Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте пью антибиотики от хеликобактер на 7 день сердце сжиматеся отдышка

21 марта

Гастроэнтеролог поставил эрозивный гастрит метаплазия желудка и дисплазия кишечная. При фдгс и биопсия. Есть хеликобактер. Назначил препораты от хеликабактер. Пью уже 7 8 день после приемов у меня сердце сжиматеся отдышка были трески что делать таких случиях?гастроэнтеролог...

Таалай Стамкулов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T08:54:43+03:00

Здравствуйте
Все три препарата рекомендуется принимать примерно в одно время (в течение 30 минут), а не растягивать на час, потому что амоксициллин и кларитромицин должны действовать одновременно, создавая нужную концентрацию против хеликобактера. Если принимать их с большим разрывом эффективность немного снижается Висмут можно пить отдельно ,он не так критичен по времени. Со следующего приёма старайтесь принимать амоксициллин и клацид вместе или с разницей не более 15-20 минут.

По симптомам если одышка и сжатие в груди повторяются, обязательно сообщите врачу сегодня, возможно нужно заменить один из антибиотиков (например, клацид на метронидазол). Самостоятельно не бросайте курс недолеченный хеликобактер действительно становится устойчивым.

Скажите симптомы (одышка, сжатие) появляются сразу после приёма или через несколько часов? И сколько дней всего назначен курс лечения?

Question 2

Принапряжении спазм и выпирает кишка

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, уже несколько раз за пол года ,год бывает так что я напрягаю живот (одеваю сидя тугие носки или вчера потянулась сидя )и у меня ощущение что перепутывать я кишки ,сразу резкая боль ,и выпирает как шишкой (слева ниже ребер )боль пол минуты примерно ,не шевелчсь...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T09:14:50+03:00

Здравствуйте
По описанию рекомендуется исключать грыжу белой линии живота ( диафрагмальную грыжу ), которая вправляется самостоятельно
Настоящий заворот кишок вы правы ,сам не проходит, это экстренная ситуация, у вас не он.
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование :

-сделать УЗИ брюшной полости (в том числе при натуживании, чтобы увидеть выпячивание)
-ФГДС и колоноскопию для исключения патологии кишечника
-обязательно очно посетить хирурга —он осмотрит живот при напряжении и поставит точный диагноз. До осмотра избегайте резких наклонов и натуживания.

Скажите, пожалуйста вы рожали, были ли операции на животе? И это выпячивание вы можете нащупать руками в момент боли или сразу после?

Question 3

Гастрит с атрофией

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. 17 марта проходил регулярную фгдс (стараюсь проходить раз в год, до этого проходил 12.24) поскольку уже 10 лет страдаю от хронического гастрита, дуоденита и ГЭРБ. Лечение если и помогает то не на долго, через какое то время симптомы появляются вновь. Беспокоят...

Сергей, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-22T15:09:05+03:00

Поняла. Навряд ли эти препараты могли вызвать кандидоз пищевода.
Спрашиваю, чтобы понять истинный ли кандидоз. Устанавливается он достоверно только по биопсии. Может выявляться у пациентов, принимающих препараты, которые влияют на снижение иммунитета, или если имеются заболевания, связанные с иммунодефицитом.
Я бы рекомендовала пока заняться эзофагитом и инфекцией Хеликобактер. А через время, повторить ФГДС, но с полной биопсией по OLGA, чтобы определиться и по поводу атрофии и по поводу грибкового поражения (через 3-6 месяцев).
В случае подтверждения, лечится флуканазолом 100-200 мг в сут, до 14-21 дня. Схему составляет лечащий врач после очного приема.

Question 4

Есть ли проблемы с желудком по гастропанели? Понижен персиноген 2

1 ответ

21 марта

Мне 34 года. Во время беременности третьим ребенком со второго триместра стал падать витамин б 12. До беременности он был в норме. Гинеколог списывал все на беременность но назначал препараты б12, но он так и не поднимался. Мой гематолог, у которой я наблюдалась в связи с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T12:00:00+03:00

Здравствуйте! По результату гастропанели можно лишь предположить возможное развитие атрофических изменений в слизистой желудка, однако гастропанель ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией через ФГДС. В теории за 2 года рак не должен развиться, а вот атрофия из нормальной слизистой - вполне могла. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Поэтому важным в таких случаях рекомендуют дождаться анализа кала на хеликобактер и уже опираться на результат в решении дальнейшей тактики🙏🏻

Question 5

Отрыжка, изжога , боль справа под ребром

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, после новогодних праздников началась небольшая изжога. И тянущая боль справа. После поймала ротовирус, была рвота и понос (ротовирус, потому что после меня переболели вся семья) на следующий день после рвоты сделала узи брюшной полости, там все было в норме,...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T12:04:50+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Что касаемо хеликобактера: анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции ДО начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Question 6

Почему жжёт язык?

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мучаюсь с жжением языка, металлическим горьковатым привкусом во рту, присоединился запах изо рта, часто газообразование с коликами. ФГДС поверхностный гастрит, узи брюшной полости без патологий, колоноскопия без патологий. Вредные привычки...

Катерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T09:27:03+03:00

Здравствуйте! При поверхностном гастрите нарушается нормальная кислотность желудка, что может давать горечь и металлический привкус. Курение раздражает слизистую рта, желудка и нарушая микрофлору. Жжение так же может быть связано с дефицитом витаминов группы B, железа или цинка
Газообразование и колики при нормальной колоноскопии чаще всего указывают на синдром раздражённого кишечника
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование :
-общий анализ крови
-витамин B12
-фолиевая кислота
-железо и ферритин
-цинк
-тест на H.pylori уреазный дыхательный
-также рекомендуют посетить стоматолога для исключения проблем с зубами и дёснами как источника запаха и жжения языка.

Из лечения обычно рекомендуют пробиотики курсом, например энтерол по 1 капсула 2 раза в день 14 дней
-соблюдение диеты (исключить острое, жирное, газообразующие продукты )
Скажите, вы проверялись на H.pylori и сдавали ли анализы на витамины и микроэлементы?

Question 7

Порядок приема лекарств

2 ответа

20 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как лучше расписать приём препаратов Начинаю пить системные ретиноиды (сотрет 2 раза в день), также низкий уровень железа/ферритина, пью ФеррумЛек 2 раза в день, врач сказал лучше его принимать с фолиевой кислотой (может нужно ещё...

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T09:29:34+03:00

Здравствуйте
На завтрак рекомендуется Сотрет во время еды , через 1 час гевискон
это укладывается в окно "до 2 часов после других препаратов, то есть между Сотретом и Гевисконом проблемы нет, главное чтобы Гевискон был последним)
Далее через 1,5 часа после Гевискона -ФеррумЛек с фолиевой кислотой и запить стаканом воды или сока (витамин С улучшает усвоение железа, можно просто запить апельсиновым соком это и есть основная добавка для усваиваемости, больше ничего специального не нужно).

Вечером на ужин рекомендуется Сотрет во время еды через 1 час Гевискон , две через 1,5-2 часа ФеррумЛек с фолиевой.

Самое главное железо не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами -они блокируют усвоение. Сотрет принимать во время жирной еды Гевискон работает именно после еды

Question 8

Здравствуйте, какое лечение нужно начинать ?

2 ответа

20 марта

Мне поставили диагноз: Очаговый неатрофический гастрит. Поверхностный дуоденит . Возможно ли поражение языка при таком диагнозе ? Или его ещё отдельно проверять , белый налет есть на языке пораженные участки и трещины (они всегда были) стоматолог сказал просто полоскать, на...

Алина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-20T23:28:51+03:00

Здравствуйте . По результат гастроскопии есть незначительно воспаление желудка и 12 перстной кишки . В целом ничего страшного нет . Рекомендуется в плановом порядке проверится на наличие бактерии Хеликобактер пилори, так как он является основной причиной развития воспаления в желудке . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Данна картина по гастроскопии не дает болезненность, повышенную чувствительность языка и наличие очагов поражения. Такие симптомы чаще указывают на проблему связанную например с кандидозом ротовой полости (грибковое поражение), воспаление языка на фоне дефицита железа или витаминов

Рекомендуется в таких случаях дополнительно обследоваться: сделать соскоб с языка на кандидоз , а также проверить уровень ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты. Исключить патологию со стороны ЛОР-органов ( стекание слизи по задней стенке носоглотки , воспаление миндалин и т д )

Question 9

Проблемы с желудком или кишечником

2 ответа

20 марта

Долгое время беспокоит боли в желудке, животе, изжога, а сейчас ощущение тошноты...много раз делала гастроскопию, колоноскопию ничего критичного не выявляли...прикрепила исследования 29.09.2025 . Переодически бывает все хорошо. Сейчас как таковой боли нет, но есть небольшая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T12:18:19+03:00

Здравствуйте, с сентября не должно вырасти что-то плохое в теории. Как давно принимаете эсциталопрам? На фоне антидепрессанта как-то в динамике измененились симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта?

Question 10

Кровь из заднего прохода

1 ответ

20 марта

2 дня назад начались рези внизу живота, озноб, температура 37 ночью был жидкий стул, с 2 до 4 часов ночи. Потом выпила смекту и парацетамол. Проснулась в 8 утра вчера еще несколько раз сходила в туалет, опять выпила смету и Лоперамид. В течении дня вздутие живота, повышенное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-20T23:10:25+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста кровь алая? Она на туалетной бумаге или перемешена с калловыми массами? В каком она примерно количестве (капли, чайная ложка , столовая ложка )?

С большой долей вероятности у вас была кишечная инфекция, так как был жидкий стул и повышение температура . Однако при таком состояние прием лоперамида крайне не желателен, так как он задерживает токсины внутри организма и тем самым как заканчивается его время действие жидкий стул вновь возвращается.

Обычно рекомендуют Смекта по 1 пакетику до 3 раз в сутки до 5 дней
Для восстановления микрофлоры + он обладает антидиарейрым свойством -энтерол , согласно инструкции по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней

Рекомендовано исключать свежие овощи и фрукты , молочные продукты на 7-10 дней.

Question 11

Употребление подсластителей

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, с сентября месяца мучаюсь боля в области желудка и кишечника ( сдала много анализов, сделала фгдс (гастрит) пр анализам хеликобактери ( пропилапила большое курс антибиотиков и пробиотиков) перездала анализы всё отрицательно, как токовой боли прошли, но у меня...

Анастасия, Чита

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-20T23:06:04+03:00

Здравствуйте .
Сахарозаменители вполне могут быть причиной вздутия и нарушение стула, так как они содержат вещества,которые плохо всасываются в кишечнике, притягивают воду и активно перерабатываются бактериями и из-за этого появляются вздутие, урчание и послабление стула.

Так как вы употребляете его в больших количествах с большой долей , вероятности именно он вызывает симптомы.

Я бы рекомендовала полностью исключить сахарозаменитель на 7–10 дней и понаблюдать за самочувствием. Если причина в этом , то симптомы заметно уменьшатся уже в первые несколько дней.

Question 12

Эрозии желудка

1 ответ

20 марта

Как лечить единичные эрозии желудка до 2 мм , хеликобактер отрицательный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-03-20T22:20:59+03:00

Здравствуйте.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Если НР отрицательный, то в таких случаях обычно рекомендуют ИПП, например, нексиум 20 мг по 1т 2р/день, за 30 минут до еды, 14 дней.
Так же ребагит 100мг по 1т 3р/день в течение 14 дней.
Какие еще жалобы есть у вас?

Question 13

НЯК , плохо хожу в туалет

1 ответ

20 марта

У меня НЯК и когда идет обострение у меня все купорит начинается запор и плохо отходят газы, сижу постоянно на месаколе 1т утром и 2 т вечером пропил альфанормикс 400 по 1 т 2р в день пил 7 дней помогло на не совсем держусь за счет дюфолака пью утром начинают отходить газы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-23T13:09:32+03:00

Если нет эффекта от дюфалак, то рекомендуется перейти на псилиум . Дюфалак как правило рекомендуется 30-40мл в день утро ежедневно. Рекомендуется оценить эффект на этой дозе для начала.

Question 14

Особенности лечения атрофического гастрита

1 ответ

20 марта

В конце января на ФГДС была обнаружена язва 4 мм на 7 мм. Врачом назначено лечение (диета ЩД, т. Де-Нол 120 мг по 2 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, капсулы рабепразол 20 мг. по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин.до еды 1 месяц, ребамипид 100 мг по 1 таб. 3 раза...

Людмила, Морозовск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-20T22:17:39+03:00

Добрый вечер!
Атрофия слизистой это результат длительного хронического воспаления слизистой, чаще всего причиной является хеликобактер пилори. Атрофия и метаплазия это уже сформировавшийся процесс, его нельзя и не нужно никак лечить!
Единственное можно убрать источник воспаления и таким образом остановить прогрессирование, а так регулярный контоль гастроскопии.
Экспресс тест на хеликобактер, нуждается в подтверждении ещё одним методом, например, кал на АГ хеликобактер или с 13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат положительный, то проведение эрадикационной терапии.
Никакой диеты действительно не нужно, во современной медицине из всех заболеваний верхних отделов ЖКТ в диетотерапии нуждается только эозинофильный эзофагит, у вас его нет. Поэтому кушайте правильно и разнообразно и смотрите за реакцией своего организма.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Диарея от антибиотиков

2 ответа

20 марта

Подскажите, начали пить антибиотики от хеликобактери амоксилилин и кларитромицин еще энтерол и нексиум и де нол. Сильная диарея почти целый день с перерывами небольшими, антибиотики пью 2 день. Долго ли это продлится? Может требуется что то выпить чтобы так сильно не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-20T22:21:10+03:00

Добрый вечер!
Для предотвращения антибиотик-ассоциированная диарея(ААД) назначают прием Энтерола, можео увеличить дозу до 2 капсул 2 раза в день.
А так же можно добавить Смекту 3 пакетика в сутки до 7 дней.
Если есть болевой синдром, то можно добавить дюспаталин по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.
Будьте здоровы 🌼