Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 марта

Добрый день!Посоветуйте пожалуйста,что можно пропить.Сейчас беременность 15 недель,появились большие проблемы с пищеварением диарея,после этого запор на 3-5 дней.Ранее выявили ,что желочный перекручен и в нем есть взвеси.Кишечник периодически болит в левом боку,частое вздутие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T17:15:57+03:00

Здравствуйте! Густая желчь в желчном во время беременности рассматривается как физиологическое явление, как правило, нарушение стула и вздутие вызваны функциональным нарушением со стороны кишечника. В таких случаях рекомендуют:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) не менее 30 минут в день для оттока желчи
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Для купирования вздутия, дискомфорта, боли в животе рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 1 месяц

Question 2

Гастрит, рефлюкс, камни в желчном

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! Сегодня сделала ФГСД и узи брюшной полости, прикрепила результаты.Насколько все опасно? Меня даже больше тревожит результат брюшной полостиМой рост 171, вес 64Возраст 33С октября месяца начал мучать кислый вкус во рту, аллергия(в момент обострения), сначала...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T16:59:11+03:00

Здравствуйте! По узи имеются признаки желчного застоя в виде образования камня малого размера, согласно клиническим рекомендациям назначение растворяющей терапии (урсодезоксихолевой кислоты) нецесообразно, хотя не запрещено, размер камня позволяет. Но симптомы перечисленные вполне вероятно связаны с желчным застоем. В таких случаях сперва рекомендуют очную консультацию хирурга.

Question 3

Побочный эффект от тирзетты

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Эндокринолог назначила уколы Тирзетты в минимальной дозе 2,5 мг. Ставится один раз в неделю.После первого укола на следующий день появились «гуляющие» боли, локализующиеся справа и слева посередине в подреберьях, в том числе и со спины. Также...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-22T07:04:42+03:00

Наталья, благодарю за уточнение, в таких случаях рекомендуют все же проконсультироваться с эндокринологом по поводу коррекции основной терапии. Разо обычно советуют продолжать, а домперидон заменить на ганатон по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды (в отличие от домпериода возможен длительный прием)

Question 4

Частая боль в горле, рефлюкс.

4 ответа

21 марта

Очень частая боль в горле. Лор увидел следы рефлюкса. Не могу сказать, что меня беспокоит изжога. Была в беременность первый триместр постоянная, но потом прошла. С конца декабря завершила гв и после через месяца 2 сбился цикл( цикл вернулся давно уже после родов и было все...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-21T16:32:04+03:00

Здравствуйте! Рефлюкс бывает без симптомов, но редко. Если лор исключил свои причины, тогда рекомендуют Фгдс или превентивное лечение рефлюкса с наблюдением динамики. Если на фоне лечения будут улучшения, это говорит в пользу рефлюкса. Не все чувствуют изжогу. Выпадение волос с рефлюксом не связано.

Question 5

Болит кишечник, эрозии в желудке

2 ответа

21 марта

Помогите с лечением, пожалуйстаВ октябре 25 года стала чувствовать лёгкие неприятные ощущения в области живота на 2 см ниже пупка (на всякий случай была у гинеколога, все хорошо там)Анализы в декабре сдала:Кал на скрытую кровь-отрицательныйКальпротектин - 190Из-за того,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T16:53:29+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (учитывая эффект от альфа-нормикса). Однако недостаточная доза или короткий курс не лечат до конца, а стирают клинику, поэтому рекомендуют прием спазмолитика, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды и альфа-нормикс, но в дозе 400 мг 3 раза в день на 14 дней. Касаемо эрозий: частая причина-хеликобактер, экспресс-тест часто дает ложные результаты, рекомендуют пройти 13С уреазный тест или сдать кал на антиген к хеликобактеру. Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 6

Высокое давление после удаления желчного пузыря

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! моей маме провели операцию, удалили желчный пузырь три дня назад, тяжело отходила от наркоза. Со вчерашнего дня поднимается давление 160/100 на посту дали таблетку каптоприл давления снизилось на 140/90 затем через некоторое время поднилось 157/90 затем снова...

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-21T16:42:18+03:00

Здравствуйте Марина! Повышение давление у ваше мамы связано с оперативным вмешательством и возможно наличием болевого синдрома в области операции. Если на фоне каптоприла добиться стабилизации артериального давления не удается можно принимать лазап 50 мг по 1/2 таб. утром и вечером. При нормализации артериального давления препарат может быть отменен.При наличии болевого синдрома и нарушения сна дополнительно можно рекомендовать обезболивающие препараты ( дюспаталин, но-шпа)и снотворные средства. При выписке УЗИ контроль органов брюшной полости.

Question 7

Спастический запор?

1 ответ

21 марта

Добрый день. Помогите пожалуйста, разобраться в состоянии. 8 марта было отравление: после завтрака началась рвота и потом жуткая диарея с ознобом. Все длилось 3 часа и прошло, как будто ничего не было. Диету не соблюдала, чувствовала себя как обычно. Два дня не было стула,...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T17:30:42+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Тримедат, как правило, не рекомендуют при запоре, советую заменить на дюспаталин, потому как первый еще больше закрепляет стул. В качестве слабительного рекомендуют мукофальк или форлакс по схеме🙏🏻

Question 8

Несколько дней назад было кровотечение из заднего прохода.

1 ответ

21 марта

Кровотечение остановили, готовили к ректоскопии, но кабинет закрылся на ремонт. После клизмы, стул не восстанавливается. Есть железодефицитная анемия, фгс делали два года назад, всё было чисто. Также есть проблемы с геморроем. По анализам крови воспаления нет. СОЭ в норме....

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-21T21:42:04+03:00

Здравствуйте! Кровотечение из заднего прохода алой кровью часто указывает на то, что источник находится в прямой кишке, часто - это геморрой и/или анальные трещины. На данный момент какие симптомы беспокоят?

Question 9

Итомед непереносимость

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, последний год страдаю тяжестью в области желудка, сильная отрыжка, начинается с утра, на пустой желудок, ком в горле, изжога, иногда раздувает живот, но газы не отходят, либо их очень мало, боли нет. Стул регулярный, иногда твёрдый, чаще кашицеобразный. В...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-21T15:28:53+03:00

Здравствуйте! По поводу грыжи - рекомендуют рентген желудка с барием и с результатами консультация хирурга, для решения вопроса, требуется ли хирургическое лечение. Грыжа консервативно не лечится, только оперативно и не всегда это требуется.
С лечением рефлюкса согласна. Если Итомед не подходит, то меняют на Диспевикт, другое действующее вещество, подобного действия, обсудить это очень с доктором.
Гастроэзофагеальныы рефлюкс лечат на только препаратами, очень важно антирефлюксный режим.

Question 10

Повлияет ли прием нексиума и альфа-нормикс на результаты гастроскопии и биопсии

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, на 25 марта назначена контрольная гастроскопия после проведённого с 20.02 по 02.03 стационарного лечения. 11.03 было обострение: участился жидкий стул и поднялась температура до 37.6. В связи с обострением (предположительно инфекция) назначен альфа- нормикс и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-21T14:52:46+03:00

Татьяна, здраствуйте. Прием Альфа-Нормикса и Нексиума не помешает гастроскопии и биопсии, отменять их не нужно. Месакол и Тримедат тожее продолжать можно, они на результаты процедуры не влияют. Важно соблюсти стандартную подготовку к гастроскопии натощак и по инструкции врача.

Question 11

Частый стул, не набирает вес

1 ответ

21 марта

Добрый день! Ребёнку 2,2 года, частый стул (4-6 раз в день), перестал набирать вес, сегодня взвесились - минус 400 грамм. На сегодня вес 11,2 кг, рост 90. Активный, подвижный, синяков под глазами нет. Стул оформленный, не жидкий. До 1,2 была лактазная недостаточность, сейчас...

Татьяна

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-21T14:58:05+03:00

Трубачева Ирина Александровна

Рада помочь !
Растите здоровенькими!

Question 12

Диарея от препаратов

1 ответ

21 марта

Добрый день! После ФГДС гастроэнтерологом был назначен курс лечения препаратами на месяц: Нольпаза 20мг-1р/дРабегит 100мг-3р/дПосле месяца также на месяц: бифиформ 3р/д дюспатолин 2 р/д. Сегодня третий день начала лечения первыми препаратами и уже вчера началось урчание в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-22T18:14:21+03:00

Здравствуйте.
что беспокоит?
по фгдс
выявлено воспаление в пищеводе и желудке.
заброс желчи в желудок.
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
область перехода желудка в 12п кишку деформирована рубцами.

обследовались ли на хеликобактер?
чаще воспаление в желудке и рубцы(это зажившие язвы) образуются на фоне хеликобактера.

по поводу возникшей проблемы.
чаще всего такие побочные эффекты могут быть после приема ребагита.

по поводу грыжи-рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием

Question 13

Не приятное ощущение в желудке

1 ответ

21 марта

Здравствуйте! У меня уже год есть такая проблема не каждый день , и не каждый месяц , но я заметила как мне рано вставать на работу а встаю в 5 утра у меня начинается дискомфорт в желудке но не с самого утра . Не могу описать это не боль а что не приятное . Начинается во...

Лика

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-21T15:38:23+03:00

Здравствуйте! По описанию болей можно предположить функциональную диспепсию. Возникла она или на фоне стресса, или после перенесенной инфекции, а так же может быть от неправильного режима питания. Завтрак крайне важен для организма человека.
Урсосан может раздражать желудок, кишечник, вызывать послабление стула, при Жильберра он не показан , так как не влияет на уровень билирубина. Снизить уровень билирубина ( если он больше 40) может Корвалол. Рекомендуют избегать триггеров обострения Жильберра - недосып, стресс, чрезмерные физические нагрузки, зло употребление антибиотиками.
По поводу болей в области желудка, рекомендуют сдать кал на хеликобакрер пилори или дыхательный тест. Часто из за этой бактерии возникает болезненность. При положительном результате - эрадткационная терапия.
Фосфалюгель обволакивает слизистую желудка - поэтому дискомфорт может пройти .

Question 14

Первичная степень ЖКБ у ребенка 4 года.

2 ответа

21 марта

Сыну 4,5 года. С 2х лет у него начались запоры. Все эти 2.5 искали причину, смени несколько врачей, почему то все лечили кишечник. Но на последнем узи БП увидели, что проблема в желчном (у нас в семье у свекрови и моей мамы дискинезия желчного, у моего папы удалили желчный из...

Алина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-22T10:51:33+03:00

Здравствуйте.
Как правило при подобных изменениях в жёлчном пузыре рекомендуется курс удхк (урсольфак)на 3 месяца, хофитол дополнительно рекомендуется, так как он стимулирует сокращение жёлчного пузыря, а урсольфак разжижает желчь . Совместное применение их возможно, если переносимость хорошая ( отсутствие диареи).
Ферменты как правило в подобных ситуациях обычно не рекомендуются, так как это усилит закрепление стула, могут усилить запоры.
После курса кишечных антисептиков как правило рекомендуется курс пробиотиков 4 недели .

Question 15

Рефлюкс без эзофагита

2 ответа

21 марта

Несколько месяцев ощущение небольшого комка в горле, першение, покалывания в горле, красное горло и миндалины, много слизи при першении сплевываю, чувствую подбросы к горлу по пищеводу с желудка, периодически тяжесть в желудке, вздутие, отрыжка частая, но изжоги нет, привкус...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-21T15:56:48+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в пищеводе, которое как правило возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
Терапия при рефлюксе у вас расписана верно, она включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(рабепразол)
-прокинетики(итомед)
Так же рекомендуют придерживаться антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад,помидоры, крепкий чай. Кушать 4-5 раз в день.
Если на фоне вышеуказанного симптомы сохраняются, то рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотрят за счет рефлюкса такие симптомы сохраняются или нет.