Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в правой подвздошный области и в подреберье

29 января

Добрый день, прошу помочь разобраться с ситуацией. Уже полтора месяца болит внизу справа и в правом подреберье. Чувствую постоянную слабость, тошноту, к вечеру поднимается температура 37-37.2. Похудела на 5 кг за всё это время. Изначально боль начиналась внизу, а к подреберью...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T21:30:52+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что имеется застой желчи , это может давать и тошноту и боль справа под ребром , температура может быть на фоне уже воспаления желчного , а при застое как раз воспаляются стенки желчного пузыря . Если процесс хронический то все анализы могут быть в норме
Кальпротектин в норме это уже говорит о том что нет патологии нет в толстом кишечнике
По лечению рекомендуют желчегонные (урсодезоксихолевая кислоту)- урсосан 10-15 мг/кг веса длительно курсом 3-6 месяцев
Прокинетики - итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
- исключить острое , жареное , жирное и дробно кушать 4-5 раз в день
Уточните боль связана с едой, особенно жирной? Есть проблемы со стулом (понос, запор, кровь, слизь)?
Так же сдавали ли вы анализ крови ?

Question 2

Фгдс осложнения. Атрофический гастрит

3 ответа

29 января

Здравствуйте! Подскажите, что делать, очень переживаю.25 января я сделала фгдс с биопсией.Делала под наркозом. Перед наркозом волновалась сильно, перед тем как уснуть давление было 170/92. Еще за день до этого была слабость, голова немного кружилась, болел желоудок. Поэтому и...

Галина

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-29T19:29:01+03:00

Здравствуйте, нет, повредить вам ничего не могли. Описанные жалобы на першение связаны с механической травматизацией ротоглотке при проведении аппарата. Остальные жалобы не имеют отношения к самой процедуре фгдс, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и терапевту.
Здоровья Вам

Question 3

У ребёнка хронический запор

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Ребёнку 4 года, РАС, очень боится дефекации, туалетный тренинг пробовали. Постоянно сидим на форлаксе уже несколько месяцев,10мг ежедневно, но всё равно стул редкий, но мягкий. Микролакс и глицериновая свечка не помогает. Клизму поставить невозможно, он...

Анастасия, Северодвинск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-30T08:02:59+03:00

Тогда можно форлакс оставить в этой же дозировке до 6 мес и добавить натрия пикосульфат по 7 капель перед сном (1 мес)

Question 4

Аутоиммунный атрофический гастрит

2 ответа

29 января

Добрый вечер!С мая месяца мучали боли в желудки отрыжка,кислота во рту,вздутие и тдДелала фгдс показал гэбр,гастрит был без признаком атрофии,в январе еще раз сделала фгдс и тут уже диагноз был не совсем хороший,назначили сдать кровь чтоб подтвердить аутоиммунный атрофический...

Яна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T19:19:10+03:00

Добрый вечер!
Не переживайте !Ваш диагноз - это НЕ приговор. При правильном наблюдении люди живут с этим десятилетиями полноценной жизнью.
Самое главное рекомендуется пролечить хеликобактер антибиотиками- обычно рекомендуют первую линию терапии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
-контролировать витамин В12 и железо каждые 6-12 месяцев
-делать ФГДС раз в год.
Иммунолог не нужен, это не лечится иммуносупрессорами. Болезнь прогрессирует медленно, риск рака при контроле низкий . Здоровый образ жизни реально помогает.
Вы проверяли ли В12 с железом?

Question 5

Повышен билирубин

6 ответов

29 января

Сыну 19 лет,пожелтели скляры и не много кожа,повышен билирубин,гепатив нет.

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T20:24:43+03:00

Да, конечно, энергетики часто у молодого организма вызывает стресс общий, сбой, в при синдроме Жильбера повышение билирубина соответственно

Question 6

Долгая диарея

2 ответа

29 января

Беспокоит диарея напратяжение уже почти 3 месяцев, то есть практически всегда после того как поем сразу в туалет (кал либл житкий либо кашеобразный). Интерсное то что после упоребления большого количества хлеба кал становиться нормальный но появляться тяжесть в животе. По...

Андрей, Истра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T19:40:10+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Ничего критичного, но все равно рекомендуют дообследование 🙏🏻

Question 7

Боли в животе и проблемы со стулом после антипаразитарного лечения

3 ответа

29 января

Добрый день или вечер!Я уже в течение полугода (с июля 2025 г) мучаюсь от повторяющейся диареи. Так как был высокий кальтпротектин (326), врач направила меня на колоноскопию. По итогам колоноскопии выявился хронический энтерит. По назначению врача пропила салофальк (2...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-29T18:45:01+03:00

Здравствуйте.
бывает, что гельминтозы не вылечиваются с первого раза, особенно описторхоз.
контрольные обследования после лечения гельминтозов выполняли?
когда проходилии лечение?
до лечения анализ кала на гельминты сдавали методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня? по нему не выявляли гельминты?
только при зондировании?

Question 8

У ребенка боли в животе, температура

2 ответа

29 января

Здравствуйте!Вчера дочка пожаловалась на боли в животе. У нее часто болит живот, но не так как вчера. Периодически пьём пробиотики, проходим лечение у гастроэнтеролога. Сильное обострение было в мае 2025, сильные боли, пришлось вызвать скорую. По ФГС поверхностный гастрит....

Ксения, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T21:41:06+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 9

Расшифровка узи,желчнокаменная

4 ответа

29 января

Здравствуйте. Планирую третью беременность,сходила на узи. Результаты,как я понимаю,не очень. Камни были и ранее,впервые обнаружили после первых родов. Вторую беременность он был один 2 мм,а сейчас он подрос и плюс еще добавились. Плюс сказали какой-то воспалительный процесс...

Анастасия, Орёл

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T19:07:38+03:00

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с обследованиями.
Описаны конкременты желчного пузыря более 10 мм, обычно тактика следующая: если камни никак не беспокоят, и не было ранее болевого синдрома обусловленного конкрементами, анализы крови в норме (биохимия) - то четких- показаний для оперативного лечения нет, просто наблюдаем.
Но если в анамнезе были приступы желчной колики, есть отклонения по анализам ( в показателях алт аст билирубин ггтп) - то показано плановое удаление желчного пузыря.
По поводу желудка - жидкостное содержимое в просвете желудка - скорее всего желчь, она может забрасываться несколько в избытке при желчекаменной болезни

Question 10

Расшифровка копрограммы

2 ответа

29 января

Ребенок 4 года. С 4 месяцев мучаемся трещиной в попе с краю. Из за этого в 2 года узнали что у ребенка лактазная недостаточность. Также есть перегиб желчного. Делаем переодически узи смотреть чтоб не скапливался осадок. Жалоб с его стороны ни на что нет. Единственное может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-29T18:06:53+03:00

Здравствуйте. Копрограмма не входит в клинические рекомендации для постановки диагнозов и оценивается только в совокупности с жалобами и клинической картиной. Плотный оформленный стул и pH 6,5 чаще всего отражают склонность к запорам. Наличие слизи, единичных лейкоцитов и эпителия обычно бывает при механическом раздражении слизистой прямой кишки плотным калом. Положительная реакция на белок в копрограмме у детей чаще связана с примесью слизи и эпителия и не имеет самостоятельного диагностического значения. Единичные мышечные волокна, крахмал, йодофильная флора и соли жирных кислот допустимы в этом возрасте и не свидетельствуют о ферментной недостаточности или патологии поджелудочной железы.
Данные не указывают на инфекцию, аллергию или органическое заболевание ЖКТ. Перегиб желчного пузыря у детей является анатомической особенностью и сам по себе лечения не требует. Основное внимание в такой ситуации обычно уделяют регулярному мягкому стулу, питью и питанию с достаточным количеством пищевых волокон, чтобы снизить риск рецидива трещины. Бывают ли у ребенка эпизоды болезненной дефекации или очень плотного стула в последнее время?

Question 11

Красные бугорки на корне языка

3 ответа

29 января

Здравствуйте, ребенку 3.5 года. Примерно год назад у него на корне языка появились красные бугорки . Ребенок когда что то кушал или пил начинал плакать и показывал на язык , я посмотрела а там вышли вот эти красные бугорки . Через пару дней ребенку уже было не больно и сейчас...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Дикарева Анастасия Романовна · Answer · 2026-01-29T17:37:36+03:00

Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с фото языка Вашего ребёнка! Эти бугорки разновидность вкусовых сосочков. Это абсолютно нормальное строение языка. Если посмотрите в зеркало, у себя тоже такое обнаружите.
Боли, что были у ребёнка ранее, вероятно, не связаны с ними.

Question 12

Холицистит и антибиотики

3 ответа

29 января

Здравствуйте! После нг праздников заболел желудок. Первый раз заболел пол года назад. До этого никогда болей в желудке не испытывала за 36 лет. Сделала фгдс несколько месяцев назад. Диагноз: хронический гастродуоденит. Обострение. Тест на хеликобактер отрицательный. Пила...

Ксения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T17:46:52+03:00

Здравствуйте, Ксения
Обычно при подобном диагнозе антибиотики не назначаются, если нет явных признаков воспаления (повышение температуры тела, озноб, выраженная слабость) и по анализам крови ( если не повышены лейкоциты, СОЭ, СРб).
Для терапии билиарного сладжа обычно используются препараты удхк (урсосан или урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг масс тела в сутки на ночь курсом 3 месяца предварительно + спазмолитик (дюспаталин или спарекс) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели. Также дополнительно профилактически: соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если есть ее избыток)
Через 3 месяца контроль узи брюшной полости и желательно посмотреть анализы крови (если не проводились такие исследования) - биохимия (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции + липидограмма)

Question 13

Темно зеленый стул у ребенка 6 месяцев

1 ответ

29 января

Здравствуйте!Переводим ребенка с ГВ на ИВ (не могу кормить своим молоком,проблемы с желудком,нужно лечение)Ребенок с рождения на сцеженном молоке,с добавлением 1 раз в день био гайя,и бэби док 2000 в каждое кормление по 4 капли.Назначили бэби док так как была слизь в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Элько Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-29T18:19:28+03:00

Элько Светлана Николаевна

От нескольких дней до всего периода нахождения на этой смеси

Question 14

Проблемы со стулом

3 ответа

29 января

Добрый день,помогите понять ,что со мной сегодня .Утром было все хорошо -сходила в туалет как обычно .Далее на завтрак была грудинка (жирноватая),свежий огурец ,белый хлеб и кофе .Почувствовала тяжесть -выпила фестал .После обеда -домашние вареники с капустой ,почувствовала...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-29T17:16:00+03:00

Добрый день!
Единоразовое изменение стула без подъёма температуры тела и без других симптомов, не является тревожным поводом.
Возможно организм среагировал на жирную пищу, выделил больше желчи, которая усилила перистальтику кишечника; возможно эмоциональный или гормональный фон дали о себе знать.
Проследите за собой, будут ли еше такие походы в туалет.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Рефлюкс, вздутие, тяжесть в животе

3 ответа

29 января

Добрый день, с детства мучаюсь болями в животе и вздутием в кишечнике, на данный момент уже более 2 лет пытаюсь понять проблему и подобрать лечение. На данный момент очень часто беспокоит жжение в желудке и пищеводе, вздутие, дискомфорт в желудке. Пропила месяц назад ребагит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-29T17:29:02+03:00

Добрый вечер!
Изучила описаные Вами жалобы и результаты исследований.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Есть подозрения на грыжу пишеводного отверстия диафрагмы. Есть воспаление и эрозии в желудке.
По узи есть деформация желчного пузыря, есть сгущение желчи.
По анализам есть повышение общего холестерина.
Кончено лучше пройти гастроскопию и сдать анализ на хеликобатер пилори, наиболее информативный будет кал на АГ хеликобактер пилори, важно перед исследованием за 3 недели исключить прием препаратов для лечения желудка(нексиум, разо, препараты висмута) и антибактериальные препараты. Если будет положительный результат, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
По современным данным при гастритах и эзофагитах нет необходимости соблюдать строжайшую диету, на время обострения да вносятся коррективы, смотрите по реакции организма на продукты.
Проблема с отменой нексиума, называется синдром рекошета. Это увеличение выработки соляной кислоты после отмены препарата, уровень нормализуется самостоятельно через 2-4 недели. Постепенно снижайте дозу, но к сожалению какое то время придётся потерпеть неприятные ощущения.
При жалобах на вздутие в животе можно заподозрить СИБР. Для диагностики можго сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.