Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 января

Обратился в больницу с жалобами на покалывание в левой нижней части живота и повышенное газообразование. Хотел исключить острые патологии. Острые патологии исключили. На КТ нашли: локальное слабовыраженное уплотнение клетчатки по переднему контуру с/трети нисходящей ободочной...

Александра

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-20T00:20:02+03:00

Добрый вечер!
Изучила Вашу проблему и результаты исследований.
При подобных результатах КТ исследований рекомендуют сдать ОАК, Биохимический анализ крови, фекалькальный кальпротектина, он отражает наличие воспаления в кишечнике, и пройти колоносокопию, та как именно это исследование позволяет максимально оценить состояние слизистой толстого кишечника. Учитывая жалобы на сильное вздутие можно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Рекомендуется FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав.
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Что делать, пожилая женщина, второй день диарея

3 ответа

19 января

Женщина 79 лет, желчный пузырь удалён много лет назад, выписалась из больницы во время пребывания в учреждении отмечался жидкий стул, после выписки в течении двух дней стула не было, затем началась диарея, стул несколько раз за день, от приёма пищи отказывается, по...

Наталья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-19T22:32:25+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста по поводу чего лежали в больнице ?

Не было ли приема антибиотиков ?

Диарея до сколько раз в сутки ? Не было ли температуры ?

Что касается копрограммы , то она малоинформативна . Но косвенно может указывать на синдром избыточного бактериального роста.

Question 3

Продолжительная боль в желудке

1 ответ

19 января

Здравствуйте! Постоянная боль в желудке на протяжении 3х недель. Также появилась частая отрыжка. Гастроскопия только через 2 недели, как и следующий прием у гастроэнтеролога. Подскажите, по результатам анализов и узи (прилагаю), есть повод беспокоиться? Или я перечитала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-19T23:22:59+03:00

Лучше сначала сделать гастроскопию и колоноскопию , а потом спокойно пролечится. Так как терапия 14 дней от Хеликобактера , а из за подготовки к процедурам нужно будет отменить прием препаратов, чтобы они не помешали подготовке и как следствие терапия прервется и это скажется на результате .

Боль в желудке действительно может быть связана с Хеликобактером. Сейчас разрешено пропить противосполительные препараты для желудка например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды .

Question 4

Бурление в животе.

3 ответа

19 января

Здраствуйте. На протежение месяца после съеденого или даже после воды , все в животе начинает бурлить, так же перкодически бывает такое ощущение что плохо отходят газы и так же переодически возникают колики. Сдалал анализ на хилакабактори черкз калл , так как 3 года назад ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-20T00:45:04+03:00

Рекомендуется соблюдение FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Высокий показатель АсАТ

2 ответа

19 января

Здравствуйте! В 2024 был поставлен жировой гепатоз печени , а так же проведена операция по удалению желчного пузыря с конкрементами. Соблюдалась диета , было сброшено почти 30 кг . Через 10 месяцев после операции ( август 2025г) и похудения диагноз гепатоза был снят ,...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-19T22:52:09+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами и УЗИ органов брюшной полости .

Общий анализ хороший (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме) данных за воспаление нет .

Биохимический анализ крови , АСТ 34 это норма , каждая лаборатория пишет свои референсы ( нормы ), но стандартные международные нормы это показатель до 40 . Поэтому поводов для переживания нет.

Что касается УЗИ ОБП, то там тоже данных за воспаление нет , печень хороших размеров , контуры четкие и ровные , а так же она однородная , тоже самое и поджелудочная железа . Диффузные изменения не является патологией .

Лекарственные препараты для печени не нужны, так как это единственный орган , который восстанавливается самостоятельно . Ни один гепатопротектор не доказал своей эффективности .

Вы молодцы , что снизили массу тела так как это основная терапия жирового гепатоза .

Сейчас из жалоб вас что то беспокоит ?

Question 6

Подобрать лечение

2 ответа

19 января

Мой диагноз:холецистопанкреатит.Произошел приступ,после него были сданы анализы крови и мочи.Какое можно подобрать лечение,чтобы войти в состояние ремиссии,так как предстоит операция по удалению желчного или сохранения желчного.

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-20T14:07:44+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования определяется жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что характерно при наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя, в первую очередь, рекомендуется полноценно нормализовать питание и физическую активность. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно 2-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Дополнительно эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день.
По фгдс определяется атрофия слизистой желудка, это истончение слизистой, чаще всего, под воздействием хеликобактерной инфекции. Дополнительно рассмотрите выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, для нормализации слизистой эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Рекомендуется коррекция лечения исходя из дополнительных симптомов со стороны гепато билиарной системы.

Question 7

Увеличенная селезенка.

2 ответа

19 января

Добрый день!Май 2025 года: ребенку 5,5 лет, проходили плановое узи.СЕЛЕЗЕНКА :Размеры не увеличены....Контур четкий, ровный. Паренхима однородная, без очаговыхизменений.Эхогеннаяплотность сохранена. Васкуляризация не нарушена,селезеночная вена в области воротне расширена.По...

Валерия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-19T21:21:41+03:00

Валерия, здравствуйте!
Чаще всего увеличение селезенки у детей возникает вследствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция, герпес вирусы), также при некоторых видах анемии. В таких случаях рекомендуют сдать ОАК с лейкоформулой и ретикулоцитами, антитела на герпес вирусы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).

Question 8

Лечение желудка

2 ответа

19 января

Добрый вечер! Стал беспокоить желудок. Отрыжка, изжога, горечь во рту, глоссит. Прошла Узи, ФГДС, сдала анализы. Прошу проконсультировать по результатам и лечению.Я так понимаю у меня нашли и хеликобактер пилори. Вопрос: если лечить эту бактерию у себя, нужно ли лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T20:53:15+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По узи органов брюшной полости всё спокойно, по фгдс описано нарушение смыкания сфинктеров желудка и пищевода за счет чего происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки ( то есть желчи) в желудок и заброс содержимого желудка в пищевод, ввиду чего слизистая раздражена воспалена, это симптоматически как раз обычно проявляется изжогой, отрыжкой, неприятным привкусом во рту
По анализам - значимых диагностических отклонений не выявлено
По лечению обычно рекомендуется курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - убирает воспаление слизистой желудка и пищевода + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3раза в день до еды 4 недели - основной препарат для нормализации моторики сфинктеров + антацид симптоматически для купирования изжоги - гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Дополнительно для уменьшения отрыжки: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу
Контроль ФГДС рекомендован через год

Question 9

Гастоэзофагагеальный рефлекс без эзофагита

2 ответа

19 января

Все началось с того , что я собиралась к стоматологу и увидела пупырышки на кончики языка, так перепугалась, началась истерика, побежала к стоматологу, он сказал что все хорошо, но может быть проблема в ЖКТ. Перед этим я 2 недели была на постоянном стрессе. В этот же день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-20T12:44:49+03:00

Если сейчас нет запоров и ближе к мягкому стулу, то форлакс пока не показан, либо уменьшают дозу

Question 10

При гастроскопии обнаружили пятно в желудке

3 ответа

19 января

При гастроскопии обнаружили пятно в желудкеДля лечения рефлюкса принимал курс рабепразол 2 раза в день за 30 минут до еды, Ретч 50 мг три раза в день, так же, виканол Лайф 120 мг 2 раза в день по 2 штДолгое времяПотом сделал гастроскопию и результат (прилагаю файлом)Доктор,...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-19T20:11:49+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее описывается по гастроскопии участок воспаления. Гиперплазия - увеличение в размерах складок желудка обычно из-за воспалительного процесса. Была взята биопсия для более подробной оценки воспаления, нужно дождаться её результата.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется проведение теста на хеликобактер (например дыхательный), если не принимаете препараты в течение не менее 2 нед

Question 11

Эрозивный гастрит

3 ответа

19 января

Перед операцией отправили на фгдс и по заключению эрозивный гастрит, единичные очаги желудочной гетеро-/эктопии слизистой оболочки луковицы12пк. Какое лечение необходимо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T21:40:13+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 12

Диарея вот уже 5 год

1 ответ

19 января

Добрый вечер , беспокоит проблема диареи вот уже 5 год. Врачи разводят руками , сдавал множество анализов , от колоноскопии до кальпротектина . все анализы показывают , что я здоров . понимаю , что может быть срк. После рифаксисина, во время курса , все прям отлично. После...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-22T11:03:17+03:00

Здравствуйте Александр! В течение 5 лет диарейный синдром без стойкого эффекта от лечения и при отсутствии воспалительных изменений со стороны кишечника могут быть обусловлены нарушением моторики в виде функционального нарушения и синдромом избыточного бактериального роста(СИБР). Вы провели несколько курсов антибактериальной терапии по поводу СИБР. Результаты лечения должны быть подтверждены с помощью дыхательного водородного теста. Одной из наиболее частых причин диареи наряду с функциональными нарушениями (СРК) рассматривается холагенная диарея, которая связана с повышенным наличием желчных кислот в кале. Для данного подтверждения назначается исследования кала. В плане дообследования целесообразно выполнить исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4), антитела к бокаловидным клеткам. Инструментальные исследования: фиброгастродуоденоскопия с осмотром залуковичного отдела 12 п. кишки. Лечение может включать прием следующих лекарственных препаратов: смекта по 1 пакету х 3 раза в день, необутин или тримедат 200 мг х 3 раза в день в течение месяца или колофорт по 2 таб. для рассасывания х 2 раза в день, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день-10 дней, в последующем максилак 1 капсула в день во время ужина -10 дней.

Question 13

Горячий воздух в пищеводе

4 ответа

19 января

Началось две недели назад. Раньше ничего не беспокоило. Питалась по-разному. Первую неделю мучила изжога, спасалась фосфалюгелем, омез. Изжога отступила. Вторую неделю мучает "горячий воздух" в пищевода. Как будто выходит из желудка и обдает до горла. Принимала панкреатин 3...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-19T18:53:30+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как Вы описываете «драконий воздух» может быть эквивалентом той же самой изжоги, просто организм ощущает это по-своему. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 14

Газообразование и запоры

4 ответа

19 января

Добрый день! Женщина 32 года, после беременности постоянные запоры и газообразование, вздутие живота. Подскажите какие анализы сдать перед походом ко врачу. Продолжительглсть 3 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-19T18:44:00+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

Жкт боли эпигастрии

2 ответа

19 января

Здравствуйте у меня на протяжении 1.5года боли в жкт опишу подробно, началось все после злоупотребления алкоголем , жгло в эпигастрии , прошел обследования фгдс изменений не выявил по узи приложу , пролечился на какое то время помогло , после чего снова боли появились...

Евгений, Петропавловск

Вопрос закрыт