- сдать липазу , амилазу , эластазу кала 1, чтобы проверить функцию поджелудочной железы
-анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), так как гипертиреоз даёт хроническую диарею.
Лоперамид это симптоматика, он не лечит причину
Скажите, есть ли у вас слизь в стуле или кровь? И как выглядит стул -водянистый, кашицеобразный, или бывает ощущение что не полностью опорожнились?

Question 7

Гэрб и Сибр, можно ли совмещать итоприд и альфонормикс

2 ответа

21 марта

Летом проходила ФГДС, выявили хеликобактер и гэрб. Жаловалась на вздутие, переодические боли в животе и тяжесть после еды, ощущение кома в горле. По узи ОБП (перегиб желчного, с перетяжкой) . Хеликобактер пролечила амоксицилином и кларитромицином (по назначению врача) +...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-21T13:38:48+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Итоприд и АльфаНормикс , конечно, совместимы, но не всегда необходимо проводить такую терапию.
Урчание и вздутие это частый симптом СИБР, но СИБР это не единственная причина.
Так же может быть функциональное нарушение кишечника. Стоит так же учитывать, что недавно вы проходили лечение от Хеликобактер, затем от лямблий. Вполне вероятно, что нарушен баланс микрофлоры в кишечнике. А Альфа Нормикс это опять же антибиотик.

Я бы рекомендовала в таком случае оставить Итоприд и на ночь Урсодезоксихолевую кислоту.
Так же, может быть рекомендован прием пробиотиков, например Энтерол, либо Хилак форте.
Гастрарекс это БАД , не имеет доказательной базы. Его бы я не стала рекомендовать, тем более не вижу точки приложения для этого препарата.

Так же, я бы рекомендовала спазмолитики, например Дюспаталин Дуо, или Метеоспазмил 3 раза в день, до 6-8 недель.

Для решения вопроса о необходимости о целесообразности приема Альфа Нормикса, все же рекомендуется сначала пройти тест дыхательный водородный на СИБР.
И продолжать придерживаться правильного питания, по типу Low Fodmap

Question 8

Почему после еды как будто ком в горле

2 ответа

21 марта

Добрый день. Месяц назад начались ночные боли ( точнее под утро) в грудном отделе позвоночника, отдающие между лопаток, не знаешь, как повернуться и как лечь. Пару недель назад добавилось ощущение кома в горле после еды, многократная отрыжка воздухом. Тошноты и рвоты нет....

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T09:23:01+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Рекомендуется сделать Фгдс + пройти уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Question 9

Денол гастрит

2 ответа

21 марта

Здравствуйте,принимаю препарат Денол,курс должен быть 6 недель,но я по ошибке пропила 4 недели,сделала 2 дня перерыва,вспомнила,что нужно еще его принимать и начала пить по новой,но меня больше интересует вопрос из инструкции препарата,там указано что после курса лечения не...

Мария, Кировск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-21T09:16:09+03:00

Здравствуйте . Вы можете продолжить приём препарата Де-Нол, так как 2 дневный перерыв не считается началом нового курса. Ограничение из инструкции о том, что препараты висмута нельзя принимать в течение 8 недель, относится только к полностью завершённому курсу длительностью 6–8 недель, чтобы избежать накопления висмута в организме .
В вашем случае курс не был завершён,поэтому можно продолжить принимать до суммарных 6 недель.

Question 10

Колит справа внизу живота

2 ответа

21 марта

Добрый день переодически уже несколько лет бывает показывает внизу живота справа. Боль не сильная практически не чувствуется. Потому даже значение не придаю . Кольнет на секунду и все . Мучают запоры много лет в неделю бывает один раз схожу . Сейчас задумалась об этом что это...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T08:51:24+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК ( синдрома раздраженного кишечника ) так как кишечник очень реагирует на стресс
То, что боль не усиливается, не появляется ночью, не сопровождается кровью в стуле, потерей веса или температурой это хорошие признаки, онкология при таком характере жалоб маловероятна.
Чтобы исключить органические причины рекомендуется дообследование
-сдать общий анализ крови
-кал на скрытую кровь
-проконсультироваться с гинекологом для исключения патологии яичников справа.

По лечению запоров рекомендуется важно увеличить потребление воды, клетчатки, физическую активность
Добавить слабительные , например дюфалак , начинать с 15 мл

Тревожность действительно очень сильно влияет на кишечник, поэтому работа с психологом рекомендуется

Question 11

Язва 12 персоной кишки в стадии рубцевания

3 ответа

21 марта

Подскажите пожалуйста,если риск кровотечения ( страшно для трясучки ) ,правильное ли лечение?строит ли мне волноваться или я могу расслабиться и спокойно проходить лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-21T09:25:29+03:00

Здравствуйте .

Риск кровотечения при вашей картине по гастроскопии крайнее минимален , так как эрозии в желудке маленькие и они редко дают кровотечение. Язвенный дефект , который был в 12 перстной кишке уже рубцуется , что тоже снижает риск развития кровотечения до самого минимума. Если начать терапию , то риск кровотечения сведется к нулю . Терапию вам прописали верную .

Question 12

Боль в животе у ребёнка

2 ответа

21 марта

Ребёнок страдает запорами с осени (связываю с питанием в саду). С НГ принимали Форлакс (около 1.5 месяца), потом подключили Фитомуцил, потом убрали Форлакс, продолжали давать Фитомуцил около 2 месяцев. Где-то после 3 месяцев приёма начал болеть живот, отменили Фитомуцил,...

Яна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-22T08:05:28+03:00

Здравствуйте! Форлакс 1,5 месяца - это очень маленький курс. Обычно рекомендуют 3 месяца курс с уменьшением дозы препарата и постепеннной отменой. Далее повторяют курс по необходимости. У деток запор чаще имеет функциональный характер . Помимо слабительных, эффективно увеличение в рационе кисломолочки, добавляют киви , компоты из сухофруктов, чернослив, увеличивают питьевой режим. Из пробиотиков, положительно влияющих на стул - это Биогая.
Полезно подставить под ножки небольшой стульчик Ребенку, во время акта дефекации, чтобы коленки были выше, эта поза улучшает стул.
Тримедат имеет свойство крепить. Боли в животе должны пройти мои размягчении стула. Если не пройдут, это повод для дообследования ребенка.

Question 13

При приеме таблеток начала болеть печень и желудок

2 ответа

21 марта

Здравствуйте начала пить таблетки L-тироксин 100, сорбифер дурулес назначил эндокринолог также пью розувастатин 10 мг назначил терапевт. Принимаю бады глюказамин-хондроитин болит спина. Цинк-селен и ламинария для щитовидки. А так же аквадетрим пью. Начала болеть немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-21T10:30:43+03:00

Я бы рекомендовала заменить омепразол на более современные препарат , который защищает желудок 24 часа , а не 8 часов как омепразол. Например эзомепразол(нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды

Question 14

Альфа-амилаза панкреатическая 117.2 при норме до 100.

3 ответа

21 марта

Сделала анализ по другой причине,показало альфа-амилаза панкреатическая 117,2. В анамнезе хронический панкреатит,но анализ был 46. Сейчас третий месяц колю седжаро. Читала ,что он может повышать на 20-30% . Болей особо не чувствую,но тепер начинаю прислушиваться,то кольнет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-21T07:55:33+03:00

Здравствуйте ! Приложите пожалуйста фото бланка анализа. Амилаза может повышаться по разным причинам. В том числе и при лишнем весе. Сдают так же мочу на амилазу. Кал на панкреатическую эластазу. Хронический панкреатит - это серьезный диагноз, подтвердить его точно можно только с Кт органов брюшной полости, так как это исследование является золотым стандартом.
Показаний для отмены препарата не вижу, но лучше обсудить с доктором очно.

Question 15

Рвота желочью

2 ответа

21 марта

После механической желтухи и установки стента у супруги через месяц примерно началась рвота желочью в основном в ночное время, также она проходит химиотерапию , за месяц большая потеря массы что делать в госпитализации в клинику нам отказали , сказали что анализы нормальные...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T08:53:14+03:00

Здравствуйте
Мне нужно задать Вам несколько вопросов
Скажите, какой препарат химиотерапии она получает и как давно начался этот курс? И была ли рвота сразу после введения химии или только в ночное время независимо от дня курса?