Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кишечная инфекция. ДГР. ГЭРБ. Анальная трещина

20 января

12.01 ночью из–за сильного вздутия и выхода газов начались рвота и диарея. Рвота была двухкратной и вонючая диарея раз 5. Температура пару дней держалась 37.4 Утром откапала скорая, терапевт назначал на неделю Альфа–Нормикс и Ниаспам 2 р/д. Пропила.Прошли тошнота, реже стала...

Софа, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-20T18:42:24+03:00

Здравствуйте !
1. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
-Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
-Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
2. В целом - да, местно также может быть рекомендован мазь декспантенол местно
3. Не рекомендуют, пока имеются симптомы со стороны желудка, потому как происходит прямое раздражающее действие на слизистую
4. В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переностимости🙏🏻
5. После острого периода, как утихнут симптомы
6. В среднем 2-4 недели
7. Абсолютных показаний нет, потому как пробиотики могут только усилить нежелательные симптомы со стороны кишечника

Question 2

Приём пикопреп перед колоноскопии

4 ответа

20 января

Добрый день, завтра предстоит колоноскопия, придерживалась диеты, час назад выпила 1 пакетик пикопреп, сейчас становится плохо, одышка, учащённое сердцебиение, у меня есть проблемы с сердцем, аритмия, в инструкции есть противопоказания сердечная недостаточность, но у меня нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-20T18:21:57+03:00

Здравствуйте! Если у вас есть проблемы с сердцем и вы почувствовали ухудшение состояния после пикопрепа (одышка, учащенное сердцебиение, холодные конечности), немедленно прекратите его прием. Постарайтесь успокоиться, расслабиться, лежать в покое. Лучше обратиться к врачу или в неотложку, чтобы исключить осложнения. Учитывая ваши сердечные проблемы, важно контролировать такие реакции на препараты. Не откладывайте, лучше лишний раз проверить себя.

Question 3

У ребенка недостаточная ферментация

3 ответа

20 января

Здравствуйте. 2 года 7 месяцев, лечились месяц креоном, энтеролом и максилаком. Анализы до лечения и после прикрепила копрограммы и узи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-23T10:26:04+03:00

Может быть на фоне инфекции, из-за которой произошло увеличение лимфатических узлов.

Question 4

Помогите что делать

4 ответа

20 января

Здравствуйте. 4 дня не какаю , живот раздуло , что можно сделать подскажите покакать очень нужно

Иван, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-20T18:59:54+03:00

Здравствуйте. Болевого синдрома нет? газы отходят?
При отсутствие стула более 3 дней однократно рекомендуют использовать микроклизму. Далее для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим, 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день. Утро начинать со стакана теплой воды.
В рационе должно быть достаточно клетчатки , чернослив, киви, тыква, зелень. Из медикаментов рассматривается фитомуцил, при не эффективности назначают форлакс.

Question 5

Лечение гастрита

6 ответов

20 января

Вопрос для мамы,ей 51.У нее по диагнозу - Эрозивный гастрит.Врач назначил следующее лечение - диета 1,нольпаза 20мг 2р до еды и альфазокс после еды - 1 месяц,но как-то мы не уверены в данном лечении,но от нольпазы стало лучше,но до идеала далеко.Основные симптомы:изжога,вброс...

Маргарита

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-20T17:04:15+03:00

Здравствуйте!
При эрозивном гастрите назначают препараты ИПП (нольпаза), препараты висмута ( де нол ).
Альфазокс покрывает стенку пищевода своеобразной плёнкой, что снижает действие рефлюксов на слизистую.

Чтобы максимально помочь разобраться в ситуации и определиться с необходимостью коррекции терапии в такой ситуации, можете прикрепить результаты ФГДС?
Узи обп не выполняли?

Question 6

Смесь нутрилон Пепти гастро

2 ответа

20 января

Здравствуйте, ребенку 2 месяца, мы перешли на данную смесь по рекомендации гастроэнтеролога, тк по копрограмме у нас выявили слизь и наличие крови, была сильная аллергия, с рождения кушали нан гипоаллергенный, потом перешли на нутрилон Пепти аллергия.Подскажите нам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-23T09:27:07+03:00

Добрый день.
Обычно адаптация к приему новой смеси происходит в течение 2х недель.
За это время нормализуется стул - сдают повторно копрограмму смотрят нормализовалась ли она, нет ли следов крови, но не ранее 2х недель ее приема.
По анализу можно понять подходит ли смесь.
По описанию - если срыгивания возникли в крайние 3 дня, а ранее при употреблении было всё хорошо - маловероятно, что смесь не подходит.
Срыгивания, если это не патология, могут происходить при избыточном заглатывании воздуха во время кормления, при большом объеме кормления.
Рекомендуют ношение столбиком после еды, выкладывание на животик, массаж живота по часовой стрелке. Возможно, рассмотреть вариант замены соски или бутылочки для кормления.
После сдачи копрограммы и по прошествии 2х недель полноценного приема смеси - оценивают ее влияние на организм и решают вопрос о дальнейшем ее использовании.

Question 7

Панкреатит и гастрит

3 ответа

20 января

В сентябре месяце скрутило очень сильно желудок,обратилась к гастроэнтерологу,сделали узи,выяснилось наличие гастрита и панкреатита,посидела на диете месяц,отпустило Последние 3 недели заметила ухудшение(изжога,спазмы,не сильная боль в нижнем левом ребре) ,сделала...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-21T16:08:59+03:00

В этом случае алмагель можно уже не принимать. Да, препараты железа добавить можно.

Question 8

Эрозивный гастрит и дуоденит

1 ответ

20 января

Сколько нужно пить улькавис при эрозивном гастрите и доудените?Врач выписал улькавис и эманеру на 2 недели,но симптомы сохраняются.Меньше дискомфорта,но он ещё есть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-23T11:15:16+03:00

Добрый день!
При эрозивном гастрите и дуодение рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, например, можно сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Если нет, то назначается противоспалительная терапия:
ИПП(эманера) можно первые 2 недели 2 раза в день за 30 мин до еды, затем ещё 2 недели 1 раз в день и препараты висмута(улькавикс) прием до 4 недель, так же добавляют Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели.
Если есть выраженный болевой синдром, то рекомендуют добавить прием Дюспаталина по 1 таб 3 раза в день 7-10 дней.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Проблемы с работой жкт (в частности кишечник)

3 ответа

20 января

Добрый вечер! Существуют проблемы с жкт (кишечник)! Стул не сформированный, бывают запоры, бывает диарея, вздутие живота, запоры по 1.5 недели. Слизь и кровь не замечала! Из анализов, какие плохие показатели: низкий ферритин 13 (гемоглобин 129) и кольпротектин 365! Я...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-20T17:51:24+03:00

Добрый вечер! Ольга, с учетом ваших симптомов и анализов, такие показатели, как повышенный кальпротектин и низкий ферритин, действительно могут свидетельствовать о воспалении в кишечнике, но это не обязательно указывает на язвенный колит или болезнь Крона. Повышенный кальпротектин в основном сигнализирует о воспалении в кишечнике, но конкретную причину этого воспаления можно понять только после дальнейшего обследования. Диарея, запоры и вздутие живота могут быть связаны как с воспалительными заболеваниями кишечника, так и с дисбактериозом, нарушением работы кишечника после удаления желчного пузыря (что может повлиять на переваривание жиров), или даже с функциональными расстройствами. Низкий ферритин может быть следствием хронического воспаления или недостаточности железа, что тоже требует внимания. Таблетированное лечение и добавки могут помочь уменьшить воспаление и улучшить пищеварение, но важно понимать, что они не могут точно устранить основную причину воспаления. Поэтому колоноскопия действительно необходима для точного диагноза. Пока вы не прошли это обследование, рекомендую обратить внимание на диету (с уменьшением жирных продуктов и алкоголя), а также включить пробиотики и антиоксиданты. Тем не менее, если воспаление сохранится, колоноскопия поможет исключить более серьезные заболевания.

Question 10

Боль под грудью слева, гастрит

4 ответа

20 января

Здравствуйте! Летом появились сильные боли слева под ребром . Длилось все около месяца , прошла много обследований, холтер - сердца, ЭКГ, кардиолог не выявила отклонений от нормы, сходила к неврологу- прокапали капельницы с актовегином и мексидолом , сделала узи почек,...

lile4ka1207@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-20T17:54:34+03:00

Здравствуйте! Ваши жалобы могут быть связаны с несколькими состояниями: хроническим гастритом, панкреатитом, возможно, с функциональными расстройствами ЖКТ или даже с рефлюксной болезнью, учитывая недостаточность кардии. Также стрессы могут усугублять ваши проблемы, так как они влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Болезненные ощущения, которые описываете, не обязательно говорят о раке желудка, но если боли усиливаются или появляются новые симптомы (потеря веса, кровь в стуле, анемия), тогда это требует исключения более серьезных заболеваний.
Ваше лечение (ребапзол, дюспаталин, альмагель, панкреатин) направлено на снижение кислотности, уменьшение спазмов и улучшение пищеварения. Это правильный подход при гастрите и панкреатите, но, возможно, стоит обсудить с гастроэнтерологом несколько моментов:
1. Уточнение диагноза: если боли не проходят, возможно, потребуется сделать повторные исследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы на скрытые инфекции или даже повторное ФГДС).
2. Коррекция диеты, рацион пока достаточно щадящий, но вам могут порекомендовать исключить некоторые продукты, такие как жирные, жареные или острые блюда, кофе и алкоголь, а также избегать переедания.
3. Стресс действительно может сильно влиять на желудок, поэтому стоит также рассмотреть возможность добавления препаратов для снятия стресса или антидепрессантов, если врач сочтет нужным.
4. Рак желудка маловероятен на основании только этих симптомов, особенно если у вас нет других тревожных признаков, таких как резкая потеря веса, кровь в стуле или анемия. Но если боли продолжаются, важно не откладывать повторную консультацию с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.

Question 11

Причины и лечение СИБР

2 ответа

20 января

Добрый день! Уже примерно 3-4 месяца беспокоят метеоризм, урчание и дискомфорт ЖКТ. Стул регулярный и без изменений, копрограмма нормальная, анализ на скрытую кровь - отрицательный, признаков воспаления в крови нет. По дыхательному тесту поставлен СИБР, альфа-нормикс не...

Марина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-20T16:59:23+03:00

тогда проблема может оставаться и на фоне тревожности.
тогда рекомендуют обычно прием спазмолитиков, например, дюспаталин, или спазмомен или метеоспазмил
курс обычно не менее 8 недель рекомендуют.
также рекомендуют консультацию психолога, психотерапевта для подбора препаратов
препараты для снижения трвожности снижают тревожность, а также убирают повышенную чувствительность кишечника.
при повышенной чувствительности кишечника организм может на обычные процессы реагировать более остро.

и рекомендуют сдать то что писала выше(если на гельминты сдавали, то на них уже не нужно)

Question 12

Хеликобактер

1 ответ

20 января

Здравствуйте, в марте 2025 года при фгдс был обнаружен хеликобактер пилори, лечение двумя видами антибиотиков провела, в ноябре сдала дыхательный тест результат снова оказался положительным, по совету врача сдала кал на хеликобактер, результат-отрицательный. Что мне делать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-20T15:43:05+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Ну, самый информативный это С- 13 уреазный дыхательный тест

Question 13

Гастрит на фоне атрофии.

6 ответов

20 января

У меня что состояние ближе к раку. На данный момент мёрзнут ноги и какие то беспокойные, спать не могу , со сна выбрасывает.

Оля

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-20T15:07:47+03:00

Добрый день. Гастрит на фоне атрофии не всегда означает появление рака. Такая вероятность очень редка. Риск повышается только если имеются признаки дисплазии по результатам гистологии и если в семейном анамнезе у родственников 1 и 2 поколения были выялвление онкологические заболевания. Прикрепите пожалуйста все имеющие анализы и обследования.

Question 14

СРК, не помогает лечение

1 ответ

20 января

Две недели назад заболел кишечник у меня такое бывает и я пропивала Тримедат и все проходило. В этот раз пропила неделю и не помогло. Пошла к врачу, она сказала СРК и выписана Дюспаталин, Альфа нормик и Пензитал гастро. Сказала Дюспаталин снимает спазмы сразу и легче станет...

Светлана, Рязань

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-20T18:05:08+03:00

Колофорт это гомеопатический препарат. Как правило, совместно их назначают.

Question 15

Тяжесть в зоне эпигастрия

3 ответа

20 января

Ранее не было никаких проблем, 5й день давит в зоне эпигастрия, бывает даже жжёт. Сделала кардиограмму, все ок. Особо ничего не ем, потому как тяжесть, пью кисель. Терапевт порекомендовала сделать фгс, прилагаю. После осмотра врач написал лечение, сомневаюсь немного в нем,...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-20T15:39:50+03:00

В таком случае, если Вы не начинали ещё лечение можно пройти дообследование на хеликобактер одним из двух достоверных методов:
- С-13 уреазный дыхательный тест на Н. pylori
- определение антигена в Н. pylori в кале
Или же после окончания лечения через 14 дней (на фоне полной отмены препаратов)