Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

19 января

Здравствуйте, полтора года назад начались серьёзные проблемы с ЖКТ, очень сильные запоры и зуд в заднем проходе. За целый год прошёл кучу обследований включая узи брюшной полости, фгс, колоноскопию. Пил огромное количество препаратов практически всё что есть в данной области,...

Андрей

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-21T09:22:48+03:00

При имеющемся зуде необходимо исключить глистные инвазии- кал на яйца глист и цисты простейших, соскобли на энтеробиоз. Возможно это вследствие имеющегося раздражения слизистой ануса вследствие проблем со стулом . В таком случае можно попробовать мазь проктонис - противовоспалительное, противозудное.
Также рекомендуется на очный осмотр к врачу проктологу для исключения геморроя и назначения тактики лечения.

Question 2

Сдал анализ на хеликобактер,отправили лечить печень

5 ответов

19 января

Здравствуйте,обратился к гастроэнтерологу по лечению хеликобактера,но в анализах доктор увидела проблемы с печенью,направила сделать узи брюшной полости . Сделали ,но к врачу записаны еще через 3 недели,очно,но сильно переживаем.особенно волнительно где,написано в заключении ...

Лена, Тверь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T22:24:42+03:00

Официально никакой, алкоголь влияет на функцию печени, почек и тд. Но если вы выпьете 1-2 бокала хорошего вина- катастрофы не случится

Question 3

Расстройство жкт и проблемы с дыханием

3 ответа

19 января

Добрый день. Уже пару лет мучает проблема: при малейшей погрешности в питании происходят сильные расстройства жкт(вздутие, отрыжка, тяжесть в животе, тяжесть в правом подреберье) и вместе с этим появляются сильные проблемы с дыханием. Не могу сделать полный вдох, либо вообще...

Семён, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-19T11:40:57+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо проблемы с дыханием, то нельзя исключить и соматоформное расстройство (это психосоматическая реакция организма, часто ей поддаются пациенты с тревожностью). В таких случаях может быть рекомендована консультация психотерапевта. Эффективны обычно когнитивно-поведенческая терапия и/или назначение антидепрессанта

Question 4

С сентября лицо в красных точках

5 ответов

19 января

Здравствуйте. У меня появились красные высыпания на щеках примерно в сентябре или октябре. Раньше аллергии никогда не было. Обратилась к дерматологу, выписали мне крем элидэл, Полисорб пропить и далее пробиотики. Всё это проблему не решило. Пока мажусь элидэлом 2-3 дня и лицо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T11:54:34+03:00

Поняла Вас
этот момент тоже не исключается, с эндокринологом можно обсудить вопрос коррекции дозировки Л тироксина, понаблюдать за кожей, какая будет реакция , если например возможно будет ее уменьшить или заменить препарат

Question 5

Какое обследование пройти в связи с постоянными поносами

5 ответов

19 января

Здравствуйте! у меня то и дело сбоит поджелудочная железа: нарушение диеты приводит к трудноостанавливающему поносу, живот болит, пучит, спазмируется. А когда понос заканчивается, то запор… Хочу капитальнее обследовать поджелудочную. Планирую сдать кал на панкреатическую...

Альбина, Уфа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T11:23:10+03:00

Здравствуйте, Альбина
для диагностики поджелудочной железы и оценки состояния органов брюшной полости рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости с контрастом + определение уровня эластазы-1 кала (сдавать оформленный кал)
Для диагностики заболеваний кишечника может быть актуально:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 6

Боль в животе по утра слева

6 ответов

19 января

Второй день болит по утрам слева от пупка , потом сразу позывы в туалет и калл как пластилин не жидкий и не оформленный , желтого цвета со зловонным запахом . До этого принимала антибиотики , потом перенесла кишечную инфекцию с поносом водой и тошнотой . Сейчас по утрам...

m_vag@bk.ru, Самара

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-19T10:52:48+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Температура тела не повышается?
Тошноты, рвоты к вас нет?
Примесей крови или слизи в стуле?

Question 7

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

19 января

Добрый день! 3 недели назад мы всей семьей, а также коллеги на работе переболели каким-то непонятным вирусом. Из симптомов были повышенная температура до 39, сильная тошнота, ощущение, что желудок "стоит", диарея. Болела дней 5, сначала показалось, что выздоровела, симптомы...

Татьяна, Кострома

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T10:37:20+03:00

Здравствуйте, Татьяна
после перенесеной кишечной инфекции часто встречается нарушение моторики кишечника и желудка + нарушение микрофлоры, также не исключается, что у кишечной инфекции может быть волнообразное течение с периодами улучшений и обострений
Теперь по Вашим вопросам:
1. обычно альфа-нормикс не используется в терапии кишечных инфекцией и постинфекционным изменений, если инфекция вирусная - то только симптоматическое лечение, если бактериальная - то обычно используется энтерофурил или ципрофлоксацин. Определяется этот момент по анализу кров + ПЦР кала на ОКИ
У аЛЬФА-нормикса стандартный курс 400 мг 3 раза в сутки 14 дней
2. Да, энтерол рекомендуется принимать параллельно с антибиотиком и после него в течение 7 дней
3. Да прокинетики могут быть актуальны, но эффективнее препараты из группы итоприда - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, тримедат эффективен при болевом синдроме или дискомфорте со стороны кишечника или желудка
4.Нет, достаточно продолжить энтерол еще на 7 дней
5. Рекомендуется щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней, из разрешенного: мясо (индейка, кура) запеченная отварная на пару, рыба нежирных сортов, 1 яйцо вкрутую в сутки, кисель, некрепкий чай, крупы на воде (овсянка риск греча) галеты бублики, подсушенный хлеб, можно с нежирным сыром типа пармезан

Question 8

Болит бок слева и желудок

5 ответов

19 января

Здравствуйте. Началось осенью с боли в боку. Жжение по бокам. Выписали альфанормикс жжение ушло. Боль в боку осталась с лева где кишечник. Сделала ФГДС а там много чего. Гастроэнтеролог говорит боль с лева даёт именно желудок. Сейчас горечь во рту. Лечение назначено. Но очень...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T10:30:54+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны нарушения нижнего пищеводного сфинктера - он смыкается неполностью, поэтому происходит заброс содержимого желудка в пищевод
Подозревается атрофический гастрит, подозревается - так как данный диагноз является строго морфологическим и подтверждается биопсией. Хеликобактер +, в связи с этим назначили курс из 2 антибиотиков.
Горечь во рту может быть побочным эффектом на фоне приема антибиотиков
В такой ситуации обычно тактика следующая:
курс эрадикационной терапии хеликобактера завершается (14 дней) вспомогательно рекомендуется прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - для нормализации работы сфинктера пищевода + антацид (фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - уменьшает горечь во рту
При болях в животе - тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
Через 6-8 недель после завершения терапии проводится дыхательный 13С уреазный тест для оценки эффективности проведенной терапии
Через год повторно ФГДС, но обязательно с биопсией по OLGA ( так как подозреваются участки атрофии)

Question 9

Желчный пузырь

6 ответов

19 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста возможно ли обойтись без удаления желчного пузыря.

Екатерина, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T09:40:38+03:00

Доброе утро. Анализы без признаков воспаления, антибиотики в подобных ситуациях не показаны. В целом, все неплохо

Question 10

Горечь во рту, боль с правой стороны под ребрами

4 ответа

19 января

Горечь во рту, боли с правой стороны под ребрами после приёма пищи. Сильно похудела, слабость. Плохой аппетит. Запор. Тяжело хожу в туалет, приходиться сильно напрягаться. Есть гемморойРаньше повышался Билорубин, реакция на употребление таблеток Ещё мучает отёк ног, тяжело...

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-19T09:57:54+03:00

Доброе утро, Римма.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Данный комплекс симптомов является поводом для обращения к врачу и проведения дообследования.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Общий (клинический) анализ мочи;
ТТГ;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Колоноскопия;
Регистрация электрокардиограммы, ЭхоКГ (узи сердца), консультация врача-кардиолога;
Ферритин, В12, фолиевая кислота (В9);
Консультация врача-стоматолога;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (тримедат форте желательно отменить за 1 неделю до теста и форлакс тоже, можно на фитомуцил перейти).

И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.

Question 11

Диарея несколько дней

5 ответов

19 января

Здравствуйте! В ночь с 15 на 16 была многократная диарея водой, тошнота, однократная рвота. Лечилась полисорб, энтерол, адиарин. 16-17 тошноты и диареи не было, была ломота в теле, небольшая температура в районе 37, головная боль. 18 с утра опять повторилась диарея 2 раза, и...

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-19T09:20:20+03:00

Светлана , здравствуйте.

Скажите пожалуйста , а вы продолжаете принимать какие то из препаратов ?

Есть ли боль в животе ?

В первые 7-10 дней после кишечной инфекции рекомендуется отменять свежие овощи и фрукты , копчености , сосиски , молочные продукты .

Question 12

Дискинезия желчевыводящих путей , ПХЭС

3 ответа

19 января

Добрый день . Ситуация такая . 4 года назад был удален желчный пузырь . Жила обычной жизнью . Но пару раз были ситуации , когда после слишком жирной пищи был понос и рвота зеленью. В остальном - все хорошо . С середины ноября 2025 г. по 12 декабря сидела на диете ( хотела...

Наталья, Курагино

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-19T09:07:35+03:00

Здравствуйте! А почему все же начали терапию от гастроэнтеролога, если полегчало? Есть ли данные биохимии крови? Согласна с первым специалистом, вполне вероятно, что развился синдром избыточного бактериального роста, о чем также говорит эффект на фоне приема альфа-нормикса. Абсолютных показаний для приема желчегонной терапии нет в таких случаях

Question 13

Планирование беременности после удаления желчного пузыря

5 ответов

19 января

Здравствуйте! В ближайшее время запланирована операция по удалению желчного пузыря: в нём обнаружили 2 крупных камня - 12 и 15 мм. Из симптомов: постоянная тяжесть в подреберье, тошнота, дискомфорт в разных областях живота, иногда потеря аппетита и нарушения стула. Если...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-19T08:37:13+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам при множественных и/или крупных камнях более 10 мм показано плановое удаление желчного пузыря, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Беременность сама по себе это высокий риск загущения желчи и образования камней (а если камни есть, то риск их увеличения в динамике), поэтому в качестве профилактики неприятных последствий при планировании беременности рекомендуют удаление желчного пузыря.
Период адаптации после удаления желчного пузыря происходит в среднем 4-6 недель - это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 6 недель рекомендуют медленно, аккуратно вводить новые (привычные однажды) продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание.
В целом спустя 3 месяца в среднем после перенесенной операции - наиболее подходящий период для планирования беременности)

Question 14

УЗИ ОБП, повышенная мочевая кислота в крови

3 ответа

19 января

В апреле 2025 мне удалили желчный пузырь. Сейчас сделал УЗИ ОБП (прикрепила). УЗИ показало мозаичную эхоструктуру печени. Насколько это серьезно?Сдала кровь на биохимический анализ (прикрепила). Анализ показал повышенный уровень мочевой кислоты и холестерина. В июле были...

ЕЛЕНА, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-19T15:53:00+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 15

Частая рвота у ребенка 7 лет

2 ответа

19 января

Добрый день! Ребенку 7 лет Мучает периодическая рвота,ранее периодичность была раз в 2-3 месяца. Это всегда после ночи -утром ,тошнит 4-5 раз до обеда и к вечеру уже активный и все как обычно. Никак не получается выявить взаимосвязь с питанием ,так как накануне ничего плохого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт