Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 января

Тупая боль в правом и иногда в левом подреберье на протяжении недели, так же имеется поверхностный гастрит, УЗИ и анализы прилагаю

Егор, Барнаул

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-31T07:50:30+03:00

В подобных случаях рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг массы тела, при росте 73 достаточно 750 мг, начинать данный препарат начинают постипенно сначала 500 мг на ночь 5-7 дней, далее 750 мг на ночь . Курсом до 8 недель. В первые 4 недели так же данный препарат УДХК рекомендуют принимать с дюспаталином . Рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты. Следить за питьевым режимом. Через 8 недель контроль узи.

Question 2

Хронический панкреатит

2 ответа

29 января

Здравствуйте! Эндокринолог назначил УЗИ брюшной полости. (У меня повышен инсулин: октябрь 2025-14.8; ноябрь 2025-13.9, январь 2026-10.8; гипотиреоз субклинический- т4 свободной в норме, ттг 5.71 по анализам этой недели). По УЗИ все органы в норме,кроме поджелудочной...

Карина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T14:29:51+03:00

Здравствуйте! По описанию УЗИ у вас действительно есть изменения в поджелудочной железе, но это не обязательно означает классический хронический панкреатит. Повышенная эхогенность и диффузные изменения могут быть связаны с жировой инфильтрацией поджелудочной железы (липоматозом), что часто встречается при инсулинорезистентности, которая у вас есть (повышенный инсулин, низкий индекс Caro).
Размеры железы в норме, проток не расширен, что не характерно для выраженного панкреатита. Так же по узи не видно часто именно изменений хронического панкреатита !
При вашем возрасте и отсутствии факторов риска речь скорее идет о реактивных изменениях на фоне метаболических нарушений. Гипотиреоз также может влиять на обмен веществ и состояние поджелудочной.
Рекомендуется контролировать инсулинорезистентность диетой , самое важное ограничить быстрые углеводы
Так же консультация эндокринолога
Скажите, есть ли у вас какие-то жалобы со стороны пищеварения - тяжесть после еды, вздутие, изменения стула? И принимаете ли вы уже какие-то препараты для щитовидной железы?

Question 3

Частые диареи

1 ответ

29 января

Года 4 назад лечили от сильной простуды и после этого начались проблемы. Частые диареи, метеоризм, боли в кишечнике. Может просто внезапно заболеть живот и начаться диарея, но происходит это не постоянно и раз- два в день. Вопрос что нужно обследовать желудок или кишечник? И...

Юлия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-29T15:23:54+03:00

Добрый день
Отсутствие Лечения хеликобактерной инфекции в перспективе может привести к неприятным последствиям, учитывая, что на данный момент есть диарея, лечение можно отложить до нормализации стула
Для дообследования в подобных ситуациях обычно рекомендуется общий анализ крови, анализ кала на токсины клостридий А,В, Кал на скрытую кровь, кальпротектин, анализ крови на ТТГ, СРБ, ферритин

Question 4

Нужно ли делать фгдс?

4 ответа

29 января

Доброго дня. Уже 2,5 года мучал кишечник. Раз в месяц пару дней диарея с болями и температурой. Боли остаются и сейчас переодически, но кал восстанавливается. За эти 2 года Сдавала кал парасеп - отрицательно, анализ крови на описторхов, эхинококк, токсокара и трихинелла -...

Дарья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-29T14:37:02+03:00

здравствуйте! по описанию жалоб больше похоже на СРК. Кальпротектин хороший, можно не волноваться.
Что касается хеликобактер, действительно эта бактерия может приводить к язвам и раку желудка. Обычно рекомендуют ее пролечить. ФГДС можно сделать, но если не хтите и ничего не беспокоит со стороны желудка, может быть информативным рентген с барием(язвы и другие образования на этом исследовании видно). Рутинно обследование всей семьи на хеликобактер не проводят. Детям не лечат эту бактерию до 18 лет, только в редких случаях, когда есть симптоматика гастрита и есть язвы желудка.

Question 5

С права под ребром кратковременное чувство здания появляется периодически, что это?

3 ответа

29 января

Поджелудочная, ранее была взвесь, анализы билирубина повышены, синдром Жильбера подтверждён, пропиваю урсосан раз в пол года в течении двух месяцев. Тонус пищевого сфинктера с гэрбПрописал лекарства лечился эрозии зажили, остался тонус. Придерживаюсь антирефлюксного режима но...

Андрей, Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T13:30:34+03:00

Здравствуйте! Можете, пожалуйста, подробнее описать симптомы? Также мне необходимо уточнить: Есть ли изжога, вздутие, отрыжка? Какие препараты принимали для желудка? Какие-то препараты/БАДы принимаете на данный момент?

Question 6

Боль в правом подреберье

3 ответа

29 января

С ноября 2025 года начали беспокоить боли в правом боку, сначала были опоясывающие боли по всему правому боку, иногда отдавали в область правой лопатки с приёмом пищи вроде не связаны,стул обычно оформленный, редко бывает кашеобразный, сейчас сильно боли не беспокоят, только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T07:44:27+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Процесс может частично регрессировать, если это начальная стадия

Question 7

Частая отрыжка, тошнота

2 ответа

29 января

Здравствуйте, как 2 дня у меня частая отрыжка , просто воздухом, без горечи, кислоты. Не только после еды, но и просто когда делаешь какие-то дела. Немного подташнивает , в горле будто тоже что-то стоит, но не критично прям.Морозит, вчера температура была 36,9, сегодня уже...

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T18:32:03+03:00

Анна, благодарю за уточнение🙏🏻 Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Болит в левой части живота

3 ответа

29 января

Добрый день!Во время приема антибиотиков в январе ( курс длился 2 недели) появились боли в левой части живота на уровне пупка,иногда около ребер, иногда отдает в спину с той же стороны иногда сбоку, диарея.С момента окончания курса антибиотиков прошло 2 недели. Болевые...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-01-29T16:13:56+03:00

Здравствуйте! Исходя из симптомов, у вас функциональные расстройства ЖКТ (нарушена моторика и чувствительность органа). В таких случаях для исключения органической патологии рекомендуется сдать:

Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия).
Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трёхкратно с интервалом в 3 дня.
Кал на скрытую кровь.
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) с лактулозой.
Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»:

Альфа-нормикс 400 мг (2 таб) 3 раза в день, 10 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней.
На данный момент рекомендую
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день, 1 месяц.
Эспумизан по 2 капс 3 раза в день во время еды, 3 недели.
Диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов,так как бьоль может быть вызвана высоким газообразованием

Question 9

Темный стул

4 ответа

29 января

Здравствуйте, в понедельник я съела очень острую еду, и еще утром и вечером ела шпинат. Утром у меня случилось послабление стула, кашицеобразный стул темного цвета и ощущение мутоты до вечера. Я решила, что это окрас от шпината и реакция на острое. Выпила энтерол, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-29T13:39:05+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы - позывы в туалет связаны с употреблением острой пищи, а окрашивание стула в болотный /темно- коричневый цвет в связи с употреблением шпината. Так как на фоне употребления препарата Энтерол происходил не регулярный стул ( один день стула не было), то выведение шпината будет происходить чуть дольше, переживать не надо, стул в течении 2-3х дней (может и раньше) станет нормальной окраски.
Для кровотечения ЖКТ такие симптомы не характерны, как правило, стул становится чёрным как дёготь, неоформленным, учащенным и параллельно отмечается значительное ухудшение общего самочувствия: снижение давления, слабость, предобморочное состояние, боли в животе,потеря сознания и тд, что требует неотложной медицинской помощи.
Если всё равно сохраняются переживания можно сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимичнским методом.
Фото можно приложить к вопросу для уточнения.

Question 10

Результаты узи описание

4 ответа

29 января

Здравствуйте опишите пожалуйста результаты узи с чем это связано? И на сколько опасно

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T13:01:52+03:00

Кристина, здравствуйте! Диффузные изменения в печени и признаки хронического панкреатита очень косвенны по узи, вероятно, что доктора смутила повышенная эхогенность органов. Истинный панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (чего не описано по узи). В таких случаях можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также деформация желчного пузыря (перегиб)- это вариант анатомической нормы, не нуждающийся в коррекции. А признаки гипотонии необъективны, тем более если узи выполнено натощак (без пищи желчный адекватно не сокращается у здорового человека, по узи опишут гипотонию)

Question 11

Ребенок плохо ходит в туалет

2 ответа

29 января

Ребенок 5 лет плохо ходит в туалет по большому Бывает, что по 2-3 дня не ходит26 числа вызывали скорую , очень болел живот снизу , до приезда скорой сделала обычную клизму с водой, но сходил очень мало после нее Скорая сказала , что у него копростазСдали анализы Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-29T13:10:53+03:00

Добрый день!
По результатам ваших обследований выявлено повышение эозинофилов, чаще всего их повышение бывает при глистных инвазиях, либо аллергии. Если у ребёнка нет аллергии и не отмечалось аллергических проявлений во время сдачи анализа, рекомендуется сдать анализ кала на я/глистов трехкратно методом parasep.
Для коррекции стула назначаются слабительные препараты, например макрогол (форлакс), назначается длительно, не менее 3 месяцев с коррекцией дозировки по консистенции стула.
Так же рекомендуется соблюдать питьевой режим и предлагать достаточное количество продуктов богатых клетчаткой (груша, малина, яблоки, зеленый горошек и кукуруза вареные, брокколи, печеный картофель с кожурой, цельнозерновые крупы, чечевица вареная)

Question 12

Боли в поджелудочной и если выпью воды то она стоит как в пищеводе.

2 ответа

29 января

Здравствуйте ! Прилагаю узи, мрт и анализы. А в последнее время очень сильно беспокоит поджелудочная, выпью воды , а вода такое впечатление не проходит и стоит внизу горла. Также ноет периодически внизу груди где поджелудочная, съем пищу не много, а такое впечатление что уже...

Даня

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T20:21:34+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

После лечения хеликобактера обследовались повторно?

Question 13

Боли в животе

3 ответа

29 января

Здравствуйте! У мужа присутствует боли в животе или желудке если несколько дней не ест первое, и может ещё присоединиться головная боль, раздражение. Из-за чего такое может быть? Желудок он никогда не проверял насколько знаю, да и никогда на него не жаловался, иногда...

Любовь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T12:58:06+03:00

Любовь, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также подобные симптомы может вызывать и хеликобактер пилори. В таких случаях (помимо ФГДС) рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 14

Нарушение жкт

3 ответа

29 января

Здравствуйте! Болел живот с права и была диарея, сделала УЗИ брюшиной полости и фгс, нашли поверхностный гастрит, врач сказал лечить не надо, так ли это? Ещё в крови повышен билирубин.

Саша

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T12:27:57+03:00

Здравствуйте! Поверхностный гастрит выставляется только по биопсии, без нее заключение не является диагнозом и не требует лечения. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.

Question 15

Киста паренхимы печени, вопрос к гастроэнтерологу

3 ответа

29 января

Добрый день! Мне 41 год. Ранее никогда не делала УЗИ органов брюшной полости. Сегодня сделала впервые. Жалоб нет никаких. На УЗИ выявили: 1) кисту паренхимы печени размеры 5,3 на 3,5 мм. 2) структурные изменения стенки желчного пузыря, 3) перегиб шейки желчного...

Катерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T12:31:26+03:00

Здравствуйте!
Кисты печени часто обнаруживаются случайно и обычно не нарушают функцию органа. Иногда они могут появляться на фоне перенесенной например гормональной терапии. Обычно кисты не вызывают симптомов и не опасны, но иногда могут немного увеличиваться в размерах, поэтому рекомендуется наблюдение раз в год (узи обп или кт с контрастом брюшной полости)
Деформация или перегиб шейки желчного пузыря- анатомически допустимый вариант строения, небольшое утолщение стенок пузыря тоже не является патологией.
Важно отметить, что УЗИ показывает форму и строение органов, но для оценки их работы необходимо оценить показатели биохимии крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции + липидограмма) Если выявляются значимые отклонения, тогда может обсуждаться лечение. В отсутствие выраженных нарушений печень не требует дополнительной «поддержки» препаратами: это орган с высокой способностью к саморегуляции и очищению, и чаще всего достаточно соблюдать здоровый образ жизни ( коррекция и поддержка массы тела если есть ее избыток, достаточный двигательный режим )и правильное питание (средиземноморская диета)