Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 января

Тянущие боли внизу живота ,иногда точечно болит справа от солнечного сплетения под ребром .Стул изменился совсем ,стал другого цвета и виде каши ,я прикрепил фото посмотрите пожалуйста ,это обесцвеченный кал или нет ??тошноты рвоты диареи запора нету,температура была пару...

Максим

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-20T12:33:30+03:00

Максим, здравствуйте. Желтый цвет стула может указывать на патологию желчевыводящих путей, в таких случаях рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями. Далее по результатам обследований определяется тактика лечения.
На этапе диагностики с целью купирования болей, может быть эффективен прием спазмолитиков, например дюспаталин или тримедат

Question 2

Эндоскопическая картина гастрита с атрофией С-1 по Kimura-Takemoto. .

3 ответа

20 января

Сегодня в плановой диспансеризации прошла эндоскопию , заключение : картина гастрита с атрофией С-1 по Kimura-Takemoto. Лечиться ли это? Какие последствия?

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T12:33:03+03:00

Здравствуйте, Олеся
ознакомилась с протоколом обследования
Всё, что визуально описано эндоскопистом - пока предположительно. Атрофический гастрит - это морфологический диагноз ( то есть измененный состав клеток) и подтверждается он только биопсией. Если был произведен забор биопсии - нужно дождаться результата.
По поводу хеликобактера - для уточнения проводится отдельно дыхательный 13С уреазный тест или анализ кала на выявление его антигена, при + ответе проводится курс эрадикационной терапии при подозреваемой атрофии, так как хеликобактер - основной триггер развития атрофического процесса.
Сама атрофия слизистой может сохраняться, но основной тактикой лечения является устранение провоцирующего фактора, то есть хеликобактера, после его лечения тормозится процесс прогрессии атрофии и в последующем ее нужно наблюдать - проводится ФГДС с биопсией по OLGA раз в 1-3 года

Question 3

У ребенка запоры

3 ответа

20 января

Здравствуйте! Ребенку 2.3, запоры на постоянной основе, назначал педиатр в поликлинике месяц пить Форлакс 1/3 пакетика месяц, помогало во время приема, но когда заканчивали его пить запор возвращался обратно, дело в том, что у ребенка проблемы с почками и мочевым, (...

Дарья, Истра

Вопрос закрыт

Гаманова Алина Юрьевна · Answer · 2026-01-20T12:21:17+03:00

Здравствуйте, в подобных ситуациях говорят о течении функционального запора, который должен корректироваться в течение минимум 3х месяцев нормальными дозировками форлакса и питанием.
По сколько грамм были пакетики? Как долго принимали?

В питании рекомендуют увеличивать кол-во продуктов, послабляющих стул:
* Отруби и продукты из муки грубого помола ( bread из отрубей, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крупы)
*Овсянка, цельнозерновые хлопья
* Фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки: яблоки (с кожурой), груши, морковь, кабачки, свекла, брокколи
*Сухофрукты (Чернослив, курага, изюм, инжир )
*Фрукты с натуральными слабительными свойствами
*Киви, банан (зрелый), груша
Так же важно регулярное потребление воды в объеме 30-40мл на кг веса в сутки, компоты, соки ( в умеренных кол-вах)
ОГРАНИЧЕНИЕ потребления сладких продуктов (шоколад,батончики, печенья с начинкой и т.д.)

Question 4

Помогите пожалуйста Очень напуган

5 ответов

20 января

Беспокоит запор или не знаю как это назвать Хожу в туалет и будто не полностью, хожу один раз в день, но чую что-то не так. Сегодня сдал узи обп. Помогите расшифровать Есть ли что-то страшное? Очень напуган. Так же около двух месяцев назад так же Дедал узи обп. Сравните...

И, Казань

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-20T12:24:34+03:00

Здравствуйте! Относительно изменений в поджелудочной железе по данным УЗИ важно отметить, что такое встречается часто на фоне наложения раздутых петлей кишечника (при метеоризме) на поджелудочную железу, поэтому визуализацию поджелудочной железы затрудняется, врач УЗИ указывает диффузные изменения, но на самом деле их может не быть.

Артефактами, как правило, называют непереваренные остатки пищи, каловые массы. Не переживайте, данных за онкологию нет.

Для того, чтобы каловые массы лучше отходили достаточно соблюдать водно-питьевой режим (1,7-2 л жидкости в сутки, с учетом жидкой пищи), сокращение потребления поваренной соли до 5 г/сут.

Важно также уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.

Question 5

Диагноз гастрит

1 ответ

20 января

ДИСТАЛЬНЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ. ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС.

Виктория

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-23T11:09:58+03:00

Добрый день
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление(эзофагит), что может проявляется изжогой. Эритематозная гастропатия это поверхностное покраснение и отек слизистой желудка. ДГР это заброс желчи из ДПК в желудок. Заброс желчи может быть причиной воспаления слишистой желудка.
При подобных заключених рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, например, можно сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Если нет, то назначается противоспалительная терапия и препараты, направленные на работу кардиальным сфинктером:
ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели,
При ДГР рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по 250 мг вечером 4-6 недель.
Будьте здоровы 🌼

Question 6

Взвеси в желчном пузыре

4 ответа

20 января

Добрый день, в желчном пузыре с ноября 2024 обнаружены взвеси. Дважды за год пропивала курс таблеток (назначение прилагаю). За год картина не изменилась. Взвеси не уменьшились. Кроме уз-признаков жалоб на боли или горечь во рту нет. Нужно ли продолжать пить лекарства? Курсами...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T11:42:09+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Прикрепите ,пожалуйста ,файл с рекомендациями, протокол узи органов брюшной полости, если имеется.
Уточните пожалуйста, какой у Вас рост и вес?
Какой у Вас был ранее курс про продолжительности?

Question 7

Постоянная отрыжка и газообразование

3 ответа

20 января

Дорогие врачи, пожалуйста помогите! С июня прошлого года много ела фруктов, и началась отрыжка постоянная воздухом и газообразование, и до сих пор я не могу от этого избавиться 😭 отрыжка всегда воздухом, даже ночью, если лежу есть, если встану в туалет, еще больше, изжоги...

Мария

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-20T12:38:33+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина газообразования - это процессы брожения в кишечнике. Для того, чтобы уменьшить выраженность метеоризма обычно рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки. Также обычно рекомендуют уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
В таких случаях рекомендуются естественные пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника, например, инулин. Он в большом количестве содержится в цикории. Для подавления метеоризма также хорошо себя зарекомендовали фитокомплексы, они часто используются в педиатрической практике: фенхель + семена укропа + ромашка/мелисса.

Question 8

Эрозии в пищеводе

2 ответа

20 января

Здравствуйте, были боли в желудке, сделала ФГДС. Пролечила хеликобактер. После лечения обострились рефлюксы, постоянно горечь, кислота, жжение во рту, тяжесть в спине между лопатками, врач назначил лечение Нексиум 40 ребагит альфазокс 2 месяца. Лечение то помагало, то не...

Оксана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T12:41:13+03:00

Поняла Вас
да, можно такую схему использовать: в первую неделю 20 мг утром 1 раз в день , со следующей недели 20 мг утром через день до полной отмены
Если не подходит итоприд, тогда можно рассмотреть вариант приема Диспевикта 3 раза в день до еды 4 недели

Question 9

Консультация по результатам узи

3 ответа

20 января

Готовлюсь к операции абдоминопластика. Вчера сдавала анализы, на узи брюшной полости в желчном пузыре обнаружили камни. Я даже не подозревала об их существовании, так как никаких симптомов не было. Связалась со своим хирургом, он настаивает на удалении (абдомино+удаление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T12:44:56+03:00

Да, рекомендуется - оптимальнее обратиться к гастроэнтерологу для получения заключения об отсутствии противопоказаний к проведению абдоминопластики, такую справку также может дать терапевт.
По биохимии смотрим - алт аст ггтп щелочную фосфатазу билирубин общий и его фракции
В клиническом анализе крови оцениваем уровень лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина

Question 10

Вздутие живота, запор

4 ответа

20 января

Здравствуйте!Главные мои жалобы: -вздутие живота (особенно ощущается внизу: в районе правой стороны периодически ощущаю выпячивающуюся "колбаску")-постоянная ноющая боль с левой стороны внизу живота (боль в яичниках исключили, решили, что это боль именно от...

Алена, Королёв

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-20T23:30:13+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования и симптомам можно предположить боли на фоне растяжения петель кишечника воздухом, нарушения моторики и микрофлоры кишечника. В таком случае рассмотрите возможность выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.
По результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, пробиолог срк раз в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов боли,
- для уменьшения метеоризма и боли дополнительно рассмотрите использование метеоспазмил (при не эффективности мебеверин или дюспаталин).

Question 11

Тяжесть в животе, боль в боку после жирного

3 ответа

20 января

Удаляла зуб, пила антибиотики амоксиклав 875 2 раза в день 6 дней, на 7й день резко заболел бок, невозможно стало есть животные жиры (даже небольшое количество сливочного масла)Сейчас держу диету 5, масло и жирное стараюсь не есть вообще Принимаю бифиформ 2 раза в день по 1...

Роза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:22:35+03:00

Это анатомическая особенность, если Вас до данной ситуации ничего не беспокоило по симптомам, то никакой медикаментозной терапии не требуется.

Question 12

Проблемы с жкт

1 ответ

20 января

Добрый день регулярно делаю фгдс так как ставят поверхностный гастрит . 1 сентября25 года прошла фгдс обнаружено было эрозии . Я пролечилась но после лечения началась сильная изжога и дискомфорт( были погрешности в питании)Сегодня сделала Фгдс и врач взял биопсию( я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T12:47:21+03:00

Поняла Вас
да, увидела протокол узи
значит причина скорее именно в нарушении смыкания сфинктера желудка (привратника)
По узи описана мелкая киста печени - ее просто нужно наблюдать раз в год и диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органах. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органов не нарушены.

Question 13

Небольшая желтизна белков глаз

5 ответов

20 января

Здравствуйте, начала принимать желчегонное (артишок) - одна таблетка в день утром перед едой, недавно переболела грипом достаточно сильно. Связан ли такой симптом с приемом желчегонных и стоит ли идти к врачу очно. В последний раз сдавала анализа в конце ноября, их тоже приложу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T11:29:40+03:00

Здравствуйте! Фотографии посмотрела, но честно говоря, довольно сложно точно оценить желтизну, фотография может искажать, поэтому лучше очно чтобы врач при свете посмотрел белки глаз, дополнительно для исключения возможного холестаза рекомендуется биохимический анализ крови с показателями: алт аст ггтп билирубин общий и его фракции) + узи органов брюшной полости, что позволит уточнить нет ли механических препятствий в отведении желчи.
Цвет мочи, стула какой сейчас?

Question 14

Боль в жовоте

2 ответа

19 января

Успокойте меня пожайлуста, на узи поставили хронический панкриотит, заболел живот, в интернети начитался всякого очень сильно стресанул и дней 5-6 не чего не ел, самочувствие стало хуже, последние 4 дня начал нормально кушать но после еды есть тяжесть и покалывание под...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-19T13:37:28+03:00

Ля улучшения моторики верхних отделов Жкт при таких жалобах может быть эффективным курс Ганатон на 1 месяц

Question 15

Запор или каловая пробка

3 ответа

20 января

Здравствуйте. Сегодня 4 день как мучаюсь со стулом. Просто крик души уже. Ставила клизмы слабипрокт, не пробивает(помогало пару раз), начала вчера принимать дюфалак. Поставила свечи глицериновые вчера вечером и сегодня,не помогло. Так, по чуть-чуть выходит После приёма...

Татьяна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-20T11:10:18+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Судя по жалобам, действительно возможна ситуация образования именно каловой пробки.
Вам надо срочно обратиться к проктологу или хирургу для пальцевого осмотра и возможного удаления пробки вручную либо с использованием специальных процедур. Самостоятельные попытки справиться с проблемой могут привести к осложнениям. Обязательно скажите врачу о перенесенной ранее операции по удалению желчного пузыря, так как это важно учитывать при выборе лечения. Постарайтесь избегать приема слабительных средств без рекомендации врача, поскольку они могут усугубить ситуацию.