Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 января

Ребенок жалуется на боль в животе, периодически. В основном после еды или перед сном. Также сниженный аппетит и твердый, ежедневный стул. Анализы прилагаю.

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-27T20:40:35+03:00

Здравствуйте! По узи есть признаки повышенного газообразования, увеличения лимфоузлов. Лимфоузлы увеличиваются обычно после инфекций. Вздутие может быть связано с нарушением микрофлоры кишечника, неправильным питанием. Запоры обычно носят функциональный характер - недостаточный питьевой режим, неправ отгон питание. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, кал на кальпротектин ( маркер воспаления). Для улучшения стула может Быть эффективным Форлакс - мягкое слабительное.
Так же при болях Тримедат курсом 1 месяц ( улучшает стул, снимает спазм, убирает боли). Желательно соблюдение диеты - исключают молочку, свежие овощи и фрукты, ягоды, сок с выпечку.
Боли в области живота в данном случае могут бать связаны с увеличенными лимфоузлами, нарушением моторики кишечника. Все восстановится со временем.

Question 2

Лечение обострения гастрита с рефлюксом

3 ответа

29 января

Добрый день. 2 года назад после гастроскопии был поставлен диагноз - поверхностный пангастрит, рефлюкс-эзофагит неэрозивный, недостаточность кардии. Хелик был положительный. Прошла тогда схему лечения, потом сдавала анализ, хелика не было. (Планирую сдать анализ еще...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-29T12:19:20+03:00

Здравствуйте! В лечении рефлюксной болезни помимо препаратов очень важен антирефлюксный режим, который стоит соблюдать даже после завершения лечения и во время ремиссии.
ганатон в подобных ситуациях рекомендуют до 6 недель,. . По поводу болей, все же рекомендуют исключить хеликобактер.

Question 3

Атрофия и не полная метаплазия

2 ответа

29 января

Здравствуйте.Мне 44 года и стараюсь раз в три года делать фгс.В прошлом году на обычном аппарате поставили атрофию угла по малой кривизне , до этого все норм было , по биопсии прошлого года ( ХБ гастрит с умеренной активностью , очаговая атрофия- неполная кишечная...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-29T11:56:18+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. ПО результатвм двух ФГДС описываются разные участки, подверженные атрофии - малая кривизна и антральный отдел желудка, однако это не говорит о распространении процесса, так как малая кривизна также находится и в антральном отдела, поэтому результате малосопоставимы до получения результатов гистологического исследования. По результатам гистологического исследования можно будет говорить о распространенности процесса в том числе так как биопсия берется из нескольких отделов желудка. У Вас нет неблагоприятной наследственности по заболеваниям именно желудка ? Вас сейчас что-то беспокоит? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 4

АЦЦ в большой дозировке

5 ответов

29 января

Добрый день , в связи с бронхиолитом , пульмонологом было назначено ацц 600 , три раза в день (1800) на месяц после еды едыПодскажите , нужно ли принимать одновременно разо и сильно ли ударить по желудку если буду пить после еды ? До этого принимала два вида антибиотиков...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T11:11:58+03:00

Мария, здравствуйте! Вообще на практике даже высокие дозы АЦЦ в целом нормально переносятся пациентами (в плане здоровья ЖКТ), однако риск повреждения слизистой минимальный, но имеется. В таких случаях назначают ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол (разо) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели, АЦЦ рекомендуют принимать после еды

Question 5

Ком в горле

6 ответов

29 января

Добрый день. Беспокоит периодический ком в горле. Обратила вниманте, что рыгаю после принятия пищи и иногда издога но редко. Ком не всегда, но когда пью залпом воду, он появляется. Что может быть? Частое употребление кофе. Это может быть выброс желчи?

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T10:58:13+03:00

Яна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Ком в горле как раз может быть эквивалентом изжоги, то есть заброса. Частые провокаторы таких забросов- стресс, тревога, погрешности в диете (в частности и частое употребление кофе, потому как кофеин провоцирует расслабление нижнего пищеводного сфинктера и заброс желудочного содержимого в пищевод). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 6

Излечимо ли это? чем это грозит ? какое лечение?

4 ответа

29 января

Здравствуйте. Симптомы: участились после ротавируса в январе 2026 года (тошнота, ком в горле, тяжесть в желудке, животе, жжение и спина при этом жгет в середине будто) По заключению фгдс: гастрит , цитология: 1. Соответствует хроническому гастриту антрума умеренно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T11:06:46+03:00

Анастасия, здравствуйте! По данным биопсии имеются косвенные признаки воспалительного хронического воспаление слизистой желудка. Частая причина таких изменений- хеликобактер пилори, он же и становится виновником тошноты, тяжести в желудке. Чувство кома и жжение все же характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В целом воспаление лечится путем эрадикации хеликобактерной инфекции, прогноз благоприятный🙏🏻 Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования кома в горле и жжения)

Question 7

Тяжесть в желудки

4 ответа

29 января

Беремана 11 недель, постояна ощущения тяжести в желудке как будто каждый 5 минут наедаюсь. Что можно принимать что бы исправить это к врачу записалась только на следующую неделю. И понос как забеременела надоел уже сил нет. Что можно пропить от желудка и кишков

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T10:42:29+03:00

Марина, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели

Question 8

Поверхностный гастродуоденит, дистальный рефлюкс-эзофагит 1ст.

5 ответов

29 января

Добрый день. Беспокоит частая тошнота, отсутствие аппетита в связи с этим, а также периодическая сильная ноющая боль в желудке, если вовремя не поем. И эта боль долго не проходит. Бывает вздутие. Изжога - редко, обычно после сильно жирной пищи. Прошла ФГДС. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-29T10:19:05+03:00

Здравствуйте.
Симптомы ( боль при голоде, тошнота) могут указывать не только на вовлечение желудка, но и 12 перстной кишки, что согласуется с гастродуоденитом.
Недостаточность кардии способствует забросу кислого желудочного содержимого в пищевод, что ведет к развитию рефлюкс - эзофагита ( повреждению слизистой пищевода) и появлению клиники в виде изжоги .

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, паровые котлеты из нежирного мяса, отварную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.

В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Question 9

Дискомфорт и жжение в правом боку

5 ответов

29 января

Постоянно беспокоит чувство жжения в правом боку. Не прям боль, а дискомфорт. Чувство блуждающее. То возле пупка, то внизу справа ближе к паху. То под ребрами. То конкретно в боку. Также дискомфорт в районе поясницы у позвоночника и есть ощущение, что это взаимосвязано. То...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T09:57:24+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 10

Повышенная кислотность или непонятные вещи с кишечником

3 ответа

29 января

Добрый день. Моему мужу 29 лет. Около трех недель назад он покушал перец халапеньо, конечно в очень большом количестве. После этого воспалился желудок, пек весь пищевод. Начали лечение : урсофальк по 500мг 2 раза в день, фосфалюгель 3 р в день, креон с каждым приёмом пищи и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T09:42:53+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство жжения), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Продолжительная диарея

4 ответа

29 января

Примерно 2 недели продолжается диарея. Жидкий, водянистый стул. В конце года и начале этого пропил курс омепразола и панкреатина. Сейчас около 3 - 4 раз в сутки происходит дефекация. Постоянно принимаю Селектру и Диафлекс. С чем это может быть связано? Какие анализы можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T09:47:04+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете начало симптомов? На фоне терапии есть ли повышенная тревожность?

Question 12

Рвота желчью при беременности

3 ответа

29 января

Добрый день! Сейчас у меня 30 недель беременности. Недели с 24 мучаюсь изжогой по ночам. Раньше могла на ночь принять Ренни и всю ночь спокойно спать, но уже неделю Ренни помогает только на несколько часов, просыпаюсь ночью от изжоги. В анамнезе ГЭРБ из-за плохого смыкания...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T09:41:06+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно при симптомах жжения, изжоги во время беременности рекомендуют прием гевискона по 1 саше (10 мл) до 3-4 раз в день после еды, также в качестве базисной терапии рекомендуют омепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 2 недели. Поскольку матка подпирает верхние отделы жкт, то возможен рефлюкс желчи вверх в желудок и пищевод, если бы была кровь в рвоте, то она была бы откровенно черной

Question 13

Кашеобразный стул

4 ответа

29 января

Пять дней кашеобразный стул. Начался после того, как съела одну штуку размороженую после рынка хурму (на рынке замёрзшая продаётся, морозы) , стала есть вторую, но она оказалась кислой, как прокисшей, я даже выплюнула. Хурму люблю, в сезон ем много. Через час-два полужидкий...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T09:17:20+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит при погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме для нормализации стула:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры) на 2 недели
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 2 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 14

Тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие

5 ответов

29 января

Здравствуйте! На прошлой неделе стали беспокоить тяжесть и дискомфорт в желудке. Особенно после еды. Также все сопровождается ощущением, что хочется в туалет. В подельник и во вторник это ощущалось вечером особенно сильно. Вчера тяжести не было особо, но вечером начало будить...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-29T08:12:08+03:00

Юлия, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (дискомфорт в эпигастрии, тяжесть после приёма пищи, тошнота) как правило связаны с функциональным нарушением моторики желудка. Такие нарушения могут быть связаны с погрешностями питания, перееданиями, стрессом, переживаниями, тревожным состоянием и тд.
В данном случае рекомендуется пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛИ, АСТ, общий билирубин, СРБ)
- УЗИ органов брюшной полости
- ЭФГДС
- С-13 уреазный дыхательный тест на H. pylori
До прохождения обследование и на его период для улучшения самочувствия и устранения неприятных симптомов может быть рекомендовано:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, копчёного, маринованного, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, какао, шоколад и тд), газированного
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки 10-14 дней (для нормализации моторики)
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды 10-14 дней

Question 15

Результаты гастроскопии (фгдс)

4 ответа

29 января

Добрый день , проходила обследование желудка. По утрам бывает желтая слюна и в течение дня отрыжка нечастая. Изжоги нет. Врач ничего не назначила . Прошу расшифровать результаты и порекомендовать лечение.

Алсу, Уфа

Вопрос закрыт