Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 января

Добрый день. Не знаю, что это может быть, но я переживаю, что онкология. У меня начались боли в районе солнечного сплетения (это не похоже на изжогу, боли поверхностные, как будто бы кости болят). Думала, что может быть это невралгия или остеохондроз. Пила мидокалм -...

Ксения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-29T16:48:23+03:00

Здравствуйте.
Такие нарушения могут быть на фоне функциональной диспепсии,воспалительном процессе в желудке, нарушение оттока желчи.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
ФГДС
Узи внутренних органов
Ситуационно рекомендуют кушать 4-5 раз в день, небольшими порциями, ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд, свежие фрукты и овощи.
Из медикаментов могут быть рассмотрены спазмолитики (дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день и ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день.

Question 2

Кишечный колит

3 ответа

28 января

Девушка 33 года. Последние 3 месяца беспокоит сильное вздутие кишечника и боль в животе при движении, локализация боли преимущественно внизу живота , слево. В состоянии покоя боли нет. Подозрение на болезнь крона. В декабре 2025 года был пройден курс лечения по назначению...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-28T19:04:42+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно результатам обследований и симптомам заболеваний, можно предположить ВЗК (специфическое воспалительное заболевание кишечника, окончательный диагноз по результатам гистологического исследования), обострение гастрита на фоне хеликобактерной инфекции, застой желчи в желчном пузыре . В подобной ситуации рекомендуется в качестве дообследования выполнить: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Какую терапию сейчас получаете? Салофальк, Альфанормикс, Ребагит получали?

Question 3

Колонопроктический анализ

4 ответа

29 января

Добрый день,по результатам анализа в кале обнаружили:Кристал. Оксалаты кальция, дрожжевые грибы, крахмал, переваренная клетчатка, йодофильная флора норма и патологическая, эритроциты 1-2, лейкоциты, .Кал на скрытую кровь отрицательный. Боли в животе периодически по бокам,...

Маруся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-29T16:51:52+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите копрограмму пожалуйста, лейкоцитов какое количество?
Стул какого характера? Геморой, трещины ранее были?Эритроциты в кале как правило, возникают при нарушение со стороны проктологии.
Йодофильная флора, клетчатка , крахмал косвенно говорят о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.Дрожжи в кале косвенно указывают, что в рационе много углеводов.

Question 4

Выписали таблетки, но проблема с глотанием

4 ответа

28 января

Вообщем сделал УЗИ брюшной полости, выписали таблетки для поджелудочной. Еще выписали разновидность омепрозола, в прошлом году пил его, после чего очень сильно кружила голова. Вопрос такой, можно ли заменить таблетки для поджелудочной,на жидкую форму? То-есть не таблеки, а...

Сергей

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-29T00:08:13+03:00

Здравствуйте.
Для назначения ферментных препаратов поджелудочной железы рекомендуется оценить анализ кала на эластазу , капсулы креона , согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется вскрывать, т.к резко снижается эффективность, эффект минимизуруется кислотой желудка.
Препараты урсодеоксихолевой кислоты могут использоваться в суспензии (при застое желчи и холестазе в печени), но в этом случае важна оценка биохимического анализа крови с печеночными ферментами. Тримедат и неусиум может использоваться в саше и жевательный форме.

Question 5

Крона? Няк?

2 ответа

29 января

Сильные боли в животе, ждение, рези. Никак не могут мне помочь. Также уже есть боли в суставах ног

Денис, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-29T18:01:43+03:00

За год болезнь Крона или НЯК обычно не формируются. ФКС от декабря 2024 года ВЗК не выявила, крови в стуле нет, поэтому вероятность активной болезни Крона сейчас низкая. Рези, вздутие и плохой сон при приеме только спазмолитиков чаще связаны с сохраняющимся СИБР и функциональной болью, а не с ВЗК. Колоноскопия 13 февраля позволит окончательно исключить воспалительное заболевание кишечника.

Question 6

Ребенок 1.7, запор с 16 января, e. Coli гем 10*8

2 ответа

29 января

Здравствуйте!У ребенка 1.7 лет запор с 16 января. Совпадение или нет, не знаю. Сдавали аллерго пробы 16 и 19 января. Выявили аллергию. У ребенка сыпь на ножах , редко на руках (подозрение на холодовую аллергию, по мнению врачей). Сдали кал. Дисбактериоз. E coli гемолитические...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-30T06:55:47+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Анализ кала на дизбактериоз считается Е информативным, так как нельзя узнать о состоянии пристеночной микрофлоры ( она является основой микробиома кишечника) по анализу кала. Выделенные бактерии не виноваты в присутствии запора.
Бактериофаг безвредный, можно принимать, но на запор он никакого влияния не окажет скорее всего.

Question 7

Проблемы с кишечником Долихосигма

3 ответа

29 января

Здраствуйте, по деагнозу долихосигма и долихоколон написали не могу сам сходить в туалет.хожу только когда пью фитомуцил и форлакс без них вообще сходить в туалет не могу,постоянные вздутия живота и газы выходят очень зловонный запах и часто ,колоноскопию делали сказали что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-29T16:57:11+03:00

Здравствуйте. Долихосигма - удлинение сигмовидной кишки, может быть как врожденной, но тогда о ней бы знали с детства, так и приобретенной от малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания или других факторов, влияющих на перистальтику кишечника. Вам стоит обратиться за консультацией к Гастроэнтерологу. Долихосигма с геморроем связана не напрямую, но значительно повышает риск его возникновения и рецидивов через запор и избыточное натуживание. Признаки геморроя - на что обращать внимание: внешний/наружный геморрой: боль или острое резкое чувство в анальной области, особенно при сидении или при дефекации, Ощущение уплотнения/шишки у ануса (можно пальпировать). Синюшно‑пурпурная припухлость при тромбозе сильная локальная боль. Также характерно зуд, жжение, раздражение кожи вокруг ануса. Внутренний геморрой - кровотечение яркой алой крови при дефекации (на туалетной бумаге или капли в унитазе) самый частый симптом. Слизистые выделения, ощущение неполного опорожнения, дискомфорт/давление в прямой кишке. Что рекомендовал бы делать и куда идти дальше: обратиться к очно проктологу (колопроктологу) или опытному хирургу первично для осмотра и аноскопии/ректоскопии. Если есть кровотечение, сильная боль или невправляемый узел срочно (в тот же день). Если симптомы умеренные обычно достаточно консервативной терапии и коррекции запоров. Зловонный газ, вздутие, слабость и похудение требуют оценки: возможно нарушение моторики, бактериальный дисбаланс СИБР, плохое всасывание или другое заболевание. Если колоноскопия была с недостаточной подготовкой стоит обсудить повторную качественную подготовку или альтернативные методы визуализации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Как подлечить рефлюкс и слизистую желудка

6 ответов

29 января

Добрый день.• Мне 70 лет, с мая 2024г у меня диагностировали рак лёгких, поражение плевры, прохожу таргетную терапию, принимаю таблетки Тагриссо, чувствую себя нормально, пешком без остановок поднимаюсь на 4 этаж, при быстрой ходьбе появляется одышка. В 2017г удалили желчный...

Геннадий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-29T16:19:14+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов и с учетом ФГДС в динамике наиболее вероятно, что текущий дискомфорт связан с желчным рефлюксом и хроническим повреждением слизистой желудка на фоне недостаточности кардии и привратника, тем более после удаления желчного пузыря. Горечь во рту, отрыжка воздухом и длительное чувство переполнения после еды типичны именно для дуоденогастрального рефлюкса и замедления моторики,поэтому Фосфалюгель в такой ситуации часто не дает эффекта.
В таких случаях чаще всего используют :
Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель для защиты слизистой
Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель для восстановления слизистого барьера
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 4 недели для улучшения опорожнения желудка и снижения рефлюкса.
При выраженной горечи дополнительно нередко применяют урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь курсом 1-2 месяца. Такая схема считается совместимой с приемом Тагриссо и воздействует именно на причину симптомов

Question 9

Проблемы с животиком у грудничка

2 ответа

29 января

Ребенок 8 месяцев, на ГВ и прикорм ( ввела кабачок, брокколи, тыква, банан, яблоко, груша, гречка и овсяная каша, индейка, перепелка) так же даю компот из сухофруктов т.к воду пьет плохо. Уже 6 месяцев сижу на безмолочной диете в 2 месяца были прожилки крови. В середине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-30T06:52:54+03:00

Здравствуйте! По описанию копрограммы ничего критичного нет. Обращает на себя внимание твердый стул, то есть есть склонность к запорам. У деток это чаще функциональная природа. В подобных ситуациях могут быть эффективны Форлакс ( мягкое слабительное). Если есть вздутие - Эспумизан бэби. Слизь в стуле чаще всего появляется как защитный механизм, если кал тугой, чтобы не было травмирования слизистой. Вероятнее всего что то из прикорма не подходит пока ребенку.

Question 10

Холестероз или полип

6 ответов

29 января

Добрый день,я беременна 20 недель,в первом триместре беспокоила тошнота и горечь,делала узи обп,все было идеально,биохимия тоже хорошая,до этого по узи обп тоже без отклонений.Сегодня сдала биохимия,увидела,что алт и аст немного выше,хотя в норму вписывается ,пошла сделать...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T15:14:51+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности желчный пузырь работает по-другому из-за гормональных изменений. Прогестерон расслабляет мышцы желчного пузыря, желчь становится более густой и застаивается, что приводит к образованию сгустков, хлопьев или осадка. Это называется билиарный сладж и встречается у большинства беременных женщин. Именно это и увидел второй более опытный врач.
Полип не может появиться за три месяца из ничего и вырасти до четырех миллиметров. Полипы растут годами очень медленно. То, что вы описываете, это картина сгущения желчи при беременности, которая выглядит на УЗИ как пристеночное образование. После родов, когда гормональный фон нормализуется, это обычно полностью проходит само.
Злокачественность желчного пузыря у молодых беременных женщин практически не встречается, это крайне редкая патология у пожилых людей.
Скажите, есть ли у вас сейчас боли в правом подреберье или горечь во рту усилилась? Соблюдаете ли вы диету с ограничением жирного и жареного?

Question 11

Боль в животе

4 ответа

29 января

Добрый день. Неделю назад были сильные рези в желудке и тошнота, у меня был поставлен 10 лет назад диагноз гастрит, сегодня сделала Фгдс, результат, все тот же поверхностный гастрит и катаральный дистальный эзофагит, выявлена бактерия HP. У меня нет изжоги, срыгиваний, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T15:18:26+03:00

Здравствуйте. Да, эзофагит может быть без изжоги!
Антибиотики обязательно нужны при хеликобактер пилори. Без уничтожения этой бактерии гастрит будет постоянно обостряться. Стандартный курс - 10-14 дней.
Обычно включает кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней + денол 240 мг 2 раза в день 4 недели +разо 20 мг утром 2 раза в день 4 недели
Через месяц после лечения нужно проверить, ушла ли бактерия. Какие препараты вам уже назначили?

Question 12

Нарушение липидного обмена

2 ответа

29 января

Добрый день! У меня повышен холестерин, камень и полип в желчном, признаки первичного атеросклероза по узи. Все анализы и узи прилагаю. Принимаю эутирокс 125. Тёплая вода утром, омега 3 1000 на постоянной основе, средиземноморскую диету и питьевой режим стараюсь соблюдать,...

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T15:13:06+03:00

Здравствуйте!
урсофальк работает только при холестериновых камнях размером до 10-15 мм, и эффективность его около 30-40%. Если за 9 месяцев камень не уменьшился, продолжать нет смысла. Повышение прямого билирубина может указывать на затруднение оттока желчи. При наличии камня и полипа вопрос решается индивидуально - если есть симптомы (боли, дискомфорт после еды), размер камня больше 10 мм или полип растет, лучше планово удалить желчный пузырь, чем ждать осложнений.
Так же к сожалению, при уже начавшемся атеросклерозе одной диеты и образа жизни недостаточно. Статины это золотой стандарт, они не только снижают холестерин, но и стабилизируют бляшки, предотвращая инфаркты и инсульты. Альтернативы (эзетимиб, фибраты, PCSK9-ингибиторы) либо слабее, либо дороже, либо используются в дополнение к статинам.
При вашем весе и росте есть небольшой избыток массы тела , рекомендуется снижение веса, так же полный отказ лучше от алкоголя !
Скажите пожалуйста беспокоят ли вас боли в правом подреберье после еды?

Question 13

Тянущая боль в животе 2 месяца

3 ответа

28 января

Здравствуйте, беспокоит тянущая боль в животе уже как 2 месяца. Острых болей нет, тянет живот и особенно сильно спину в нижней части. Иногда боль утихает, но потом опять тянет. По гинекологии сказали все в норме (делали узи, потом смотрели 2 врача), только немного жидкости за...

Валерия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-28T09:28:47+03:00

Здравствуйте, Валерия!

Действительно, если беспокоят длительные боли внизу живота, исключена гинекологическая патология, нет значительных изменений по узи органов брюшной полости и изменениям в анализах крови, в такой ситуации важно исключить ущемление нервных волокон в поясничном отделе позвоночника.

Боль из позвоночника может отдавать в живот и может имитировать заболевания ЖКТ. С чем это обычно связано:

Позвоночник локализует в себе нервные корешки, которые иннервируют не только спину, но и переднюю часть тела, включая живот. При защемлении или раздражении корешков боль может "отдавать" в живот.

Чаще это может быть на фоне грыжи, протрузии, спондилёзе, артрите фасеточных суставов -это может приводить к иррадиации боли.

В таких случаях - важно очно пройти осмотр невролога. После осмотра врач может направить на дообследование : МРТ или КТ позвоночника для уточнения причины болевого синдрома.

Пройти колоноскопию в плановом порядке, особенно, если ранее было диагностировано такое заболевание, как колит - верное решение.

Уточните, а какие - то препараты вообще снимали болевой синдром?

Question 14

Вопрос по подготовке к ФГДС и колоноскопии при имеющейся диарее

4 ответа

29 января

Здравствуйте. Я записался на гастроскопию и колоноскопию под седацией в один день из-за жалоб на диарею с прожилками крови в последние несколько дней. Получил стандартную инструкцию по подготовке (диета + препараты типа Пикопреп, Фортранс и т.д.). Уточню момент: сама диарея у...

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-29T14:54:37+03:00

Здравствуйте.
При диарее подготовка обычно проводится в полном объеме,так
нужно чтобы кишечник был полностью очистен .Слабительные препараты типа Пикопрепа или Фортранса содержат электролиты,это немного компенсирует их потерю
Но если уже есть диарея то риск обезвоживания все равно выше
Рекомендуется пить больше водички между приемами препарата чтобы не допустить обезвоживания !
Красные флаги 🚩 сильная слабость, головокружение, судороги, сердцебиение , в таких случаях нужно исключать обезвоживания и вызвать скорую
Но вам нужно обязательно позвонить в клинику, где будете делать процедуры, и сообщить о длительной диарее с кровью
Скажите у вас есть сопутствующие заболевания сердца или почек? Принимаете ли какие-то постоянные лекарства?

Question 15

Дискомфорт слева справа под ребрами в животе

3 ответа

29 января

Беспокоит чувство распирания справа, дискомфорт слева в животе после приема пищи. Не всегда периодами. 5 дней назад ночью проснулась от лихорадки, температура 37,4,зловонный желтый понос водой со слизью раза 4-5, все это длилось сутки, сопровождалось опоясывающей болью в...

Насия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-29T15:07:56+03:00

Здравствуйте Насия! По вашему описанию клиническая симптоматика более характерна для кишечной инфекции, учитьвая снижение лейкоцитов, относительное повышение лимфоцитов нельзя исключить ротавирусную кишечную инфекцию. Данных за панкреатит у вас нет. В лечении могут быть использованы энтеросорбенты ( смекта, энтеросгель), препараты улучшающие моторику кишечника ( тримедат), ферменты (креон, микразим). Суточные объем жидкости составляет 30 мл на кг веса, включая регидрон для купирования водно -электролитных нарушений.