Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 января

Пятый день кашеобразный стул. В пятницу после работы съела хурму, купленную на рынке, была замёрзшая, растаяла. Стала есть вторую, она оказалась прокисшей, выплюнула. (Хурму люблю, всю жизнь ем, в детстве от неё запоры были). Мороженое ещё ела. Через час- два прослабило, пила...

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-29T08:39:11+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, Ирина Ивановна.
Вероятно всего причиной послужила испорченная хурма подобных симптомов. Обычно для нормализации состояния в подобных ситуациях назначается препараты кишечные антисептики- энтерофурил 200 мг 4 рвд-5 дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд- до 10-14 дней.
Из рациона убрать сырые овощи и фрукты, молочку, острое, жирное, жареное .

Question 2

Запоры у ребёнка

2 ответа

29 января

Добрый вечерРебёнку 1.7,примерно с 6 месяцев у дочки сформированный стул,видела,что в туалет ей ходить сложно Было такое,что не ходила по несколько дней. Тогда же примерно появилась сыпь красная на ногах,плечах и щеках,дерматолог поставил фолликулярный гиперкератоз,а также...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-29T09:04:15+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Высыпания на коже с работой Жкт в данном случае не связаны.
Что касается крови, в подобных ситуациях действительно можно говорить о трещине, это не страшно, но в некоторых случаях требуется обработка для заживления, назначает ее доктор хирург после осмотра.

Question 3

Боль в эпигастральной области через несколько часов после еды

4 ответа

29 января

Здравствуйте, в декабре был какой-то не понятный приступ, в часов 11-12 дня, поела в 8. боль где солнечное сплетение, как будто-то изнутри спазм, и не могу никуда деться, смена положения не помогала, диспепсических симптомов никаких не было. При осмотре живот мягкий, особой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-29T12:23:02+03:00

Здравствуйте.
Такие изменения, вероятнее всего, связаны с нарушением оттока желчи и застоем желчи в желчном пузыре. Рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 10-14 дней, на фоне приема препаратов.

Question 4

Витамины группы B и лечение желудка

3 ответа

29 января

Добрый день! Только начала лечить желудок, неделю пропила таблетки. Нексиум 40 мг в день, Де Нол 4 т в день, Ребагит 3 т в день. Курс на месяц рассчитан.Пошла к терапевту, и он мне по результатам анализов назначил витамины группы B Нейробион. Я лечу желудок и пью эти витамины...

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-29T08:29:31+03:00

Здравствуйте.
Светлана , при применим препаратов для лечения желудка ( нексиум) снижается кислотность, что может сказаться на доступности препаратов витаминов группы В.
Если ситуация не критичная, то лучше завершить курс для желудка и после пропить вит Группы В.
А по какому поводу назначили витамины группы В?

Question 5

Боль в животе и сыпь у ребенка

2 ответа

29 января

Здравствуйте! Весной прошлого года у ребенка были обнаружены шигеллы вот с такими титрами Антитела к Shigella flexneri I-V1:160 и Антитела к Shigella sonnei1:320, на тот момент ребенок страдал запорами. Пропили антибиотики и титры начали снижаться. В октябре контрольно...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-29T10:36:26+03:00

Здравствуйте! Титры после переенесенной инфекции могут варьировать в разных значениях в течении всей жизни. Это не говорит о повторной инфекции, хронизации процесса и не показывает стадию заболевания. Вообщем, большой информации для врачей эти титры не несут. Они могут быть полезны в самом начале, при первичном заражении. То есть сейчас на них уже можно не обращать внимания. Может быть информативным в подобных ситуациях сдача кала - посев на энтеропатогенные бактерии, кал на паразитов методом обогащения 3х кратно(интересуют лямблии) и Узи ОБП. Сыпь скорее всего отношения к Жкт не имеет.
Запоры у деток обычно функционального характера.

Question 6

Запор, отсутствие дефекации 7 дней у пожилого человека

3 ответа

28 января

У мамы 79 лет , инвалида 1 группы (психо-неврологическое заболевание с синдромом паркинсонизма , не Паркинсон) 7-8 дней не было дефекацииМалоподвижна, сама не ходит и только до дивана, до туалета, на кухню, в основном сидит.Позывов нет, живот не болит, мягкийПринимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-29T09:52:08+03:00

Доброе утро!
Выше не указала про регуляцию моторики.
Вероятнее всего, отсутствует просто позыв. Поэтому рекомендуется восстанавливать моторику , например препаратом Тримедат 200 мг 3 раза, до 4-8 недель.
Микроклизмы лучше попробовать Микролакс, они содержат слабительное средство.
Если вздутие с освобождением газов, это в целом благоприятный симптом. Хуже , если просто вздутие без отхождения газов.
Но если 6 дней подряд был прием слабительных , и нет стула, то лучше обратиться для осмотра. Чтобы провели обзорный рентген ЖКТ, для исключения кишечной непроходимости.

Question 7

Как снизить жирность кала

3 ответа

28 января

Здравствуйте. Как снизить жирность кала? У меня не усваиваются бады? Жалоб нет, сибр нет. За 3 дня не ела жирную пищу вообще. Биохимия крови без отклонений. Попить креон?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-01-28T23:49:54+03:00

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, какие БАДы вы принимаете?
По анализам нет признаков недостаточности поджелудочной или проблем с желчным - перегиб это анатомический вариант нормы, не влияющий на желчеотток.
Консистенция кала может быть в норме мягкой, если нет явной диареи или беспокоящих симптомов это не требует дообследования. Частота стула не менялась? Сколько раз в день дефекация?
Стеатокрит стула крайне чувствительный метод и зависит от многих факторов в тч ложные результаты могут быть при неправильной танспортировке. По эластазе и другим анализам нет причин предполагать проблемы с поджелудочной.
Из дообследования я бы рекомендовала сдать общую биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, белок, ЩФ, ГГТП, ХС, ТГ, ЛПНП) - если уже сдавали, прикрепите

Question 8

Перегиб шейки желчного пузыря

5 ответов

28 января

Здравствуйте, где то с осени наблюдается сильное вздутие живота , кислота , горечь и на лет на языке во рту. Месяц назад произошел приступ острой боли в правом подреберье, посетила гастроэнтеролога и выполнила узи. Поставили перегиб шейки желчного. Было назначено рабагит,...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-28T22:52:31+03:00

Здравствуйте
По узи имеется перегиб желчного , на этом фоне имеется застой желчи .
То есть нарушение оттока желчи , что провоцирует воспаление в желчном пузыре
В таких случаях рекомендуют препараты которые улучшают отток желчи - урсосан 10-15 мг / веса в сутки
Скажите пожалуйста вес я расчитаю дозировку
Так же важно дообследование :
Рекомендуют общий анализ крови
Биохимический анализ крови -АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная фосфатаза ,холестерин
Так же рекомендуют соблюдение диеты строго по рекомендациям
Обычно в таких случаях рекомендуют
Дробное питание (4–5 раз в день), небольшие порции
-уменьшение жиров до 25–30% от суточной энергии
-постепенное (медленное) снижение веса при избыточной массе -не более 0,5–1 кг в неделю.

Question 9

Гастродуоденит

1 ответ

28 января

Здравствуйте. Сын сделал фгдс.Заключение: Недостаточность кардии.Поверхностный гастродуоденит. Какие рекомендации.

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-31T21:59:31+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Поверхностный гастродуоденит это воспаление слизистой желудка и ДПК, возможно из за неправильного питания, возможно из за инфекции Хеликобактер пилори.
В данной ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка
В случае положительного результата, будет необходимо провести эрадикационную терапию.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть⁸ более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Если нет, то противовоспалительная терапия, включает ИПП и препарат висмута(де-нол).
При недосточности кардии рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи.
Избегайте употребления кофе.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Изжога,чувство переполненного желудка

3 ответа

28 января

В начале января появилась изжога и боль в горле ,лечила больное горло больше недели ,но оно не проходило ,сходила к терапевту ,лору - сказали не простудное ,это желудок (вообще раз в год у меня проставляют все признаки ГЭРБ)порекомендовали пропить нольпазу 40 мг,если после 10...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-28T21:51:48+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода, эффект га практике достигается быстрее, чем на нольпазе)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Эффективность терапии оценивают не ранее 2 недель, порой часто эффект наступает на 3-4 неделе приема, жто индивидуальный момент. Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Гастрит или кишечник?

1 ответ

28 января

Добрый день. В ноябре во время приема препарата железа резко началась диарея, через несколько дней обратилась к врачу. Железо пить прекратила. Мне выписали Энтерофурил и отправили на анализы +УЗИ жкт и почек+ФГДС. По УЗИ без патологий,все шикарно, ФГДС показал умеренный...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-28T21:56:05+03:00

Вообще в молодом возрасте достаточно сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, при нормальных значениях колоноскопию не назначают

Question 12

У ребёнка болит животик

3 ответа

28 января

Здравствуйте. Дочке 2,5 годика, заметила не всегда , но часто после еды, говорит и показывает на животик что болит.. В принципе быстро либо проходит либо забывает.. Сегодня вечером съела 2 сливы и опять жалуется на животик... Поноса нет, в туалет по большому пока не хочет......

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2026-01-28T22:03:14+03:00

Функциональные расстройства могут быть связаны с нарушением моторики кишечника, незрелостью пищеварительной системы, психо-эмоциональными факторами.
На фоне погрешности в питании также возможны данные проявления.
В питании не рекомендуется употреблять большое количество сырых овощей и фруктов, ягод, сладостей и молочных продуктов.

Question 13

Холицестит

1 ответ

28 января

Девушка 36 лет. Хронический гастрит, загнутый желчный с детства. Рост 164. Вес 58. Занимаюсь спортом: бег, легкие силовые, растяжка. Не курю. Алкоголь употребляю 1-2 раза в год. Месяц назад переболела ОРВИ, как только спала температура на 2 день начало сильно тошнить, потом...

Любовь, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-28T22:56:17+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По анализам ничего плохого нет
Часто после вирусной инфекции действительно может возникать реактивное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Температура скорее связана с остаточными явлениями ОРВИ,
Можно предположить что да может быть именно реактивные изменения поджелудочной на фоне обострения холецистита и перенесенной инфекции. Незначительное повышение билирубина при нормальных остальных показателях не говорит о серьезной патологии.
Дополнительно проверять фиброз поджелудочной сейчас не нужно
Диффузные изменения на УЗИ - это очень неспецифический признак, который бывает при отеке, воспалении, и часто встречается у здоровых людей. Хронический холецистит у вас скорее всего есть, учитывая деформацию желчного пузыря с детства из за этого может быть застой желчи
В подобных случаях рекомендуют желчегонные препараты , например урсосан 10-15 мг/ кг веса . Если скажите вес я рассчитаю
После полного восстановления через 2-3 месяца вы сможете постепенно расширять диету. Борщ с легкой пережаркой, запеченные блюда вполне допустимы в будущем. Просто сейчас нужно подержать питание
Самое главное исключить жирное, острое,алкоголя в больших количествах и переедания.
Скажите, а стул у вас сейчас нормальный, регулярный? И как давно вы делали ФГДС желудка?

Question 14

Высокий фекальный кальпротектин

2 ответа

28 января

Здравствуйте, понос с 9 января. Сначала было просто жидкий стул, даже водой было , начало восстанавливаться и потом увидела на оформленом стуле прожилку крови 18 января, резко в этот же день пошёл понос с красной слизью тягучей такой несколько раз в день. Далее опять стало...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-28T22:26:29+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям в целом ничего такого критичного нет
Есть геморрой что может давать кровь в Кале , так же повышенное газообразование , стоит так же неуточненный колит
Данный показатель фекального кальпротектина указывает на воспаление в кишечнике
Нужно дообследование :
Рекомендуется сдать анализ кала на кишечные инфекции
- на токсины клостридий диффициле и желательно ПЦР на кишечные патогены.
Рекомендуется сделать колоноскопию с биопсией чтобы осмотреть всю толстую кишку и исключить или подтвердить ВЗК, так как аноскопия показывает только прямую кишку.
Также рекомендуют сдать общий анализ крови с СОЭ и С-реактивный белок.
Сейчас рекомендуют обычно начать прием пробиотиков - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
Исключить грубую клетчатку , острое и жареное
Скажите пожалуйста принимали ли вы антибиотики перед началом этих симптомов или в последние два месяца?были ли у вас подъемы температуры, потеря веса или сильная слабость за этот период?

Question 15

Желчь в желудке

4 ответа

28 января

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сегодня сделала гастроскопию, много желчи в желудке и двенадцатиперстной кишке, мучает тошнота и тянет периодический правый бок, на узи брюшной полости попаду только на следующей неделе, подскажите, что можно попить сейчас для облегчения...

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-28T20:32:07+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для дуодено-гастрального рефлюкса, который характеризуется забросом кишечного содержимого в желудок. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Урсодезоксихолевая кислота в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов