Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 января

С декабря лечу желудок и кишечник, пью хайрабепразол и Тримедат . стало чуть легче. Но появилась боль в правом подреберье. Болит при движении, наклонах и поворотах. Узи в норме ( делала в декабре)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-19T18:26:40+03:00

Здравствуйте! Боли в правом подреберье связанные с активным движением, наклонами могут быть обусловлены межреберной невралгией справа или мышечными болями. Чаще всего данные симптомы появляются после физических нагрузок, переохлаждения. А также вследствие повышенного газообразования. Можно использовать мази с НПВС, нимесил, (нимесулид) 100 мг х 2 раза в день в течение недели под прикрытием хайрабезола. Тримедат продолжить. Результаты УЗИ свидетельствуют о наличии полипа желчного пузыря без признаков застоя с нормальным его размером и отсутствием деформации. Клиническая симптоматика не может быть обусловлена выявленными изменениями.

Question 2

Боли в животе

3 ответа

19 января

Здравствуйте. Мне 32 года. Родила двоих детей Здорова все в порядке Год назад начал болеть правый бок снизу. Просто тянет то есть, то нетКогда хожу - не сильно ощущаю , когда лежу сильно ощущаю , как гирька.Была много раз у гинеколога - все хорошо, только варикоз 3 степени...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-19T17:26:20+03:00

Здравствуйте! Проблемы могут быть связаны с несколькими возможными причинами, включая функциональные расстройства кишечника, связанные с газами и движением пищи, или же с варикозом малого таза, что может вызывать ощущение тяжести. Опущение почки тоже может быть причиной болей в боке, хотя обычно это не вызывает таких симптомов. Рак кишечника маловероятен, особенно при таких симптомах. Дивертикулез возможен, но часто не вызывает выраженных болей, особенно постоянных. Может быть полезно провести обследование у гастроэнтеролога, чтобы исключить воспалительные или функциональные заболевания кишечника, такие как синдром раздражённого кишечника или дисбактериоз. Также стоит обратить внимание на позу при отдыхе, так как иногда такие боли могут быть связаны с мышечным напряжением, особенно если есть склонность к варикозу.

Question 3

Гастрокардиальный синдром?

3 ответа

19 января

Здравствуйте! С 2012 года имею тревожное расстройство. Через какое то время после начала болезни стал ощущать сердцебиение. То есть я всегда ощущаю как бьётся моё сердце, не важно пульс учащённый или нет. В особенности это проявляется после еды, особенно обильной. Если я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T10:47:24+03:00

Здравствуйте, да, симптомы могут укладываться в картину гастрокардиального синдрома, особенно, если патологий со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено по обследованиям. Как это работает? - органы ЖКТ и сердечно-сосудистую систему контролирует и регулирует вегетативная нервная система, а именно вагус (блуждающий нерв), во время приема пищи может создавать нагрузка на блуждающий нерв, который в свою очередь создают доп. нагрузку на сердце, поэтому могут ощущаться нарушения ритма разного характера.
Терапия обычно включает курс прокинетиков - для устранения забросов, что несколько снимает нагрузку на вагус - ретч или ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, могут быть использованы препараты магния в терапевтических дозах + актуален курс сертралина, стандартный курс - 6 месяцев, но у него эффект накопительный, сертралин как раз эффективен в отношении стабилизации работы вегетативной нервной системы, но эффект проявляется к концу 1-2 месяца приема

Question 4

Напряжение живота, вздутие

3 ответа

19 января

Несколько дней беспокоит сильное вздутие сверху живота - между ребрами и пупком. Это сопровождается ощущением, что мышцы живота напряжены, как будто их не получается расслабить. Метеоризма практически нет, стул нормальный и регулярный, явной боли тоже нет. Нарушения аппетита...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-19T16:57:08+03:00

Анастасия, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Вероятнее всего это функциональная диспепсия вследствие приема препарата мидокалм . В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты нормализуюшие моторику жкт - ганатон или итомед 50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин - до 2-3 недель .
Возможно имеется отрыжка , тяжесть в этой области ? Симптомы усиливаются после приема пищи?

Question 5

Увеличена селезенка

2 ответа

19 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сыну 18 лет, вес 59 кг, из основных болезней у него диагноз Эпилепсия, принимает топирамат и депакин хроносфера. Узи брюшной полости делаем каждый год, последние 2 результата указывают на увеличение селезенки:2022 год-112*31, 2023 год -...

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-19T17:06:35+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ селезенка находится на верхней границе нормы и слегка превышает референсы. Но ее структура на всех исследованиях не изменена, признаков портальной гипертензии нет. Анализы крови без изменений , что исключает гиперспленизм, заболевание крови и активное заболевание печени. При такой картине наиболее вероятна конституциональная или реактивная спленомегалия, которая у худощавых людей встречается и последствий не имеет.
В таких случаях обычно ограничиваются наблюдением, контролем общего анализа крови и УЗИ 1 раз в год. Дополнительно можно однократно выполнить УЗИ с допплерографией портальной и селезеночной вен, чтобы оценить кровоток. Проверить ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту для исключения скрытых дефицитов

Question 6

Мучают колики и газы в кишечнике.

3 ответа

19 января

Здравствуйте! У меня постоянно колит в зоне кишечнике (не сильно), и простите, газы, хотя никогда не страдала этим( хочется понять причину. Иногда возникает диарея, запоров нет. Жирную, острую, соленную пищу не ем. Грешу сладким и пью кофе с молоком. Обычно ем, сырники,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-19T19:55:07+03:00

здравствуйте! Причин вздутия и газообразования может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
- непереносимость каких-либо продуктов.
- нарушение моторики на фоне стресса.
В таких случаях дополнительно рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. кал на панкератическую эластазу (кал сдается оформленным).
На этапе диагностики могут быть эффективны дюспаталин дуо или метеоспазмил.

Question 7

Боль в жкт, левый бок

3 ответа

19 января

Частые боли в левом боку под ребрами, жидкий стул, газообразование, колики. В самолетах возникает резкая боль по всему кишечнику. Иногда боли такие, что ни сидеть ни лежать невозможно, слюни от боли идут. По анализу кала, копрограмма, обнаружено: гастрогенный синдром,...

Светлана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-20T10:24:41+03:00

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованиями
По симптоматике можно предположить, что в просвете кишки обильно скапливаются газы, которые давят на стенки кишечника вызывая боль, остальные симптомы, в том числе вздутие укладываются в картину синдрома избыточного бак роста кишки.
Обычно для диагностик проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, при невозможности проведения исследования назначается терапия на основании жалоб и симптомов, она подразумевает курс Рифаксимина 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца

Question 8

Ингибиторы протонной помпы при раке молочной железы

2 ответа

19 января

Здравствуйте!Моей маме 72 года, лечит метастатический рак молочной железы (анастразол, палбоциклиб), при болях обезболивающие таблетки (кетонол, трамодол), появились боли в желудке от лекарств. Лечащий онколог выписал омез на постоянной основе, однако прочитали, что недавние...

Диана

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-20T00:30:09+03:00

Добрый вечер!
Негативное влияние ИПП связано с нарушением всасывания пероральных химиопрепаратов и таргетных препаратов, а так же отрицательным воздействием на микробиоту кишечника.
Анастразол и Палбоциклиб дают побочные действия на ЖКТ(тошнота, диспепсии, диарея), кетонал снижает защитную функцию слизистой желудка. По этой причине желудок нуждается в поддержке.
Вместо ИПП рекомендуют прием Фамотидина по 20 мг 2 раза в день, Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка, а так же Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели(от него может быть темный кал)
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Хронические эрозии желудка

1 ответ

19 января

Здравствуйте! Сын готовится на операцию на голеностопе, прошел фгдс там выявлено хронические эрозии желудка, острые эрозии луковицы ДПК. Уреазный тест на Hp положительный(++) Возможно ли делать операцию в таком случае?

Никита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-19T17:23:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая результаты обследования, а именно - острый воспалительный процесс в виде поверхностных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, плановое оперативное вмешательство противопоказано. Учитывая сопутствующую патологию, лечение эрозий и целесообразность лечения микроба хеликобактер пилори на слизистой желудка, определяется лечащим врачом на очном приеме.

Question 10

Боли над пупком и посередине живота

3 ответа

19 января

Добрый день.Земетила если вдруг происходит вздутие, через несколько дней, а то и неделю начинает достаточно сильно ныть живот, то над пупком, то посередине живота. Указала локацию болей на фото. При пальпации болезненность над пупком. Иногда чувствую, как там перекатываются...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-20T12:06:00+03:00

Здравствуйте.
Боли в этой области могут указывать на дисфункцию желчного пузыря и сфинктера, нарушения оттока желчи и раздражении слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь.
Также рекомендуется исключить избыточный бактериальный рост в кишечнике, информативно выполненять ( по узи внутренних органов не определяется признаки панкреатита) :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 11

Анализ кала

3 ответа

19 января

Здравствуйте! Нужно сдать анализ кала на кальпртектин, и биохимию кала. Принимаю нольпаза, тримедат, маалокс, эспумизан. Нужно ли отменять преператы перед сдачей анализа, исказят ли препараты этот анализ? Нужна ли особая диета доя этих анализов?

Алексей, Казань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-19T20:08:27+03:00

Здравствуйте ! Все перечисленные препараты рекомендуют отменить за 3-4 дня до исследования. А так же не употреблять в пищу красящие продукты - свёкла, чернику, гранат, помидоры. Стараться есть простую пищу, избегать фастфуд, экзотические продукты с сомнительным составом.

Question 12

Диарея несколько дней

4 ответа

19 января

Здравствуйте! В ночь с 15 на 16 была многократная диарея водой, тошнота, однократная рвота. Лечилась полисорб, энтерол, адиарин. 16-17 тошноты и диареи не было, была ломота в теле, небольшая температура в районе 37, головная боль. 18 с утра опять повторилась диарея 2 раза, и...

Светлана

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-19T15:27:28+03:00

Здравствуйте, кровь в кале может появляться в нескольких случаях, с учётом истории болезни в первую очередь исключаем кишечную инфекцию (при них часто появляется кровь в кале, повышается температура). После чего возникла диарея? Есть ли связь с приемом определенной пищи? Болеет ли кто то ещё в семье?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Боли в животе, вздутие

4 ответа

19 января

В конце декабря начались проблемы с животом, сильное вздутие газообразование. Подумала что не хватает ферментов, стала кушать с панкреатином, стало чуть легче. Потом опять боли в животе, распирание, жуткое вздутие, даже как будто щипало толи кишечник, толи желудок, добавила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-19T15:26:12+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы ПРЕДПОЛОЖИТЬ состояние кишечника .
В результате копрограммы обращает на себя внимание наличие лейкоцитов, йодофильной флоры, дрожжевых грибов, положительной реакции на белок, что косвенно может указывать на воспалительный процесс и / или синдром избыточного бактериального роста

Для более точной диагностики рекомендуется выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника ( при результате более 250 рекомендуется колоноскопия), кал на я/г методом парасеп.

Для уменьшения симптомов возможно применение в такой ситуации метеоспазмила на постоянной основе- по 1к 2р в день перед едой за 20 мин
Также стоит придерживаться диеты fodmap, которая направлена на снижение газообразования и вздутия

Question 14

Колоноскопия подготовка

2 ответа

19 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста, кто будет делать колоноскопию сказали чиститься Эзикленом, гастролог сказала можно пить Пикопреп, чтобы было меньше побочек и я худая. Скажите пожалуйста что лучше. И как пить. Исследование в среду в час дня но поеду в другой город, будем...

Светлана

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-19T15:00:52+03:00

Добрый день. У этих препаратов один и тот же объем принимаемой жидкости. Подробная информация о приема по часам этих препаратов имеются на сайтах:
https://eziclen.ru

https://www.colprocto.ru/pikoprep

Question 15

Диета при проблемах с желчным пузырем

3 ответа

19 января

Доброго дня. Помогите, пожалуйста, составить меню на неделю (завтрак/обед/ужин) при диагнозе «Взвесь в желчном пузыре». Также имеются небольшие проблемы с лишним весом. Из лечения: одекромон 1т/3 р.д за 20-30 мин до еды.Заранее, благодарю Вас.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-19T15:44:17+03:00

Здравствуйте! С учетом подозрения на "наличие взвеси" по данным УЗИ обычно рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 1 месяца.

Относительно составления рациона питания, обычно в таких случаях важен полноценный завтрак с добавлением столовой ложки растительного масла (подсолнечного, оливкового, льняного) в кашу лучше всего овсяную цельнозерновую (долгой варки 10-15 минут). Это будет способствовать опорожнению желчного пузыря и предотвращению скапливания в нем взвеси. А цельнозерновая овсянка будет связывать и убирать из организма излишек желчных кислот, а вот на вечер, наоборот, лучше максимально низкокалорийную пищу (помнимому жиров), чтобы желчь не скапливалась за ночь.

Также рекомендует исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки, яичных желтков. Важно уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.