Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 марта

Делал фгдэс сказали грыжа пищеводного отверстия диафрагмы второй степени, поверхностный рефлюкс-эзофагит эритематозная гастропатия что посоветуете, а то мысли очень не хорошие это опасно. И надо ли делать операцию

Василий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T19:33:24+03:00

Здравствуйте . По данным гастроскопии у вас выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, поверхностный рефлюкс-эзофагит и эритематозная гастропатия.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка может смещается через диафрагму в грудную полость, из-за чего может происходить заброс кислоты в пищевод. Но рекомендуется сделать рентген с барием желудка и пищевода с барием , чтобы подтвердить и определить размеры грыжи.

Также есть лёгкое воспаление слизистой желудка, что часто связано с бактерий Хеликобактер пилори. Проверялись ли вы на не когда то?

Данные изменения являются достаточно распространёнными и в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни. Это хроническое, но контролируемое состояние.

Оперативное лечение при таких изменениях обычно не требуется. Хирургия рассматривается только при тяжёлых формах грыжи, выраженных симптомах, которые не поддаются медикаментозному лечению, или при развитии осложнений.

Question 2

Расшифровка копрограммы ребенка, лечение

1 ответ

19 марта

Добрый день! У ребенка трех лет последние пару недель периодически болит живот в области пупка (жалуется 1-2 раза в день). Проходит само минут через 10-30. До этого болел ОРВИ, лечились цитовиром.Стул регулярный 1-2 раза в день, по консистенции бывает и нормальный и как...

Дарья, Киров

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-19T21:21:13+03:00

Дарья, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания. Дрожжеподобные грибки это условно-патогенная флора, которая может быть в норме в кишечнике. Если боли ничем не сопровождаются, проходят самостоятельно, ночью не беспокоят, ребёнок активный, аппетит сохранен, то они носят функциональный характер, то есть орган здоров,но неправильно работает. Причинами могут быть перенесенные инфекции, так как они тоже могут поражать кишечник, приём некоторых лекарств (нурофен, противовирусные), так как раздражают слизистую и изменяют состав микрофлоры, что в свою очередь вызывает вздутие. И в силу возраста, ребёнок любой дискомфорт интерпретирует как боль, то есть это могут быть газы, тяжесть после еды и т.д
Потому в таких случаях рекомендуют исключить FODMAP углеводы, следить за регулярностью стула и нужно время, чтобы моторика ЖКТ пришла в норму.

Question 3

Как лечить смешанный колит

2 ответа

19 марта

С ноября беспокоят запоры, геморрой и иногда кровь в кале. Лечилась почти три месяца свечами и Детралексом, стараюсь пить больше воды, ограничила хлеб, пью льняное масло, кефир с черносливом, но запоры все равно возвращаются. Сходила на колоноскопию, поставили диагноз...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-19T20:29:55+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах и диагнозах обычно рекомендуют :
-добавить препараты лактулозы , например дюфалак с 15 мл можно начать каждый день для мягкого стула 1 месяц
- Диета с упором на варёные овощи, каши
- Исключить острое, алкоголь, кофе
По обследованиям рекомендуется :
-кал на фекальный кальпротектин
- оак
При геморрое 1.0-1.2 см скорее всего потребуется малоинвазивное лечение , в таких случаях рекомендуется консультироваться с проктологом

Скажите: кровь появляется при каждом стуле или периодически, и есть ли боль при дефекации?

Question 4

Год рецидив сибр

3 ответа

19 марта

Добрый день! Год пытаюсь избавится от сидра , альфа нормикс, на нем все симптомы прошли, по 3 таблетки 400 мг, 14 дней, но недолго радовалась, в течение месяца все вернулось, через месяц, я снова им воспользовалась, порадовалась эти дни и после снова все стало возвращаться,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-19T23:56:31+03:00

Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований
Контрольный анализ на СИБР отрицательный, что исключает рецидив.
Фекальный кальпротектин, СРБ отрицательные, что искльчает наличие воспаления в кишечнике.
Копрограмма неинформативный анализ, от его использования уходят, так как анализ не даёт количественной оценки.
Долихосигма может действительно усложнять прохождение каловых масс по кишечнику и усугублять запоры, в подобных случаях рекомендуют нормализацию питьевого режима, увеличение клетчатки в рационе и прием псиллиума.
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?
Учитывая клиническую картину и исключение органической патологии по обследованиям, можно предположить наличие функционального расстройства, такого как СРК (синдром раздражённого кишечника).
Чаще всего связано с нарушением моторики кишечника, гиперчувствительностью кишечника и стрессом.
ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, поэтому пациенты с СРК ведутся в тандеме гастроэнтерологом и психотерапевтом/психиатром с назначением лекарственной терапии.
Рекомендается соблюдение FODMAP-диеты.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день при срк рекомендуют до исчезновения симптомов. Обладает антимикробным действием, повышает ферментативную активность кишечника.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Прошу расшифровать анализы, корректно ли назначено лечение? Какие анализы еще нужно сдать?

1 ответ

19 марта

Здравствуйте! Обращалась к гастроэнтерологу по поводу метеоризма после каждого приема пищи (на протяжении полугода), учащения дефекации (вместо 1 р./ 2 дня стало каждый день) Был назначен альфаксим 200 мг 3 р. день на 10 дней, метеоспазмил на 4 недели, с 11 дня бак сет форте....

Ольга, Псков

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-20T16:42:58+03:00

Ольга, пожалуйста. Ганатон совместно с указанными препаратами принимать можно. Препараты ферментов нужны будут, если будет снижена эластаза кала .

Question 6

Неприятные ощущения в правом подреберье

1 ответ

19 марта

Нужна консультация по поводу периодических неприятных ощущениях в области правого подреберья. Сегодня сделал УЗИ органов брюшной полости. Какое может быть лечение? Сказали густая желчь и структуры 4 и 3 мм, но вроде не камни, а типа плотных структур.

Юрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-19T17:59:52+03:00

Здравствуйте, Юрий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа и два камня в желчном пузыре , судя по всему плотные (имеют акустическую тень). Размеры конкрементов больше размеров общего желчного протока, они находятся на выходе из желчного пузыря, поэтому есть риск их застревания в общем желчном протоке. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, КТ брюшной полости с контрастным усилением с целью определения наличия конкрементов, их размеров и плотности, а также исключить камни в желчных протоках и общем желчном протоке, получить консультацию хирурга по вопросу дальнейшей тактики лечения. До получения результатов обследований придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, Средиземноморской диеты, Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болях, Мезим-форте (Панкреатин 25000ЕД по 1 -2 табл при дискомфорте во время или после еды.

Question 7

Метронидазол после удаления полипа шейки матки, надо ли совместно принимать что-то для микрофлоры?

4 ответа

19 марта

Добрый день, сегодня была гистероскопия, удалили полип эндоцервикса и взяли клетки со слизистой матки и эндоцервикса на гистологию. Назначили метронидазол по 500 мг 2 раза в день, 5 дней. А я забыла спросить, надо ли с ним пить что-то для микрофлоры, в назначении в карте...

Ксения

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-19T17:39:53+03:00

Ксения, здравствуйте!
После удаления полипа шейки матки,если процедура прошла без осложнений, нет жалоб на зуд, жжение, дискомфорт во влагалище, патологические выделения из половых путей, приносящие дискомфорт, то использование Метронидазола в данном случае, не требуется. Перед проведением манипуляции по поводу удаления полипа шейки, вводят однократно антибактериальный препарат, с целью профилактики возможных осложнений., этого вполне достаточно. Дополнительно при отсутствии вышеперечисленных жалоб, ничего принимать не требуется.

Question 8

Результаты колоноскопии

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Хотелось бы узнать ,что с моим кишечником и как это лечить. Сдавал уже уйму анализов, в том числе анализ кала на калпроектин и тд. Есть все результаты, при необходимости их приложу. Из сопутствующих заболеваний был эрозианый гастрит, его я пролечил . В...

Никита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-21T18:15:39+03:00

Добрый вечер, Никита! Да , каждая из этих патологий. либо отдельно ибо совместно, может привести к воспалительному процессу в тонком и (или) толстом кишечнике.

Question 9

Результат анализов показателей печени

3 ответа

19 марта

Добрый день! Уговорила папу (59 лет) сдать полный спектр анализов крови (для начала), так как взрослого человека заставить заняться своим здоровьем - крайне тяжело. Была цель исключить критичные воспалительные процессы, онко-маркеры, он не на что не жалуется, но употребляет...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T17:33:03+03:00

Здравствуйте .
По представленным анализам есть повышение ГГТ (170 при норме до 71) при нормальном АЛТ (33) это чаще всего связано с воздействием алкоголя, который был за 3–4 дня до сдачи, так как он может существенно влиять на результат.
Небольшое повышение прямого билирубина (6,3 при норме до 5) при нормальном общем билирубине не говорит о патологии .
АЛТ в норме, что говорит об отсутствии активного повреждения клеток печени. СРБ нормальный — признаков выраженного воспалительного процесса нет.
По липидному профилю отмечается умеренное повышение ЛПНП (3,49), что говорит о начальных изменениях жирового обмена и требует консультации терапевта или кардиолога , так как холестерином и его обменом занимаются кардиологи и терапевты.
Витамин D снижен (22), это распространённая ситуация, клинически не срочная, но требует восполнения в будущем . Обычно назначают витамин Д по 7000-10000 единиц на 1-2 месяца .
В целом, по анализам нет признаков острого или тяжёлого поражения печени.Рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки) для оценки структуры и исключения застоя желчи или жирового гепатоза. Также желательно пересдать печёночные показатели через 3–4 недели при полном отказе от алкоголя, чтобы оценить динамику.

На данный момент специфическое медикаментозное лечение не требуется.
Основное это ограничение или полный отказ от алкоголя.

Question 10

Понос долгий

2 ответа

19 марта

Супруг, 24 года, несколько месяцев мучается жидким стулом. С подросткового возраста запоры. Сдали анализы, ещё не всё готово, но скрытая кровь в кале напугала.Ждём водородный тест на Сибр.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-19T23:04:59+03:00

В подобной ситуации рекомендуется дождаться результатов обследований. При повышении фекального кальпротектина более ~250-300 планировать выполнение колоноскопии, при повышении менее указанного интервала при положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника: Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней, с 15 дня - Максилак по 1 капс в сутки 30 дней. ДО получения результатов обследований обычно эффективен прием препарата Дюспаталин ДУО 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды или Метеоспазмила по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.

Question 11

Боли в животе

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. В конце декабря делала узи брюшной полости, сказали, что кишечник вздут его посмотреть нельзя. С конца января мне выписали ферретаб и имастон я пропила его 2 недели и отравилась пирожным. Начались боли в животе, диарея. Я пропила смекту все прошло. Через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-19T16:35:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре, полип желчного пузыря - доброкачественное образование, нуждается в контроле УЗИ ОБП через 6 месяцев. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Проблем со стулом нет сейчас? Когда закончили прием Альфанормикса? Какие-то обследования ЖКТ, кроме УЗИ ОБП и теста на биоценоз выполняли? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Question 12

Совместимость препаратов

4 ответа

19 марта

Здравствуйте уважаемые врачи. Вопрос заключается следующим. У меня в анамнезе - ДЖВП и я иногда пропиваю курс урсодезоксихолевой кислоты. (по 1 таблетке 3 раза в день.Курс 1 месяц)Вот сейчас случилось небольшое весеннее обострение и я решил снова пройти небольшой курс чтобы...

АВ, Астрахань

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-19T17:35:23+03:00

Здравствуйте! Препараты УДХК и Стразам совместимы, их можно принимать вместе, если нет индивидуальной непереносимости ни к одному из них. Они не конкурируют друг с другом и не усиливают нежелательные эффекты друг друга.

Question 13

Опоясывающая боль где правый яичник (ближе к лобковой кости справа) отдает также назад в таз или поясницу

1 ответ

19 марта

Опоясывающая боль где правый яичник (ближе к лобковой кости справа) отдает также назад в таз или поясницу, распирающая боль, началась ночью сильно болело, сделала клизму, но почти не сходила (температуры, тошноты нет), выпила пенталгин (что было) через час где-то стало легче...

Анастасия, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-21T21:08:43+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По описанию можно предположить кишечную причину на фоне запора, но важно исключить гинекологию и аппендицит.

Отвечая прямо, да, запор и газы могут давать распирающую боль справа с отдачей в поясницу и таз. У вас есть этому подтверждение камнеобразный стул и метеоризм.

По анализу мочи есть признаки воспаления лейкоциты и эритроциты повышены, это может говорить о мочевых путях и тоже давать боль справа.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает мягкое опорожнение кишечника псилиум с водой, достаточное питьё, можно спазмолитик но шпа.

Но важно не пропустить острое состояние.

Если боль усиливается, становится постоянной и не снимается таблетками, появляется температура, тошнота, рвота или боль усиливается при движении и нажатии справа внизу живота нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

До узи постарайтесь наблюдать динамику, не перегружать кишечник и не терпеть усиление боли.

Желаю вам скорейшего облегчения состояния.

Question 14

Лечение боли в кишечнике

3 ответа

18 марта

Здравствуйте. Мне 31год. Боли в кишечнике несколько лет. Частота от5 до 30дней в месяц. Обследована гинекологом (узи мрт лапароскопия) причин болей невыявлено. Просыпаюсь ночью от боли внизу живота ( чаще справа). Похоже на спазм, будто газы немогут выйти. Боль до слёз. На...

Татьяна, Саратов

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-19T21:43:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По совокупности ваших симптомов и обследований больше всего похоже на функциональное расстройство кишечника по типу СРК с запорами и выраженным спазмом.

Что видно по вашим анализам:
1 Колоноскопия без патологии, это важно, органической причины нет
2 ФГДС без опасных изменений
3 УЗИ органов брюшной полости в норме
4 Кальпротектин и эластаза нормальные, значит нет воспаления и поджелудочная работает
5 СИБР по тесту не подтвержден
6 Дисбактериоз по таким анализам клинической ценности почти не имеет и не является причиной боли

Отвечаю на главный вопрос: по этим анализам лечение по микрофлоре или антибиотиками не показано

Что делают в таких случаях:
1 нормализуют моторику кишечника
2 убирают спазм
3 мягко решают запор без газообразования

В таких случаях помогает тримебутин и мебеверин. Так же макрогол вместо дюфалака.
Важно что Дюфалак вам не подходит, он усиливает газообразование, это частая проблема

По поводу криопереноса
СРК не мешает беременности и не влияет на вынашивание

Когда нужно очно
если появится кровь в стуле, потеря веса, постоянная ночная боль без облегчения, температура

В целом ситуация неприятная, но не опасная и хорошо контролируется при правильной тактике. Желаю вам спокойного состояния и успешной подготовки к беременности.

Question 15

Боль в животе

2 ответа

19 марта

Добрый день.У меня переодические боли слева под ребром, режущие боли по всему животу и вздутие.На фгс ставят поверхостный гастрит, на колоноскопии колит.Есть также рефлюкс эзофагит.Уже долгое время лесусь нет результатов.Подскажите пожалуйста может еще какие то обследования...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T16:35:49+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста ваши результаты обследований, чтобы можно было посмотреть какие анализы и обследования вы сдавали.

Обычно при такой картине мы рекомендуем сдать :
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспалительных заболеваний кишечника .
-Скрытая кровь иммунохимический методом, чтобы исключить скрытое кровотечение.
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке), это состояние когда увеличивается количество бактерий , которые продуцируют вещества , которые могут вызвать вздутие , нарушение стула и боли.