Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдавала анализы, фгдс, после фгдс врач назначил ганатон и нексиум, урсосан. Урсосан принимала неделю, потом перестала, плохо себя чувствовала после него. Где то месяц чуть больше принимала ганатон и нексиум, иногда приём таблеток...

Светлана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-22T18:18:06+03:00

Здравствуйте Светлана! Можно предположить функциональное нарушение кишечника и нарушение микрофлоры. При фиброгастродуоденоскопии эрозивный эзофагит и постязвенный рубец что свидетельствует о наличии язвенной болезни 12 п.кишки в фазе ремиссии. По данным УЗИ органов брюшной полости признаки застоя в желчном пузыре. В лечении вы можете использовать тримедат или необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -10 дней, затем максилак 1 капсула в день во время ужина-10 дней.В плане обследования целесообразно выпонить исследование на фекальный протектин и дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).При положительнос тесте на СИБР показан прием рифаксимина.

Question 2

Застойные явления желчного пузыря

3 ответа

20 марта

На узи выявили Застойные явления желчного пузыря, фото узи прилагаю, вопрос, стоит ли принимать эти таблетки, чем чреват диагноз, нужно ли или и к гастроэнтерологу и делать эндоскопию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-20T16:26:33+03:00

На самом деле причин больше чем я указал в сообщении. Это дискинезия ЖВП, гормональная перестройка, прием лекарств. Но в основе лежат изменения свойств желчи (перенасыщение желчи холестерином).

Question 3

Расшифровка анализа ат к деамид.пептидам глиадина g

2 ответа

20 марта

Гастроэнтеролог назначил анализ Результат выходит за референцииПодскажите, пожалуйста, что это значит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T16:45:08+03:00

Здравствуйте! Скринговые анализы на глиадин, не входят в современные стандарты диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии), дабы не обладают высокой спецефичностью, соответственно предположить о наличии целиакии, опираясь на АТ к глиадину, нельзя.
В качестве скрининговой диагностики оценивают только АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA.
Золотым стандартом глютеновой энтеропатии (целиакии) является только биопсия залуковичного пространства, которая проводится во время ФГДС. Глютен повреждает ворсинки кишечника, именно повреждённые ворсины являются поводом для постановки диагноза глютеновой энтеропатии.

Будьте здоровы!

Question 4

Ребенок 8 месяцев проглотил этикетку

1 ответ

20 марта

Ребенку 8 месяцев проглотил этикетку от чупа чупса.Я заметила что он что то жует пыталась вытащить но он проглотил ее,после не срыгивал и ведет себя активно.Переживаю что это станет нагрузкой для кишечника.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-20T15:39:55+03:00

Добрый день. Если малыш активный, не кашляет, не вырывает, нормально дышит и ест, то скорее всего этикетка выйдет через кишечник естественным образом. Следите за стулом и состоянием: появление боли, рвоты, запора или крови в кале требует срочной консультации педиатра. Обычно острые края могут вызвать травму, но мелкая бумага или картон обычно безопасны.

Question 5

Кашель длительностью полгода

2 ответа

20 марта

Добрый день! Прошу помощи, раздел выбрала Терапевт, т.к. не понимаю, куда двигаться. С августа 2025 года сильно и часто кашляю, кашель сухой. Были консультации у двух лоров, вердикт одинаковый: кашель от ГЭРБ/проблем желудка и/или пищевода. Второй момент: почти каждый день...

Валентина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T15:31:56+03:00

Посмотрите несколько дней, если вам от него становится плохо, то нужно препарат заменить. Ведите дневник давление и пульса, отмечайте свои ощущения после приема и в течении дня. Постарайтесь отмечать после чего, или что провоцирует кашель- поели, поговорили, легли на бок, это очень важно для того, чтобы было понятнее картина и было легче отддеференцировать кашель на фоне ГЭРБ, на фоне таблеток. И так же рекомендую пройти дообследование на наличие или отсутствие бронхиальной астмы.

Question 6

Боль в желудке после кишечной инфекции

1 ответ

20 марта

Здравствуйте. В ночь на вторник (17.03) у дочки началась сильная много кратная рвота в течение 4х часов раз 10. Потом больше не было, но с утра начался понос, за день около 5 раз. В среду тоже был один раз понос. Температура в первый день поднялась до 38, в среду и четверг до...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-20T17:36:03+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что у дочки была острая кишечная инфекция (скорее всего вирусная ротавирус, которая сейчас идёт на спад. Симптомы которые вы описываете это нормальное состояние кишечника после такой инфекции, он просто ещё восстанавливается. Данных за панкреатит нет , да и у детей он редко встречается . Но чтобы исключить и для успокоения рекомендуется сдать ферменты поджелудочной железы - амилаза , липаза , эластаза кала 1
-УЗИ органов брюшной полости
По лечению рекомендуют Смекту продолжайте ещё 2-3 дня
-Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Ферменты рекомендуется давать только при подтвержденной лактазной недостаточности
Метеоспазмил рекомендуется при спазмах
Рекомендуется исключить молочное, жирное, жареное, свежие овощи и фрукты, бобовые , так как всё это усиливает газообразование и нагружает поджелудочную. Можно рис, варёную курицу, картофельное пюре на воде, бананы, сухари, печёное яблоко. Есть небольшими порциями, часто.
Пить больше воды

Сколько лет дочке, и боль в верхней части живота ?она точно в эпигастрии (под ложечкой) или больше в правом подреберье?

Question 7

Кровь во рту

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что это может быть и к какому врачу следует обратиться. Сразу извиняюсь за подробности. Сегодня и позавчера, когда пошла в туалет по большому образовалась кровь во рту, когда сильно начала тужиться. Немного со слюной сплюнула, потом сразу...

Ангелина, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T11:33:00+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности кровь связана с проблемами полости рта, чаще зубов десен, иногда лор органов. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют посетить профильных специалистов, врача стоматолога, для исключения проблем зубов и десен и при необходимости оториноларинголога, для исключения заболеваний лор органов.

Будьте здоровы!

Question 8

Поджелудочная железа. Периодические боли в левом боку и немного в правом

4 ответа

20 марта

Здравствуйте. Мужчина 41 год. Вес 72 кг. Несколько дней назад ночью появилась боль в спине и жжение, после поворота на бок проходила. Выпил кетопрофен, прошло.Перед этим делал физ нагрузки с гантелями. Потом начались боли в левом боку, не понятно, то ли при движении, когда...

Алик, Салават

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-20T11:25:51+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Показатели размеров соответствуют нормальным🙏🏻

Question 9

Атрофия и хеликобактер

5 ответов

20 марта

Здравствуйте, помогите разобраться. Долгое время с юности беспокоило периодами проблемы с жктДискомфорт,чувство раздутости,сильное вздутие практически всегда,стул в норме ,иногда бывал овечий или чуть разжиженный 1 раз в день,иногда мерцающая или ноющая боль в желудке.В 2024...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T11:27:17+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что атрофия это исключительно гистологический диагноз, соответственно если не проводилось гистологическое исследование, то наличие атрофии всегда сомнительно. Врач эндоскопист на ФГДС, видит слизистую поверхностно, то есть по сути он описывает лишь своё субьективное мнение, а что происходит на клеточном уровне, неизвестно. Поэтому наличие атрофии в описанной ситуации, вызывает сомнения.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Да, инфекция хеликобактер пилори это самая частая причина атрофии и многих других проблем желудка, именно поэтому её рекомендуют искать и лечить. Подобная картина дыхательного уреазного теста, может рассматриваться как положительная, то есть инфекция присутствует. Лечение хеликобактер пилори это всегда сложная, многокомпонентная схема, с 2умя антибактериальными препаратами, которая в подобной ситуации, назначена совершенно корректно и правильно. Вылечить хеликобактер пилори иначе, не представляется возможным. Альтернативы к сожалению, нет.

Через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.

Атрофия которая подтверждена гистологически, не является раком или предраковым процессом, прогноз всегда благоприятный, поэтому речи об упущенном времени не идёт. Атрофия это не страшно и требует только динамического наблюдения.

Будьте здоровы!

Question 10

Боли в животе у ребенка 6 лет

2 ответа

20 марта

Добрый день, уважаемые врачи. Ребенку 6 лет, год назад была операция на сердце (закрытие ДМПП) было 4 курса антибиотиков. После начались проблемы с жкт. Вздутия, метеоризм, боли. Последнюю неделю боли сопровождаются спазмами, ребенок потеет сильно, щеки краснеют. УЗИ показало...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-20T11:24:20+03:00

здравствуйте! Такие боли в животе, сопровождающие акт дефекации, чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника, спазмами. После длительной антибиотикотерапии возможны подобные нарушения. Обычно рекомендуют обследование, симптоматическое лечение болей до результатов анализов. Информативным может быть:
-кал на клостридии антиген А и В(для исключения псевдомембранозного колита)
-кал на паразитов методом обогащения 3х кратно(это важно, чтобы ничего не пропустить)
-общий анализ крови, биохимия крови и СРБ(оцениваем воспаление)
-узи органов брюшной полости
-кал на кальпротектин(маркер воспаления кишечника).
Симптоматически может быть эфефктивным прием Тримедат, если нет запоров. Он убирает боли, спазмы, нормализует стул. Обсудить прием препарата очно перед применением.

Question 11

Гастроэнтеролог

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. После обострение вздутие. Немного отрыжка воздухом. Тянет правый бок немного. Гпг и ЩФ нормально.в декабре пила 10 дней тримедат стало лучше. Гастроэнтеролог поставила функциональное проблемы кишечник. Январь пила тримедат потом перерыв тримедат на неделю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-20T11:42:30+03:00

Здравствуйте !
Описанные симптомы действительно могут быть характерны для функционального нарушения со стороны кишечника ( СРК )
А вот на фоне СРК, может часто рецидивировать СИБР .

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Вы тревожный человек?
Ночью во время сна симптомы беспокоят?
Уровень фекального кальпротектина оценивался ранее?

Question 12

Аутоиммунный гастрит под вопроси

3 ответа

20 марта

День добрый! Весной постоянно обострение проблем с желудком. Сделала гастроскопию - диффузный поверхностный гастрит с очаговой эритремой слизистой. Вторичный проксимальный дуоденит. Сдала антитела к париентальным клетками - 19.5, АТ к фактору КАСТЛа - не обнаружено,...

Мария

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-20T12:13:52+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Мария, всегда только пожалуйста!

Question 13

Заброс желчи в желудок, частые обострения.

1 ответ

20 марта

Здравствуйте! У меня заброс желчи в желудок, был эрозивный гастрит, взвесь в желочном ( сейчас по УЗИ всё хорошо) только перегиб. ФГДС весна 2025 и август 2025 ( выявили 14 марта 2025г- Пила нексиум около полу года+ребагит/итомед/диспевикт переодически- по назначению) (...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-20T10:36:56+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Я бы если честно, перепроверила присутствие инфекции более надежным и информативным методом исследования.
А именно, 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Посмотрите ферритин, В12, В9, витамин Д.

Что касается веса, то может быть страх перед едой.
Из-за того, что после еды возникает боль, тошнота.
Порции могут быть слишком маленькими для поддержания веса.

Анна, если симптомы будут сохраняться, я бы рассмотрела прием нейромодуляторов, через консультацию врача-психиатра.

Question 14

Болит живот после ротавируса

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! В пятницу заболело горло, в субботу тошнота, рвота 2 раза, далее жидкий стул 3 раза, температура 37,1 Пила смекту, Регидрон, пробиотик, диета. В воскресенье все прошло, слабость, разбитое состояние, лечение продолжаю Во вторник все хорошо, но начались боли после...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-20T10:56:19+03:00

Здравствуйте.
Перечисленные жалобы - распространенная история постинфекционного синдрома раздраженного кишечника, связанного с нарушением моторики жкт. Длительность восстановления может составлять от 2 до 4 недель.

Требуется обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), узи органов брюшной полости.

Подключать антибиотики - не стоит, поскольку нет лихорадки, интоксикации, гемоколита, к тому же прием препаратов может усугубить уже имеющийся дисбиоз.

Нужно пересмотреть ваше лечение: прием омепразола показан, если в анамнезе есть гастрит, ГЭРБ, язва или повышенная кислотность. Так как препарат снижает кислотность - это замедляет восстановление и нарушает переваривание белков, что может усилить брожение ( клинически это может проявляться вздутием, урчанием, газообразованием ).

На период кишечной инфекции может развиваться вторичная ферментативная недостаточность, поэтому если Креон у вас в дозировке 10тыс. МЕ- этого может быть мало, обычно увеличивают до 25тыс. МЕ в основные приемы пищи.

Даже исчезновения всех симптомов необходимо соблюдать строгую диету на протяжении минимум 2-3 недель. Если после употребления вареных овощей и риса появляется вздутие, рекомендуется временно перейти на протертую пищу, такую как супы-пюре и каши-размазни, приготовленные на воде.
Постарайтесь полностью исключить сырые овощи и фрукты, особенно яблоки и виноград, а также молоко, свежий хлеб, жареные, жирные и острые блюда.

Для регуляции моторики жкт и купирования болевого симптома необходимо добавить в терапию прокинетики , например, на основе тримебутина ( тримедат/ либо необутин).
Прием пробиотика следует продолжить до 10-14 дней.

Question 15

Расшифровка анализа

2 ответа

20 марта

Добрый день! Будьте добры, разъясните, пожалуйста, результаты анализов. Хотелось бы понять, чем может быть обусловлено повышение значений по ряду показателей.

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-20T10:02:40+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.
Подобная картина общего анализа крови может соответствовать повышению уровня эритроцитов и гематокрита, что чаще всего связано с так называемой гемоконцентрацией, то есть сгущением крови. Наиболее вероятная причина, это нехватка жидкости, поэтому в подобной ситуации рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса и показатели наладятся. Снижение эозинофилов в % соотношении не несёт диагностической ценности.

Будьте здоровы!