Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

Здравствуйте. Сегодня сделал фгдс. Вот такое заключение получил: лёгкая форма ГЭРБ (рефлюксной болезни)плюс небольшой хронический гастритЧем это можно все вылечить?

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-20T09:35:57+03:00

Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ?
Какие-то лекарственные препараты вы принимали/принимаете в настоящий момент времени?

Question 2

Воспаление поджелуд железы? Печень ? Желчный?

4 ответа

19 марта

Прошу назначить схему лечения до посещения врача . . Боль в области живота .

Анна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-19T09:32:24+03:00

Анна, здравствуйте.
По данным анализов и результата УЗИ органов брюшной полости наблюдается сгущение крови (повышение уровня эритроцитов и гематокрита).
Также наблюдается повышение уровня АЛТ и АСТ, холестерина что отмечается при наличии проблем со стороны печени – отсутствие соблюдения диеты (наличие жареной, жирной пищи, приём алкоголя, наличие избыточного веса).
Повышение уровня глюкозы , что говорит о нарушении работы поджелудочной железы.
Снижение уровня витамина Д.
Признаки увеличения и нарушения структуры печени и поджелудочной железы.

В таком случае рекомендуется изменение питания:

✓Есть рекомендуется небольшими порциями каждые 3–4 часа.
✓Паровые, вареные, запечённые без корочки блюда. Избегать жарки.
✓Пища должна быть тёплой, не горячей и не холодной.

✓Что можно есть
Мясо и рыба: Нежирные сорта (курица без кожи, индейка, кролик, говядина, треска, хек, минтай, судак).
Крупы и супы: Овсяная, гречневая, рисовая, манная каши. Супы овощные, вегетарианские, крупяные.
Молочные продукты: Нежирный творог (в виде запеканок), кефир, простокваша, неострый сыр, немного сливочного масла.
Овощи и фрукты: Отварные или печёные кабачки, тыква, морковь, свекла, картофель, цветная капуста. Сладкие яблоки (печёные), бананы.
Хлеб: Подсушенный пшеничный хлеб, сухарики, несдобное печенье.
Напитки: Слабый чай, отвар шиповника, кисели, компоты из сухофруктов.

✓Что нельзя есть
Жирное и жареное: Жирные сорта мяса (свинина, утка, гусь), сало, копчености, колбасы, консервы.
Овощи, вызывающие вздутие: Редька, редис, лук, чеснок, белокочанная капуста (свежая), бобовые, грибы.
Острое и соленое: Маринованные овощи, пряности, горчица, хрен.
Кондитерские изделия: Сдоба, торты с кремом, шоколад, мороженое.
Напитки: Алкоголь, газировка, крепкий кофе, какао, холод

Объём жидкости в течение дня должен быть не менее 30 мл на 1 кг веса, то есть, например, при весе 80 кг это около 2.5 литров.

Question 3

Результат кт консультация

3 ответа

20 марта

Сделала КТ брюшной полости в динамике, по направлению врача, появились новые результаты, страшит и маленький камушек в протоке и что с брыжейкой не пойму. Что делать, куда бежать?

Зоя, Луховицы

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-20T09:20:23+03:00

Здравствуйте! По описанию Кт есть признаки желчекаменной болезни и подозрение на панникулит, это воспаление брыжейки (может быть самостоятельным явлением или после травм, атак же операций, воспалительных процессов в кишечнике. Обычно консультирует хирург по поводу этих изменений. Камешки вероятнее всего хирург предложит удалить. Подскажите, стул какой у вас? Были ли боли в животе? Снижение веса?
Консультировались по поводу образования надпочечника?

Question 4

Проблема красного горла и комка

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, в январе 2026 легла спать и резко зажало горло, чувствовалось как удушье, полоскала фурацилином две недели, не помогало все равно как будто задыхалась но сатурация 98 была, горло и глотка очень красное, пошла к лору поставил диагноз острый фарингит острый ринит....

Анастасия

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-03-20T09:01:54+03:00

Здравствуйте
Ощущение кома в горле может быть как на фоне постназального затека, так и на фоне рефлюкс-заброса

Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается воспаление в ротоглотке

Question 5

Гастрит, рефлюкс эзофагит

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. Беспокоили жжение в груди , в районе шеи и в районе рёбер, и ночью просыпалась от жжения в районе то ли желудка то ли груди, от этого прям повышался пульс , страх и тд. Обратилась к кардиологу, по его части все в пределах нормы, потом к неврологу, он прописал...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-20T08:57:13+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

То что вы описываете, может быть классическими симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.

И после теста рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.

И оцениваем эффект.

Question 6

Боль в желчном

2 ответа

20 марта

Добрый день. Недели 2 назад появились боли в правом и левом подреберье. Сначала были не сильно больные, помогала ногам, также пью урсосан на ночь, 250 вроде дозировка. Диету стараюсь придерживаться, с утра каждый день яйцо и авокадо с зеленью, чтобы желчный работал, супы ем,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-20T08:53:59+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 7

Проблемы с запором

3 ответа

20 марта

Здравствуйте , начала следить за питанием и добирать норму белка кбжу примерно 1500/100/60/120 , но начали мучить запоры ( а я и так не супер часто хожу , примерно раз в 2 дня). Тут стало все намного хуже . Начала следить строго за выпитой водой ( минимум 1,5 выпиваю), стала...

Натали

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-20T08:43:20+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях можно сказать, что для кишечника непривычно новое питание, часто встречаю на парктике что при увеличении количеств а потребляемого белка начинаются запоры. Это связано с тем, что не хватает клетчатки для правильного пищеварения при увеличении потребления белковой пищи. В подобных ситуациях рекомендуют увеличить клетчатку(в продуктах), количество белка увеличивать постепенно, небольшими порциями.свечи лучше не использовать, могут вызвать привыкание

Question 8

Нужна консультация терапевта, гастроэнтеролога

3 ответа

20 марта

Доброе утро. Нужна консультация терапевта, гастроэнтеролога. Попробую описать максимально подробно ситуацию.Мне 42 года,в далёком 89 году мне удалили одну почку(возможно это и не относится напрямую,но тем не менее) живу обычной жизнью,особо ничем не ограничиваю себя. Теперь к...

Александр

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-03-20T12:33:17+03:00

Александр, здравствуйте. Причиной болей может быть функциональная диспепсия - нарушение моторики изменение гиперчувствительности или воспаление в головке поджелудочной железы, так как по УЗИ имеются признаки её увеличения. Дополнительно, для оценки работы поджелудочной железы рекомендуется анализ кала на панкреатическую эластазу.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес).
- Препараты из группы ингибиторов протонно помпы, например, пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - до 2х месяцев.
Что касается анализов крови, там имеется повышение уровня холестерина, что требует коррекцию питания и достаточную физическую активность. Для исключения наличия бляшек в сосудах рекомендуется проведение УЗИ сосудов головы и шеи. Что касается обнаружения белка в моче, это может встречаться при повышенном артериальном давлении

Question 9

Результаты ФГС

3 ответа

20 марта

Добрый день, муж сделал фгс для операции по удалению желчного. Результаты прикрепляю. Подскажите что это за коросты слева? Это страшное что-то? Биопсию не смогли взять из за сильного позыва. Завтра идет к врачу. Эндоскопист сказал: ну может язва. Похоже это на язву или это...

Ксения

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-03-20T08:44:16+03:00

Здравствуйте! Да , по фото это язвенные дефекты , более того они склонны к кровотечению . Не было ли черного стула у супруга ? Операцию в таком случае отложить , если нет острого приступа . Принимал ли последнее время обезболивающие ? Биопсию конечно желательно взять , но при выраженном рвотном позыве это сделать сложно . На вид язвы на онкологию не похожи , больше на острый процесс. Но по протоколу из желудка биопсия при язвах берется . Можно сделать на контроле эгдс биопсию через 2-4 недели , после лечения , если язвы не заживут . Но на лечении должны зажить хорошо . До лечения сейчас сдать анализ на хеликобактер , так как они частая причина язв - сдать дыхательный тест урезанный - Условия для сдачи анализа - это 2 недели не принимать ипп (омепразол , нексиум и др.) , 4 недели препараты висмута (де-нол или др.) и 4 недели любые антибиотики . По результату сразу обратись к гастроэнтерологу для лечения , желательно сделать все в ближайший день , лечение уже сейчас начинать нужно .

Question 10

Метеоризм у ребенка.

1 ответ

20 марта

Добрый день. Ребенку 5,10 лет. На протяжении 1,5 года беспокоят урчание в животе (иногда жалуется на боли), икота, постоянное пукание и бывает иногда отрыжка. Сдавали кучу анализов, разные виды лечения, диеты, наступало облегчение, симптомы становились меньше, но проблема не...

Тамерлан

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-20T07:58:05+03:00

Здравствуйте
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, избыточное газообразование может быть связано с этим

Также необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, возможно имеют место продукты, вызывающие газообразование

По современным рекомендациям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и диагностически не значимым, микрофлора кишечника меняется каждый день

В подобных случаях, обычно рекомендуется дополнительно выполнять кал на я / глист методом Parasep с целью исключения гельминтозов

Question 11

Сильные боли в желудке

1 ответ

20 марта

Доброй ночи Более года назад узнала что у меня язва двенадцатиперстной кишки.Каждую весну и осень возникает обострение. Выписывали лекарства де-нол, Омез и Метилурацил, всегда помогала. Неделю назад снова обострение но боли ужасные, пришлось вызывать скорую помощь, сделали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-20T11:52:01+03:00

Здравствуйте.
Возникли очень большие вопросы к дрктору, который прописывает мумиё и гастал на язву. Лечение совершенно некорректно.
Предыдущее лечение больше соответветствует стандарту, за исключением Метилурацила ( возможно метилурацил был назначен для какого-то кожного заболевания)
В терапии язвы используется
-Разо 20мг -по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 4 недели. (Эффективнее, чем Омез)
-Де-нол 120мг -по 2 таблетки, 2 раза в день, 6 недель

К концу терапии рекомендуется ФГДС повторно.
Через две недели после окончания терапии с учетом частых обострений рекомендуется сдать кал на антиген хеликобактер пилори. Эта бактерия способна вызывать частые обострения язвы.
Диета- исключение острого, маринованного, копченого, цитрусов, кислых фруктов и ягод, лука, чеснока, томатов, выпечки, фастфудов, снеков, свежего хлеба и булки, соков, газировок, кофе, алкоголя.

Question 12

Кашель ,густая мокрота. Отрыжка, но не кислым.

2 ответа

20 марта

Удален желчный пузырь в 2008г.Желудок работает нормально-изжоги нет, кислым не отрыгается. Только вот после еды забрасывается пища в пищевод (вкус такой же, как буд то только съела)Так было и раньше, только редко. Кушаю в 19 00 последний раз. А пища в желудке находится до...

Виктория, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-21T13:44:25+03:00

Да, это проявления рефлюкса. Антирефлюксный режим соблюдают строго, чтобы помочь себе, одними лекарствами сложно вылечиться.,при язвах рекомендуют Разо курсом 4-8 недель и Альфазокс

Question 13

Дисбактериоз?

1 ответ

20 марта

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в такой ситуации. В феврале решила проверить жкт, т.к. в течение двух месяцев были проблемы - то запор, то учащенный стул (не совсем чтобы диарея), но позывы были по 2 раза в день и при этом с неприятными болями (живот "крутило"). Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-20T06:19:06+03:00

Здравствуйте.
После приема антибактериальных препаратов меняется микрофлора в кишечнике, на фоне чего могут быть такие изменения, так же идет раздражение кишечника.
Поэтому нужно разбираться симптомы носят функциональный характер или связанны с изменением микрофлоры. Так же если после приема антибиотиков возника диарея, то в первую очередь рекомендуют исключать антибиотикоаасоциированную диарею.
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-кал на токсины клостридий дифицелле а и в(чтобы исключить антибиотикоассоциированную диарею)
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
В зависимости от результатов завивисит тактика лечения.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, для укрепления стула рассматривают сорбенты(смекта, энтеросгель) коротким курсом и энтерол.

Question 14

Камни в желчном

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что мне делать с камнями в желчном?! Нужно как-то лечить? Ну и в целом по узи что не так?!

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-20T07:25:13+03:00

Здравствуйте.

Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям

У Вас маленькие конкременты по узи, которые могут мигрировать в протоки вызвав осложнения в виде острого панкреатита и механической желтухи.
Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке с хорошей бригадой , подготовленной

Будьте здоровы!

Question 15

Режет в левом боку

2 ответа

20 марта

Доброй ночи. У меня режет бок слева, пошла в поликлинику, врач сказала, что это кишечная колика. Сказала пить метеоспазмил и панкреатин, стало лучше, но уже если болит не так сильно. Ранее была кровь в стуле (вообще был геморрой) и бывало слить в кале. Как начала пить эти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T04:57:24+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности речи о раке не идёт. Важно отметить, что наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию кишечника, соответственно если человек находится в состоянии стресса и постоянной тревоги, то это способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. То есть боли в подобной ситуации, с большой долей вероятности, связаны не с органической, грубой патологией ЖКТ, а именно носят функциональный характер, на фоне постоянной тревоги. Как только нормализуется работа вегетативной нервной системы, то и органы ЖКТ будут работать хорошо и слаженно, без боли. Если справится с тревогой самостоятельно не получается, то в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая благотворно влияет на ЖКТ, работая с болью.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!