Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 января

ЗдравствуйтеПодскажите пожалуйста с недавних пор появились шевеления в животе. В области пупка. Не беременна. Родила 5 месяцев назадС приемами пищи не связаныНачалось это все в ноябреТогда же сделала первое узиПотом было затишьеИ сейчас сначала января снова эти ощущения....

Александра

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2026-01-28T20:14:32+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что по данным 2х УЗИ отмечается «Выраженный пневматоз», «Метеоризм», то можно предположить, что вследствии повышенного газообразования двигаются петли кишечника и вызывают ощущение похожее на шевеление.

Как правило, после нормализации пищеварения, шевеления проходят.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Question 2

Уреазный тест

1 ответ

28 января

Во время ФГДС был положительный результат на Holicobacter , назначили лечение на 14 дней( два вида антибиотика плюс для восстановления), и после лечение через две недели сказали снова сделать уреазный тест. Почитал ,что есть дыхательный ,есть по крови . Вопрос - какой будет...

Роман

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2026-01-28T20:03:18+03:00

Здравствуйте!

Оценка эффективности терапии против Хеликобактерной инфекции, как правило осуществляется с помощью дыхательного теста с мочевиной или определения антигена H.pylory в кале. Здесь уже какой Вам удобнее сдавать. Не ранее чем через 4 недели после окончания курса антибиотикотерапии, препаратами висмута и антисекреторными средствами.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Question 3

Поносы у ребенка

3 ответа

28 января

Добрый вечер! Ребенок 2,5 года, с ноября начались поносы, один раз в две недели, понос без температуры, без боли в животе, может сходить до 6-7 раз в сутки, после приема смекты проходит. Начинался обычно после сладкого или фруктов. Были у гастроэнтеролога было назначено...

Ксения

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-01-28T19:29:41+03:00

Здравствуйте! Выделенная кишечная палочка в норме обычно заселяет кишечник. Если анализы на гельминты и кишечные инфекции сданы, то как правило дополнительных обследований может не требоваться.Если была связь разжижения стула на фрукты или сладости, то с гастроэнтерологом решается обычно вопрос о назначении диеты FODMAP- это группа веществ, которые плохо всасываются в тонком кишечнике, ферментируются бактериями с образованием газа и обладают осмотическими свойствами, вызывая вздутия, диарею и даже боли в животе( эпизодически). К ним относится фруктоза, лактоза, сорбитол, маннитол и т.д. Диета 3х этапная, обычно подбирается гастроэнтерологом

Question 4

Жжение после отрыжки

2 ответа

27 января

Добрый день! Сразу скажу фгдс не делал пока что но ситуация следующая. Все началось где месяцев 6-8 назад. Всю жизнь был в активном спорте всегда тренировки, после этого пришлось сесть на удаленную работу, во время этого появилась отрыжка частая, но я подумал пройдёт, после...

Даниэль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-27T19:16:23+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

Расшифровка узи брюшной полости

6 ответов

28 января

Дать расшифровку по узи и рекомендации. Имеется узи

Зоя

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-28T19:30:02+03:00

Зоя, добрый вечер. По результатам УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы, что свидетельствует о незначительных структурных изменениях, которые зачастую бывают связаны с питанием или возрастными изменениями. При отсутствии жалоб, данное состояние не требует медикаментозного лечения.По остальным органам патологические изменения не описаны

Question 6

Лечение при ДГР

4 ответа

28 января

Добрый день! Хотелось бы получить советы по поводу лечения ДГР.Из лечения сейчас пропил омепразол 20мг 2 раза в день 14 дней и пью итомед 3 раза в день за 30 минут до еды.Прикрепляю описание эндоскопииОписаниеЭндоскоп: гастроинтестинальный видеоскоп Pentax EG29-i10(14)....

Евгений

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-28T23:02:26+03:00

Прокинетик (Итоприд) и препарат группы ингибиторы протонной помпы следует принимать совместно. Если Вы сейчас принимаете Итоприд возможно добавить к нему Эзомепразол 40мг утром за 3 минут до еды до1 месяца, либо отменить Итоприд и начать прием Омеза ДСР (в состав входит аналог Итоприда - Домперидон пролонгированного действия , т.е. возможен к приему 1 раз в сутки).

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

28 января

Добрый вечер,помогите пожалуйста расшифровать анализы.По копрограмме я так поняла ,все печально.Из симптомов частое газообразование,колики в животе,боль под ребрами,часто запор и кал со слизью с кусочками непереваренной пищи.Результаты прикрепила

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-01-28T19:57:28+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Часто газообразование и спазмы, запор могут быть при нарушеннии желчеотделения, а это ведет к нарушению эмульгации жиров, что может давать в копрограмме большое количество солей желчных кислот.
Желательно выполнить узи обп с пробным завтраком и оценить как сокращается желчный пузырь до и после.
В основном копрограмма считается устаревшим анализом, так как ее показатели очень зависят от питания.
Главное, что Вам исключили воспалительные заболевания кишечника, псевдомембранозные колит. Также важно выполнить дыхательный тест на СИБР, чтобы исключить избыточный бактериальный рост в 12-перстной кишке. Принимали ли Вы какие-то слабительные препараты, препараты Магния?

Question 8

Стул с прожилками крови у ребенка 6 месяцев

1 ответ

28 января

Здравствуйте, с 4 месяцев замечаю у ребенка стул с прожилками крови и слизью. Обращались очно в приемный покой сказали что аллергия на белок коровьего молока(который я сама употребляю) Села на диету: полностью исключила молочные продукты. Ем только гречу индейку и рис. Раз в...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бойко Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-28T18:52:29+03:00

Здравствуйте!

У деток на ГВ прожилки крови носят название - младенческий проктоколит. Данное состояние может быть физиологическим состоянием, особенностью , связанной с перевариванием грудного молока, а может быть проявлением АБКМ ( аллергией на белок коровьего молока). Оба состояния не опасны , чаще проходят после года. Могут возникнуть в объем возрасте до года ( чаще первые 6 месяцев). Диагноз клинический. Анализы обычно не информативны.

Обычно рекомендуется пробная диета на 14 -21 день исключить молочные/ кисломолочные продукты , в том числе в «скрытых» составах ( печенье ,масло и тд). И посмотреть за динамикой. После диеты , через 14-21 день повторно съесть что-то молочное и посмотреть, если прожилки вновь появятся на фоне провокации - то АБКМ подтверждается. И решается вопрос - либо диета на ГВ, либо смесь на полном гидролизе. Обычно родители выбирают первый вариант.

Помимо белка коровьего молока данные жалобы могут вызывать перекрестны аллергены - яйца, глютен, соя. То есть если после провокации, несмотря на полное исключение бкм жалобы сохраняются, пробуют убирать и другие вышеперечисленные продукты.

Вы делали провокацию? Как малыш набирает вес? Сколько раз стул и как часто прожилки?

Question 9

Чем защитить желудок

5 ответов

28 января

Здравствуйте. Принимаю на постоянной основе нестероидные(ЦЕЛЕКОКСИБ). Чем защитить желудок?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-28T19:38:53+03:00

Здравствуйте! Целекоксиб относится к селективным НПВС и считается более безопасным для желудка, чем обычные нестероидные препараты, но риск всё равно существует. Для защиты желудка при длительном приёме обычно назначают ИПП , например нексиум 40 мг утром за 30 мину до еды 4-6 недель
Также важно принимать целекоксиб во время или после еды, не натощак, избегать алкоголя и курения, не сочетать с другими НПВС.🙏🏼
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 10

Дуоденит лечение

5 ответов

28 января

Здравствуйте, врач назначил нексиум, тримедат, и ребагит. Поверхностный гастрит, дуоденит. ФГС пока не делать сказали, делала несколько лет назад. После еды, особенно тяжёлой или теста, помидор где-то через час спазм в эпигастрии, тяжесть, газы. Как схватит, аж слабость...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-28T19:56:04+03:00

Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить функциональную
диспепсию
Ребагит при дуодените как раз показан, он защищает слизистую двенадцатиперстной кишки и способствует её заживлению. Боли от него бывают редко, обычно в первые дни приёма и быстро проходят.
Схема лечения в целом правильная
Но так же важно исключить жирное, жареное, свежую выпечку, помидоры, острое, кофе.
-дробное питание 5-6 раз небольшими порциями. Курс обычно 4 недели.
Скажите, есть ли у вас изжога или отрыжка кислым? И бывает ли горечь во рту по утрам или после еды?

Question 11

ПА на прием пищи

2 ответа

28 января

Здравствуйте! В прошлую субботу за завтраком начало неметь горло, язык. Ела овсяную кашу, с приемом витаминов Д и омега-3. Подключилась такихардия, учащенный пульс, признаки панической атаки. Весь день болела голова, сохранялась такихардия, и высокий пульс. 2 дня не могла...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-28T22:38:44+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Непереносимость лактозы действительно может вызывать диарею, вздутие и дискомфорт в животе после молочных продуктов, но при ней НЕ бывает онемение языка и горла, тахикардию и паническую атаку - это совершенно другие симптомы. Зудящие пятна, которые быстро исчезают, действительно похожи на крапивницу, и ЖКТ может быть связан с кожными проявлениями через пищевую аллергию или непереносимость. Однако самое важное в ваших анализах - ТТГ 4550! Это критически высокий уровень, указывающий на выраженный гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы). Именно гипотиреоз может давать многие ваши симптомы: нарушение пищеварения, замедленную моторику ЖКТ, чувство переполнения желудка, а при резком ухудшении состояния - тахикардию как компенсаторную реакцию организма. Онемение языка может быть связано с отеком тканей при гипотиреозе или с аллергической реакцией. Вам срочно нужно обратиться к эндокринологу для назначения заместительной терапии гормонами щитовидной железы - это приоритет номер 1 сейчас . Также рекомендую консультацию аллерголога для исключения пищевой аллергии
Часто рекомендуют проведение аллергопроб и теста на специфические IgE. Паразитоз при таких симптомах маловероятен
Уточните пожалуйста принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты для щитовидной железы?и когда последний раз проверяли ТТГ до этого обострения?

Question 12

Рефлюкс, боль в спине в позвоночнике

4 ответа

28 января

В анамнезе атрофический гастрит, гиперплазия в кишечнике . Три недели назад появилась боль между лопатками . Если ем твердую пищу или соленую, сегодня после зефира появилась. Дали направление на обследование в 83 клинику Москвы, но терапевт тянет с выпиской, не могу добиться...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-28T18:35:51+03:00

Здравствуйте! По результатам проведенного обследования, явной органической патологии нет. Имеется незначительный заброс на фоне нарушенной моторики, что и дает вероятно эти симптомы.
Атрофия уточняется лишь по гистологии. Чаще всего причина в наличии инфекции Хеликобактер, и рекомендуется заняться лечением этой инфекции.
Экспресс тест на Хеликобактер отрицательный. Но данный тест не является информативным методом.
В таком случае, рекомендуется для уточнения сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.
При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.

Так же, указано, что взята биопсия. Если есть результат, то прикрепите пожалуйста.
По данным биопсии и стоит ориентироваться на счет атрофии.

Question 13

Гастроскопия

5 ответов

28 января

Здравствуйте, сегодня делала гастроскопию и колоноскопию ,по гастроскопии есть вопросы,подскажите пожалуйста на сколько всё серьёзно

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-28T17:44:20+03:00

Оксана, добрый день
Я врач гастроэнтеролога сервиса «Спроси врача» Туаева Нелли Фанисовна
Не увидела прикрепленных заключений, также прикрепите последние анализы крови
Есть ли у вас хронические заболевания? Какие препараты принимаете ежедневно , возможно пьете витамины и добавки ?

Question 14

Копрограмма с жирами и крахмалом

3 ответа

28 января

Добрый день. Оцените, пожалуйста, результаты копрограммы и что дообследовать? Смущает наличие: мышечные волокна, Растительная клетчатка непереваримая, Нейтральный жир, Соли жирных кислот, Крахмал внеклеточно. В анализе мочи Кетоновые тела-5. эохинофилия, в анализе на...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-28T20:50:21+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Иммуноглобулины к аскаридам выявляются в случае выработки иммунитета (значит, что организм однажды встречался с антигенами аскариды). Для дообследования в таких случаях рекомендуют сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня. Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Question 15

Стеатогепатоз

5 ответов

28 января

У моей мамы начала болеть печень еще в октябре, боль ноющая. Сейчас прошла узи и ей врач гастроэнтеролог поставил диагноз стеатогепатоз. Сейчас ходит на капельницы ремаксол . И ставит уколы эссенциале форте. Хотелось бы понять, действительно ли оправдано назначение данной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-28T20:53:24+03:00

Здравствуйте! Жировой гепатоз чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Препарат ремаксол и эссенциале на практике не показывают обычно эффективность в терапии гепатоза, поэтому некоторыми врачами вообще даже не рекомендуется к приему.