Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 января

Здравствуйте. Делала узи почек и узист посмотрела желчный пузырь, написала в заключении -выраженный сладж "мягкий камень" и пристеночные включения. Подскажите пожалуйста что значит включения? Это опухоли? В интернете написано и теперь я в панике

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-20T15:56:31+03:00

Здравствуйте. Такая формулировка на УЗИ в сочетании с выраженным сладжем чаще всего указывает не на опухоль, а на скопление густой желчи, хлопьев, кристаллов холестерина или мелких билиарных сгустков, которые частично прилежат к стенке желчного пузыря. Это функциональное и обратимое состояние, связанное с застоем желчи и изменением ее состава.
Сладж и пристеночные включения не относятся к онкологии .Но со временем привести к формированию желчных камней или вызывать тошноту, дискомфорт после еды. При наличии жалоб чаще всего применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 10-15 мг на кг массы тела 1 раз в сутки на ночь курсом 2-3 месяца, иногда дольше. А затем проводят контрольное УЗИ

Question 2

Боль в желчном

5 ответов

20 января

Здравствуйте! Вчера были сильные боли под правым ребром. Выпила но-шпу, не помогло. Пошла в аптеку, там посоветовали аналог Тримедата. Выпила одну таблетку, боль стала тише, но приступообразная. Через час поехала в приёмный покой. Хирург посмотрел, живот не острый, скорее...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-20T14:35:00+03:00

Здравствуйте, по описанию вероятно имела место желчная колика на фоне калькулезного холецистита, камень закрыл отток желчи и возникла боль. В такой ситуации рекомендуется приём таб. Мебеверин 200 мг х 2 раза в день 10-14 дней, соблюдение диеты-исключить острое, специи, жирное, жареное. любая обработка пищи, кроме жарки. Приём пищи каждые 4 часа. Обратиться к хирургу для планово го оперативного лечения удаления желчного пузыря.
Здоровья

Question 3

У ребенка появилась странная форма кала

1 ответ

20 января

Ребёнку 2,8 г., питается больше мягкими формами пищи, воды мало пьёт но пьёт компоты, недавно были моменты будто инфекции :давала бак-сет.В питание ничего не меняли.Заметила последние 3 дня появились странные отдельные маленькие массы странной формы, хотела узнать патологично...

Евгения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-20T17:02:40+03:00

Здравствуйте. Подобный тип стула обычно связан не с заболеванием, а с тем, что ребенок пьет мало чистой воды, а питание преимущественно мягкое и рафинированное. Также после эпизода кишечной инфекции или на фоне приема пробиотиков могла временно измениться моторика толстой кишки. Компоты не считаются полноценной заменой воде, так как содержат сахар и могут дополнительно уплотнять стул. Такая форма кала чаще всего указывает на задержку каловых масс в кишечнике и их обезвоживание.
В таких случаях обычно увеличивают объем чистой воды в течение дня, добавляют в рацион овощи, фрукты и каши с пищевыми волокнами. Если стул остается плотным, редким или вызывает болезненные ощущения, допускается временное применение макрогола курсом 2-4 недели для восстановления стула. Опасных признаков по фото не видно, ситуация выглядит функциональной и обратимой.

Question 4

Удаление желчного пузыря, колоноскопия

4 ответа

20 января

Добрый день. 15 декабря 2025 года операция по удалению желчного пузыря. Прошёл месяц болит живот в верхней части, не знаю кишечник, не знаю желудок прошла ФГДС. Результат поверхностный гастрит. Врач говорит от этого не будет таких болей. Назначили лечение от кишечника ....

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-20T14:22:36+03:00

Здравствуйте. После холецистэктомии боли в верхней части живота чаще всего связаны не с кишечником, а с адаптацией пищеварения к отсутствию желчного пузыря.Это может быть дуоденогастральнй рефлюкс, спазм сфинктера Одди или функциональная диспепсия. Поверхностный гастрит сам по себе редко дает постоянные боли, но на фоне послеоперационных изменений может поддерживать симптомы. Какие препараты вы принимаете сейчас?
Колоноскопию в такой ситуации обычно не считают первоочередным исследованием, если нет тревожных признаков со стороны кишечника. Выполнить ее технически можно уже через месяц после операции,но диагностической пользы именно для верхних болей чаще всего она не дает. В таких случаях обычно продолжают консервативное лечение, оценивают реакцию на терапию. Иногда дополняют обследование УЗИ с акцентом на желчные протоки и биохимией печени. Есть ли у вас сейчас изменения стула, примеси крови, ночные боли или снижение веса или боль связана с приемом пищи?

Question 5

Пришли результаты анализов, с изменениями

1 ответ

20 января

Здравствуйте, 8 месяцев принимаю антидепрессанты феварин, дозировку поднимали постепенно, последние 2 месяца пью 150, и тиралиджен пол таблетки 2.5 мг, АСТ повышен, соль в моче , раньше такого не было, чувствую себя нормально ничего не болит, не тошнит, наверное потому что...

Света

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-20T14:54:27+03:00

Здравствуйте. АЛТ 41 при нормальном АСТ, билирубине и щелочной фосфатазе чаще всего указывает на легкую функциональную нагрузку на печень. Это может встречаться на фоне длительного приема антидепрессантов, включая флувоксамин и не требует срочной отмены препарата, если нет жалоб и роста показателей. Соли уратов в моче при кислой реакции и высокой плотности чаще связаны с концентрированной мочой, питьевым режимом и питанием. Ферритин, ТТГ, креатинин, общий анализ крови без клинически значимых отклонений.
В таких случаях обычно не отменяют антидепрессанты а продолжают терапию и контролируют АЛТ, АСТ, билирубин и ГГТ через 4-6 недель. При тенденции к росту можно обсудить с психиатром коррекцию дозы. Алкоголь на время лучше исключить полностью, воду пить не менее 1,5-2 л в сутки.

Question 6

Бурление в области поджелудочной

3 ответа

20 января

Добрый день! В последний месяц беспокоит бурление в области поджелудочной, особенно после еды.Также 10 мес назад проходила ФГДС перед операцией на позвоночник, Заключение следующее: Недостаточность кардии. ГЭР. Гастроэзофагеальный пролапс. Лимфоидная гиперплазия и очаговая...

Юлия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-20T19:35:41+03:00

По результатам фгдс отмечаются признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, что может проявляться изжогой. Но т.к нет симптомов и воспаления пищевода-лечкние не требуется.
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не ставится.
Поэтому в такой ситуации в течение 6 мес стоит запланировать ФГДС с биопсией по olga.
Такие, учитывая признаки воспаления слизистой желудка рекомендуется диагностика хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Для улучшения состояния слизистой желудка, в такой ситуации возможно применение препаратов на основе ребамипида, например ребагит 100 мг 3р в день 4 нед .
Препарат улучшает кровообращение и стимулирует выработку защитной слизи

Question 7

Слизь или что в кале

2 ответа

20 января

здравствуйте. 12.01 случился спазм желчного, сдавала анализы: оак (в норме), биохимия (отклонения алт 38, билирубин 35,8 за счет непрямого 27,3, ггт 46, триглицериды 1,97, холестерин 5,26, не-лпвп 4,54, лпвп 0,72, лпнп 3,64, всё остальное в норме), узи (жировой гепатоз,...

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-20T15:31:26+03:00

При нормальных показателях общего анализа крови и С-реактивного белка вероятность инфекции или выраженного воспаления низкая, поэтому можно спокойно дождаться результата кальпротектина . Длительный неоформленный стул, субфебрильная температура и слизь часто сохраняются после перенесенной инфекции, сильного стресса и при нарушении работы желчного пузыря, а также при функциональных расстройствах кишечника. Роль тревоги в такой ситуации также вполне возможна.

Question 8

Атрофический гастрит

5 ответов

20 января

Атрофия слизистой желудка Olga2 Anrtrum2 , с толсто-кишечной метаплазией отдельных желез. Что делать? Как лечить? Какой прогноз?

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-20T13:29:05+03:00

Сергей, здравствуйте! Атрофия, выявленная по биопсии говорит косвенно о хроническом воспалительном процессе (олга2 означает, что атрофия необратимая), также наличие очагов перерождения желудочного эпителия в толстокишечный, это не предрак, основная причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 9

Острый панкреатит?

2 ответа

20 января

Добрый день! 10 недель колю тирзетту , перед началом сдавала анализы и узи брюшной полости, было все ок. Сейчас повторно сдала. Было выявлено увеличение амилазы панкреатической с 62 до 86. УЗИ показало увеличение желчного, по сравнению с прошлым узи. Липаза 994, при норме

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-20T14:02:57+03:00

Анастасия, размеры очень субъективны, могут быть даже такие погрешности в измерении на фоне газов в кишечнике, например, в целом увеличение нестрашно 🙏🏻

Question 10

Расстройство кишечника на фоне антибиотиков

1 ответ

20 января

Здравствуйте! Ребенку 1 , до нового года в декабре болели , был бронхит, затем пневмония и пропили антибиотики , с разницей в 2 дня , сначала аугментин и потом клацид , на 5 день клацида , началась рвота и понос , сильное бурление кишечника , ужасные вздутия и температура ....

Фатима

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-20T15:13:49+03:00

Для роста и в фазы стремительного роста курсами 2 раза в год пропивается омега-3 (для детей важно количество ДПК, а ЭПК меньше), поэтому смотрим на эти концентрации, рыбий жир- это сборная солянка кислот, витамина Д и витамина А. в целом можно и его! особенно если рыбы мало в рационе, то этот витамин также полезен детям. Остальные даются после дообследования или по симптомам, их переизбыток может быть вреден.

Question 11

Боли в желудке даже после ирридикации Хеликобактера

5 ответов

20 января

Добрый день. Беспокоят боли слева,изжога боли в груди ,под левой лопаткой. Все они присоединялись постепенно в течении 3 лет. Бывает и справа болит. Год пила ипп,потом слезла сдала на хеликобактер и пролечила его 3 января. Продолжала пить только пепсан,так как боли еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-20T13:12:06+03:00

Здравствуйте.
Какими медикаментами лечели хеликобактер?
По представленному протоколу фгдс: эрозия в желудке, заброс желчи в желудок. Как правило, желчь попадает в желудок и раздражает слизистую желудка, на фоне чего может быть дискомфорт и изжога.

Question 12

Горечь во рту, плохой запах, тошнота, отсутствие аппетита, сильная слабость, жжение в области эпигастрия

2 ответа

20 января

Добрый день! Прохожу лечение по поводу рака молочной железы, пройдено 4 курса химиотерапии. Из хронических заболеваний - лейкопения-нейтропения. После последнего курса химиотерапии сделали укол лейкостима для повышения лейкоцитов, но через 2 недели после укола лейкоциты упали...

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-20T12:52:50+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), что могло быть спровоцировано как отсроченным эффектом химиотерапии, так и повышением температуры тела (что является общим стрессом для организма). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 13

Розовая слизь в кале у ребенка

2 ответа

20 января

Здравствуйте! Ребенку 1 г 10 мес, в анамнезе Абкм, аллергический гастроэнтероколит, дисбиоз, функциональная диспепсия, ГЭРБ, функциональные расстройства жкт, дискинезия желудка, джвп по гипомоторному типу, латентная анемия.Безглютеновая и без молочная диета, смесь Альфаре...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-20T17:20:44+03:00

Хороший вес, и прибавка хорошая, сейчас ребенок не будет прибавлять в весе много.
В таком случае нужно исключать еще воспалительные заболевания кишечника, колит, болезнь крона, НЯК.
И консультация гастроэнтеролога для выявления причин повышения витамина В12.
Вы стоите на учете у специалистов?

Question 14

ГТП высокий

5 ответов

20 января

Добрый день. Подскажите как можно снизить ГТП, АЛАТ,АСАТ.Мама принимала статины от холестерина, их врач отменил так как плохие показатели гтп,алат,асат. Назначили пить Урсосан 500, результаты в приложении, холестерин поднялся, а гтп ещё больше вырос.Бывают боли в животе, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-20T12:38:50+03:00

Здравствуйте! На практике повышение АЛТ и АСТ менее 3 норм (примерно менее 120 ед/мл) не является абсолютным показанием для отмены статина, все же риск от неиспользования препарата превышает пользу. По повышению ггтп и щелочной фосфатазы можно, действительно, предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание небольшими порциями , избегать голодание
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Question 15

Запах изо рта при сидячей работе

4 ответа

20 января

Пол года замечаю при сидячей работе не приятный запах изо рта, зубы все в порядке

Алена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-20T12:30:20+03:00

Здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если Вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога
- Рефлюкс из желудка в пищевод, в таком случае рекомендуют проведение ФГДС
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена